Кишечник и повышенное артериальное давление

При каких заболеваниях ЖКТ может подняться артериальное давление?

Добрый день, Миша!

В медицинской литературе описано несколько тысяч заболеваний желудочно-кишечного тракта и практически каждое может приводить к повышению артериального давления.
Все болезни это стресс и переживания, и эти волнения зачастую приводят к повышению артериального давления. Режим дня, здоровый сон, рациональное питание и отдых помогают избежать стресса и повышения давления.

Во многих случаях, при болезнях ЖКТ возникает боль. Боль приводит к увеличению выработки гормонов стресса – адреналина, норадреналина и прочих.

Кроме того, что эти гормоны заставляют наш мозг принимать решение «бей или беги», они готовят организм к любому из этих действий — повышают сердечный выброс, частоту сердечных сокращений, вызывают сужение артерий. А это, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. Любая боль, в той или иной степени, повышает артериальное давление.

Заболевания ЖКТ часто сопровождаются хроническими кровотечениями. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения из расширенных вен пищевода, болезнь Крона, геморрой, опухолевые заболевания вызывают хронические кровотечения. Постоянные кровотечения приводят к истощению запасов железа в организме, и к развитию железодефицитной анемии. Анемия приводит к симптоматическому повышению артериального давления, для компенсации дефицита кислорода в органах и тканях.

Кроме кровотечений, к анемиям может приводить нарушение всасывания железа в результате заболеваний тонкого кишечника, в котором осуществляется его транспорт в кровь, или в результате снижения выработки соляной кислоты в желудке. Соляная кислота необходима не только для расщепления белков пищи, но и восстановления железа из трехвалентной в двухвалентную, биологически активную форму. Только двухвалентное железо всасывается в кишечнике.

Кроме железодефицита к анемиям приводят дефицит витаминов — фолиевой кислоты и витамина B12. Дефицит фолиевой кислоты может возникать при нарушении ее всасывание в тонком кишечнике. Дефицит витамина В12 возникает при недостатке выработки фактора Касла в желудке или при нарушении всасывания его в толстом кишечнике. Оба витамина вырабатываются микрофлорой толстого кишечника и дисбиозы также приводят к витаминодефицитам.

Вам необходимо сдать общий анализ крови для исключения анемии.

История реабилитации после перенесенного инсульта

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>

Расстройство кишечника при повышенном давлении

Симптомы повышенного газообразования в кишечнике

Газообразование в кишечнике является нормальным физиологическим процессом. В ЖКТ газы поступают вместе с заглатываемым во время приема пищи воздухом, а также образуются в самом кишечнике как результат жизнедеятельности множества микроорганизмов.

Состав газов кишечника

Большую часть газообразных веществ в толстой кишке составляют углекислый газ, соединения кислорода с азотом, водород и метан. Эти газы не имеют запаха. Неприятный запах появляется в случае, если образуется большое количество серосодержащих соединений, в том числе сероводорода. В основном это обусловлено жизнедеятельностью населяющих кишечник бактерий.

Симптомы метеоризма

Вследствие неправильного питания, заболеваний ЖКТ или изменения состава кишечной микрофлоры может образовываться избыток кишечных газов. Повышенное газообразование в кишечнике проявляется такими симптомами, как:

  • приходящие боли в животе;
  • чувство вздутия в брюшной полости и урчание;
  • частая отрыжка воздухом и отхождение газов с неприятным запахом;
  • тошнота, плохой аппетит;
  • изжога.

Метеоризм часто сопровождается нарушением стула в виде запора или, наоборот, диареи. Обычно после дефекации или отхождения газов боли и другие проявления на время утихают.

Важно: если симптомы чрезмерного газообразования в кишечнике беспокоят вас часто, следует обратиться к врачу для выявления причины расстройства. Ведь метеоризм может быть признаком серьезных патологий пищеварительного тракта.

Существуют и другие симптомы повышенного газообразования, которые связаны с избыточным давлением на диафрагму и сопутствующими нервными расстройствами. К ним можно отнести:

  • учащенное сердцебиение,
  • жжение в области сердца,
  • нарушение сердечного ритма в виде экстрасистолии и других аритмий,
  • одышка,
  • изменчивое настроение,
  • общее недомогание, слабость, быструю утомляемость.

Невроз кишечника: основные симптомы и секреты спасения

Характеристика основных клинических признаков

Указанные выше симптомы не всегда являются результатом чрезмерного газообразования в кишечнике. Иногда их следует расценивать как проявление других, более серьезных, заболеваний пищеварительной системы. Остановимся подробнее на основных признаках метеоризма.

Периодически у всех людей бывает отрыжка: обычно она появляется после еды и способствует удалению воздуха из желудка. Слишком частая отрыжка свидетельствует о том, что человек проглотил много воздуха. Но также это явление может быть признаком заболеваний — язвенной болезни, гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса и так далее.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.
Мнение врачей. »

Во время срыгивания воздух из желудка удаляется не полностью, часть его попадает в кишечник, что становится причиной метеоризма. Поэтому частая отрыжка является не только одним из признаков метеоризма, но в какой-то степени указывает на его причину. В любом случае, если срыгивание воздухом приносит дискомфорт, следует пройти обследование.

Чувство вздутия живота

Частое газообразование в кишечнике обусловливает растяжение кишечной стенки, при этом происходит раздражение механорецепторов и нервных сплетений. Как следствие появляется чувство переполнения в брюшной полости. Но вздутие живота не всегда говорит о скоплении газов в толстой кишке.

Ощущение распирания или вздутия в животе – один из основных признаков метеоризма

У некоторых людей наблюдается синдром раздраженной кишки, при котором рецепторный аппарат кишечника слишком чувствителен. Информацию об этой патологии можно получить из видео в конце статьи.

Флатуленция

Флатуленция — избыточное газоотделение в виде так называемых взрывов. При метеоризме в сутки может выделяться до трех и более литров кишечных газов, причем иногда с очень неприятным запахом. Следует иметь в виду, что при сильном газообразовании в кишечнике флатуленция наблюдается не всегда, ведь само нарушение газоотделения – одна из причин метеоризма.

Боли в области живота

При избытке кишечных газов появляются распирающие боли в животе. Они могут иметь разлитой характер, а могут локализоваться в определенных точках. Например, в правой или левой подвздошной области, что зависит от места наибольшего скопления газов. Обычно болезненные ощущения уменьшаются после отхождения газов. Иногда боль в брюшной области носит характер колики. В этих случаях она может быть принята за симптом аппендицита или приступ печеночной колики при желчнокаменной болезни.

Изжога обусловлена повышением давления в абдоминальной полости. Растянутый кишечник давит на желудок, в результате чего желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Кислый желудочный сок раздражает слизистую пищевода, что вызывает чувство жжения.

Изменения в работе других органов

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы при постоянно повышенном газообразовании в кишечнике обусловлены рефлекторными и механическими влияниями. Раздражение блуждающего нерва вызывает учащение сердцебиения, аритмию. Аналогичную природу носит одышка.

Метеоризм может стать причиной нарушения работы сердца

Внимание! Повышенное давление в брюшной полости вызывает отклонение сердца от нормального положения, поэтому могут появиться симптомы в виде болей и жжения за грудиной по типу стенокардии.

Из-за постоянного дискомфорта на работе и в публичных местах у пациентов нередко развивается своеобразный невроз. Окружающих отмечают замкнутость и раздражительность людей, страдающих повышенным газообразованием в кишечнике. Поэтому не следует затягивать с решением этой проблемы, лучше своевременно обратиться к врачу.

Однако большую работу предстоит сделать самому пациенту, ведь основа лечения газообразования в кишечнике — это выработка правильных привычек питания и исключение опасных продуктов. Тем не менее, традиционная и народная медицина располагают методами, способными облегчить состояние больного.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок.
Читать статью

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при диабете

У вас сахарный диабет? Рискуете «заработать» проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Сахарный диабет – это заболевание, которое можно назвать системным, так как оно затрагивает практически весь организм человека. Диабет может стать причиной проблем со зрением, болезней ног и множества других неприятных «сюрпризов».

«Высокая заболеваемость сахарным диабетом вызывает у медицинской общественности вполне обоснованную тревогу, и связано это, в первую очередь, с частотой развития серьезных осложнений, способных привести к значительному ухудшению качества жизни и зачастую к ранней инвалидизации больных», — пишет д.м.н. заслуженный врач Украины Нона Александровна Кравчун.

«Проявить себя» диабет может и в нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Сахарный диабет может спровоцировать развитие следующих заболеваний и расстройств этой системы организма:

  • парез
  • атония желудка
  • синдром избыточного бактериального роста
  • запор
  • диарея
Парез желудка (гастропарез)

Наиболее частой причиной развития этого заболевания является сахарный диабет, а точнее, возникшая в результате диабета, нейропатия. Парез называют еще задержкой опорожнения желудка. Обычно желудок сокращается, и пища двигается дальше по пищеварительному тракту. Контролирует этот процесс блуждающий нерв. Если этот нерв повреждается, то нормальный ход данного процесса нарушается. При этом продвижение пищи из желудка в кишечник может замедлиться или вовсе прекратиться. Это может вызвать тошноту, рвоту, закупорку желудка.

Атония желудка

Атония — это состояние, при котором теряется мышечный тонус стенок желудка и его содержимое затекает в пищевод. При этом человек ощущает «камень в желудке», испытывает загрудинную боль, изжогу, во рту появляется кислый или горький вкус.

При атонии характерной становится отрыжка тухлым (вкус сероводорода). Это происходит из-за гниения продуктов и неполного распада белков из-за задержки их в желудке.

У больных сахарным диабетом атония желудка может сопровождаться «застойной» рвотой (рвота пищей, съеденной более чем за семь часов до этого).

Синдром избыточного бактериального роста

Микробная флора кишечника необходима для поддержания нашего здоровья. В норме должен поддерживаться определенный состав и количество населяющих кишечник микроорганизмов. В тонком кишечнике, особенно в отделах близких к желудку, «микробное население» не такое плотное, как в толстом кишечнике. Но иногда количество бактерий, населяющих тонкий кишечник, резко возрастает. При этом в нем могут «поселяться» бактерии из нижних отделов кишечника. При повышенном заселении тонкого кишечника так называемой фекальной микрофлорой возникает такое патологическое состояние как синдром избыточного бактериального роста. Это явление сопровождается диареей, нарушается всасывание жиров и витаминов, в первую очередь витамина В12.

Причина в развитии этой патологии в затруднении двигательной функции кишечника. Одной из причин, способной вызвать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике являются хронические запоры у больных сахарным диабетом.

При сахарном диабете это наиболее распространенное нарушение функции пищеварительной системы. Основная причина возникновения запоров у диабетиков — это нарушение работы нервов, которые контролируют функционирование кишечника.

Если у больного диабетом есть неврологические осложнения диабета, то вероятность запоров составляет 50%.

Диарея или понос — это состояние, при котором наблюдается частая дефекация, стул становится водянистым. Хроническая диарея способна вызвать витаминную недостаточность, дефицит минералов может привести к возникновению анемии.

Врачи назвали пять правил, соблюдение которых продлевает жизнь, в том числе людям с сахарным диабетом/

Причиной возникновения диареи у диабетиков также может быть нейропатия. При этом нарушаются функции нервов, ответственных за работу кишечника. Диарея, как правило, поздний симптом сахарного диабета. Обычно понос возникает ночью и может сопровождаться болевыми ощущениями.

Этот вид расстройства чаще возникает при инсулинозависимом диабете 1 типа.

Как бороться с осложнениями желудочно-кишечного тракта?

Вышеперечисленные осложнения могут доставить вам массу неприятностей. Но вы можете постараться предотвратить их появление. Главным способом предупреждения возникновения осложнений при сахарном диабете, в том числе и заболеваний желудочно-кишечного тракта, является коррекция углеводного обмена. Для этого нужно:

  • правильно питаться
  • следить за весом
  • проявлять умеренную физическую активность
  • выполнять рекомендации врача

А если расстройства желудочно-кишечного тракта все-таки появились, обратитесь к врачу. Впериод обострения этих осложнений надо принимать антидиарейные (энтерол ), ферментные и антибактериальные препараты. Эффективными в данной ситуации могут оказаться пробиотики, такие как линекс. Но вначале необходимо проконсультиковаться с опытным врачом.

Здоровый образ жизни и позитивное мышление помогут вам избежать появления осложнений и контролировать болезнь!

12 советов, как избежать осложнений при диабете

Функциональные расстройства кишечника: определение и подходы к лечению

В медицине термин функциональные заболевания толстого кишечника (или функциональные расстройства кишечника) относится к группе кишечных расстройств, возникающих в среднем или нижнем отделах желудочно-кишечного тракта. Функциональные расстройства не вызваны анатомическими аномалиями (опухолями или образованиями) или биохимическими нарушениями, которые могли бы объяснить эти симптомы.

Стандартные медицинские тесты, такие как рентген, КТ, анализ крови и эндоскопическое обследование, с помощью которых пытаются диагностировать ФРК, обычно не выявляют патологий, показывая результаты, не выходящие за пределы нормы.

  • боль в животе;
  • чувство быстрого насыщения;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • различные симптомы неупорядоченной дефекации;

К функциональным расстройствам кишечника относят:

  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Функциональный запор.
  • Функциональная диспепсия.
  • Функциональная диарея.
  • Функциональная боль прямой кишки.
  • Хроническая функциональная боль кишечника.
  • Недержание кала.

Первые три заболевания в списке – самые распространенные.

Синдром раздраженного кишечника

Характеризуется хроническими или рецидивирующими болезненными симптомами внизу живота, связанными с дефекацией, изменениями в привычке кишечника (диарея, запор, или их чередование), чувством неполного опорожнения при дефекации, появление слизи в кале и вздутие живота.

Диспепсия также частая проблема (распространенность оценивается в 20%). Расстройство характеризуется хроническими или рецидивирующими симптомами верхней области живота — болью или дискомфортом, ранним насыщением, ощущением полноты, тошнотой, вздутием живота и рвотой.

Диссинергическаядефекация или парадоксальная дефекация.

Важно понимать, что это не психиатрические расстройства, хотя эмоциональное напряжение и психологические трудности могут усилить симптомы функциональных расстройств.

Есть три основные черты ФРК — анормальная моторика, повышенная чувствительность, и дисфункция связи мозг-кишечник.

Моторика — мышечная деятельность желудочно-кишечного тракта, который, по существу, является полой мышечной трубкой. Нормальная моторика (т. н. перистальтика) упорядоченная последовательность мышечных сокращений сверху низ. При функциональных расстройствах моторика кишечника анормальна. Это могут быть мышечные спазмы, которые вызывают боль; и сокращения, которые слишком быстрые, очень медленные или дезорганизованы.

Чувствительность. или то, как нервы желудочно-кишечного тракта реагируют на стимуляцию (например, переваривание пищи). При функциональных расстройств ЖКТ, нервы иногда настолько чувствительны, что даже нормальные сокращения кишечника могут вызвать боль или дискомфорт.

Дисфункция связи мозг-кишечник – нарушение или дисгармония нормального сообщения мозга и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

К счастью, внимание к функциональному расстройству кишечника и понимание его растет, и это наглядно видно в растущей базе исследований в этой области в течение последних двух десятилетий.

Так как обычные медицинские тесты, такие как рентген, КТ и другие, используемые для диагностики органических расстройств, как правило, не показывают отклонений у людей с ФРК, медики всего мира анализируют и изучают симптомы и другие характеристики функциональных расстройств кишечника.

Их сотрудничество привело к развитию так называемых Римских консенсусов – симптомо-ориентированных критериев для диагностики ФРК. Таким образом, диагноз функциональное расстройство ЖКТ может быть поставлен на основе комбинаций симптомов и других факторов, отвечающих критериям Римских консенсусов для конкретного функционального расстройства.

Это похоже на диагностику других болезней, таких, как мигрень, которая также не может быть распознана на рентгеновском снимке и т. д. но может быть диагностирована на основе симптомов, испытываемых пациентом.

Психологические аспекты

Исследование психосоциальных аспектов этих нарушений дало интересное наблюдение:

Во-первых, психологический стресс может усугубить симптомы функциональных расстройств. Существует взаимообратная связь между мозгом и желудочно-кишечным трактом, который иногда называется абдоминальным мозгом. Внешние факторы стресса, эмоции или мысли могут повлиять на чувствительность, моторику и секрецию ЖКТ. Другими словами, мозг влияет на кишечник.

Но не менее ощутимо и активность кишечника воздействует на мозг, нарушая восприятие боли, влияя на настроение и поведение пациента.

Методы лечения

Лечения зависит от конкретных симптомов, которые испытывает пациент. Назначаются лекарства, которые будут влиять на различные симптомы, такие как анормальная моторика или чувствительность.

Спазмолитики. такие как Бентул (Bentyl) или Левсин (Levsin), могут быть полезны для снятия спазма в желудочно-кишечном тракте. Они особенно эффективны, когда принимаются до события, которое может привести к спазмам. Например, принятые перед едой, они притупят завышенную реакцию, которая характерна при функциональных расстройствах, что приводит к спазму и боли.

Препараты для нормализации моторики кишечника, такие как Тегасерод (Tegaserod), ускоряют перистальтику желудочно-кишечного тракта, что особенно полезно для лечения хронических запоров. К сожалению, на сегодня производится очень мало других лекарств, корректирующих моторику кишечника.

Препараты от запоров или слабительные можно купить в аптеках; и многие из них быть полезны при мягких симптомах. Такие препараты, отпускаемые по рецептам, как Ломотил или Форлакс, могут быть использованы, когда симптомы более серьезны.

Часто назначают антидепрессанты. направленные не на лечение депрессии, а для уменьшения хронической боли в ЖКТ. Эти препараты направлены на модификацию связи мозга и кишечника таким образом, что «сворачивают» интенсивность боли. Некоторые из них эффективны и для уменьшения боли, воздействуя непосредственно на желудочно-кишечный тракт, тогда как другие результативны для нормализации моторики.

Другие лекарства, которые полезны при функциональных расстройствах кишечника, включают Буспирон — поможет расслабить стенки желудочно-кишечного тракта; и Фенерган — используется при тошноте и рвоте.

Существуют и психологические методы лечения, такие как релаксационная терапия, гипноз или когнитивно-поведенческая терапия, которые помогут пациентам научиться управлять симптомами и ответной реакцией на них.

Перспективы

Исследователи во всем мире продолжают изучать функциональные заболевания толстого кишечника, и новая информация публикуется. Становится ясно, что причиной функциональных расстройств у некоторых пациентов может быть инфекция и последующие хронические проблемы ЖКТ (для инфекционных расстройств). Исследования также обнаружили хроническое, низкоуровневое воспаление в желудочно-кишечном тракте у некоторых людей с ФРК.

Разрабатываются новые методы диагностики, проходят испытания новые лекарства, которые кажутся многообещающими. Продолжаются базовые исследования природы и причин возникновения различных функциональных расстройств ЖКТ; продолжаются клинические поиски новых методов лечения.

Связь `кишечник — артериальное давление`. Важный наследственный фактор развития артериальной гипертензии, о котором все забывают

Последние исследования показывают, что микробиом кишечника играет важную роль в развитии артериальной гипертензии.

Люди с высоким артериальным давлением имеют другой состав микрофлоры в отличие от людей с нормальным давлением. Микрофлора у подопытных крыс генетических линий, склонных к артериальной гипертензии, отличается от таковой у их собратьев линии дикого типа. А если в эксперименте гнотобиотическим мышам (без любой микрофлоры) сделать пересадку кала людей, то повышение давление будет наблюдаться у мышей, чьи доноры имели артериальную гипертензию. И ещё один интересный факт — гнотобиотические мыши имеют сниженный ответ на ангиотензин II (гормон, участвующий в патогенезе АГ).

Какие известны механизмы физиологической взаимосвязи кишечник — артериальное давление?

В первую очередь на состояние кишечника влияет образ жизни: то, что мы едим, является пищей для наших бактерий. Если наша пища богата пребиотиками (клетчаткой), то полезным бактериям хорошо — они сотрудничают с нами.

Двигательная активность положительно влияет на перистальтику кишечника. Малоподвижный образ жизни, стрессы, употребление быстрых углеводов, алкоголя и соли — все это негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, приводит к дисбактериозу и, как следствие, включаются механизмы, способствующие развитию артериальной гипертензии.

Как микрофлора влияет на АД?

1. Микрофлора кишечника модулирует активность иммунных клеток, которые находятся в стенке кишечника. Дисбактериоз ассоциирован с состоянием подострого воспаления, которое провоцирует развитие АГ, и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Метаболиты бактерий, непосредственно регулирующие АД. Бактерии кишечника образуют вещества, которые участвуют в регуляции уровня давления крови. Например, короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК) — ацетат, бутират и пропионат имеют положительное влияние. Они связываются со своими рецепторами в сердце, почках и симпатических ганглиях и снижают давление. Токсичные метаболиты, такие как формиат, триметиламин-N-оксид повышают давление.

N.B! КЖК бактерии синтезируют из клетчатки. Чем больше в рационе продуктов, богатых клетчаткой — овощи, фрукты, цельные зерна, бобовые — тем лучше!

КЖК, так же как и образуемые бактериями метаболиты триптофана и ГАМК, связываются с рецепторами вегетативной нервной системы, которая непосредственно отвечает за уровень артериального давления.

Моноамины, дофамин, серотонин, норадреналин имеют рецепторы в почечных артериях, связанные с регуляцией метаболизма натрия.

3. Эпигенетические механизмы. Микрофлора выделяет вещества, способные связываться с гистонами — белками, которые защищают ДНК — тем самым модулируя активность генов.

Почему микробиота — наследственный фактор?

Потому что большая часть процесса колонизации организма микроорганизмами происходит в период рождения и грудного вскармливания, когда ребенок находится рядом с матерью. В детском возрасте состав микрофлоры лабильный, а во взрослом около 60% его остается постоянным в течение десятилетий жизни.

Большинство механизмов этой интересной взаимосвязи ещё изучается. Но уже известно, что терапия дисбактериоза кишечника, включающая диету с повышенным содержанием клетчатки, снижает артериальное давление и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Также важно понимать, что профилактика сердечно-сосудистых заболеваний начинается с рождения.

Если у Вас остались вопросы, смело задавайте их автору.

Источники: http://proinsultmozga.ru/konsultirovanie/vopros-138.html, http://www.vzdorovomtele.ru/dejstvija-pri-povyshennom-davlenii/rasstrojstvo-kishechnika-pri-povyshennom-davlenii.html, http://kardiomag.com/post/svyaz-kishechnik—arterialnoe-davlenie-vazhnyiy-nasledstvennyiy-faktor-razvitiya-arterialnoy-gipertenzii-o-kotorom-vse-zabyivayut—301.html

Adblock detector
-->
-->