Как влияет высокое артериальное давление на плод

Гипертония при беременности (высокое повышенное давление)

Высокое (повышенное) давление при беременности

Повышенное артериальное давление (АД) или артериальная гипертензия у будущей мамы – это серьезная опасность для ее жизни, а также большой риск для малыша. Поэтому на каждом приеме работники женской консультации измеряют беременной давление для своевременного выявления любых отклонений и проведения необходимого лечения.

Диагноз артериальная гипертензия ставится женщине при показателях давления, превышающих величину 140/90 мм рт. столбика, обнаруженных несколькими измерениями. Кроме того, в обязательном порядке сравнивается значение АД до беременности или в самом ее начале, поскольку дамы могут быть склонны к гипотонии. В таких случаях гипертензия диагностируется, если систолическое (верхнее) давление больше на 25 мм рт.ст. от того, что было до беременности, а диастолическое (нижнее) – на 15.

АД может повыситься впервые именно во время беременности, но чаще женщины сталкиваются с этой проблемой еще до зачатия.

Причины высокого давления у беременных

К основным факторам, способствующим повышению АД у будущих мам, можно отнести:

• пороки сердца и заболевания сосудов;
• эндокринные расстройства – тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет и прочие;
• патологию почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, некоторые виды опухолей;
• психические нарушения и заболевания нервной системы;
• гестоз;
• гипертоническую болезнь.

Встречаются случаи, когда определить причину повышенного давления не удается.

Особенности артериальной гипертензии беременных

На первых месяцах ожидания малыша в женском организме происходят различные изменения, которые приводят к понижению АД, поэтому у будущих мам с артериальной гипертензией, появившейся еще до беременности, состояние и показатели давления могут улучшиться на некоторое время. Но с приближением термина 40 недель, в процессе родов и после них симптоматика, как правило, усугубляется.

У женщин с так называемой гестационной артериальной гипертензией, развивающейся после наступления беременности (преимущественно во второй ее половине), состояние улучшается через некоторое время после родов.

Характерные жалобы при повышенном давлении: головные боли, сильная утомляемость, сердцебиение, отдышка, боль в сердце, шум в ушах, сильная жажда, нарушение зрения, онемение и похолодание конечностей, периодические носовые кровотечения.

Высокое давление и течение беременности

Основные осложнения беременности при артериальной гипертензии: угроза выкидыша, плацентарная недостаточность, гестоз, преждевременная отслойка плаценты. В родах повышается риск развития эклампсии, инсульта, а после родов – кровотечения.

Влияние высокого давления на плод

Изменения в сосудах и плаценте, которые происходят при артериальной гипертензии, приводят к тому, что малыш не набирает нормально массу, страдает от гипоксии. Это опасно внутриутробной гибелью плода.

Беременных с гипертензией, как правило, госпитализируют в стационар, чтобы провести дообследование, эффективно снизить давление и предупредить развитие осложнений. Для лечения используют различные схемы гипотензивной терапии, а также немедикаментозные методы: устранение стрессов, дневной отдых, разумную физическая активность, диету (с преобладанием малосоленой и нежирной пищи).

Вопрос о родах решается комплексно, при этом врачи оценивают состояние женщины, плода и срок беременности. При стабилизации давления, отсутствии осложнений и готовности мамы и малыша к рождению возможны роды естественным путем в условиях специализированных перинатальных центров.

Чем опасно повышение давления в последние месяцы беременности

На любом сроке беременности повышенное кровяное давление негативно отражается на состоянии здоровья женщины и ребенка. Для плода это, в первую очередь, грозит ухудшением кровоснабжения и дефицитом кислорода и питательных соединений, вызывающим возникновение дефектов внутриутробного развития. А для женщины гипертония в период вынашивания ребенка, безусловно, гораздо более опасна, чем понижение АД. На поздних сроках подобное состояние свидетельствует о серьезных нарушениях, проявляющихся не только в отеках и головокружении, но и в тяжелых расстройствах, которые могут закончиться весьма плачевно.

Согласно принятой норме, давление у беременных на сроках больше двадцати недель не должно превышать значение 140/90 и быть ниже 100/60. Превышение указанного значения расценивается специалистами как гипертония, причем проявления и выраженность нарушения зависит от срока беременности, на котором оно появилось.

По характерным особенностям и срокам выявления гипертония беременных делится на три разновидности:

1. Хроническая гипертония — постоянное повышение АД определяется в первой половине беременности. В этом случае, как правило, женщина страдала гипертонией и до беременности, а в период вынашивания ребенка состояние обострилось.
2. Гестационная артериальная гипертензия — значения кровяного давления постоянно повышены после двадцатой недели беременности. При этом в анализе мочи не обнаруживаются примеси белка.
3. Преэклампсия — чаще всего развивается в последнем триместре, высокие показатели АД сочетаются с выявлением в моче примесей белка (протеинурией), изменениями состава крови и некоторыми другими нарушениями.

Классификация гипертензии беременных

В идеале показатель АД у беременной женщины не должен быть выше 120/80, а значения, превышающие 140/90, уже считаются критическими.

При этом гипертонию различают по степени тяжести:

• 1-я стадия (легкая) — АД составляет от 140/90 до 160/100, внутренние органы не поражены.
• 2-я стадия (средняя) — значения АД от 160/100 до 180/110. Выявляется увеличение левого сердечного желудочка, повышение концентрации альбумина в моче, атеросклеротические изменения кровеносных сосудов, уменьшение размера сосудистого просвета в сетчатке глаза.
• 3-я стадия (тяжелая) — показатели АД составляют от 180/110 до 200/110 и выше. Наблюдаются недостаточность функционирования сердца и почек, стенокардия, расслаивающая аневризма. Возможно развитие инфаркта миокарда, кровоизлияния в мозг, гипертонической энцефалопатии и других нарушений.

Возрастание показателей кровяного давления свидетельствует о сужении сосудистого просвета под воздействием выработки некоторых гормонов и других факторов. Возникающее в результате этого нарушение кровообращения опасно недостаточным снабжением организма матери и ребенка кислородом и питательными веществами.

По каким причинам на поздних сроках повышается давление?

Повышение давления при беременности может объясняться следующими факторами:

• Возраст старше тридцати лет.
• Первая беременность.
• Гестоз, или поздний токсикоз — состояние, проявляющееся в нарушении работы жизненно важных внутренних органов и систем. При этом беременная страдает от высокого АД, почечной недостаточности, отеков, в моче появляются примеси белка.

• Избыточная масса тела.
• Наследственная предрасположенность — у кого-то из родственниц беременной диагностировали высокое АД или преэклампсию.
• Многоплодная беременность.
• Заболевания почек.
• Нарушения работы сердца.
• Эндокринные нарушения — заболевания щитовидки, надпочечников, гипофиза, сахарный диабет.
• Гормональные расстройства.
• Предшествующие черепно-мозговые травмы.
• Стрессовые ситуации.
• Курение.
• Недостаток физической активности.

Признаки высокого АД

• Выраженные головные боли.
• Приступы тошноты и рвоты.
• Тахикардия.
• Головокружение.
• Гиперемия лица и ощущение жара.
• Потеря остроты и четкости зрения.
• Звон в ушах.

Чем грозит повышенное АД беременной и ребенку?

К сожалению, гипертензия во время вынашивания плода встречается часто — это состояние диагностируется у одной из каждых десяти беременных. Давайте узнаем, чем опасно высокое давление при беременности.

Повышенные значения АД вызывают:

• Недостаточность плаценты — нарушение кровоснабжения плода вследствие сужения проходящих через плаценту кровеносных сосудов матери и проникновения через плацентарный барьер кислорода и питательных соединений. Вследствие этого организм ребенка испытывает постоянное кислородное голодание, что может повлечь за собой анемии, отставание в весе и дефекты внутриутробного развития.
• Преждевременное отслоение плаценты.
• Преждевременные роды.
• Смерть плода.

В последнем триместре беременности высокое давление может сигнализировать о развитии тяжелых осложнений, к которым относятся гестоз и преэклампсия. Без соответствующего лечения и прогрессировании патологического состояния преэклампсия может перейти в эклампсию — нарушение, угрожающее жизни беременной и ребенка.

Нарушения кровоснабжения плаценты и матки способствуют дальнейшему сосудистому спазму и возрастанию показателей АД, что приводит к заметному ухудшению поступления крови в мозг, сердце, почки и другие внутренние органы беременной. Кроме того, возрастает проницаемость стенок сосудов, и вода выходит из кровяной плазмы в ткани, вызывая повышение свертываемости крови, формирование тромбов, отечность лица и конечностей.

Особо подвержены гестационной гипертензии женщины старше тридцати пяти лет, с различными хроническими заболеваниями в анамнезе. Если показатели АД резко возрастают и их не удается понизить, в целях сохранения жизни женщины беременность прерывают.

Способы понижения АД

Высокое АД в последние месяцы беременности является опасным для здоровья и жизни матери и ребенка состоянием, поэтому лечебные меры в обязательном порядке подбирает врач. Чтобы понять, как понизить давление при беременности, специалист направляет пациентку на дополнительные анализы и осмотры терапевта, окулиста, кардиолога. Для понижения показателей обычно назначают Папазол (при незначительном повышении АД), Нифедипин, Метопролол и Гидралазин. Эти препараты не противопоказаны при беременности, однако решение о целесообразности их приема должен принимать только врач.

Понизить показатели АД поможет регулярное употребление:

• Морса или мусса из клюквы — для приготовления мусса из половины стакана ягод отжимают сок, жмых кипятят пять минут в стакане воды. Затем добавляют ложку манки и варят еще двадцать минут, после чего кладут в смесь три столовые ложки сахара и доводят до кипения. Массу взбивают и добавляют в нее оставшийся сок.
• Гипотензивных соков — плавно понижают АД такие соки: морковно-яблочный, тыквенный, гранатовый, свекольный, брусничный, клюквенный, свежеотжатые соки из цитрусовых фруктов.
• Вареной тыквы с медом.
• Отвара из ягод шиповника.
• Любого вида капусты.

Из напитков можно употреблять слабый черный чай с лимоном, каркадэ, чай с добавлением мяты или мелиссы.

Запрещено кушать шоколад, пить кофе или крепкий чай. Следует употреблять как можно меньше соли, ограничить мясные продукты, а лучше мясо заменить рыбой или птицей.

Чем опасно повышенное давление при беременности?

Многие женщины в деликатном положении сталкиваются с гипертонией. Даже если до беременности никогда не было проблем с артериальным давлением, на фоне изменений в организме развивается заболевание. Такое явление не может не сказываться на состоянии матери, самочувствие резко ухудшается.

Организм беременной женщины неразрывно связан с плодом, поэтому данное заболевание отображается на самочувствии плода. Насколько опасна гипертония при беременности для будущего ребенка, и какие негативные процессы может вызвать?

Механизм повышения давления у беременных

Во время беременности все процессы, происходящие в организме, направлены на обеспечение нормального внутриутробного роста и развития малыша, и подготовку к родам. Перемены происходят в абсолютно всех органах и системах. Нормальное развитие обеспечивает кровеносная система матери, поэтому в ней происходят различные изменения:

• Появляется дополнительная кровеносная схема – это плацентарная сеть, необходима для питания малыша;
• На четверть увеличивается объем крови, эти показатели могут быть разные, от 25% до 35%, данные изменения направлены на необходимое обеспечение плода, а также для поддержки кровеносного баланса во время родов;
• Крови становится много, поэтому требуется больше силы, для ее «продвижения» по сосудам, поэтому физиологически увеличиваются сокращения Миокарда;
• Происходит увеличение давления за счет роста плода и деформации внутренних органов и костей, в частности диафрагмы;

За счет этих процессов повышается артериальное давление. У некоторых женщин оно стабильно и не превышает норму, у других могут возникнуть осложнения. Провоцирующими факторами гипертонии могут являться различные заболевания, а также факторы из внешнего мира.

Причины гипертонии

Провоцирующими факторами для повышения артериального давления являются различные неблагоприятные состояния. Для женщин в положении критическими считаются следующие:

• Наличие хронической гипертонии до беременности;
• Атеросклероз и другие заболевания, связанные с трудностями в артериальном протоке;
• Сахарный диабет;
• Нарушения со стороны эндокринной системы, в частности гипертиреоз;
• Неврологические заболевания;
• Психические расстройства;
• Повышенная масса тела;
• Повышенный уровень холестерина;
• Стресс;
• Неправильное питание;
• Высокий уровень гемоглобина.

В группу риска попадают курящие женщины и употребляющие алкоголь. Также врачи указывают на наследственную предрасположенность.

Немаловажным является количество беременностей. Как показывает практика, первая беременность и первые роды в 60% случаев отмечается повышенным давлением.

Влияние давления на плод

Самочувствие беременной женщины с повышенным давлением плохое, но большую опасность представляют риски для плода. Гипертония сказывается на росте и развитие малыша и имеет следующие проявления:

• В результате повышенного давления, сосуды в системе «мать-плацента» сужаются. Таким образом, кровоток резко замедляется и к плоду не доходит необходимое количество кислорода и питательных веществ. На этом фоне может развиться фетоплацентарная недостаточность и, как результат, задержка развития плода.
• На фоне хронической гипертонии повышается риск развития сердечных патологий у будущего малыша.
• Постоянное снижение интенсивности кровотока в плаценте вызывает гипоксию плода, это состояние чревато преждевременным прерыванием беременности и замиранием плода.
• Повышенное давление может привести к отслоению плаценты и, как результат, к развитию кровотечения.

Самым опасным состоянием является в последний триместр беременности, когда размеры плода достаточно велики и тенденция к повышению давления увеличивается.

Самые неблагоприятные случаи повышенного давления у женщины в период беременности – это потеря ребенка. Чтобы избежать такого сценария, за своим состоянием нужно следить и держать давление в норме.

Как распознать симптомы гипертонии?

Женщины, которые и в обычной жизни сталкиваются с этой проблемой, хорошо знают, как себя проявляет гипертония. Другие должны обращать внимание на следующие признаки:

• Головная боль, сдавливающего характера, чаще всего с большой силой проявляется на затылке;
• Шум в голове;
• Помутнение в глазах, эффект «мушек»;
• Головокружение;
• Тошнота, при высоком давлении возможны приступы рвоты;
• Повышенная потливость;
• Общее ухудшение состояния.

С развитием заболевания симптоматика усугубляется, могут проявляться более серьезные симптомы, например, учащение пульса и отечность.

Любые проявления должны стать сигналом для визита к врачу, подбирать методы лечения в таком положении нужно крайне деликатно.

Как бороться с повышенным давлением в период беременности?

Прежде всего стоит пройти полную диагностику. Врач направляет женщину на анализы и делает регулярное сравнение показателей давления. Также тщательно изучается уровень гемоглобина, белка, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Эти показатели могут быть ключевыми для определения точной причины.

Схема лечения зависит, в первую очередь, от этиологии проблемы, а во вторую – от срока беременности. Терапия направлена на снижение уровня давления без вреда для плода.

Ключевым принципом лечения является применение медикаментозных средств в том случае, если показатели превышают 130/90 мм рт.ст.

Допускаются при гипертонии такие группы препаратов:

• Средства общего действия, которые быстро усваиваются. К таким относятся «Пресолол» или его аналог «Лабеталол».
• При хронических формах назначают средства, которые блокируют ионы кальция. Самым безопасным для плода является «Испаридипин».
• Если возникает риск внутриутробной задержки развития на фоне повышенного давления, врач назначает препараты, в состав которых входят метилдоп. Эти средства стимулируют процессы в растущем организме и успокаивают женщину.
• При наличии гипертонических кризов могут использовать спазмолитики. Обычно их вводят внутримышечно. Самыми безопасными считаются «Но-шпа», «Эуфиллин».

Дополнительно также женщине рекомендуется много времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься специальной физкультурой.

В особо тяжких случаях женщина ложится в стационар для постоянного наблюдения.

Источники: http://ya-mamochka.com/vysokoe-povyshennoe-davlenie-pri-beremennosti/, http://lechimsosudy.com/chem-opasno-povyshenie-davleniya-v-poslednie-mesyacy-beremennosti/, http://medportal.su/chem-opasno-povyshennoe-davlenie-pri-beremennosti/