Как вылечить тромбоз если это возможно

Лечение тромбоза

Рекомендуется лечить тромбоз с консультацией опытного специалиста. Врач оценит положение, назначит терапию, препараты. Тромбоз вен – заболевание, сопровождающееся негативными симптомами. Чтобы не было осложнений, воспользуйтесь подсказками врача.

Тромбоз вен образуется при загустевшей крови, когда нарушается функционирование кровообращения конкретного участка. Появляются отеки, покраснение, возникают сильные болевые ощущения. Часто бывает, что болезнь протекает незаметно, и в один прекрасный момент приводит к летальному исходу, если вовремя не принять меры профилактики и лечения.

25% населения в зоне риска возникновения заболевания. У 0,0016% людей медики обнаруживают тромбоз сосудов, приблизительно 240 тыс. чел./год – у жителей России. Чаще страдают женщины, приблизительно в 5 раз, так как имеют повышенный гормональный фон. Такое же количество случаев обнаружения заболевания у людей, страдающих ожирением.

Тромбоз возникает в любой части тела, так как капилляры расположены везде. Зачастую происходит тромбоз вен нижних конечностей. Зоны голеней постоянно находятся в напряженном состоянии, это одна из причин возникновения заболевания. Тромбоз — защита организма от потери крови, так как происходит закупорка сосудов при повреждениях (После остановки кровотечения повреждения заживают быстро, если баланс свертывания не нарушен).

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей встречается часто. Зачастую область поражения приходится на малые и большие подкожные вены. Причины: кровяные, инфекционные заболевания, расширенные варикозные вены, травмы, аллергия, нарушение обмена веществ, аутоиммунные болезни, курение, онкология.

Симптомы обнаруживаются сразу, появляются характерные признаки острого поражения сосудистой системы. Если возникло что-то из представленного ниже списка, обратитесь к врачу — необходима профилактика, он поможет подобрать препараты, снимающие признаки, последствия появления тромбоза. Симптомы:

• Болевые ощущения вен, усиливающиеся при напряжении;
• Тяжелые ощущения нижних конечностей;
• Отеки голеней, стоп;
• Покраснение в районе тромба;
• Судороги, ощущение мурашек при онемении;
• Вены хорошо просматриваются, так как переполнены кровью;
• Плотные сгустки крови в венах, при нажатиях не уменьшаются.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Заболевание происходит в результате сгущения крови, сосуды закупориваются. Глубокие вены голеней чаще подвержены заболеванию. Прикрепление сгустков к стенкам сосудов в первые дни не достаточное, поэтому они легко отрываются. Спустя неделю, если воспаляются стенки вены вокруг тромба, появляется тромбофлебит. Сопровождается затвердеванием крови, прикреплением ее к стенкам сосуда.

Могут пойти осложнения в виде новых закупорок в областях выше вен. Симптомы могут отсутствовать, хотя заболевание считается серьезным.

Причины, провоцирующие возникновение болезни:

• Врожденные сосудистые заболевания: венозные клапаны, эластичная, мышечная оболочка стенок сосудов недостаточно развиты, расширены варикозные вены, свищи с малого возраста в области артерий, глубоких вен. Кровь в таких случаях течет медленнее, застаиваясь, тромбоцитам не трудно склеиваться между собой, образуя тромбы;
• Онкология: раковые опухоли внутренних органов — причина образования тромбоза. Часто наблюдается у людей, неправильно питающихся, с нарушенным обменом веществ, из-за чего кровь сгущается. При химиотерапии кровь увеличивает свертываемость, в результате человек получает заболевание. Осложняет процесс малоподвижный образ жизни;
• Гормоны: половые железы работают неправильно, применяются КОК. Причинами возникновения заболевания послужит неустойчивый гормональный фон при беременности, провоцирующий тромбоз, тромбофлебит. Гормон, останавливающий выделение крови, может сгущать её;

Зачастую тромбоз возникает из-за повреждений, переломов нижних конечностей, после проведения операции, при параличе, занесении инфекции в кровь. Страдают внутренние оболочки вен, кровь сильнее свертывается, возникают тромбы. Люди старше 40 лет, часто летающие, ездящие продолжительное время, курение, сильные спортивные нагрузки, рабочий режим, когда приходится длительное время сидеть или стоять, служат причинами заболевания.

Как понять, что у вас тромбоз?

Симптомы тромбоза имеют открытый вид, поэтому вы легко определите, что происходит с вашим организмом. Для точного постановления диагноз, обратитесь за помощью к врачу. Лечение тромбоза не стоит назначать себе самостоятельно – его назначит лечащий врач, который скажет, нужна ли профилактика, какие препараты принимать. Симптомы:

1. Тяжелые ощущения в области ног, особенно под конец дня;
2. Распирающая боль в голенях;
3. Болевые ощущения переходят на бедро, стопы;
4. Немеющие симптомы, характерные мурашки;
5. Сильная отечность нижних конечностей;
6. Бледный или синеватый оттенок на локализованном участке;
7. При воспалении вен поднимается температура;
8. Блеск или глянцевый эффект пораженного участка;
9. Переполнение вен кровью;
10. Участок холоднее, чем остальные части тела.

Методы лечения и профилактики

Тромбоз можно вылечить, если соблюдать рекомендации врача. Постельные режимы устанавливаются в зависимости от степени, области поражения сосудов. Врач устанавливает, переводить пациента в стационар или провести домашнее лечение. Возможно, будет необходимо провести операцию по удалению тромба.

Лечить медикаментозными препаратами необходимо, чтобы снизить густоту крови. Препараты устранят причину появления тромба, поддержат плотность крови в правильном виде. Принятие контролируется врачом, чтобы не допустить кровоизлияния. Инъекции делаются подкожно, прописывают оральные средства. Они воздействуют подобным образом, препараты назначаются врачом, в зависимости от имеющихся факторов. Могут быть рекомендованы средства, снимающие болевые ощущения, воспалительные процессы.

Немедикаментозные средства помогут при заболевании. Медик может назначить обертывания эластичным бинтом, накладываемые после пробуждения. Важно, чтобы пациент научился правильно бинтовать, чтобы повязка не сползала, не перетягивала сосуды.

Тромбофлебит может стать причиной проведения операции — заболевание может послужить летальному исходу. Характерно появления красноты, не закрепленность тромбов к стенкам сосудов, можно получить тромбоэмболию легких. Показания к операции возможны при переходе заболевания вверх по венозной системе.

Врач назначит специальную диету, направленную на укрепление стенок сосудов, разжижение крови, понижение веса пациента. Часто вносят поправки по употреблению воды, лечащийся должен выпивать не менее двух литров за день. Клетчатка, антиоксиданты, флавоноиды, медь, содержащиеся в определенных группах продуктов, повысят уровень жидкости крови. Жирную пищу, кофе, алкоголь стоит избегать, чтобы не спровоцировать осложнения.

Помогают народные средства, но самостоятельное лечение не рекомендовано. Вербена, акация, хмель, репчатый лук, мед помогут при лечении. Профилактика будет вспомогательным средством против образования тромбов.

Тромбофлебит

Тромбофлебит ног характерен воспалительными процессами, при которых образуются тромбы в стенках сосудов, выделение флебита. Подразделяется на хронический, острый, подострый тромбофлебит ног, возникают на разных участках тела. В некоторых случаях наблюдаются гнойные скопления.

Симптомы заболевания: острая боль нижних конечностей, повышение температуры тела, отечность в области нижних конечностей, блеск, бледность кожи, холод в локализованной зоне. Острый тромбофлебит сопровождается гнойными образованиями. Иногда человек может потерять из-за этого ноги. Обычно стадия начинается с конца второй недели, длится больше трех месяцев.

Хронический тромбофлебит ноги имеет собственные признаки, продолжается свыше года. Поражаются глубокие, поверхностные вены. Наблюдается миграция заболевания на поверхностных венах нижних конечностей. Появление узелков сопровождается опухолями, покраснениями участка. Тромбофлебит не отличается изменениями в самочувствии пациента. Мигрирующий тромбофлебит ног чаще встречается у мужчин. Лечить можно, обычно возникают рецидивы заболевания. Поражаются разные артерии.

Чтобы лечить тромбофлебит ног, стоит проконсультироваться с врачом, после приступать лечению. Часто лечение сопровождается постельным режимом, ноги рекомендуют располагать выше других частей тела, чтобы улучшить отток крови в венах. Воду выпивать не менее двух литров, если нет ограничений. Острый тромбофлебит нижних конечностей доставляет много неудобств — практически полная обездвиженность, можно лишь немного поворачиваться.

Назначаются согревающие компрессы. Тромбофлебит ног лечится и холодными способами, применением медикаментозных средств. Физиотерапия, инъекции допускаются с разрешения врача. Назначают санаторно-курортное лечение, использование пиявок. Лечат средствами, помогающими снижать протромбин крови. Наиболее сильно страдают люди старше шестидесяти лет.

Тромбофлебит лечится хирургическим путем, по усмотрению врача. Преждевременная профилактика поможет избежать негативных факторов, осложнений, которые могут прийти с развитием заболевания. Главное, вовремя выявить симптомы, обратиться к врачу, который примет меры.

Варикозное расширение вен малого таза

Заболевание малого таза встречается у женщин, которые часто проводят время сидя, чрезмерно передвигаясь или стоя, например, при режиме рабочего дня, повышенных нагрузках. Варикозное расширение вен малого таза доставляет негативные ощущения. Заболевание можно лечить, если вовремя принять меры. Сделать это сложно из-за отсутствия явных признаков болезни, невозможности ее диагностирования.

Причины, провоцирующие ВРВ малого таза:

• Сложность при прохождении крови в венах органов малого таза, вызывающая повышенное давление на матку, яичники, трубы — происходит расширение сосудов;
• Закупоренные крупные венозные ветки — вызывает сильный отток крови других кровеносных путей.

ВРВ малого таза чаще бывает у женщин старшего возраста, редко возникает у молодых девушек. Часто страдают яичники. ВРВ малого таза возникает вследствие беременности, плохой экологической обстановки. Необходимо вовремя начать лечить, чтобы не возникло будущих осложнений. Своевременная профилактика часто помогает не допустить возникновения болезни.

Профилактика ВРВ малого таза: умеренное пребывание в стоячем, сидячем положениях, понижение физических нагрузок, избегать перегревов под открытом солнцем (нагрузки на ноги возрастают), вовремя лечить гинекологические болезни, нарушения функциональности органов малого таза. Симптомы варикозного расширения: тяжелые ощущения в области ног, увеличение вен икр, дискомфорт от долгой прогулки, сидения. Симптомов может не быть, что усугубляет проблему. Важно проводить своевременную диагностику, помогающую выявить заболевание на ранних сроках. Симптомы снимут терапевтические методы, в некоторых случаях – прием препаратов, которые назначит врач, так как могут быть индивидуальные непереносимости компонентов. В некоторых случаях поможет только хирургическое вмешательство.

Основные аспекты терапии тромбоза

В последние годы принципы терапии острых сосудистых патологий претерпели ряд изменений. Обусловлено это появлением новых, более эффективных лекарств. Так, например лечение тромбоза глубоких вен явилось наглядным примером новых нововведений.

Кратко о патологии

Чтобы разобраться в том, как лечить тромбоз, необходимо понимать суть процесса.

Патология представляет собой острое заболевание, возникающее вследствие внутрисосудистого образования кровяных сгустков с развитием различной степени выраженности местных воспалительных реакций.

Это связано также с другим заболеванием сосудов – тромбофлебитом. Итак, в основе развития тромбоза лежит 3 механизма:

• замедление скорости кровотока;
• повреждение стенки сосуда;
• изменение реологических свойств крови (повышение ее вязкости).

Возникновение этих условий возможно при следующих ситуациях:

• тяжелые инфекционные процессы;
• травмы;
• роды;
• хирургические вмешательства;
• сахарный диабет;
• тяжелые аллергические реакции;
• патологии сосудов (варикозное расширение вен, атеросклеротические поражения);
• онкологические заболевания;
• длительный прием некоторых лекарств (системные глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы).

При лечении важно учитывать причину возникновения тромбоза. Без терапевтического воздействия на нее невозможно вылечить сосудистую патологию. Для подбора адекватного способа лечения врачи руководствуются несколькими классификациями, позволяющими отграничить экстренность и плановость больных. Тромбозы по времени своего развития разделяются на 3 группы:

1. Острый. Продолжительность его до 2 недель.
2. Подострый. Длится до 3 месяцев.
3. Хронический. Характеризуется длительным течением – свыше 3 мес.
4. Посттромбофлебитический синдром.

Актуальной при возможности проведения оперативного вмешательства считается классификация по степени трофических и гемодинамических нарушений. Она включает тромбозы:

• легкой формы;
• средней степени тяжести;
• тяжелые.

В диагноз также в обязательном порядке вносится локализация тромбоза:

• поражения в системе нижней или верхней полой вены;
• заболевание легочной артерии;
• поражение коронарных сосудов и т.д.

При тромбозе вен лечение подбирается с учетом стадии патологического процесса, определяемой по клинической картине:

1. IА характеризуется слабо выраженной симптоматикой: онемение, похолодание конечности, ощущение «мурашек» на коже.
2. IБ сопровождается присоединением боли различной степени интенсивности.
3. IIА характеризуется снижением чувствительности и активных движений в суставах;
4. При IIБ наблюдается полный паралич мышц, кровоснабжающихся закупоренным сосудом.
5. На IIIА появляется отечность конечности.
6. IIIБ характеризуется полной неподвижностью суставов, выраженным болевым синдромом. При отсутствии терапии на этой стадии развивается гангрена пальцев со склонностью к распространению процесса.

Такое многообразие форм обуславливает актуальность проблемы.

Возникнуть тромбозы могут в любом возрасте, а самый грозный его вариант – ТЭЛА, приводящий к инфаркту легкого и, соответственно, смерти больных.

Методы терапии

Главными задачами лечения при возникновении тромбоза являются:

• восстановление нормальной проходимости сосудистого русла (вены, артерии);
• предупреждение развития тяжелых осложнений (ТЭЛА, ишемические инсульты, инфаркты почек);
• остановка процесса роста тромбов;
• профилактика повторного развития патологии;
• тромбоз глубоких вен предполагает предупреждение поражений клапанного сосудистого аппарата и развитие посттромбофлебитического синдрома;
• восстановление нарушенной функции органа или конечности в зависимости от локализации процесса.

Достигаются такие цели путем назначения:

Изучив методы Рената Ачкурина профилактики ТРОМБОВ и восстановления сосудов и их очистки от ХОЛЕСТЕРИНА — мы решили предложить их и вашему вниманию .

• общих рекомендаций;
• лечения основного заболевания, которое привело к развитию тромбоза;
• оперативного вмешательства;
• консервативной терапии;
• физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение патологии проводят в первые 6-8 ч (при ТЭЛА, тромбозе коронарных артерий) или в острый период при поражении глубоких вен. В последнем случае наиболее эффективна операция, проводимая в период до 5 суток.

Тромбоэмболия легочной артерии

При развитии тромбоэмболии легочной артерии, поражений коронарных сосудов проводят ангиографическое исследование, которое позволяет визуализировать область поражения. При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (крупноочаговый инфаркт миокарда) во время процедуры проводят местный тромболизис. Если он неэффективен, то выполняется баллонная ангиопластика и стентирование (восстановление просвета артерии путем установки расширителя). Операция проводится после обезболивания наркотическими веществами.

При ТЭЛА также местно вводят тромболитические препараты. Затем имплантируют кава-фильтр в полую вену для предупреждения повторного развития.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для профилактики ТРОМБОВ, путем снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, убрать холестериновый бляшки, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: пропала тяжесть в ногах, ноги перестали отекать, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

При лечении поражения глубоких вен операция называется тромбэктомия. Суть ее состоит в рассечении закупоренного сосуда и извлечении кровяных сгустков. Операцию проводят под общим наркозом. После нее обязателен контроль красных показателей крови для оценки состоятельности швов.

Тромбоз глубоких вен хронического течения при развевающейся гангрене в большинстве случаев приводит к ампутации. Проводится она по строгим показаниям с учетом сопутствующей патологии. Если отягощенный анамнез не позволяет провести больному с гангреной операцию, то продолжается консервативное лечение с добавлением сильных обезболивающих препаратов.

Физиотерапевтические процедуры показаны при хроническом течении заболевания и на II-III стадии после острого периода. Назначают:

Целью процедур при этом считают уменьшение болей и замедление прогрессирования патологии. При развитии тромбоза на фоне хронических заболеваний необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он скорректирует терапию.

Из общих назначений значительное место отводится нескольким пунктам:

• правильное питание, включающее ежедневный прием свежей воды в объеме, не менее 2 л (при отсутствии противопоказаний);
• снижение массы тела;
• отказ от курения;
• уменьшение физических нагрузок (особенно приседаний);
• для женщин – отмена приема оральных контрацептивов;
• тугое эластическое бинтование, ношение специальных компрессионных колготок и чулок – при тромбозе глубоких вен. Они подбираются с учетом веса и роста больного.

к оглавлению ↑

Медикаментозные назначения

Среди лекарств, применяемых для лечения и профилактики тромбоза, показаны 3 группы препаратов:

Для профилактики ТОМБОВ, снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме Елена Малышева рекомендует новый метод на основании современного препарата Холедол.

В его состав входят семена и сок амаранта, и другие натуральные компоненты, которые эффективно борется с тромбами, снижают уровень холестерина, нормализуют тонуса вен, очищают кровь и лимфу, препятствуют отложению холестериновых бляшек, улучшают общее состояние организма. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

1. Тромболитические.
2. Антикоагулянты.
3. Дезагреганты.

Тромболитические лекарства

Тромболитики способны растворять тромб, восстанавливая проходимость сосуда. Показаниями к их назначению служат:

• ТЭЛА;
• ишемический инсульт вследствие тромбоза;
• острый коронарный синдром с подъемом сегмента SТ.

Назначают ее в случае, если от момента начала клинической картины прошло не более 12-24 ч. В более поздние сроки тромболизис не эффективен. Наиболее часто используют следующие препараты:

• Стрептокиназа;
• Пуролаза;
• Урокиназа;
• Альтеплаза;
• Тенектеплаза.

Какой именно препарат вводить, решает врач-реаниматолог. Проводится тромболизис только в палатах интенсивной терапии. Обусловлено это тем, что при растворении тромба может резко ухудшиться состояние больного, вплоть до остановки сердечной деятельности. Проводится терапия в течение нескольких часов под постоянным контролем показателей свертывающей системы крови, эритроцитов и гемоглобина. Также необходимо мониторинг гемодинамики. Противопоказаниями к проведению тромболитической терапии служат:

• геморрагический инсульт в анамнезе;
• признаки внутреннего кровотечения;
• обострение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
• недавно проведенные полостные операции, роды;
• беременность;
• давность тромбоза более суток.

Тромболизис можно проводить как системно, так и местно во время ангиографического исследования. Последний способ является более предпочтительным в связи с меньшим количеством побочных эффектов. Однако не все медицинские учреждения оснащены необходимым оборудованием.

Перед проведением тромболизиса больному обязательно дают таблетку Аспирина и вводят гепарин для лучшего эффекта основных действующих веществ. Одновременно с тромболитическими препаратами назначаются дезагреганты и антикоагулянты. Обусловлено это серьезностью патологии и высоким процентом летальных исходов от нее.

Некоторые препараты назначаются на длительный срок. Совместное применение дезагрегантов и антикоагулянтов показано для лечения такого заболевания, как тромбоз глубоких вен. Назначаются они до оперативного вмешательства и после него. Длительность их одновременного приема определяется индивидуально.

Антикоагулянты

Тромбоз глубоких вен подразумевает терапию посредством антикоагулянтов. Она может быть проведена при помощи препаратов разных лекарственных форм:

При госпитализации в стационар во время острого периода тромбоза назначают подкожное введение антикоагулянтов в живот. Такая локализация уколов объясняется меньшим риском возникновения гематом. Из препаратов используют:

1. Гепарин до 4 раз в день сроком на 7-10 дней. Контролируют при этом общую кровь, время свертывания и АЧТВ. При резком увеличении 2 последних показателей – уменьшают дозировку или отменяют препарат. Связано это с высоким риском развития внутреннего кровотечения.
2. Клексан вводят 2 раза в день. Тщательного контроля не требует. Длительность уколов 7 дней. Дозировка подбирается с учетом массы тела пациента. Можно назначать после неосложненных родов.
3. Фраксипарин назначается дважды в день на 5-7 дней. При его введении оценивают общий анализ крови и время свертывания.

За 2-3 дня до окончания курса перечисленных препаратов показано применение оральных антикоагулянтов. Актуально это для категории больных, которым было проведено оперативное лечение с установкой стента (например, в сонную или коронарную артерию, аорту). До недавнего времени таким больным назначался Варфарин. Его прием требовал тщательного контроля за некоторыми показателями (МНО) и соблюдения диеты. Поскольку назначался он на длительный срок (до года), то не все больные могли его позволить себе. В последнее время появились новые препараты, которые не требуют никакого лабораторного контроля, но обладают высокой стоимостью. Это:

• Прадакса. Принимается 2 раза в день;
• Ксарелто. Назначают 1 раз в сутки. Его главным плюсом является то, что с его помощью лечат как тромбоз глубоких вен, так и поверхностных. Рекомендуют его и на поздних стадиях тромбофлебита глубоких вен.

Противопоказаниями к назначению антикоагулянтов являются:

• внутреннее кровотечение;
• язвенные процессы в стадии обострения;
• частые носовые кровотечения;
• большое время свертывания и АЧТВ;
• анемия;
• беременность.

к оглавлению ↑

Дезагреганты

Параллельно с антикоагулянтами в обязательном порядке назначают дезагреганты для профилактики повторного тромбообразования. Применяют следующие препараты:

• Ацетилсалициловая кислота. (Аспирин, Кардиомагнил, КардиАСК, Тромбо АСС);
• Курантил. Можно назначать во время беременности);
• Клопидогрел. (Плавикс, Лопирел).

Назначают их сроком не меньше года. Для большей эффективности назначают одновременно 2 препарата: Аспирин и Клопидогрел. Актуальна такая схема при лечении любого вида тромбоза, когда при оперативном вмешательстве не произведено стентирование артерии. Противопоказаниями для приема антиагрегантов являются:

• аспириновая астма;
• поллиноз;
• тромбоцитопения;
• гемофилия.

Вышеперечисленные препараты назначаются при язвенной болезни желудка, но при одновременном приеме с ингибиторами протонной помпы – Омез, Ланцид, Нольпаза.

Таким образом, лечение тромбоза подразумевает применение интенсивной медикаментозной терапии. Тромбоз глубоких вен конечностей лечится одновременным приемом антикоагулянтов и дезагрегантов, при развитии осложнений назначаются тромболитики. После выписки из стационара в течение года больному показаны Аспирин и Клопидогрел. Если же лечение тромбоза сопровождалась установкой стента или кава-фильтра (при ТЭЛА), то к приему также рекомендуют Ксарелто или Прадаксу.

Кроме того, в стационаре широко назначают препараты, способные улучшать трофику и обладающие слабой антиагрегантной активностью. Вводят их внутривенно. К таким лекарствам относят:

• Пентоксифиллин;
• Трентал;
• Реополиглюкин;
• Ксантинола никотинат.

Сосудистые хирурги при лечении тромбоза глубоких и поверхностных вен советуют принимать венотоники – Эскузан, Флебодиа, Детралекс и пр. Назначают такие лекарства на длительный срок. Эффект наблюдается спустя месяц их приема.

Местные мази эффективны при поражении поверхностных вен, инъекционном тромбофлебите. В таких случаях назначают 2 группы:

• нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Нимулид, Нурофен;
• венотонизирующие средства – Троксевазин гель, мазь Гепарина.

Терапия любого тромбоза является комплексной. Самолечение в домашних условиях недопустимо. Только врач подбирает необходимые препараты. Лечение тромбоза – трудоемкий процесс, начинающийся в условиях стационара и продолжающийся дома, но только под контролем специалиста. Поэтому важно соблюдение всех назначений врача для профилактики рецидивов и серьезных последствий патологии.

Тромбоз сосудов: от чего появляется и как лечить

В медицинской практике под понятием тромбоза сосудов понимают заболевание, при котором в кровеносной системе формируются сгустки крови, вызывающие нарушение кровообращения в отдельных частях тела. Опасность этой патологии состоит в том, что в 80% случаев она протекает бессимптомно, и может завершиться тромбоэмболией легочной артерии. Не менее опасное состояние — попадание тромба в сердце. В подобных случаях тромбоз вен может стать причиной летального исхода.

Что такое тромбоз

Согласно статистике ВОЗ, тромбоз сосудов диагностируется у каждого 4 жителя планеты. На территории России ежегодно фиксируется более четверти миллиона случаев новых заболеваний тромбозом. Выражается это заболевание формированием внутри кровеносной системы сгустков различной структуры и размера, прикрепленные к стенке вены, артерии или даже капилляров. Под действием некоторых факторов они могут отрываться и перекрывать просвет сосуда полностью.

В основе процесса образования кровяных сгустков лежит естественный защитный механизм, помогающий избежать кровопотери. При повреждении мягких тканей и сосудов различного диаметра тромбы способствуют естественной остановке кровотечения. После восстановления тканей в кровь выбрасываются вещества, способствующие растворению тромбов.

Под действием внешних и внутренних факторов может происходить изменение этого процесса. При этом клетки крови, отвечающие за образование тромба, могут активироваться даже при отсутствии травм. Второй вариант развития заболевания — сохранение протромбиновой активности на фоне отсутствия выработки веществ, растворяющих тромб. Одним словом, нарушается баланс между свертывающей и противосвертывающей реакции крови.

Согласно тоже клинической статистике ВОЗ, тромбоз сосудов чаще диагностируется у женской части населения. При этом примерно в половине случаев недуг сочетается с варикозным расширением вен, и возникает после тяжелых физических нагрузок (применительно к женщинам — после родов). Высокий риск заболеть тромбозом наблюдается у пациентов со 2 и 3 группой крови.

Каким бывает тромбоз — классификация заболеваний

В клинической практике существует разветвленная система классификации тромбозов по различным признакам, в которую входят:

1. Виды тромбоза в зависимости от происхождения (этиологии). К ним относятся застойные, аллергические, травматические, септические и инфекционные тромбозы.
2. В зависимости от течения болезни. К ним относятся острые, рецидивирующие и мигрирующие виды тромбозов.
3. По локализации тромбов в кровеносной системе. К ним относятся артериальный и венозный тромбоз голени, стопы или бедра.
4. В зависимости от глубины расположения пораженных сосудов. К ним относится тромбоз глубоких вен и поверхностный тромбоз.

Кроме того, выделяют 3 степени тромбоза:

1. Первая, при которой, несмотря на наличие тромбов в сосудах, сохраняется кровоснабжение, но скорость кровотока замедляется.
2. Вторая, при которой скорость кровотока достигает критически низких значений.
3. Третья, при которой кровоснабжение тканей приостанавливается, и возрастает риск возникновения окклюзии и патологических необратимых изменений мягких тканей.

Перед началом терапии необходимо выявить, какой тип и степень болезни имеет место. Это позволит выстроить верную тактику лечения и подобрать наиболее эффективные лекарства и процедуры. Правильно поставленный диагноз — залог успешной терапии.

Наряду с перечисленными выше особенностями лечащий врач может принять решение о дополнительной диагностике, призванной установить виды тромбов.

Причины возникновения

Специалисты отмечают, что возникнуть тромбоз вен может только при взаимодействии нескольких факторов. Механизм же развития заболевания практически всегда одинаков: сначала возникает воспаление сосудистой стенки, на что организм реагирует усиленным синтезом протромбиновых факторов. Такая реакция считается нормальной, ведь организм таким образом пытается препятствовать разрушению сосуда и кровопотере.

Среди основных причин тромбозов врачи называют:

• травматическое или воспалительное разрушение сосудистых стенок;
• изменения, повлекшие повышение синтеза тромбоцитов и других агентов, влияющих на свертываемость крови;
• физиологические изменения, повлекшие замедление кровотока.

При появлении одного из перечисленных явлений у человека развивается тромбофлебит — состояние, связанное с повышенным тромбообразованием. Однако, для начала патологического процесса необходимо присутствие дополнительных провоцирующих факторов, которые могут различаться в зависимости от вида патологии:

При тромбозе глубоких вен могут диагностироваться врожденные патологии сосудов или их приобретенные модификации, раковые опухоли, гормональные изменения, травмы костей и мягких тканей, хирургические вмешательства, ожирение, инфекции. В группу риска входят мужчины и женщины старше 40 лет, ведущие не активный образ жизни и имеющие вредные привычки в виде курения.

При тромбозе поверхностных вен в роли провоцирующих факторов могут выступать варикоз, заболевания крови, инфекции и нарушения обмена веществ, аллергические реакции и травмы, аутоиммунные заболевания и системные патологии и онкология.

Перечисленные выше причины тромбоза могут сочетаться друг с другом. Установление истинных причин развития недуга — вторая по важности задача специалистов. Эта информация помогает уменьшить риск повторного формирования тромбов и возникновения ТГВ и ТПВ в хронической форме.

Уменьшение питания тканей — далеко не единственное явление, чем опасен тромбоз. При формировании сгустка в легочной артерии существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Признаки и симптомы

При появлении патологии далеко не у всех больных появляются признаки тромбоза. Согласно статистике, около 20% всех случаев протекает в латентной форме, и не проявляется заметной симптоматикой. Между тем, распознать тромбоз можно по субъективным признакам, которые наблюдаются даже у тех пациентов, не предъявляющих жалоб. К таковым относятся:

• усталость и чувство тяжести в ноге;
• отечность конечности, увеличение объема голени или стопы;
• потеря чувствительности, ползание мурашек в конечности;
• распирающие боли в конечностях, появляющиеся после повышения физической нагрузки;
• локальное побледнение кожного покрова и похолодание конечности.

Также венозный тромбоз может сопровождаться повышением температуры тела. Такие ситуации характерны для острого течения болезни, а также если имеет место воспалительный процесс в месте прикрепления тромба. В случае тромбоза артерий в ногах наблюдается посинение конечности или ее выраженное побледнение. Сопровождаться это может распирающими болями.

В зависимости от вида и типа тромбоза симптоматика может отличаться от выше описанной, так как проявляться болезнь может по-разному еще и в зависимости от глубины пораженных сосудов:

• при поражении глубоких вен на конечностях могут появляться вздутые участки телесного или бледного цвета;
• при поражении поверхностных вен на поверхности тела отчетливо видны вздутые сосуды с локализованным синюшным или ярко-красным узлом.

Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. При сохранении кровотока дискомфорт проходит после отдыха, а при полном перекрытии вены возникают не проходящие острые боли, сопровождающиеся начальными признаками некротических процессов в мягких тканях — их покраснением, затем посинением с последующим образованием трофической язвы.

Диагностика

В 70% случаев больные обращаются к врачу, когда у них начинается острый тромбоз, выражающийся сильными болями, высокой температурой (если есть воспаление) и рядом других симптомов. И лишь 30% больных обращаются к флебологам при наличии смазанной клинической картины. Тем не менее, все больные независимо от текущего состояния подвергаются подробной диагностике тромбозов, включающей различные функциональные пробы, лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика при подозрении на наличие глубокого тромбоза

Функциональная диагностика тромбоза глубоких вен осложняется тем, что сосуды часто не просматриваются визуально. Тем не менее, даже при отсутствии специальной аппаратуры можно определить местонахождение тромбов и степень развития болезни. Для этого существует ряд проб:

• симптом Ловенберга;
• маршевая проба;
• проба Пратта-1;
• проба Хоманса;
• проба Мэйо-Пратта.

Определить венозный тромбоз этими способами можно даже в домашних условиях. Однако такая информация не может расцениваться верной на 100%. Ее чаще всего используют для постановки предварительного диагноза.

Так как определить с высокой точностью состояние сосудов и местонахождение тромба описанными ранее методами не представляется возможным, дополнительно назначается инструментальная диагностика глубокого тромбоза:

• допплерография — метод исследования, позволяющей установить интенсивность кровотока в сосудах;
• ангиография — метод исследования, позволяющий установить проходимость сосудов, наличие в них сужений, отложений и пристеночных тромбов.

Если имеет место тромбофлебит, оба этих метода могут оказать неоценимую помощь в обнаружении пораженных сосудов и определении степени риска отрыва тромба или развития тромбоэмболии.

Диагностика при подозрении на наличие поверхностного тромбоза

Функциональные пробы при подозрении присутствия поверхностного тромбоза проводятся для установления функционального состояния клапанов и сосудистых стенок. Для этого достаточно проведение следующих тестов:

• проба Броди-Троянова-Тренделенбурга;
• проба Гаккенбруха.

Дополнительно назначаются инструментальные методы диагностики в виде допплерографии и ангиографии.

Дополнительная диагностика

Кроме указанных методов при любом виде тромбоза назначается лабораторная диагностика:

• общеклинический анализ мочи;
• анализ на гормоны и холестерин;
• общий и развернутый анализ крови.

Полученная в ходе перечисленных исследований информация помогает установить причину возникновения тромбоза. Опираясь на них, врач может дать ценные рекомендации относительно терапии и профилактики заболевания.

Методы лечения

Первая помощь при тромбозах состоит в иммобилизации больного. В первые несколько дней рекомендации врачей содержат такие пункты, как полный покой — больного нужно уложить в постель на срок от 4 до 12 дней в зависимости от локализации тромба. При поражении вен в голени находиться в постели можно меньшее количество времени, при поражении бедренной — большее. Лечение может проходить в условиях стационара или в домашних условиях.

В течение этого периода врач оценивает состояние больного и наличие риска отрыва тромба и эмболии легочной артерии. При высоком уровне опасности может потребоваться хирургическое лечение тромбоза вен.

Так как лечить тромбоз нужно в комплексе, применяется несколько видов терапии:

1. Консервативное лечение, включающее длительный прием медикаментов различных групп и бинтование ног эластичными лентами.
2. Хирургическое лечение с применением современных и классических методов.

Кроме того, по рекомендации врача можно использовать лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения тромбоза применяется несколько групп препаратов, действие которых направлено на растворение тромбов и предотвращение образования новых сгустков. Среди наиболее популярных средств специалисты выделяют:

• прямые антикоагулянты — Гепарин, Клексан, Фраксипарин;
• непрямые антикоагулянты — Кумадин, Варфарин;
• ферментные антикоагулянты — Урокиназа и Стрептокиназа;
• препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию — Реосорбилакт, Рефортан;
• противовоспалительные средства — Кетопрофен и Диклофенак.

Осуществлять медикаментозное лечение тромбоза необходимо при любой форме болезни. Окончательное решение, чем лечить недуг, принимается лечащим врачом на основании показаний и противопоказаний. Дополнительно могут применяться лекарства, предназначенные для устранения основного заболевания (если тромбоз явился следствием системной патологии).

Хирургическое лечение

Для оперативного лечения тромбоза необходимо наличие показаний, к которым относится воспаление в области нахождения тромбов, высокая опасность отрыва тромба или распространения его вверх по сосудам, а также при флотировании тромба по кровеносной системе.

Для устранения тромбоза применяются следующие виды операций:

1. Троянова-Тренделленбурга — применяется при тромбозе поверхностных вен. Суть операции состоит в прошивании подкожной вены металлическими скобами. Применяется такой метод при высоком риске распространения тромба по бедренной артерии.
2. Имплантация кава-фильтра — применяется при высоком риске отрыва тромбов. Суть операции состоит в установке в нижней полой вене зонтикообразного фильтра, улавливающего сгустки крови, движущиеся по направлению к легким, головному мозгу и сердцу.
3. Тромбэктомия — радикальный метод, состоящий во вскрытии пораженной тромбозом вены и удалении сгустка крови вручную. В последнее время практикуются малоинвазивные операции, в ходе которых тромб извлекается миниатюрным инструментом через небольшой прокол в венозной стенке.

Полностью устранить тромбоз путем хирургического вмешательства нельзя, так как вылечить необходимо не только эту патологию, но и системные заболевания, которые привели к повышенному тромбообразованию. В большинстве случаев больной нуждается в длительном приеме медикаментов и пересмотре образа жизни.

Тромбоз — опасное заболевание, лечить которое нужно при появлении первых симптомов. При отсутствии комплексной терапии больной повергается риску столкнуться с такими патологиями, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и даже гангрена.

Источники: http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/lechenie-tromboza.html, http://proinsultmozga.ru/tromboz/kak-lechit-tromboz.html, http://cardiogid.ru/tromboz/ven.html