Какой врач лечит тромбоз воротной вены
Причины, признаки и лечение тромбоза воротной вены
Тромбоз воротной вены начинается при образовании внутри сосуда сгустка крови, препятствующего нормальной циркуляции кровяного потока. Заболевание возникает в различных формах. Основное отличие — локализация кровяного сгустка, величина тромба, возникающие симптомы и осложнения.
Причины развития заболевания
Тромбоз воротной вены возникает при нарушении проходимости сосуда. Обтурация, возникающая при появлении тромба, затрудняет кровообращение не только в брюшной полости, но и во всем организме.
Основные причины данной патологии:
- замедленная циркуляции крови;
- острая и хроническая сердечная недостаточность;
- гипотония;
- опухоль и другие новообразования в печени и/или поджелудочной железе;
- застойные процессы при гиподинамии, особенно у людей преклонного возраста;
- чрезмерная свертываемость крови;
- болезни кровеносной системы;
- онкологические заболевания;
- хроническое воспаление;
- изменение состава крови;
- травмы стенки воротной вены и/или сообщающихся с ней сосудов.
Передавливание воротной и других вен и сосудов может возникнуть у беременной женщины. Это вызывает тромбообразование. Основные причины — крупноплодная или многоплодная беременность.
Вследствие указанных причин тромбоз воротной вены развивается в различных видах. Основные формы — острый и хронический тромбоз воротной вены. Симптомы в каждом случае могут отличаться. Существуют также общие признаки тромбоза, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к специалисту.
Основные симптомы
Основной признак закупорки (окклюзии) воротной вены — синдром расширенного кровоизлияния в полость пищевода. При этом возникает дисфункция кишечника. Наблюдаются следующие симптомы:
- отсутствие физиологического голода;
- вздутие живота;
- длительный запор;
- общая слабость.
Тромбоз воротной вены в острой форме отличают такие симптомы, как:
- резкий характер чрезмерно интенсивных болей в области эпигастрия с отдачей в район правого подреберья;
- ускоренное накопление в брюшной полости свободной жидкости — асцит;
- увеличенная селезенка;
- рвота с примесью крови;
- диарея.
Возможно кровоизлияние в различные органы пищеварительной системы.
Хронический тромбоз воротной вены часто развивается бессимптомно, особенно на ранних стадиях. По мере прогрессирования патологии и разрастания тромба появляются следующие симптомы:
- слабые боли в области живота;
- асцит (брюшная водянка);
- периодическое кровотечение;
- варикоз вен, проходящих по передней стенке брюшной полости;
- незначительное повышение температуры тела;
- печеночная недостаточность, вызывающая желтизну кожи и глаз, отечность и специфический запах изо рта.
Диагностические мероприятия
Острая форма тромбоза воротной вены печени диагностируется достаточно просто. Поскольку заболевание вызывает явные симптомы. Патологический процесс развивается стремительно. Симптомы хронического воротновенозного тромбоза часто бывают схожи с проявлениями цирроза печени. Поэтому при подозрении на хронический тромбоз пациенту назначается:
- допплерография (УЗИ на основе эффекта Допплера);
- коагулограмма;
- печеночные тесты;
- УЗИ органов брюшной полости;
- анализ крови на свертываемость и увеличение ПТИ.
Для определения области локализации тромба, его размеров и других клинических признаков проводятся исследования с применением специальной аппаратуры. После определения достоверной клинической картины заболевания пациенту назначается необходимое лечение.
Лечение тромбоза воротной вены
Лечение больных с тромбозом воротной вены направлено на:
- купирование патологического процесса;
- снижение интенсивности болей;
- защиту от возможных осложнений;
- восстановление стабильной циркуляции крови;
- улучшение общего состояния больного.
В зависимости от интенсивности патологического процесса в конкретном случае лечение может быть консервативным или хирургическим.
Медикаментозное лечение тромбоза воротной вены проводится с использованием таких препаратов, как:
- антикоагулянты прямого действия — Фраксипарин, Гирудин, Гепарин и т. п.;
- тромболитики;
- антикоагулянты непрямого действия — Варфарин, Синкумар, Дикумарин и т. п.;
- коллоидный раствор Декстрана — Реополигюкин;
- физраствор (внутривенно).
Параллельно обязательно проводится лечение заболеваний и патологий, спровоцировавших начало тромбоза воротной вены.
Лечение проводится только стационарно, так как пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.
Если в течение 3 суток после начала острого тромбоза воротной вены медикаментозная терапия не дает нужного результата, назначается хирургическое вмешательство в разных вариантах. Это может быть:
- Введение в полость желудка зонда Сенгстакена-Блэкмура.
- Введение склерозирующих препаратов в вены пищевода, расширенные вследствие варикоза;
- Спленоренальный анастомоз.
- Наложение мезентерико-кавального анастомоза.
- Вскрытие и аспирационное дренирование гнойных абсцессов в печени.
- Прошивание вен пищевода, расширенных вследствие варикоза.
- Поперечное пересечение желудка с последующим сшиванием желудочных стенок — операция Таннера.
После оперативного вмешательства пациенту курс реабилитационной терапии и поддерживающего лечения. После стабилизации общего состояния больного его выписывают из стационара. При этом пациенту требуется периодическое наблюдение лечащего врача.
Профилактический осмотр пациенту, стоящему на учете по поводу тромбоза воротной вены, проводится регулярно. Больной постоянно принимает необходимые медикаменты. Дополнительно назначается коррекция режима и диетическое питание.
Не менее 2 раз в год пациенту проводится обширное диагностирование для выявления изменения клинической картины. При появлении неприятных ощущений или ухудшении общего состояния больной должен немедленно обратиться к специалисту.
Возможные осложнения
Увеличение тромба в полости воротной вены создает опасность возникновения различных осложнений. В их числе следует назвать такие патологии, как:
- острая почечная недостаточность;
- формирование поддиафрагмального и/или подпеченочного абсцесса;
- инфаркт кишечника;
- обширный гнойный перитонит;
- обильное кровотечение.
Не допустить образования тромбов в воротной вене помогут самые простые меры. Например, активный образ жизни, сбалансированное питание, недопущение переедания, отказ от вредных привычек, сбалансированные физические нагрузки, душевное спокойствие и отсутсвие стрессовых ситуаций, кардио гимнастика, прием средств, стабилизирующих свертываемость крови.
Какой врач лечит тромбоз
Для человеческого организма характерен тромбоз вен на нижних конечностях. Перекрываться могут поверхностные или глубокие сосуды. Если произошла полная закупорка просвета, то говорят об остром тромбозе. Лечением патологического процесса занимается флеболог, однако срочные операции выполняет врач с профилем сосудистой хирургии. Тромбоз опасен не только образованием местных дистрофических и некротических изменений, но и отрывами тромбов с последующей закупоркой ветвей легочной артерии.
Почему возникает тромбоз вен?
С тромбозом идут к врачу чаще всего на последних стадиях прогрессирования патологии. Однако данная болезнь всегда является следствием определенных причин, учет которых позволяет снизить количество клинических случаев. Глубокие вены поражаются вследствие следующих факторов:
- врожденные анатомические аномалии венозных сосудов или системы свертывания крови;
- патологии онкологического характера;
- эндокринные заболевания (чаще всего подразумеваются сбои в половых гормонах);
- чрезмерная масса тела;
- послеоперационные осложнения;
- серьезные переломы (человек длительно не двигается);
- паралитическое поражение нижних конечностей;
- некоторые инфекционные процессы (сепсис, воспаление легких, абсцессы различного генеза).
Кроме того, в группе риска находятся люди старше 40 лет, которые мало двигаются на работе, часто совершают длительные перелеты, курят или занимаются тяжелыми физическими нагрузками.
Если же происходит закупорка поверхностных вен, которая больше характерна для женского пола, то следует предполагать следующие причины:
- варикозное расширение вен нижних конечностей (основная причина патологии);
- заболевания крови;
- инфекционные процессы;
- травматические повреждения или ожоги;
- патологии аллергического и аутоиммунного характера;
- сердечно-сосудистые болезни;
- обменные заболевания;
- патологические процессы в легких.
Очень часто пациенты с тромбозом обращаются к врачу при наличии такого осложнения, как тромбофлебит. Данное состояние возникает из-за повышенного риска инфицирования пораженного участка нижней конечности.
Как выявить заболевание?
Врачи описывают несколько основных симптомов, свидетельствующих о тромбозе вен нижних конечностей:
- чувство тяжести в ногах, которое усугубляется после физических нагрузок и в вечернее время суток;
- ощущение распирания в области голеней;
- болевой синдром, который иррадиирует на всю ногу, иногда задевая промежность и поясницу;
- парестезии (ощущения мурашек, онемения, жжения в конечности);
- увеличение ноги в объеме (распространенная отечность);
- побледнение кожного покрова иногда с цианотичным оттенком над пораженным участком;
- повышение местной, а иногда и общей температуры (особенно характерно для тромбофлебитов);
- выступание подкожных вен за счет переполнения глубоких сосудов;
- похолодание конечности в сравнении со здоровой.
Пациентам часто требуется врач, лечащий тромбофлебит – воспалительный процесс в месте тромбоза. Данная патология характеризуется покраснением, сильным отеком и повышением температуры. Иногда образуются очаги с трофическими язвами, которые инфицируются и кровоточат. Боль значительно усиливается. Состояние требует немедленного вмешательства профессионального врача.
Особенности диагностики тромбоза на приеме у врача
Попадая на прием к квалифицированному врачу, пациент рассказывает все нюансы развития патологического процесса, указывает на предрасполагающие факторы (врач задает наводящие вопросы). Затем проводится первичный осмотр, который уже позволяет заподозрить тромбоз глубоких вен на нижней конечности. Когда тромбозом вен занимается врач узкопрофильной специализации (флеболог, сосудистый хирург), он обязан провести следующие методы диагностики:
- различные функциональные пробы (Маршевая, Пратта, Хоманса и так далее);
- допплерография (ультразвуковое исследование);
- ангиография (инвазивное исследование сосудов).
Последний метод является «золотым стандартом» для врачей сосудистого профиля. Он позволяет поставить окончательный диагноз, уточнить локализацию и размеры тромба, подобрать наиболее эффективный метод лечения.
Как врач лечит тромбоз?
Терапевтические мероприятия полностью зависят от запущенности патологического процесса. Тромбоз лечит врач как консервативными способами, так и хирургическими. Обязательно используются лекарства, разжижающие кровь и способствующие рассасыванию тромбов.
Эффективной считается эндоскопическая манипуляция, в ходе которой кровяной сгусток удаляется. В запущенных случаях приходится осуществлять резекцию венозных сосудов.
Если у пациента развивается воспаление, то требуются кардинальные методы решения проблемы. Тромбофлебит лечит врач обязательно с применением антибактериальных препаратов и оперативных манипуляций. Чтобы избежать подобного инвазивного вмешательства, рекомендуется изучить материалы по профилактике тромбоза или посетить врача, который распишет рекомендации.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
Подписаться на обновления
Связь с администрацией
Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .
Перезвоним Вам в течении 1 минуты
Москва, Балаклавский проспект, дом 5
Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить
только у опытного сосудистого хирурга профессора
доктора медицинских наук
Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).
Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук
Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.
Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).
Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах
— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей
и пройти консультацию у флеболога.
Лимфопрессотерапия показана при
отеках нижних конечностей, лимфостазе.
Также она проводится в косметологической целью
Тромбоз воротной вены. Лечение
Вена, по которой кровь от желудка, селезенки, кишечника, поджелудочной железы течет и впадает в «ворота» печени, называется воротная вена. Образовавшиеся тромбы закупоривают вены, нарушая движение крови. Возникает тромбоз воротной вены (научное название пилетромбоз). Это достаточно редкая болезнь. Заболевание осложняется желудочно-кишечным кровотечением, разрывом селезенки, увеличенным риском инфаркта кишечника и развития печеночной комы. В медицине различают виды тромбоза и его течения в зависимости от того, где обнаруживается тромб.
Типы тромбоза
Есть следующие разновидности этого недуга:
• стволовый тромбоз воротной вены,
• радикулярный (тромбоз ветвей воротной вены),
• терминальный (когда закупоривается разветвление воротной вены в печени).
Причины возникновения
Тромбоз воротной вены может быть и у еще совсем маленьких детей, и у взрослых. Например, может быть у новорожденных – из-за инфекции в пуповине, у детей – из-за аппендицита. Причинами тромбоза являются:
• врожденная патология воротной вены,
• сгущение крови. Если выявлен тромбоз воротной вены, лечение требуется незамедлительное!
Остро протекать может стволовой тромбоз:
• боль в правом боку;
• диарея с возможными кровяными сгустками;
• частая рвота с примесью крови;
• снижение артериального давления;
• быстрое развитие абсцесса печени, развивается желтуха;
• расширяются внутренние вены и проявляются мелкие сосуды на коже;
• появляются боли в левом подреберье с вероятным развитием инфаркта кишечника. Такое течение болезни без немедленного лечения через несколько дней приводит к летальному исходу.
Хроническое протекание тромбоза (не так ярко выражены симптомы, могут протекать медленно и проявляться постепенно):
• боль может появиться и через время отступить;
• в брюшной полости скапливается жидкость;
• увеличивается селезеночная вена;
• развивается коллатеральное кровообращение с варикозным расширением вен;
• постоянно держится температура;
• в анализах выявляют лейкоцитоз;
• развивается печеночная недостаточность.
Диагностика
При острой форме болезни диагностировать тромбоз воротной вены намного легче. Сложнее выявить его при хроническом заболевании. Пилетромбоз может протекать на фоне другой серьезной болезни, например, цирроза печени, спленомегалии, язвенных болезнях. Для исследования используют разные методы:
• ангиография (рентген сосудов).
Лечение тромбоза воротной вены
В лечении тромбоза воротной вены важно восстановить проходимость сосудов. Это удается сделать при антикоагулянтной терапии. Но при кровотечениях такая терапия не рекомендуется. Если хирургическое вмешательство провести в первые дни острого заболевания, шансы на благополучный исход увеличиваются. Прекращается развитие кровотечения, нет прогрессирующего тромбообразования, значит, летальный исход исключается. Если у больного присутствует варикозное расширение вен пищевода, то сначала его ушивают. Назначают лекарственную терапию и обязательно проводят лечение основного заболевания, которое привело к образованию тромбоза.
Стоит упомянуть о профилактических мерах при тромбозе воротной вены, это профилактика основных болезней и своевременное их лечение. При тромбозе воротной вены лечение недуга необходимо рассматривать индивидуально, в зависимости от симптоматики болезни. Заболевание тромбозом воротной вены достаточно серьезное и сложное. Если есть предпосылки к этому заболеванию, надо незамедлительно обратиться к специалисту. Только верная диагностика и необходимые лабораторные исследования помогут вовремя установить причину заболевания и стадию развития пилетромбоза, что дает шансы на спасение человеческой жизни. В нашей клинике специалисты подберут индивидуальное лечение, вы сможете пройти у нас всю необходимую диагностику. Вы получите необходимую информацию и консультацию по вашему заболеванию!
Источники: http://flebdoc.ru/tromb/tromboz-vorotnoj-venyi.html, http://ktovrach.ru/237-tromboz.html, http://phlebology-md.ru/тромбоз-воротной-вены-лечение
Загрузка...
