Как опасен тромбофлебит нижних конечностей

В чем опасность тромбофлебита, его возможные последствия

Симптомы тромбофлебита

Визит к врачу откладывать нельзя при обнаружении у себя первых же признаков заболевания. Малейший дискомфорт в ногах должен стать поводом для обращения в медицинское учреждение. При отсутствии необходимого лечения болезнь будет продолжать прогрессировать. У человека резко подскочит температура тела, возникнут одышка и боли в области грудной клетки. В этом случае больному будет показана госпитализация.

Для тромбофлебита характерны следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в икроножных мышцах, которые могут быть достаточно интенсивными. Наиболее сильно этот симптом проявляется, когда человек сгибает или разгибает стопу.
2. К концу рабочего дня ноги отекают, причем довольно сильно. При этом отек может быть острым и поражать как одну конечность, так и сразу обе.
3. Больной испытывает усталость, слабость, вялость, у него может подниматься температура.
4. Кожа в тех местах, где возникло образование тромба, может воспаляться, что, как правило, сопровождается болью, гиперемией либо синюшностью, локальным отеком. Такое проявление в большей степени характерно для тромбофлебита поверхностных вен.
5. Сами вены заметно уплотняются, по их ходу возникают болезненные ощущения.

Необходимо помнить о том, что нередко заболевание протекает скрыто, пациент не замечает его проявлений.

Последствия заболевания

Конечно, тромб может рассосаться самостоятельно, однако так происходит невсегда, и в большинстве случаев заболевание приводит к развитию серьезных осложнений.

Далеко не всем известно, чем опасен тромбофлебит. Тем не менее, это заболевание способно повлечь за собой серьезные последствия, которые могут быть фатальными:

1. Развитие тромбоэмболии легочной артерии: тромб отрывается и через легочную артерию заносится в легкие. Это наиболее опасное для жизни последствие тромбофлебита. В случае несвоевременной постановки правильного диагноза или закупорки крупной ветви легочной артерии больной погибает.
2. Возникновение сепсиса и инфекционно-токсического шока возможно при наиболее тяжелом течении тромбофлебита.
3. Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — состояние, которое развивается у больных после того, как они уже перенесут тромбофлебит. Оно представляет собой венозную недостаточность, имеющую хроническое течение. Это заболевание предполагает постоянную терапию и профилактику дальнейшего развития.
4. Образование трофических язв возникает при самых незначительных травмах. Такие язвы очень тяжело поддаются лечению, которое должно быть длительным и тщательным.
5. Отсутствие необходимого лечения приводит к развитию нагноения и перетекания гноя в ткани, в результате чего возникает перифлебит, который сопровождается воспалительными изменениями тканей и образованием абсцессов. В результате возможно отхождение мышечной ткани от костей, что ведет к ампутации пораженной конечности.

Лечить тромбофлебит не так сложно, как может показаться. Проблема в том, что при его отсутствии заболевание способно привести к инвалидности и даже к летальному исходу. К тому же патология существенно снижает качество жизни пациента, поскольку она сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Тромбоэмболия — самое опасное последствие

Тромбоэмболия — это острое состояние, развивающееся, как правило, внезапно. Закупорка кровеносного сосуда приводит к летальному исходу или же к инвалидности больного.

Симптомы этого состояния выражаются, как правило, ярко, и постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку спутать тромбоэмболию с чем-то еще невозможно. Признаки могут быть разнообразными в зависимости от того, какой по величине и важности сосуд закупорился тромбом. Закупорка легочной артерии проявляет себя следующим образом:

• у человека неожиданно нарушается дыхание, возникает одышка (больному трудно или невозможно осуществить вдох);
• в области грудной клетки или живота возникает сильная, острая боль;
• больной начинает испытывать страх смерти, возбуждение и тревогу, неподдающиеся объяснению;
• меняется цвет кожи лица, начинается развитие цианоза;
• в области шеи увеличиваются вены, они становятся толстыми и хорошо заметными;
• больной кашляет, при этом могут слышаться хрипы и выделяться кровавая мокрота;
• резко увеличивается частота сердечных сокращений, начинается приступ тахикардии;
• артериальное давление резко снижается;
• у больного нарушается мочеиспускание, при этом моча и вовсе может отсутствовать;
• обморок, человек теряет сознание.

Все эти симптомы возникают по той причине, что органы и системы человека остаются без необходимой им богатой кислородом крови. В том случае, если закупориваются другие сосуды, проявления тромбоэмболии могут быть менее выраженными, смазанными.

Чтобы сохранить пациенту жизнь, необходимо как можно скорее восстановить кровоток. Все терапевтические мероприятия должны быть экстренными, в этом случае дорога каждая минута. Прогноз тромбоэмболии в большинстве случаев неблагоприятный.

Предотвратить развитие этого опасного для жизни состояния поможет только своевременное выявление и адекватное лечение тромбофлебита.

Лечение и профилактика

Прежде всего необходимо установить правильный диагноз, поскольку лечение тромбофлебита глубоких и поверхностных вен отличается. Для этого нужно обратиться к врачу-флебологу.

При тромбофлебите поверхностных вен терапия подразумевает соблюдение диеты, обеспечение больному отдыха и использование средств народной медицины, а также прием медикаментов, разжижающих кровь. В дальнейшем врач порекомендует соблюдать меры по профилактике возможных обострений заболевания.

Тромбофлебит глубоких вен — более серьезное заболевание, которое часто лечится в условиях стационара. Больному необходимо соблюдать строгую диету и постельный режим (ноги при этом должны быть расположены выше, чтобы обеспечивать отток крови). Физическая активность должна быть ограничена с целью предотвратить отрыв тромба. Для уменьшения болевых ощущений показан прием анальгетиков. Пораженная конечность фиксируется эластичным бинтом, а больному обеспечивается покой. Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии. Как правило, такое лечение предусматривает удаление участка пораженного сосуда и непосредственно тромба. Варикозные узлы тоже необходимо удалить во избежание повторного воспаления.

Образ жизни должен быть по возможности активным: можно не только заниматься спортом или танцами, но и просто плавать, бегать и регулярно прогуливаться пешком. Нужно пить как можно больше воды во избежание обезвоживания организма, стараться как можно меньше находиться в одном положении (даже при поездке на автомобиле рекомендуется периодически останавливаться и делать разминку). При вынужденной необходимости длительного нахождения в горизонтальном положении в результате травмы или тяжелой болезни показано ношение эластичных чулок.

Чем опасен венозный тромбоз нижних конечностей

Нарушение кровообращения вследствие венозной патологии встречается достаточно часто. Как показывают исследования, риску венозного тромбоза подвержена примерно четверть населения Земли. Часть случаев проходит бесследно и бессимптомно, но в иных ситуациях тромбы существенно нарушают кровоток и могут быть опасны осложнениями. Поэтому важно вовремя распознать болезнь. Например, тромбоз вен нижних конечностей, симптомы, лечение которого достоверно подскажет врач-специалист, заподозрить можно и самостоятельно, зная его начальные проявления.

Венозный тромбоз: что это такое, его виды

Венозный тромбоз (флеботромбоз) – состояние, когда просвет вены заполняют сгустки крови, мешающие кровотоку. Часто флеботромбоз сопровождается воспалительными явлениями венозных стенок, тогда говорят о тромбофлебите.

Излюбленная локализация венозных тромбов – нижние конечности:

• поверхностная сеть вен, особенно варикозных;
• глубокие вены.

По расположению сгустка крови внутри сосуда выделяют тромбозы

• пристеночный – тромб расположен у стенки вены, перекрывая просвет лишь частично;
• окклюзивный – блокирует кровоток, занимая весь просвет сосуда;
• флотирующий – к стенке вены фиксирована часть протяженного тромба, другая часть колеблется в кровотоке;
• смешанный – может распространяться — нарастать как снизу вверх, так и в обратном направлении;
• мультифокальный – множественные тромбы образуются по всей венозной системе.

Причины возникновения флеботромбоза

Основных причин венозного тромбоза три, и их называют «триада Вирхова»:

1. повышенная свертываемость крови;
2. нарушение целостности стенок;
3. медленный ток крови в сосудах.

Способствуют реализации триады Вирхова:

• малоподвижность (длительные перелеты, постельный режим, офисная работа, многочасовое вождение),
• большой вес тела,
• операции, переломы,
• варикозное расширение вен конечностей,
• курение,
• прием медикаментов, сгущающих кровь,
• беременность,
• онкологические заболевания,
• гормональные нарушения
• инфекции
• тяжелые физические нагрузки.

Чем опасен тромбоз нижних конечностей

Опасность венозного тромбоза в том, что 80% его случаев развиваются постепенно и скрытно. Часто диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни.

Тромбоэмболия

Полный или частичный отрыв тромба от венозной стенки и вынесение его током крови к сердцу и далее – в легочную артерию. Блокирование тромбом мелких ее ветвей приводит к отмиранию части легкого, воспалению легкого, а закупорка основного ствола часто заканчивается внезапной смертью пациента.

Закупорка венозных стволов

Блокирование венозного оттока становится причиной нарушения кровообращения на участке ниже тромба, развития воспалительных и дегенеративных изменений вен, кожи и окружающих тканей. Появляются трофические язвы, может развиться гангрена. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем серьезнее изменения в дистальной части конечности.

Тромбоз на уровне подвздошных артерий может приводить к тяжелым нарушениям кровообращения не только по венам, но и по артериям – за счет нарастания отеков они спазмируются и сдавливаются.

Тревожные симптомы и диагностика тромбоза

Поскольку только половина тромбозов вен дает классическую картину заболевания с отеком и болями, пациентам из групп риска следует очень внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия и дискомфорта в ногах:

• боль в мышцах голени, усиливающаяся при ощупывании и движениях;
• нарастающий отек;
• тяжесть в конечности, чувство распирания;
• местное или общее повышение температуры.

Чтобы убедиться, что незначительные симптомы не скрывают опасное заболевание, нужна консультация врача.

Доктор проведет осмотр и назначит обследование, позволяющее достоверно выявить наличие тромбоза.

1. Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока наиболее информативно для выявления тромбоза. Позволяет определить размер, структуру, наличие флотирующего тромба.
2. Рентгеноконтрастная флебография. Исследование в дополнение к дуплексному сканированию, если тромб располагается в труднодоступном для ультразвука месте – выше паховой складки. Рентген на фоне контрастирования выявляет место расположения тромба, его протяженность, состояние венозной стенки.
3. Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография более точно показывает локализацию, структуру тромба и степень блокирования кровотока.
4. Лабораторная диагностика. В крови при наличии тромбоза появляются продукты фибринового распада — Д-димеры.

Поверхностный тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Наиболее частая форма заболевания — тромбоз поверхностных вен, как правило, поражаются сосуды голеней. Причина – вены на этом участке испытывают наибольшую нагрузку – это самая отдаленная часть русла, и вены с трудом качают кровь снизу вверх. Варикозные изменения, если они есть, больше выражены на голенях.

Тромбоз подкожных вен выявить гораздо легче, чем глубоких. При образовании сгустка крови

• вена становится плотной и болезненной на ощупь,
• визуально наблюдается покраснение кожи в области пораженного участка,
• повышается локальная температура,
• конечность немного отекает ниже расположения тромба.

Лечение поверхностного тромбоза обычно консервативное, если нет опасности распространения тромбоза на систему глубоких вен.

• Фиксация тромба. Если удалось диагностировать тромбоз в остром периоде, существует опасность фрагментации кровяного сгустка и выноса кусочков тромба с током крови к сердцу. Поэтому назначают постельный режим на неделю, полный покой пораженной конечности, местное применение противовоспалительных и рассасывающих мазей.
• Борьба с воспалительным процессом. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов – троксевазин, эскузан, аскорутин.
• Препятствие тромбообразованию. В качестве дезагреганта применяют аспирин.

В дальнейшем постепенно расширяют двигательный режим, осуществляя обязательную компрессию подкожных вен с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. Оперативное удаление варикозно измененных вен рекомендуется через 2-3 мес. после тромбоза.

Опасные в плане осложнений поверхностные тромбы располагаются в области бедра в большой подкожной вене и в подколенной области в малой подкожной вене. Эти случаи подлежат оперативному лечению – либо удаляют тромб, либо перевязывают устье подкожной вены там, где она впадает в глубокую.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Пристеночно расположенный сгусток крови может никак не проявляться и диагностироваться попутно при другом обследовании. Если тромб перекрыл просвет крупной вены, то заболевание характеризуется

• появлением резкой боли, тяжести и распирания в пораженной конечности;
• отеком конечности – кожа натянута, блестит, на ощупь теплее, визуально окраска кожи цианотичная;
• когда отек становится не таким напряженным, проявляются расширенные компенсаторно подкожные вены.

Если тромбоз захватил подвздошные вены, болевые ощущения появляются в паху и области таза. Ноги в этом случае сильно отекают, и может развиться гангрена.

Тактика лечения зависит от остроты процесса, эмбологенности тромба, его локализации и тенденции к распространению.

Оперативному лечению подлежат свежие тромботические наложения с флотирующей частью, тромбы, склонные к восходящему распространению. В этом случае тромб удаляют, прошивают сосуд скрепками или ставят в крупную вену зонтичный фильтр.

Консервативная терапия, как и в случае с поверхностным тромбозом, предусматривает

• фиксацию тромба — первоначально создают полный покой пораженной конечности — на 2 недели минимум, чтобы кровяной сгусток прикрепился к стенке вены;
• растворение тромботических масс, предотвращение дальнейшего тромбообразования – при остром тромбозе вводят тромболитики, фибринолизин с гепарином, другие антикоагулянты, позже не применяют, чтобы не разрушать уплотнившийся тромб;
• устранение воспаления.

Лечение тромбозов вен нижних конечностей – процесс не скоротечный. Важно соблюдать режим лечения и не бросать его, как только стихли боли, и ушел отек. Необходимо сделать так, чтобы в сосудах не было условий для застоя крови, поэтому в дальнейшем придется носить компрессионный трикотаж и следить за свертываемостью крови.

Опасность тромбофлебита нижних конечностей и его осложнений

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором воспаляется сосудистая стенка и формируется тромб, закупоривающий просвет кровеносного сосуда. При тромбофлебите чаще всего поражаются поверхностные вены нижних конечностей, примерно в 10% случаев в процесс вовлекаются также и глубокие венозные сосуды. Тромбофлебит – серьезное заболевание, которое может вызывать тяжелые, в том числе опасные для жизни последствия. Если своевременно не принять меры, осложнения тромбофлебита способны привести к инвалидизации. Важно понимать суть и последствия этого заболевания, вовремя обратиться к врачу. Он поможет как можно раньше начать лечить недуг.

Виды патологии и риски

Повреждению подвержены все сосуды организма, но больше всего патология наблюдается в сосудах ног. Это связано с тем, что на нижние конечности приходится максимальная нагрузка в том числе гидростатическое давление кровяного столба соответсвующее росту человека.

Венозный отток от нижних конечностей осуществляется по двум путям: системе глубоких и поверхностных вен. Поверхностные сосуды расположены прямо под кожей, глубокие проходят в толще мышц по соседству с артериальными и нервными стволами. Выделяют следующие разновидности тромбофлебита вен нижних конечностей:

• Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – проявляется покраснением, умеренными болями в ноге. По мере прогрессирования воспалительного процесса в сосуде начинает формироваться пристеночный тромб, он способствует усилению местной воспалительной реакции. Больной начинает ощущать тянущие боли на пораженном участке, которые усиливаются при ходьбе и надавливании на воспаленную область. Если не начать лечить такой флебит при первых проявлениях болевого синдрома, то возникает локальное покраснение, местное повышение температуры. Иногда имеет место общее повышение температуры тела. Под кожей можно прощупать уплотнение, болезненный тяж. Со временем просвет вены реканализируется и восстанавливается. Осложнения такого тромбофлебита случаются редко, особенно если начать вовремя его лечить.
• Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Такое развитие заболевания влияет на общий отток крови от конечности и при отсутствии лечения имеет очень серьезные последствия. Неприятные последствия возникают, если происходит распространение воспалительного процесса на близлежащие сосуды. Это осложнение называют восходящим тромбофлебитом. Изменения венозной стенки и тромбоз могут достичь даже тазовых вен. Даже если это происходит, на потенцию такой воспалительный процесс не влияет.

Чаще всего патология встречается в нижних конечностях.

Примерно у 60% больных исходом острого тромбофлебита является переход в хронический тромбофлебит, он не так опасен, как острый. Характеризуется он длительным рецидивирующим течением и требует постоянного наблюдения и лечения.

В чем опасность воспаления и тромбоза вен

Тромбофлебит нижних конечностей как изолированное заболевание не так опасен. Но если его не лечить, могут возникнуть достаточно серьезные последствия. Наиболее опасны и представляют угрозу для жизни осложнения этого недуга. К ним относятся:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Если тромб прикреплен к стенке сосуда непрочно, то его верхушка флотирует в просвете сосуда. Такой тромб или его часть в любой момент может оторваться от стенки сосуда, с восходящим током крови проникнуть в сердце и далее в систему легочных артерий.

В зависимости от размера тромба, диаметра и уровня эмболии легочной артерии это может привести к внезапной смерти, инфаркту легкого, шоку, легочно-сердечной недостаточности. При малом размере тромба может развиться ТЭЛА мелких ветвей, которая порой протекает бессимптомно или сопровождается только одышкой. ТЭЛА мелких ветвей опасна своими последствиями и влияет на сердечно-сосудистую систему. Если ее вовремя не начать лечить, последствия могут привести к сердечной недостаточности.

Оторвавшийся тромб может попасть в систему легочных артерий.

1. Посттромбофлебитический синдром – заболевание, сопровождающееся прогрессирующей венозной недостаточностью нижних конечностей. Обычно он возникает при отсутствии лечения острой формы, характеризуется наличием варикозных вен, отеков, истончения кожи нижних конечностей. В результате патологических изменений малейшее повреждение, порез на пораженном участке приводит к формированию такого осложнения, как трофическая язва. Она может длительное время не заживать, нередко происходит нагноение. Если такая трофическая язва все же заживает, при малейшем раздражении она будет воспаляться.
2. Сепсис – редкое осложнение, характеризующееся присоединением вторичной инфекции. В данной ситуации влияет наличие сопутствующих заболеваний, например сахарный диабет. Инфекция попадает в кровь и вызывает тяжелейшие осложнения в виде комы или даже летального исхода.
3. Более редкие последствия тромбофлебита – флегмона и абсцесс. Такие гнойные очаги появляются на поверхности кожи нижних конечностей при отсутствии своевременного лечения или самолечении. Гнойник будет болезненным на ощупь. Ткани вокруг уплотнены и отечны. Такой воспалительный очаг опасен своим распространением, особенно при общем снижении иммунитета. Единственный вариант лечения – хирургическое вскрытие и дренирование. Но даже такое радикальное лечение не всегда помогает избежать тяжелых последствий тромбофлебита.

Грозные последствия тромбофлебита не обходят стороной пациентов любого возраста. Вопреки распространенному мнению, наличие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей не нарушает потенцию у мужчин. Избежать осложнений можно воздействием на болезнь своевременной и адекватной терапией. Даже небольшая болезненность и покраснение в области варикозных вен должна вести пациента к флебологу или хирургу.

Источники: http://flebdoc.ru/tromboflebit/chem-opasen.html, http://pro-varikoz.com/tromboz-ven-nizhnih-konechnostej-simptomy-lechenie/, http://wikiodavlenii.ru/oslozhneniya/thromboflebit/nizhnix-konechnostej