Какое артериальное давление при сердечном приступе

Артериальное давление при инфаркте миокарда: особенности, нормы и рекомендации

Одна из форм ишемической болезни, поражающей сердечно-сосудистую систему человека, называется инфарктом миокарда. Ее основные особенности – омертвение мышцы сердца. Процесс провоцируется недостатком в тканях органа кислорода, что, в свою очередь, вызвано недостаточным притоком крови. Для того чтобы вовремя определить у себя риск развития патологии либо наличие болезни, необходимо знать, каким бывает давление при инфаркте. Беспокоиться можно начинать, когда показатели давления приближаются к 140/90.

Общая информация о заболевании

На каждую тысячу мужчин в среднем приходится до пяти пораженных инфарктом миокарда. Для женщин показатель несколько ниже – омертвение сердечной мышцы появляется у одной из тысячи представительниц прекрасного пола.

Заболевание чаще всего провоцирует появление в венечной артерии тромба. Кроме того, среди причин выделяют:

• артериальный спазм;
• расслоение артерии;
• попадание в артерию чужеродных тел.

В некоторых случаях к заболеванию приводят стрессовые ситуации или несоразмерная физическая нагрузка.

Как заподозрить?

Инфаркт при низком давлении сопровождается грудинной болью, продолжительность которой — от четверти до трети часа. Ощущения не проходят даже в том случае, если пациент принимает нитроглицерин. Многие рассказывали, что их преследовал страх смерти.

В некоторых случаях болью словно бы распирает изнутри, а другие говорят, что ощущения сдавливают. В любом случае болезненность жгучая, острая. Болевой синдром отдается в челюсть и руки, шею. В некоторых случаях страдает надчревная часть. Но иногда боли нет вообще. Такое происходит практически в четверти всех известных медицине случаев.

Изменения давления

Зачастую люди отмечают низкое давление после инфаркта. Ситуация типичная, если при заболевании не было предпринято никаких мер, не обращались за помощью ко врачам. Объяснить это явление проще простого: из-за инфаркта происходит нарушение функционирования кровеносной системы, так как коронарные сосуды уменьшаются в диаметре, понижается пропускная способность, система в целом сильно слабеет. Сосуды становятся неэластичными. В медицине такое состояние принято называть «обезглавленная гипертония».

Даже если спровоцировало инфаркт высокое давление, в случае когда после него наблюдается частое понижение давления, нужно помнить, что ситуация ведет к:

• аритмии;
• увеличению размера сердца;
• отекам нижних конечностей;
• почечной недостаточности.

Низкое давление – это серьезная проблема

Помните, если давление при инфаркте стало низким, это ведет к общему изменению состояния. К прежнему здоровью вернуться уже не получится, даже если полностью следовать рекомендациям доктора, принимать лекарства и практиковать с завидной регулярностью физиотерапию. К сожалению, пока наука не в силах вершить чудеса. Помните, если вам предлагают гарантированно полное восстановление здоровья, скорее всего, вы имеете дело с мошенниками. Остерегайтесь таких «специалистов».

Низкое давление при инфаркте – это один из самых тяжелых симптомов, устранить который практически невозможно. Заметить ненормальное давление можно по следующим признакам:

• общая слабость;
• ненормальное сердцебиение (слишком частое либо медленное);
• головокружение;
• частая зевота;
• зябкость конечностей.

Помните, что такая клиническая картина позволяет предположить повторение инфаркта в ближайшем будущем. Чтобы избежать осложнений, необходимо регулярно измерять давление и наблюдаться у врача-кардиолога. При назначении лекарственных препаратов придется следовать рекомендациям докторов максимально точно.

А что поначалу?

В большинстве случаев на первых этапах развития давление при инфаркте у женщин поднимается до 140, но вскоре сменяется на низкое. Показатели дают резкое снижение на второй или третий день инфаркта, однако так и не устанавливаются на нормальных значениях. Чаще всего диагностируют патологически низкое давление.

Если исследования показали крупноочаговый инфаркт, давление резко уменьшается из-за того, что в сосудистой системе нарушается система сопротивления. Кроме того, наблюдают сбои в работе кардиогемодинамической системы.

Развитие патологии неутешительное

Какое давление после инфаркта может показать прибор? В большинстве случаев оно понижено, даже если всю жизнь человек страдал от высоких показателей. Миокард не может нормально сокращаться вследствие патологических изменений, сердечный минутный объем становится значительно меньше.

А вот в периферических сосудах давление повышается. После инфаркта отмечают высокое диастолическое давление, а систолическое снижается ниже нормы. Впрочем, редко, но наблюдают пациентов, у которых давление при инфаркте миокарда остается в норме или понижается несущественно. Врачи объясняют стойкость отдельных больных особенностями строения организма, из-за которых гемодинамика не меняется.

Какое давление при инфаркте миокарда?

Подводя итоги вышесказанному, можно сказать, что при инфаркте:

• поначалу давление выше нормального;
• на 2-3 день снижается до показателей ниже нормы;
• остается низким продолжительный период (всю жизнь).

Повторное резкое повышение давления может свидетельствовать о вторичном инфаркте.

Если вам свойственно давление 140/90 или выше, то риск развития болезни существенно выше, нежели у людей, чье давление – в пределах общечеловеческой нормы.

Если в повседневности ваше давление ниже нормы или в пределах нормального, показатели, превышающие 140/90, уже могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.

Итак, какое давление при инфаркте? От 140/90 и выше.

Симптомы инфаркта

О том, что начинается инфаркт, можно заподозрить, если преследует боль в грудине. Обычно она приходит приступами и сопряжена с мыслями о смерти. В некоторых случаях приступы единичные, другие страдают от серий болезненных ощущений. Иногда боль продолжается лишь минуту-две, иногда – сутки и дольше.

Еще один признак инфаркта – учащенный пульс или медленный. У некоторых больных он разгоняется до сотни ударов в минуту, у других замедляется всего лишь до 50.

Снижение давления на последней стадии инфаркта позволяет делать выводы о том, насколько сильно пострадала от болезни сердечная мышца. Чем давление ниже, тем поражения обширнее, тем длительнее будет реабилитация.

На что обратить внимание?

Давление при инфаркте – не единственный признак, позволяющий заподозрить болезнь. Кроме того, врачи рекомендуют срочно обратиться за специализированной помощью, если замечают:

• шум в ушах;
• недостаток воздуха;
• частое сердцебиение;
• отдышку;
• мушки, в глазах двоится;
• в висках пульсирует;
• лицо горит.

А вот если все перечисленные симптомы налицо, а давление в норме, успокаиваться еще рано. Вполне вероятно, периферическое давление и минутный объем сердца балансируют АД, тем не менее, инфаркт миокарда есть. Не затягивайте обращение ко врачу: всегда лучше перебдеть, нежели недобдеть.

Клиническая картина после инфаркта

Поскольку после инфаркта миокарда практически все больные отмечают понижение давления, это сказывается на качестве жизни. Следует быть готовым к:

• Метеозависимости. Общее состояние становится существенно хуже, если начинаются солнечные бури или магнитные, меняется погода.
• Млабости, ощущению «выжатого лимона». Люди, пережившие инфаркт, очень быстро утомляются, что особенно заметно, если человек проводит свой день на работе. К концу смены работоспособность практически нулевая.
• Пульсирующей боли в затылке, висках. Как правило, такое ощущение сопряжено с пониженным давлением и не мучает тех, у кого после инфаркта АД осталось в норме. Кроме пульсации также могут преследовать тяжесть во лбу и мигрень в половине головы. Ощущения тупые, длятся долго, сопровождаются позывами к рвоте, вызывают сонливость.
• Частому онемению конечностей. Ноги, руки после инфаркта часто холодные, чувствительные как к низким, так и к высоким температурам.
• Болям в грудине, в области сердца.
• Рассеянности, проблемам с памятью, депрессивным состояниям, эмоциональной неустойчивости.
• Головокружению. Чаще всего оно сопровождает резкий подъем (например, утром с кровати). В глазах темнеет, появляются мушки и состояние такое, словно вот-вот человек упадет в обморок.

Что делать?

Медицина предлагает несколько вариантов терапии для тех, кто пережил инфаркт миокарда. А вот эффективных методов предотвращения этой болезни изобретено пока не было. Есть несколько способов профилактики, показывающих большую или меньшую эффективность, что зависит от ряда факторов, включая индивидуальные особенности организма человека. Обычно все сводится к здоровому образу жизни и физической активности (пробежки, зарядки, плавание).

При инфаркте важно исключить физические и психологические нагрузки. Если описанные выше симптомы присутствуют, необходимо обратиться ко врачу и сообщить о тяжелом состоянии. Вероятно, врач изменит назначенный курс терапии.

Немедикаментозные способы

Поскольку пережившие инфаркт пациенты склонны к резким скачкам давления вниз, рекомендовано всегда держать под рукой запас чая или кофе (по вкусу). Когда давление опускается, следует заварить крепкий напиток и выпить его, постараться при этом успокоиться, прогнать панику.

Врачи рекомендуют по возможности пить экстракт женьшеня. Это средство показало себя как хороший регулятор давления.

В случае если никакого эффекта нет, следует срочно вызвать врачей. Как правило, устойчивое низкое давление в постинфарктном состоянии свидетельствует о приближении повторного приступа.

Чтобы предотвратить это, можно попробовать одну из наиболее новых разработок в области медицины – озонирование крови. Еще одна новинка врачей – специальная барокамера. Такие меры помогают вернуть давление к показателям, близким к нормативным. Положительно воздействие на иммунитет.

Кому следует быть особенно внимательным?

Наиболее высок риск развития инфаркта миокарда, если человек принадлежит к группе риска. К таковым причисляют:

• больных диабетом;
• курящих;
• имеющих лишний вес;
• страдающих повышенным давлением.

Наиболее высока вероятность инфаркта у тех, кому от природы присущ высокий уровень артериального давления. В случае если человек часто замечает скачки давления, он должен регулярно наблюдаться у врача. В норме показатель варьируется около 120 мм рт. ст. при небольшом отклонении от этого значения. При возрастании величины высоки шансы повреждения стенок сосудов кровеносной системы. Кроме того, быстрее скапливается налет.

А вот страдающие излишками веса любители жирной еды попадают в группу риска из-за обилия холестерина в крови. Это вещество провоцирует инфаркт. Как говорят врачи, чтобы избежать заболевания, необходимо отказаться от всей пищи, в которой холестерин присутствует в большом количестве. Правильная, сбалансированная диета позволяет улучшить качество крови уже через несколько недель.

Первые признаки сердечного приступа у женщин и мужчин — как оказать доврачебную помощь, лечение и последствия

Растущее количество сердечных заболеваний пугающе, но многие люди игнорируют их сигналы и проявления. Это может привести к возникновению более серьезной ситуации: сердечный приступ схож с симптомами других нарушений сердечной деятельности, и жизненно необходимо научиться распознавать такую патологию резкого недостатка кровоснабжения сердца, преимущественно возникающей у мужчин, нежели у женщин.

Что такое сердечный приступ

Говоря медицинским языком, приступ сердца – серьезное патологическое состояние органа, возникшее по причине возникновения острого недостатка обеспечения кровью сердечной мышцы. Это происходит при закупоривании сосудов тромбом либо спазме питающей сердце артерии. Ситуация опасна тем, что провоцирует отмирание клеток сердца. Необратимость процесса приводит к инфаркту миокарда, вплоть до остановки сердца и летального исхода.

Сердечный рецидив может случиться, если коронарная артерия блокируется образованием на стенках жировых отложений, то есть из-за атеросклероза. Налет накапливается, артерия сужается, затрудняя приток крови. При разрыве налета может появиться сгусток крови, перекрывающий полностью артерию сердца. Артерия уже не обеспечивает сердечную мышцу необходимым объемом крови и кислорода. Мышца повреждается, что и вызывает приступ. В месте мышечного повреждения образуется шрамовая ткань.

Как распознать

Рецидив может сопровождать повышенная частотность сокращений сердца, проявляющаяся быстрой пульсацией. Однако состояние приступа сердца, прежде всего, проявляется болью в груди, после чего она распространяется на область шеи и лица, плечи и руки, спускаясь на спину и живот, при этом может длиться считанные минуты либо продолжаться несколько часов. Однако грудные боли не всегда свидетельствуют о приступе сердца, это может быть и межреберная невралгия. Определение заболевания требует уточнения определенных условий:

• Как возникла боль. Свойственные такому состоянию болевые ощущения связаны с физической или эмоциональной нагрузкой, при невралгии же они возникают от резкого движения либо беспричинно.
• Как боль стихает. Приступ сердечный проходит на фоне приема нитроглицерина в течение непродолжительного времени (нескольких минут), при невралгии препарат эффекта, облегчения сердцу не приносит.
• Как проявляется боль. Характерна давящая, колюще-режущая боль, при невралгии боль проявляется приступами опоясывающего характера, усиливаясь при движениях тела, кашле, глубоком вдохе.

Приступ имеет гендерные особенности. Для мужчин свойственно не только более раннее проявление патологии, но и частая подверженность, чем у женщин. Помимо того, болевой синдром мужчинами и женщинами воспринимается по-разному, но признаки сердечного приступа у мужчин одинаковы по сути, как для всех:

• одышка, проявляемая при минимуме активности, даже в спокойном состоянии;
• боли за грудиной жгучего, давящего свойства;
• головокружение до потери равновесия;
• кашель;
• побледнение кожи до серого оттенка;
• чувство панического страха;
• тошнота;
• холодный обильный пот;
• рвота.

Мужская половина подвержена риску инфаркта больше, чем женщины, в силу характерных для них факторов физических и психологических. Большинство из них курят, ведут малоактивный образ жизни, страдают ожирением. Система кровообращения мужского организма чуть отличается, частота биения сердца у них меньше, принадлежность подавляющего числа мужчин к типу личности А со склонностью к стрессам увеличивает риск возникновения нападения. Среди предвестников отмечается раннее ослабление мужской потенции, распространенный же симптом мужского инфаркта – острая грудная боль.

Женщины, имея более выносливую сердечно-сосудистую систему, что связано с деторождением, менее подвержены риску приступа сердца, но в период менопаузы шансы возникновения этой проблемы сравниваются с мужскими. В связи с тем, что у женщин закупориваются мелкие сосуды сердца в отличие от закупорки у мужчин основных артерий, признаки сердечного приступа у женщин могут проявляться одышкой, болью в руке, животе, шее, головокружением. Боль за грудиной у женщин чаще обжигает, а не давит, проявляется остро.

Давление при сердечном приступе

При возникновении сердечной патологии давление начинает повышаться. Происходит это в первый день, после чего оно падает, не поднимаясь до первоначальной величины. У гипертоников давление может понижаться. В ряде ситуаций давление долгое время остается в норме. Нормализация показателей давления – это положительная тенденция при инфаркте, но при его прогрессировании присутствует недостаточное кровообращение сердца, что ведет к осложнению.

Первые признаки сердечного приступа

Для своевременного обращения к врачу и предотвращения осложнений необходимо обращать внимание на предупреждающие симптомы, чтобы предотвратить возникновения сердечного рецидива:

• утомляемость, слабость, усталость;
• плохой сон, храп;
• тревога без повода;
• отечность, тяжесть в ногах;
• повышенное сердцебиения, учащенный пульс;
• болезненный дискомфорт в желудке, изжога;
• постоянное потоотделение;
• обострение пародонтоза.

Причины развития приступа объясняются нарушением снабжения мышцы сердца из-за сужения, сжатия коронарных сосудов. Основную категорию пациентов составляют лица, больные атеросклерозом, тахикардией, ишемией сердца. Как основные факторы риска определяются возраст (для мужчин от 45, для женщин от 55 лет), гипертония, внезапный сильный стресс (как положительный, так и отрицательный). Провокаторами состояния приступа сердца могут быть диабет, ожирение, жара, физическая перегрузка, алкоголь, никотин и генетическая предрасположенность.

Что делать

Прежде всего, надо быть внимательнее к сигналам своего организма и при появлении предвестников недуга обратиться к врачу за диагностикой и лечением. При подозрении на усугубление состояния, вызвать немедленно «Скорую помощь». Даже если тревога была ложной, большого вреда от нее не будет, а в случае действительного приступа сердца больного немедленно требуется направить в больницу, где у кардиолога есть всего несколько минут, чтобы открыть артерию и оказать помощь, предотвратив серьезные последствия.

Первая помощь

Своевременные неотложные действия при случившемся приступе сердца могут быть решающими в жизнь пациента:

• Вызывать «Скорую помощь» — это первое, что незамедлительно требуется сделать.
• Уложить заболевшего, приподняв голову.
• Расстегнуть пояс, воротник, ослабить галстук, что поможет снять удушье.
• Обеспечить в помещение доступ воздуха.
• Дать таблетку аспирина, если он не противопоказан, и нитроглицерин под язык (в совокупности принять не более трех таблеток, если боль не ослабевает).
• При появлении сильной слабости поднять ноги на уровень выше головы, дать попить воду и нитроглицерин уже не давать.
• Можно на грудь поставить горчичник.
• Не покидать больного до приезда врача.
• Врачу необходимо показать все принятые лекарства.

Как снять сердечный приступ в домашних условиях

Важно знать, что делать при сердечном приступе, оказавшись одному, без лекарств. После вызова врача быстро, не паникуя, полноценно выдохнуть, потом начать откашливаться сильно и много раз. Повторить глубокий вдох с откашливанием на выдохе и так с интенсивностью каждые 2 секунды, вплоть до прихода врача. Эти дыхательные действия во время приступа компенсируют сердцу нехватку кислорода, восстанавливая его ритм. Вдох дает кислороду попасть в легкие, а кашель сжимает клапаны сердца, стимулируя циркуляцию крови. Все это помогает войти сердцу в нормальный ритм, снизить аритмию.

Последствия

У большинства после перенесения приступа наблюдаются изменения и физиологического, и психологического типа:

• нарушение сердечного ритма, стенокардия;
• негативный психоэмоциональный настрой;
• понижение работоспособности.

Серьезными осложнениями, угрозой жизни для человека после болезни являются:

• сердечная недостаточность;
• сосудистый тромбоз;
• аневризма;
• перикардит;
• отек легких;
• ишемический инсульт.

Профилактика

Активный образ жизнедеятельности – главный рецепт профилактики всех болезней, и приступ сердца, инфаркт миокарда не исключение. Кроме занятия спортом, необходимы правильная нежирная пища, много фруктов и овощей, снижение потребления соли и углеводов, отказ от курения и спиртных напитков, занятие спортом. После 50-ти лет потребуется постоянно контролировать АД, следить за уровнем сахара и холестерина в крови, обращать внимание на погоду – для работы сердца опасны жара и магнитные бури. Важно находиться в позитивном жизненном настрое, избегая источников стресса.

Тому, кто перенес приступ сердца, важно осознавать:

• Поврежденная сердечная мышца способна к заживлению.
• Возвращение пациента к нормальному образу жизни после приступа реально со временем.
• Возникшая стенокардия лечится.
• Не надо отчаиваться, перенести приступ – еще не инвалидный приговор, просто необходимо начать уделять сердцу и всему организму усиленную заботу.

Более половины людей возвращаются на свою работу после реабилитационного периода. Восстановление может длиться до полугода, начинаясь еще в больнице с постепенными физическими действия. Нагружать себя надо постепенно: ходьба по палате, затем переходить на лестницу. Точную дозировку активности сможет рекомендовать только врач, здесь не нужна самодеятельность и спешка. От пациента требуется терпение и больше позитива.

Давление при инфаркте — низкое или высокое

Поскольку сердце при инфаркте начинает работать с перебоями, и кровь хаотично поступает к сердечной мышце, давление при инфаркте миокарда необходимо измерять постоянно, чтобы понять, какие врачебные меры необходимо принять на том или ином этапе заболевания.

Симптомы инфаркта

Даже образованные люди не всегда могут ответить на вопрос, при инфаркте давление повышается или понижается? Общепринятой точкой зрения считается мнение, что АД при инфаркте миокарда резко увеличивается. Однако общие симптомы этого состояния выглядят так:

• Снижение артериального давления. Это происходит за счет того, что сердце не может сокращаться с прежней частотой. Наличие низкого АД в сочетании с аритмией и считается одним из главных симптомов инфаркта.
• Давящая, порой невыносимая острая боль в левой верхней части туловища, переходящая на спину, левую руку, лопатку и шею.
• Очень сильные болевые ощущения могут спровоцировать тошноту, приступ рвоты, обморок, судороги.
• Если больной остается в сознании, то у него наблюдается паническое состояние, накатывают волны страха за свою жизнь, выступает холодный пот.

Однако симптомы инфаркта могут иметь нетипичный характер. В этом случае у человека болит живот так, как будто обостряется панкреатит, могут наблюдаться проблемы с дыханием, аритмия. Иногда это коварное заболевание протекает и вовсе без каких-либо симптомов и изменения давления, и только вовремя сделанное ЭКГ помогает врачам определить, что у человека произошли сбои в работе сердца.

Какое давление при инфаркте

Чтобы понять, как изменяются давление и пульс при инфаркте, нужно представлять себе картину, которая происходит в организме в момент приступа. Запускает процесс закупорка коронарной артерии бляшками из холестерина. Приток крови к сердцу нарушается, и примерно через 15-20 минут происходит омертвение миокарда (основной массы сердечной мышцы). Человека мучает ужасная боль, которую невозможно купировать обезболивающими средствами. Давление при инфаркте сначала резко падает, потом происходит небольшой скачок, после которого систола миокарда перестает фиксироваться.

Давление при инфаркте у женщин

В зависимости от половой принадлежности, сердечные приступы протекают по-разному. Давление при инфаркте у женщин и пульс могут претерпевать незначительные изменения. У женщин фиксируются проблемы с дыханием, сердечная недостаточность, но симптомы приступа бывают смазанными. Это происходит потому, что у женщин гораздо реже, чем у мужчин, фиксируются нарушения в работе сердца, поскольку природой женский организм приспособлен к тому, что время от времени сердце будет испытывать высокие нагрузки (например, при родах).

Может ли быть инфаркт при нормальном давлении

Самым опасным и коварным считается состояние, когда сердечные приступы протекают при отсутствии каких-либо внешних признаков. В этом случае фиксируется инфаркт при нормальном давлении. Эта ситуация может происходить при таком недуге, как сахарный диабет II типа, однако врачами при осмотре фиксируется редко. Бессимптомные сердечные приступы происходят во сне, около 5 часов утра, когда на сердце увеличивается нагрузка. В этом случае фиксация смертельных исходов происходит чаще, чем в обычное время, потому что родные больного человека не успевают оказать ему нужную помощь.

Какое давление после инфаркта

Остановка систолы миокарда имеет тяжелые осложнения. Если вовремя не купировать такое состояние, и не обеспечить подачу крови к сердечной мышце, то у пациента развиваются следующие признаки болезни:

• снижение давления после инфаркта вплоть до нулевых значений;
• слабый хаотичный пульс;
• анемия, или недостаточное кровоснабжение вещества головного мозга;
• резкое снижение температуры тела у человека;
• в случае неполного закрытия бикуспидального сердечного клапана, на кардиограмме видны признаки тахикардического состояния;
• увеличивающаяся тахикардия ведет к тому, что давление при инфаркте повышается, в результате чего фиксируется отек легких, фибрилляция клеток сердечных желудочков, сердечная недостаточность;
• в дальнейшем происходит потеря сознания, которая в 90 % случаев приводит к быстрой смерти.

Такое поражение работы сердца называется кардиогенным шоком, и главная задача, как медиков, так и родных больного человека, не допустить ситуации, которую уже ничем исправить. Давление и пульс при инфаркте и любом подозрении на него рекомендуется измерять постоянно, чтобы обнаружить, как меняются показатели работы сердечной мышцы у человека в данный момент, и чем ему можно помочь.

Первая помощь

Главное в ситуации, когда у человека фиксируются явные признаки сердечного приступа – не впадать в панику. Действия должны быть осознанными и уверенными. Сначала необходимо вызвать Скорую помощь, а затем попытаться облегчить состояние больного самостоятельно. Первая помощь при приступе заключается в том, чтобы уложить человека так, как ему будет удобно. Ходить и, тем более, бегать, даже если мучает сильная сердечная боль, больному нельзя ни в коем случае, чтобы не нагружать сердце, и так работающее с сильными перебоями.

При сердечном приступе нужно дать больному сразу одну таблетку нитроглицерина 0,5 мг. Поможет облегчить состояние также таблетка аспирина в дозировке от 150 до 250 мг. Если нет тошноты и рвоты, то можно выпить корвалол (40 капель на ½ стакана воды). До приезда Скорой помощи нитроглицерин нужно принимать через каждые 15 минут по таблетке, рассасывая их под языком, при этом, не забывая регулярно измерять давление при инфаркте.

Источники: http://fb.ru/article/309537/arterialnoe-davlenie-pri-infarkte-miokarda-osobennosti-normyi-i-rekomendatsii, http://sovets.net/12177-serdechnyj-pristup.html, http://sovets.net/10466-davlenie-pri-infarkte.html