Как повысить систолическое артериальное давление

Повышенное систолическое давление при нормальном диастолическом: причины и лечение

Повышенное систолическое давление при нормальном диастолическом является признаком такой болезни, как изолированная гипертония. Что же является причиной повышения показателей кровяного давления, насколько опасна данная патология и какие меры необходимо предпринять во избежание осложнений?

Что означает повышение давления

Как известно, врачи выделяют два типа давления у человека – нижнее и верхнее. Меньший показатель наблюдается во время диастолы, то есть в момент расслабления сердечной мышцы. Диастолическое давление показывает, насколько сильно сопротивляются периферийные кровеносные сосуды.

О чем говорит повышенное систолическое давление? Этот показатель отражает силу сжимания сердечной мышцы и выталкивания ею крови. Уровень систолического давления во многом зависит от интенсивности сокращения миокарда, силы сопротивления сосудистых стенок и частоты сокращений за одну минуту.

У взрослого здорового человека верхний показатель обычно не превышает 110-120 мм рт. ст., а нижний – 70-80 мм рт. ст. Пульсовая разница между диастолическим и систолическим давлением составляет приблизительно 35-40 мм рт. ст. – так называется разрыв между данными показателями. Если артериальное давление повышается или понижается, причем неравномерно, пациенту следует обратиться к врачу.

Кто в группе риска

Если систолическое давление повышено и диастолическое в норме, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Чаще всего изолированной гипертонии сопутствует учащение сердцебиения и увеличение частоты пульса. Такая проблема, как правило, наблюдается у лиц преклонного возраста. У молодых пациентов данное сердечно-сосудистое заболевание диагностируется крайне редко, причем, по статистике, мужчины страдают этой патологией намного реже, чем женщины.

О причинах повышенного систолического давления при нормальном диастолическом можно говорить достаточно долго, и все потому, что на данный момент врачи не могут точно сказать, какие факторы провоцируют нарушение. По одной из версий, на показатели давления влияет уровень стрессоустойчивости человека, пережитые им эмоциональные потрясения и др., но все же большинство специалистов утверждает, что изолированную гипертензию можно рассматривать как признак старения организма.

Вне зависимости от причины повышенного систолического давления, лечение заболевания нужно проводить обязательно. Это позволит избежать ряда осложнений и приостановить процесс изнашивания сердечно-сосудистой системы. Гипертония может вызвать инфаркт миокарда, спровоцировать сердечную недостаточность или стать причиной инсульта.

При беременности

Если изолированная гипертония диагностируется у женщины в период вынашивания плода, медлить с визитом к кардиологу нежелательно. Все дело в том, что для беременных легкая гипертензия считается нормой. Не вызывает опасений незначительное повышение обоих показателей, то есть диастолического и систолического артериального давления. Повышенный верхний показатель может свидетельствовать о серьезных сбоях работы сердца или сосудов. Если систолическое давление превышает норму, будущей матери необходимо обязательно сделать ЭКГ, УЗИ, ангиографию сосудов.

Почему повышается верхний показатель

Если повышено систолическое давление, причины стоит искать в индивидуальных особенностях работы сердечно-сосудистой системы. Изолированная гипертензия бывает двух видов – первичной и вторичной. Первичная форма возникает самостоятельно на фоне возрастных сбоев в работе организма, а вторичная – это следствие прогрессирования других патологий.

Чем старше человек, тем хуже работает его сердце. Также с возрастом теряют свою эластичность и кровеносные сосуды. Они становятся ломкими из-за снижения выработки коллагена в организме. В результате давление возрастает, особенно заметно увеличивается верхний показатель. Вызвать вторичную изолированную гипертензию может также недостаточность сердечного клапана. Такие патологии встречаются у лиц любого возраста, даже у детей.

Изменение показателей диастолы, в отличие от высокого систолического давления, которое прямо указывает на плохую работу сердца или неудовлетворительное состояние сосудов, свидетельствует о нарушении работы почек.

Симптомы и признаки

Повышение систолического давления при нормальном диастолическом возникает у пациентов с избыточным весом, имеющих наследственную предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Вызвать увеличение верхнего показателя способны некоторые лекарственные препараты. В данном случае у больного будут наблюдаться следующие симптомы изолированной гипертонии:

• нарушения сна;
• отечность лица, нижних конечностей;
• онемение и покалывание в пальцах;
• головная боль, головокружение;
• нервозность, вялость;
• тревожность;
• учащенный пульс;
• озноб;
• сбои в координации движений.

Риск, который несет в себе разовое повышенное систолического давления при нормальном диастолическом, минимален. Если проблема возникла впервые, ее можно вылечить навсегда. Но в тех случаях, когда гипертензия становится хроническим состоянием, у пациента возрастает риск развития:

• инсульта;
• анемии;
• острого инфаркта;
• сердечной недостаточности;
• почечных патологий;
• злокачественной гипертонии и летального исхода.

Показатели давления, которые должны насторожить

На начальных стадиях артериальная гипертензия никак не проявляется. Первые изменения ощущаются людьми тогда, когда заболевание достигает второй степени. Оптимальным показателем систолического артериального давления является 120 мм рт. ст., диастолического – 80 мм рт. ст. Повышение верхнего параметра на девять единиц, а нижнего – на четыре, считается нормой.

О патологических изменениях говорит, как правило, пограничная гипертония. В этом случае показатели находятся в пределах 130/85 – 139/89 мм рт. ст. Если при неоднократных замерах фиксировалось давление выше 140/90 мм рт. ст., диагностируют первую степень гипертензии, выше 160/100 мм рт. ст. – вторую степень, более 180/110 – третью.

Высокие показания диастолы

Причин повышенного диастолического давления при нормальном систолическом множество. Нижний предел артериального давления может изменяться при:

• сердечно-сосудистых патологиях;
• заболеваниях позвоночника;
• атеросклерозе;
• эндокринных расстройствах;
• почечной недостаточности;
• новообразовании надпочечников;
• употреблении спиртных напитков;
• задержке жидкости в организме;
• малоактивном образе жизни.

Помимо этих причин, существует также ряд факторов, увеличивающих риск нарушения кровяного давления – это наследственность, возраст, пол. По мере прогрессирования заболевания симптомами высокого диастолического давления являются кровотечения из носа, потеря остроты зрения, бессонница, вялость и ощущение усталости даже после отдыха. При постоянной гипертензии сердечная мышца быстро изнашивается, возрастает риск развития инфаркта, инсульта.

Можно ли самому понизить верхнее давление

Если систолическое давление резко подскочило, но при этом подобные эпизоды ранее не встречались, паниковать не стоит. В первую очередь необходимо успокоиться, присесть и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Дела, которые требуют умственной и физической активности, желательно отложить на потом.

Прежде чем искать в аптечке сильнодействующие гипотензивные средства, необходимо принять прохладный душ и проветрить помещение. Снизить давление помогут несколько капель настойки пустырника, валерианы, пиона и прочие успокоительные лекарства. Среди народных средств следует отметить отвары ромашки, шиповника, которые готовят из расчета одной столовой ложки сухого сырья на два стакана кипятка. Настаивать средство нужно в течение 20-30 минут.

Какими бы ни были причины повышенного систолического давления при нормальном диастолическом, данное нарушение нельзя оставлять без внимания. Если скачки участились, необходимо обязательно обратиться к врачу. Специалист обязательно даст направление на обследование, а чтобы сразу помочь пациенту, пока готовятся результаты анализов, пропишет лекарственные препараты.

По итогам диагностики, которая состоит из электрокардиограммы, ультразвукового исследования сердца, анализов крови и мочи, доктор ставит диагноз. Подтвержденную изолированную гипертонию необходимо лечить для того, чтобы в первую очередь замедлить прогрессирование болезни и нивелировать ее пагубное воздействие на организм пациента. Облегчить состояние больного помогут средства, относящиеся к следующим фармакологическим группам:

• тиазидные диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• блокаторы кальциевых каналов.

Мочегонные и адреноблокаторы – это основные медикаменты, назначаемые с целью профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. Ингибиторы АПФ назначают больным с такими заболеваниями, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка. В большинстве случаев вполне целесообразным является использование сразу нескольких медикаментов.

Что делать при повышенном систолическом давлении, как снизить верхний показатель? Самое популярное «трио» препаратов, которые назначают специалисты при изолированной гипертонии, включает в себя:

• «Папазол» – спазмолитическое и диуретическое средство, которое помогает расслабить сосуды, устранить мышечное напряжение и дискомфорт;
• «Нифедипин» – способствует нормализации артериального давления, легко переносится, выпускается в капсулах;
• «Каптоприл» или его аналог «Метопролол» – это препарат, который выпускается в форме сублингвальных таблеток и действует достаточно быстро.

Как повысить пониженное диастолическое давление

Принципы лечения повышенного систолического давления заключаются не только в том, чтобы снизить верхний показатель, но и в целом стабилизировать давление на стенки кровеносных сосудов. Повышать диастолическое давление необходимо только в том случае, если систолическое находится в пределах нормы, то есть не превышает 140 мм рт. ст.

Методы для поднятия показателей верхнего и нижнего артериального давления мало чем отличаются друг от друга. О том, как повысить систолическое давление (или диастолическое), знает каждый – делать нужно то, что запрещено гипертоникам. Самый популярный способ поднять давление – выпить чашку черного кофе или крепкого чая. Чтобы повысить любой из показателей, некоторые пользователи в отзывах рекомендуют воспользоваться нехитрым методом: съесть небольшой, щедро посоленный кусок хлеба. Все дело в том, что соль увеличивает рабочую нагрузку на почки, в результате чего происходит повышение давления.

Если указанные способы, как повысить систолическое давление в домашних условиях, не приносят результата, необходимо обратиться к врачу. Вполне возможно, что без медикаментов здесь не обойтись.

Профилактика гипотонии

Чтобы держать под контролем диастолическое или систолическое давление в дальнейшем, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни. Первое, в чем нуждаются гипотоники – это в корректировке рациона, в полноценном отдыхе и умеренной физической нагрузке.

Не стоит недооценивать значимость диеты при нарушениях артериального давления. Если гипертоникам желательно отказаться от сладостей, соленых, жирных и острых блюд, то гипотоникам эти же продукты принесут больше пользы, чем вреда. В повседневном меню пациента должны присутствовать овощи, фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты. Кроме того, лицам, страдающим низким артериальным давлением:

• Нельзя пропускать завтрак. Утро нужно начинать с полноценного приема пищи – это обязательное условие.
• Желательно ограничить резкие движения. Например, не следует резко подниматься с кровати. Человеку с хронической гипотонией необходимо сначала сделать небольшую зарядку, чтобы взбодрить сердечно-сосудистую систему, а уж после вставать. В противном случае низкое давление приводит к головокружению, потемнению в глазах и даже обморокам.
• Пить кофе или зеленый чай. Кстати, последний напиток может оказать и обратное действие, вызывая еще большее снижение показателей АД.

Первая помощь при нарушении артериального давления

Человеку, который внезапно почувствовал себя плохо, необходимо обязательно измерить давление. Если оно оказалось ниже или выше нормы, действовать нужно по следующему алгоритму:

• Больного уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы ноги были слегка приподняты. Под стопы подкладывают подушку или валик.
• Открыть окно в помещении, обеспечить циркуляцию воздуха, освободить пациента от давящей одежды или расстегнуть пуговицы на рубашке.
• При повышенном давлении дать больному несколько капель валерианы или пустырника, при пониженном – щепотку обычной поваренной соли для рассасывания. Если положительные изменения не наступают, вызвать врача.

Как повысить нижнее давление, не повышая верхнего — что делать и необходимые препараты

Сердце – это мотор нашего организма. Кровяное АД в нем характеризуется двумя показателями – верхним (в момент максимального сокращения мышцы) и нижним (при расслаблении). Традиционные и нетрадиционные методы, как повысить нижнее давление, не повышая верхнего, всегда актуальны, ведь гипотония плохо влияет на самочувствие любого человека. Низкое диастолическое АД вызывает ряд различных недомоганий, поэтому необходимо знать его причину и решить ее.

Как повысить нижнее давление в домашних условиях

В измерении АД важную роль играют систолический и диастолический показатель. Зачастую гипотонией страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Идеальный показатель диастолического АД – 70-90 мм рт. столба. Если он ниже, это показывает, что в организме «сбой» работы вегетативной и/или сердечно-сосудистой системы. Если такой уровень диастолического АД не вызывает дискомфорта или депрессивного настроения, беспокоиться не стоит. Видимо это естественное состояние организма, тогда задачи повысить нижнее давление в домашних условиях не стоит.

• астеническое состояние;
• слабость, головокружения;
• чувствительность к климатическим изменениям;
• учащение пульса либо брадикардия;
• активное потоотделение, нарушения терморегуляции;
• затяжная, ноющая головная боль.

Как поднять нижнее давление при беременности

Доказано, что для нормального течения беременности у женщин необходимо, чтобы уровень диастолического АД был в диапазоне от 70 до 80 мм рт. столба. Частые приступы гипотонии плохо сказываются на здоровье будущей мамы и малыша. Нюансы:

1. Нужно обязательно поднять нижнее давление при беременности до нормального уровня. При низком АД в артериях нарушается процесс движения крови, что негативно отражается на питании и снабжении кислородом плода.
2. Поскольку применение препаратов при беременности не рекомендуется, важно определить, как поднять нижнее давление в домашних условиях безопасно.

Меры профилактики гипотонических состояний в период беременности:

• режим дня;
• сбалансированное питание (диета) без чрезмерно соленых блюд;
• полноценный сон;
• ежедневная легкая зарядка, прогулки;
• курс массажа (разминания, растирания);
• если нет противопоказаний – физические нагрузки для беременных;
• полный отказ от курения, алкоголя, минимизирование употребления кофе.

Как быстро поднять нижнее давление

Самое главное – не начинать бездумно принимать таблетки, найденные в аптечке и активно пить кофеин. Есть большая вероятность, что после такой встряски организму станет хуже, особенно если показатель систолического АД уже был повышенным. Необходимо найти причину такой реакции организма, услышать мнение врача, как повысить нижнее давление, не повышая верхнего, грамотно. Стоит отметить, что при колебаниях диастолического давления к нижней границе категорически запрещено посещение бани или сауны. Даже горячая ванна может вызвать резкое снижение АД.

Чтобы быстро поднять нижнее давление, можно использовать такие методы:

• принять положение лежа, ноги должны находиться выше головы;
• обеспечить необходимое количество свежего воздуха;
• выпить крепкого подслащенного чая (допускается минимальное добавление тонизирующего средства);
• контролировать АД, повторные замеры разумны через 15 мин.;
• если АД снижается или держится на той же отметке более получаса, необходимо вызвать скорую помощь.

Чем поднять нижнее давление

Для быстрого и качественного решения проблемы с низким диастолическим АД лучшим вариантом станет выяснение причин возникновения таких перепадов. Гипотонический криз с большей вероятностью может настигнуть людей пожилого возраста, с проблемой избыточного веса. Кроме того, существует возможность некритического снижения АД у подростков. Это связано с быстрым ростом тела и гормональными перестройками, когда сердце просто за ними не успевает. В таком случае не нужно переживать, чем поднять нижнее давление, со временем оно восстановится до нормы.

В группу риска относят пациентов с такими заболеваниями:

• вегетососудистая дистония;
• инфаркт миокарда, инсульт;
• туберкулез;
• язвы (желудок и двенадцатиперстная кишка);
• кровотечение;
• нарушения работоспособности сердечного клапана;
• почечная недостаточность;
• злокачественные новообразования.

Лекарства от низкого давления

Существует много методов как повысить диастолическое давление, но в вопросах их применения врачи придерживаются мнения, что острой необходимости проведения лечения медикаментозными методами нет, зачастую помогают качественные изменения в образе жизни. При продолжительном периоде гипотонии следует пересмотреть препараты, которые принимаете. Например, такие медикаменты, как бета-блокаторы, глицин, инъекции изоптина приводят к резкому понижению нижней границы АД. Лекарства от низкого давления выписываются только после приема у врача.

Народные средства от низкого давления

Лекарственные отвары и настои работают на мягкое повышение АД и считаются отличным средством профилактики гипотонии. Народная медицина рекомендует добавлять в пищу:

• мед;
• цитрусовые;
• отвары из шиповника.

Как поднять диастолическое давление:

1. Хороший стимулятор повышения – гранатовый сок (в пропорции ½, не больше 200 грамм за один прием).
2. Хорошо помогают такие народные средства от низкого давления как трава бессмертника песчаного и розмарин. Для приготовления отвара 3 ст. ложки травы заливают кипятком в термос, оставляют на 1/3 суток).

Видео: как поднять пониженное давление

Как повысить систолическое давление не повышая диастолического

Как повысить низкое нижнее давление

Нижнее артериальное давление, или диастолическое, показывает силу сопротивления в сосудах, которая зависит от эластичности и тонуса мышц крупных кровяных сосудов. Верхнее давление показывает силу, с которой миокард выбрасывает кровь в сосуды. Соответственно, при понижении или повышении систолического или диастолического давления назначаются разные лекарства или травяные сборы. Предлагаем несколько рецептов, которые следует принимать, если у вас низкое нижнее давление.

Особенно опасно оно для беременных женщин.

Какое диастолическое давление следует считать низким

Если артериальное давление стабильно выше 140/90 миллиметров ртутного столба, то значительно повышается риск таких осложнений, как инсульт и инфаркт миокарда . Если диастолическое артериальное давление меньше 90 миллиметров ртутного столба — это нормальное артериальное давление, показатели 90 — 105 миллиметров ртутного столба говорят о начале артериальной гипертензии, 106-115 миллиметров ртутного столба – о средней степени артериальной гипертензии, 115 миллиметров ртутного столба – о тяжелой, а выше 130 миллиметров ртутного столба – о злокачественной артериальной гипертензии.

За счет чего формируется диастолическое давление

Если систолическое артериальное давление формируется за счет силы и частоты сокращения сердечной мышцы, то диастолическое артериальное давление формируется за счет сопротивляемости мелких периферических артерий. Изменения в этих артериях приводят к повышению диастолического артериального давления. Например, стенки сосудов изменены или на них воздействует какое-то вещество, способствующее повышению тонуса мышц этих сосудов. Поэтому считается, что диастолическое давление бывает высоким чаще при симптоматической артериальной гипертензии, которая имеет причиной какое-то другое заболевание.

Повышение диастолического артериального давления

Противодействие движущейся крови со стороны артериальных стенок будет тем выше, чем меньше просвет, больше длина и выше вязкость.

Артерии, не сумевшие по каким-либо причинам приспособиться (тонус) и расшириться до нужного диаметра или препятствие на пути тока крови, например, атеросклеротическая бляшка, будут виновниками повышения систолического давления. Но это уже следствие происходящих в жизни пациента каких-то событий, которые привели к изменениям артериальных стенок, поэтому причинами повышенного верхнего давления считают:

• Спазм сосудов (психоэмоциональное состояние, гормональный дисбаланс, реакция вегетативной нервной системы, питание и употребление напитков, повышающих тонус сосудов).
• Чрезмерное употребление соли и/или жидкости.
• Вредные привычки (алкоголь, курение).
• Вес.
• Низкая физическая активность.
• Недостаток некоторых микроэлементов (Са, Mg) и витаминов.
• Наследственность.
• Возраст. У пожилых, которые вели здоровый образ жизни, систолическое давление повышается постепенно, процесс этот считается естественным (эластичность аорты и крупных артериальных сосудов с возрастом падает). Показатели АД у пожилых здоровых людей в покое, как правило, не превышают 150/90 мм. рт. ст., правда, стресс, физическая нагрузка могут поднять АД до 160/95 – 165/100 мм рт. ст, которое, кстати, не возвращается в норму так быстро, как у молодых.
• Атеросклероз (изменение стенок, образование атеросклеротических бляшек) – причина вторичной гипертензии, первичная (эссенциальная) сама способствует изменению сосудистых стенок, приводя их к склерозу.
• Состояние внутренних органов и систем (почки, печень, эндокринная система и др.).

Увеличение показателей АД выше 160/100 мм рт. ст. и патологические изменения, связанные с этим, расцениваются медициной как весьма распространенное в наше время заболевание, называемое артериальной гипертензией (гипертоническая болезнь), которую обуславливает широкий круг вызывающих ее факторов. Главным симптомом такой гипертонии на первых порах является повышенное давление, в дальнейшем от нее чаще всего страдает сосудистое русло и сердечная мышца, а потом и другие органы.

…И снижается

В исследовании Syst-China [33] у 2506 пожилых пациентов с изолированной систолической гипертонией сравнивалась эффективность активного лечения с использованием дигидропиридинового антагониста кальция и применения плацебо. В основной группе частота инсульта снизились на 38%, сердечно-сосудистых осложнения – на 37%, общая смертность – на 39%.

По данным мета-анализа этих исследований [34], антигипертензивная терапия у больных изолированной систолической гипертонией приводит к снижению общей смертности на 17% и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 25% по сравнению с плацебо. Отмечено статистически значимое уменьшение риска сердечных осложнений независимо от снижения диастолического АД (исходно оно составляло 75−95 мм рт. ст.), что важно для опровержения гипотезы о J-образной зависимости между уровнем последнего и величиной сердечно-сосудистого риска [35]. Полученные данные позволили сделать вывод о необходимости снижения систолического АД для уменьшения риска осложнений у пожилых больных изолированной систолической гипертонией.

В западной популяции распространенность изолированной систолической гипертонии существенно увеличивается с возрастом независимо от пола. Анализ результатов 30−летнего наблюдения во Фрамингемском исследовании подтвердил роль изолированного повышение систолического АД как независимого фактора риска [36]. Сведения о частоте встречаемости изолированной систолической гипертонии основаны на анализе популяций Европы и Северной Америки, в которых широко распространен атеросклероз. Данные о распространенности заболевания в других популяциях малочисленны, хотя представляют несомненный интерес. Не исключено, что в других популяциях повышение жесткости магистральных сосудов в условиях меньшей распространенности

будет определятся другими факторами. Для изучения этой гипотезы Всемирной лигой по изучению гипертонии начато исследование WISHЕ (Всемирное исследование по систолической гипертонии) у 60000 больных старше 55 лет из 20 стран мира. Задачами исследования [26] являются изучение распространенности пограничной (систолическое АД 140−159 мм рт. ст.) и стабильной систолической гипертонии (систолическое АД 160 мм рт. ст. и более), демографических данных и ассоциаций с другими факторами риска. В Австралии был проведен скрининг у 38632 пациентов в возрасте от 60 до 80 лет [37]. При первом посещении изолированная систолическая гипертония диагностирована у 8,6% пациентов, пограничная – у 31,4%. При двух последующих визитах в половине случаев было подтверждено наличие изолированной систолической гипертонии, в трети случаев отмечен переход в категорию пограничной систолической гипертонии, и лишь у 7% пациентов повышение систолического АД не подтвердилось.

Важность нормализации и целевой уровень систолического АД

Обоснованием необходимости нормализации систолического АД являются результаты эпидемиологических и контролируемых клинических исследований. Последний анализ длительного наблюдения пациентов во Фрамингемском исследовании, опубликованный весной 2000 г. [11], подтвердил доминирующее значение систолического АД для риска основных сердечно-сосудистых осложнений (рис. 2). Сходные данные получены Российским центром профилактической медицины [38] при изучении риска ИБС, инсульта и смерти от любых причин.

К настоящему времени убедительно доказаны следующие положения, касающиеся артериальной гипертонии: отсутствие возрастных норм АД у взрослых, единые значения нормального и целевого АД у пациентов в возрасте 18−80 лет, равное значение систолического и диастолического АД для диагностики и контроля лечения артериальной гипертонии, смещение акцента с диастолического на систолическое и пульсовое АД, определяющая роль систолического АД в прогнозе развития основных сердечно-сосудистых осложнений, прямая зависимость между пульсовым давлением и частотой сердечно-сосудистых осложнений, особенно в возрастной группе старше 60 лет, обратная зависимость между диастолическим АД и частотой сердечно-сосудистых осложнений в возрастной группе старше 50 лет, безопасность и существенная польза выраженного снижения АД, в том числе у больных пожилого и старческого возраста

Два, казалось бы простых, вопроса имеют большое практическое значение. При каком систолическом АД показано его медикаментозное снижение? До какого уровня нужно снижать систолическое АД? Исследование НОТ [10], продемонстрировавшее достоверное улучшение качества жизни лишь в группе больных с целевым диастолическим АД менее 80 мм рт. ст., развеяло опасения по поводу выраженного снижения АД и позволило утверждать: чем ниже достигнутое диастолическое АД, тем лучше самочувствие пациентов. Данные об уровне систолического АД, требующем снижения, основаны на результатах эпидемиологических исследований. В исследовании MRFIT высокая смертность от ИБС была зарегистрирована при нормальном высоком АД. В современных стандартах рекомендуется начинать терапию с учетом степени риска: чем он выше, тем раньше следует назначать антигипертензивные средства. Например, при сочетании артериальной гипертонии с диабетом, сердечной и почечной недостаточностью лечение предлагается начинать при повышении систолического АД более 130 мм рт. ст. и/или диастолического АД более 85 мм рт. ст. [8]. В рекомендациях ВОЗ-МОАГ (1999 г.) и ДАГ-1 (2000 г.) [8,29] рекомендуемый уровень для безотлагательной медикаментозной терапии при высоком и очень высоком риске составляет і140 мм рт. ст. для систолического АД и/или і90 мм рт. ст. для диастолического АД.

Не менее сложна ситуация с целевым систолическим АД. Обсуждаются четыре варианта: 160, 150, 140 и 130 мм рт. ст. Безопасность первых двух показателей подтверждена в исследованиях SHEP, Syst-Eur и Syst-China. В ряде исследований продемонстрированы преимущества жесткого контроля систолического АД по сравнению с менее жестким при сочетании артериальной гипертонии и сахарного диабета (табл. 1). В некоторых работах установлено двухкратное снижение риска при небольших различиях по степени достигнутого систолического АД. Целесобразность снижения систолического АД до 140 мм рт. ст. при изолированной систолической гипертонии изучается в недавно начавшемся исследовании OPERA. Целевой уровень 130 мм рт. ст. обоснован эпидемиологическими данными. Мета-анализ проведенных исследований свидельствует о минимальном риске развития инсульта, в том числе повторного, при АД J130/80 мм рт. ст. Результаты исследования Syst-Eur не подтвердили риск развития сосудистой деменции при выраженном снижении систолического АД. Напротив, было продемонстрировало двукратное уменьшение риска при снижении систолического АД до целевого уровня.

Таблица 1. Связь между риском и уровнем достигнутого

Источники: http://fb.ru/article/422889/povyishennoe-sistolicheskoe-davlenie-pri-normalnom-diastolicheskom-prichinyi-i-lechenie, http://sovets.net/10649-kak-povysit-nizhnee-davlenie-ne-povyshaya-verhnego.html, http://baikcm.ru/krasota-i-zdorove/749-kak-povysit-sistolicheskoe-davlenie-ne-povyshaya-diastolicheskogo.html