Медикаментозное лечение тромбоз артерий

Тромбоз шунта бедренной артерии медикаментозное лечение

Подготовка и проведение шунтирования сосудов нижних конечностей (с ценой и отзывами)

Шунтирование сосудов нижних конечностей – это хирургическое вмешательство, целью которого является нормализовать кровоток в русле бедренной аорты, других более мелких артерий, подкожных и глубоких вен ноги. Не стоит путать с шунтированием сосудов сердца, это совершенно другая операция.

Сосудистая недостаточность, вне зависимости от этиологии, ведет к нарушению питания всех тканей конечности, что чревато осложнениями, включая некроз. Показанием к проведению шунтирования служит полная неэффективность консервативных методов лечения с медикаментами и другими терапевтическими процедурами. Выполнять операцию могут только опытные врачи-флебологи со специализацией по сосудистой хирургии.

Кому может быть рекомендовано

Шунтирование сосудов ног может потребоваться пациентам с теми заболеваниями, которые привели к выраженной патологии и деформации вен и артерий нижних конечностей.

Показанием могут служить:

• Аневризма периферических артерий.
• Эндартериит с сужением просвета сосудов на ногах.
• Варикозное расширение и тромбоз вен.
• Атеросклероз и другие болезни, которые спровоцировали атеросклеротические отложения.
• Синдромом диабетической стопы.
• Трофические язвы и угроза гангрены.

Операция достаточно сложная и требует от хирурга высокой точности на микроскопическом уровне. Лечение при помощи шунтирования сосудов заключается в функциональной замене пораженного участка вены или артерии на ноге. Шунт вшивается непосредственно на место локализации проблемы, благодаря чему в дальнейшем кровь циркулирует по нему вместо деформированного сосуда. В качестве шунта врачи могут использовать подкожную вену-донор, изъятую у самого больного, или искусственный биосовместимый материал.

Предоперационные действия

Шунтирование вен требует проведения диагностических процедур для локализации проблемного участка вены, а также выяснения состояния больного. Приготовление может быть произведено заранее или в день операции.

В обязательном порядке перед операцией необходимо пройти:

• Общее клиническое исследование.
• Магнитно-резонансную ангиографию.
• Дуплексное ультразвуковое сканирование.
• Контрастное рентгенографическое исследование.

Когда оценка совокупности всех исследований будет окончена и врач примет решение о необходимости шунтирования сосудов ног, то будет назначена дата операции.

Ход проведения

Как делают шунтирование? Этот вопрос волнует многих пациентов. Проводят его под общим наркозом или местной анестезией, благодаря чему лечение подходит даже ослабленным болезнью людям и пенсионерам. Ознакомиться с ключевыми моментами хода операции шунтирования можно при помощи видео в интернете.

Если разделить операцию на этапы, то можно выделить следующие:

• Врач вскрывает кожные и мышечные покровы над местом поражения сосуда на ноге, чтобы обеспечить физический доступ инструментов к нему.
• Нахождение пораженной артерии или вены и выделение деформированного участка.
• Поочередно выше и ниже зоны деформации делают разрезы и подшивают концы шунта.
• Во время комплексной операции на микрососудах могут устанавливать несколько шунтов.
• Зашивают вскрытый участок на ноге.
• Проверяют методами ангиографии и УЗИ правильность шунтирования, скорость кровотока в прооперированном сосуде и восстановление кровоснабжения в ногах.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства больной пробудет в больнице еще порядка 10 дней. Все это время он будет проходить восстановление под наблюдением врачей и медперсонала. В первые пару дней пациент может испытывать боль и жжение не только на месте разреза, но и во всей ноге. Это связано с восстановлением питания тканей и процессом их регенерации.

Поэтому послеоперационный период лечения будет включать прием обезболивающих медикаментов, антибиотиков, наложение компрессов, смену повязок и обработку шва. При возникновении воспалительного процесса срок госпитализации может быть увеличен. Но если не возникнет никаких осложнений, то пациента выписываются и отпускают домой для последующей реабилитации.

Реабилитация и профилактика

В период реабилитации больной может продолжить лечение амбулаторно. Жить в больнице уже не надо, но придется посещать физиотерапевта и заниматься ЛФК. Возможно, потребуется еще некоторое время продлить прием медикаментов. Врач выпишет рецепт на них, если они свободно не отпускаются в аптеках. Также при выписке обычно дают талон на повторный прием у флеболога или направление к специалисту по месту проживания.

Как и после шунтирования сосудов сердца, нередко больным нужно снизить избыточный вес и изменить систему питания. Необходимо добавить в рацион растительную пищу, богатую витаминами и клетчаткой. Питание должно включать больше блюд с низким содержанием жира. Общее количество потребляемой еды необходимо нормализовать в соответствии с росто-весовыми показателями и возрастом пациента.

Для более быстрого восстановления следует вести здоровый образ жизни, отказаться от курения. Это нормализует сердечный ритм и сердечно-сосудистую деятельность. Если сохраняется склонность к отекам, то после консультации с лечащим врачом можно прибегнуть к бессолевой диете. Длится она будет от недели до месяца, периодичность прохождения курса определит диетолог.

Пациентам после шунтирования сосудов показаны умеренные физические нагрузки, но необходимо избегать тех видов деятельности, где приходится много стоять на ногах. Постепенно пациент полноценно вернется к повседневной жизни. Но рекомендуется не забывать посещать доктора для обследования и профилактики лечения заболеваний вен.

Вопрос оплаты и выводы

Многих интересует – сколько стоит шунтирование вен? Стоимость операции определяется не только квалификацией специалиста, но и региональным расположением клиники, где она будет делаться. В Москве ее стоимость будет выше, хотя по качеству оказания медицинских услуг Витебск ничем не уступит. Надо помнить и о том, что, помимо самой операции, пациенту потребуется провести еще некоторое время в стационаре. Комфорт проживания в платной одно- и двухместной или многоместных палатах различен.

Средняя цена, за которую можно сделать операцию на сосудах ног, составляет порядка 100-150 тысяч российских рублей. И во многом ответ на вопрос, сколько будет стоить шунтирование, зависит от того, в частной клинике или в государственном учреждении его будут проводить. Возможно, хотя бы часть суммы удастся оплатить по полису медицинского страхования, чтобы не занимать в банке. Но если шунтирование проводилось полностью за счет больного или его родственников, то можно оформить налоговый возврат за лечение.

Шунтирование сосудов хорошо себя зарекомендовало для лечения запущенных атеросклерозов, венозной непроходимости и ряда других заболеваний сосудистой системы ног. Для получения хорошего результата лечения главное – выбрать медицинский центр, где регулярно делают операции на сосудах и имеется все необходимое диагностическое оборудование.

Отзывы пациентов есть как положительные, так и отрицательные. Но своевременно оказанное правильное оперативное вмешательство не только спасет жизнь и позволит избежать ампутации, но и вернет здоровье конечностям.

Как лечить тромбоз: эффективные препараты

Антикоагулянт прямого действия гепарин

При тромбозе врачи-флебологи (сосудистые хирурги) назначают антикоагулянты прямого действия. Лекарственные препараты снижают активность тромбина. Именно с этим веществом связано образование тромбов.

Тромбин способствует образованию фибрина на заключительном этапе процесса свертываемости крови. Только что образовавшийся сгусток является ниткой фибрина. Под действием антикоагулянтов синтез фибрина снижается, вследствие этого рост имеющихся тромбов приостанавливается.

Наиболее эффективными антикоагулянтами прямого действия являются гепарины. Механизм их действия основан на их способности образовывать комплекс с антитромбином III. Под влиянием гепаринов последний активнее подавляет деятельность тромбина.

Основным препаратом гепаринов является нефракционированный гепарин (НФГ). Суточная доза гепарина вводится порциями. Внутривенные инъекции делают с интервалом 3 часа, а подкожные — 8 часов. Лучший результат достигается при непрерывной внутривенной диффузии средства. Внутримышечные инъекции делать не рекомендуется. Они могут вызывать обширные гематомы.

Зная, как вылечить тромбоз с помощью НПГ, следует учитывать риск развития кровотечений. Каждые 4 часа необходимо контролировать показатели свертываемости крови, чтобы предупредить возникновение состояния.

Низкомолекулярные гепарины

Современные низкомолекулярные гепарины (НМГ) более удобны в применении. Их вводят дважды в сутки подкожно в переднюю брюшную стенку. Препараты имеют очень высокую биодоступность (98%) и в меньшей степени, чем НФГ, связываются с белками и клетками крови.

Характерной особенностью НМГ является более слабая антикоагулянтная активность по сравнению с НФГ и ярче выраженное противотромботическое действие. Эти препараты гораздо реже вызывают кровотечения и остеопороз. Во время лечения не обязателен строгий контроль за показателями свертываемости крови, так как они изменяются мало.

К препаратам НМГ относятся:

1. Дальтепарин. Связывается с антитромбином ІІІ и усиливает его свойство снижать активность факторов свертывания, преимущественно — Ха.
2. Надропарин. Непосредственно влияет на факторы свертывания крови. Лекарственное средство усиливает блокирующее действие антитромбина ІІІ на фактор свертывания Ха. Препарат обладает противовоспалительными и иммуносупрессивными (снижающими иммунитет) свойствами.
3. Эноксапарин. Активизирует антитромбин ІІІ, вызывая угнетение активности фактора свертываемости Ха, кроме того, тромбина. Препарат оказывает быстрое и продолжительное действие.
4. Фраксипарин. Осуществляет антикоагуляционное действие через связывание Ха-фактора свертывания. Его активность сохраняется в течение 18 часов после введения.

Непрямые антикоагулянты

Непрямые антикоагулянты воздействуют на биосинтез побочных ферментов свертывающей системы крови. Они препятствуют образованию протромбина, из которого впоследствии образуется тромбин.

Лекарственные средства вызывают снижение концентрации витамина К (коагуляционного вещества). Их называют антивитаминами-К. Результатом воздействия непрямых антикоагулянтов является снижение активности факторов крови, зависящих от данного соединения.

Перед тем как лечить тромбоз непрямыми антикоагулянтами, нужно тщательно обследовать больного. На эффективность препаратов оказывают большое влияние алиментарные факторы (связанные с питанием), алкоголь, лекарственные препараты, которые пациент принимает, а кроме того, сопутствующие заболевания желудка, печени и кишечника.

Непрямые антикоагулянты принимают внутрь не менее 3 месяцев подряд. В этот период сохраняется высокая вероятность рецидива заболевания. В некоторых случаях таблетки приходится пить дольше — до 6-12 месяцев.

Чтобы вылечить тромбоз полностью, надо принимать медикаментозные средства ежедневно в одно и то же время. В период терапии нужно тщательно контролировать показатели крови. Пациентам, которые не готовы аккуратно следовать предписаниям врача, назначать такие препараты не рекомендуется.

При одновременном применении антивитаминов-К и гепаринов вероятность кровотечений возрастает.

К непрямым антикоагулянтам относятся:

1. Варфарин. Блокирует в печени синтез факторов свертываемости крови, зависимых от витамина К, и снижает их концентрацию в крови, вызывает замедление процесса.
2. Кумадин. Нейтрализует действие витамина К, замедляет выработку протромбина и снижает свертываемость крови. Средство препятствует увеличению уже существующих тромбов.

Тромболитическая терапия

Тромболитические препараты (фибринолитики или активаторы плазминогена), относящиеся к антикоагулянтам, применяются для удаления сгустков. Они растворяют волокна фибрина в тромбе, вызывая его разрушение.

Врач лечитпатологию тромболитиками в период формирования сгустков. Препараты эффективны в течение 72 часов после образования тромба при их введении непосредственно в зону поражения. Позднее их влияние заметно снижается. Восстановить проходимость вен, сохраняя неповрежденным их клапанный аппарат, становится трудно.

Тромболитики также подавляют действие веществ, вызывающих свертываемость крови. Лекарственные средства смешивают с физраствором или с раствором глюкозы и вводят внутривенно капельно.

К тромболитикам относятся:

1. Стрептокиназа. Активирует фибринолиз (процесс растворения тромбов и сгустков крови), формирует «активаторный комплекс», стимулирующий превращение плазминогена крови и кровяных сгустков в плазмин (фибролизин). Последний вызывает растворение нитей фибрина. Лекарственное средство действует снаружи и внутри тромба.
2. Урокиназа. Способствует превращению плазминогена в плазмин. Без фибринового «каркаса» тромб распадается на крошечные фрагменты, которые позднее растворяет плазмин.

Гемореологически активные и флебоактивные средства

Гемореологически активные вещества снижают вязкость крови, ускоряют ее циркуляцию по сосудам. При активном кровообращении формирование тромбов происходит медленнее.

Целесообразность назначения гемореологически активных веществ зависит от того, какой врач лечит тромбоз. Препараты особенно показаны в случаях ярко выраженного нарушения венозного оттока, вызванного повздошно-бедренным тромбозом.

Реополиглюкин применяют внутривенно капельно в течение 3-5 дней. Препарат способствует перемещению жидкости из тканей организма в кровоток, понижает вязкость крови и улучшает ее циркуляцию в мелких капиллярах. Максимальное увеличение объема плазмы наблюдается в первые 1,5 часа после введения средства.

Во время постепенной отмены непрямых антикоагулянтов лечение тромбоза осуществляют с помощью дезагрегантов (антиагрегантов). Это вещества, снижающие способность тромбоцитов и эритроцитов склеиваться друг с другом и образовывать сгустки. Они нарушают начальные стадии свертываемости крови, но на показатели общего процесса влияют мало. Наиболее известным дезагрегантом является ацетилсалициловая кислота.

После того как вылечить тромбоз удалось, назначают флебоактивные препараты. Они улучшают состояние сосудов, уменьшают проницаемость мелких капилляров, повышают эластичность сосудистых стенок, снижают их растяжимость. Флебоактивные средства тоже улучшают венозный и лимфатический отток, замедляя процесс образования тромбов. К ним относят:

1. Флебодиа. Действующим веществом препарата является диосмин. Вещество повышает частоту сокращения капилляров, снижает лимфатическое давление, оказывает противовоспалительное действие.
2. Венарус. Биоактивное вещество — диосмин. Также препарат содержит гесперидин. Венарус укрепляет стенки сосудов, уменьшает их проницаемость и снижает застой в венах, пораженных варикозом. Эффект от применения лекарства наблюдается не ранее, чем через 2 недели.
3. Детралекс. Является аналогом Венаруса, оказывает положительное воздействие на вены быстрее, чем оригинальный препарат.

Народные способы лечения тромбоза

Добиться быстрого результата при лечении народными средствами не удастся. Они отличаются слабой силой воздействия по сравнению с химическими лекарственными препаратами. Поэтому при острых стадиях заболевания нужно принимать медикаменты, выписанные лечащим врачом.

Для предотвращения тромбоза, а также растворения или уменьшения сгустков, можно пользоваться народными средствами.

Чтобы снять воспаление при тромбозе вен, рекомендуется сделать аппликацию из настоя лекарственных трав. Подорожник, ромашку, зверобой и шалфей смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси заваривают стаканом кипятка и дают жидкости настояться.

Пораженный участок моют теплой водой с хозяйственным мылом и осторожно массируют подушечками пальцев. Подготовленный настой процеживают, подогревают до температуры тела и наносят на сложенную в несколько слоев марлю. Аппликацию закрепляют бинтом. Утеплять компресс не нужно. Его снимают через 4 часа. Можно делать процедуру перед сном, оставляя аппликацию на ночь.

Чтобы удалить тромбы, нужно смешать 200 г измельченного репчатого лука, 100 г растертых зубчиков чеснока, 100 г меда и 50 г лимонного сока. Смесь нужно употреблять трижды в день по 1 ст. л.

Солевые повязки помогут растворить тромб за несколько процедур. Необходимо взять 1 ст. л. морской соли и растворить ее в 1 л воды. Солевым раствором смачивают сложенную в несколько слоев марлю и накладывают на участок с тромбом на 3 часа дважды в день.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей можно вылечить средством, приготовленным из лука и меда. Овощ нужно измельчить, уложить в марлю и выдавить из кашицы сок. Стакан вещества смешивают со стаканом меда и ставят средство в холодильник на 10 дней. Готовое снадобье пьют трижды в день по 1 ст. л. за полчаса до еды.

Лечить тромбоз народными средствами нужно под наблюдением врача.

Диетическое питание при тромбозе

Диетическое питание направлено на снижение массы тела и вязкости крови, на уменьшение нагрузки на сосуды и укрепление их стенок.

Рекомендуется выпивать в день не менее 2 л воды и включать в ежедневное меню продукты, богатые растительной клетчаткой. Нужно отдавать предпочтение фруктам и овощам.

Защитить стенки сосудов помогут продукты, содержащие антиоксиданты. К ним относятся: шиповник, смородина, облепиха, шпинат, чеснок и цитрусовые. Повысят эластичность сосудов блюда, содержащие витамин Е. Их следует готовить с добавлением растительного масла, проросших зерен пшеницы, орехов, говяжьей печени, бобовых и жирных сортов рыбы.

Для синтеза эластина, укрепляющего стенки сосудов, необходима медь. Ее содержит говяжья печень и морепродукты. Хорошо разжижают кровь лук, чеснок, вишня и черника.

Чтобы предупредить формирование тромбов, нужно отказаться от жирных продуктов, кондитерских изделий, сладкой выпечки, кофе, шоколада, алкоголя и майонеза.

Артериальный тромбоз – лечение медикаментозными препаратами и хирургическим путем

При повреждении сосудистой стенки из тромбоцитов и фибрина формируется сгусток, препятствующий кровотечению. Если он достигает больших размеров и перекрывает сосудистый просвет, врач ставит диагноз «тромбоз». Преимущественно патология затрагивает артерии и при отсутствии лечения может привести к обширной гибели тканей или отрыву тромба.

Медикаментозное лечение артериального тромбоза

Применение лекарственных препаратов допускается только у пациентов возрастом старше 80-ти лет, имеющих острый тромбоз плечевой артерии (ввиду ее небольшого диаметра) или начальную стадию заболевания, когда наблюдаются слабые боли во время физической активности. Если клиническая картина артериального тромбоза более сложная, нет смысла в медикаментозном лечении – его могут назначить только коротким курсом при подготовке к операции или при некрозе тканей после частичной ампутации конечности. На ранней стадии тромбоза пациенту выписывают:

• Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – преимущественно применяются внутримышечно, в качестве элемента первой помощи при сильном артериальном спазме.
• Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – средства, способствующие разжижению крови через снижение числа К-зависимых факторов, вырабатывающихся в печени. Противосвертывающий эффект проявляется через 2–3 дня. Антикоагулянты назначаются для длительного лечения с контролем показателей крови каждые 4–8 недель. Первый месяц внутривенно применяется Гепарин, после перорально – Варфарин и иные непрямые антикоагулянты.
• Тромболитики, фибринолитики (Стрептокиназа, Урокиназа, Тромбовазим, Фибринолизин) – назначаются для разрушения артериальных тромбов, работают через превращение плазминогена в плазмин – вещество, расщепляющее фибрин, который повышает вязкость крови.
• Дезагреганты (Аспирин, Курантил, Плавикс) – лекарственные средства, способствующие снижению тромбообразования: они препятствуют агрегации (склеиванию) кровяных телец в артериальных сосудах, предотвращают обострение болезни.
• Глюкортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (Диклоберл, Дексаметазон, Олфен) – преимущественно в виде инъекций, для быстрого снятия болевого синдрома, блокирования острого воспалительного процесса. Для длительного лечения не назначаются.
• Препараты никотиновой кислоты (Ниацин, Ниацевит) – обладают сосудорасширяющим свойством, растворяют холестериновые бляшки, используются в дополнение к основной схеме лечения.
• Новокаиновые блокады – препараты симптоматического лечения, быстро купирующие боль. Преимущественно используются в стационаре, под контролем врача.

Острый тромбоз артериальных сосудов требует инъекционного введения препаратов, которые растворяют кровяной тромб, улучшают общее состояние пациента. С этой целью применяются Гепарин (внутривенно) и Галидор (внутримышечный укол). После врач может посоветовать поставить простую капельницу с физраствором, который поможет снизить вязкость крови.

Источники: http://varikoza-med.ru/narodnye-sredstva/tromboz-shunta-bedrennoj-arterii-medikamentoznoe-lechenie/, http://flebdoc.ru/tromb/lechenie-tromboza.html, http://vrachmedik.ru/2595-arterialnyj-tromboz-lechenie.html