Неинвазивное артериальное давление ниад
Инвазивный метод измерения давления
Важным видом мониторинга здоровья человека является измерение артериального давления. Эта процедура осуществляется инвазивным методом в стационарных условиях под пристальным наблюдением квалифицированного медицинского персонала, при острой необходимости проведения именно такого вида диагностического исследования. Показатели артериального давления можно узнать и в домашних условиях, самостоятельно используя аускультативный (при помощи стетоскопа), пальпаторный (прощупывание пальцами) или осциллометрический (тонометром) методы.
Состояние артериального давления определяется 3-мя показателями, которые указаны в таблице:
Регулярно мониторить параметры АД и следить за его динамикой самостоятельно позволяет тонометр. Если нужно непрерывно наблюдать за показателями пациента, тогда используют инвазивный метод, который помогает:
- беспрерывно контролировать состояние больного с неустойчивой гемодинамикой;
- следить за изменениями работы сердца и сосудов в режиме нон-стоп;
- постоянно анализировать результативность проводимой терапии.
Показания для инвазивного исследования артериального давления:
- искусственная гипотония, преднамеренная гипотензия;
- кардиохирургические операции;
- инфузия вазоактивных средств;
- реанимационный период;
- болезни, при которых необходимо получать постоянные и точные параметры артериального давления для продуктивного регулирования гемодинамикой;
- значительная вероятность сильных скачков систолических, диастолических и пульсовых показателей во время проведения хирургического вмешательства;
- интенсивная искусcтвенная вентиляция легких;
- потребность в частой диагностике кислотно-основного состояния и газового состава крови в артериях;
- нестабильное артериальное давление;
- шок.
Вернуться к оглавлению
Важность процедуры
Постоянный мониторинг артериального давления поможет своевременно обнаружить смертельно опасные патологии почек, сердца и сосудов. Особое значение инвазивное измерение имеет для гипертоников и гипотоников, которые находятся в повышенной группе риска. Вовремя диагностированное заболевание позволяет уменьшить потенциальные негативные последствия, а в критических ситуациях — спасти жизнь больного.
Очень высокие показатели артериального давления могут стать причиной:
- сердечной и почечной недостаточности;
- инфаркта миокарда;
- инсульта;
- ишемической болезни.
Слишком низкие систолические и диастолические параметры значительно увеличивают риск:
- инсульта;
- патологических изменений периферического кровообращения;
- остановки сердца;
- кардиогенного шока.
Вернуться к оглавлению
Как все проходит?
Инвазивный метод измерения артериального давления характеризуется высокой точностью. Для выполнения процедуры проводится ряд манипуляций:
- Стерилизуются все инструменты и приборы.
- В сердце или в просвет одной из артерий вводится катетер либо специальная игла — канюля, к которой при помощи трубки прикреплен манометр.
- Через микроинфузатор в иглу подается средство, не дающее крови сворачиваться — гепаринизированный солевой раствор.
- Манометр постоянно фиксирует все параметры магнитной ленте.
Установка для определения артериального давления инвазивным методом состоит из таких элементов:
- трансдюсер;
- осциллоскоп;
- канюля (или катетер);
- гидравлическая система;
- монитор;
- краники;
- жидкостно-механический интерфейс;
- записывающий прибор;
- соединительная трубка.
Вернуться к оглавлению
Где нужно мерить?
Исследовать артериальное давление инвазивным способом можно при помощи разных артерий:
- Лучевой. Ее используют наиболее часто из-за поверхностного расположения и коллатерали.
- Бедренной. Вторая по популярности артерия для катетеризации из-за доступности, несмотря на значительную вероятность возникновения атером и псевдоаневризм.
- Подмышечной. Проведение процедуры с ее помощью характеризуется высоким риском травмирования нервов канюлей из-за близкого расположения подмышечных сплетений.
- Локтевой. Проходит глубоко и отличается извилистостью.
- Задней большеберцовой и тыльностоповой. Мониторинг через нее отличается значительным искажением формы пульсовой волны из-за отдаленности от артериального дерева.
- Плечевой. Катетеризация артерии характеризуется легким изменением волновой конфигурации, есть вероятность перегибание катетера.
Перед тем как определить через какую артерию будет осуществляться диагностика, врач учитывает различные параметры. Основные из них:
- делается проба Аллена перед проникновением в лучевую артерию;
- определяется соотношение диаметров канюли и артерии;
- проверяется необходимый коллатеральный кровоток конечности, на которой осуществляется диагностика;
- учитывается доступность артерии;
- определяется удаленность от мест свободного проникновения секретов.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Нельзя проводить инвазивное измерение давления если присутствует:
- сосудистая недостаточность;
- нарушение сохранности коллатерального кровотока;
- синдром Рейно.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения при инвазивном методе измерения артериального давления
После проведения инвазивного измерения артериального давления возможны неприятные и опасные последствия:
- асептический некроз;
- случайное введение внутриартериально медикаментозных средств;
- гематомы;
- кровотечения;
- повреждение нервов;
- тромбоэмболия, воздушная эмболия;
- ишемический некроз;
- тромбоз, окклюзии, спазм артерии;
- нарушение кровообращения в конечностях;
- присоединение инфекций;
- потеря пальцев;
- псевдоаневризмы, атеромы.
Подобные патологические осложнения мониторинга артериального давления инвазивным способом чаще всего возникают у женщин. Дополнительными факторами риска считаются гиперлипидемия, применение вазопрессоров, многоразовые попытки провести катетеризацию, использование экстракорпорального кровообращения, а также слишком длинный беспрерывный мониторинг. Снизить вероятность возникновения и развития побочных эффектов врач, может внимательно изучив историю болезни пациента и индивидуальные особенности. Правильная подготовка к процедуре — залог успеха.
Неинвазивное артериальное давление ниад
Монитор 200232 МПР 6 03
многофункциональный портативный монитор МПР 6-03 “Тритон” с капнографом позволяет проводить всесторонний мониторинг пациентов всех возрастных групп (от новорожденных до взрослых)
— сердечная деятельность (ЭКГ/ЧСС)
— пульсоксиметрия: периферическое кровообращение (ФПГ) и оксигенация артериальной крови (SpO2)
— неинвазивное артериальное давление (НИАД)
— температура (Т): кожная и центральная
— дыхание по импедансу (ЧД / Респирограмма)
— степень гипоксии (ишемии) миокарда (анализ ST-сегмента)
— капнография/дыхание (ЧД, капнограмма, Et CO2, FiCO2)
Особенности и преимущества
Действие прибора основано на уникальной лазерной технологии капнометрии Unicap™.
Использование лазера позволяет исключить движущиеся механические элементы в конструкции датчика, что увеличивает точность и надежность измерений.
Капнограф не нуждается в периодических калибровках и поверках эталонными газами. Калибровка не нарушается ни со временем, ни от различных воздействий на датчик.
Малый объем измерительной кюветы уменьшает поток пробы до 50 мл/мин.
Аппаратные средства самодиагностики, встроенные в прибор, позволяют осуществлять оперативный контроль функционирования основных узлов, определять состояние датчиков в автономном режиме.
Капнограф имеет совершенную, многоступенчатую систему осушения пробы. Прибор оснащен программой самоочистки.
Блок аппарата (1шт/компл)
Кабель электропитания 2-3 м (1шт/компл)
Кабель ЭКГ 3-х проводной, 3м (1шт/компл)
Электрод одноразовый (для новорождённых) (60шт/компл)
Электрод одноразовый (для взрослых) (60шт/компл)
Датчик пульсоксиметрический, взрослая клипса, кабель 3м (1шт/компл)
Датчик пульсоксиметрический, неонатальный, кабель 3м (1шт/компл)
Датчик температуры кожный, с кабелем 3м (1шт/компл)
Датчик температуры полостной, с кабелем 3м (1шт/компл)
Пневмомагистраль для канала НИАД, 2м (1шт/компл)
Манжета для измерения АД, взрослая (1шт/компл)
Манжета для измерения АД, подростковая (1шт/компл)
Манжета для измерения АД, неонатальная (5шт/компл)
Набор для измерения СО2 («Т-образный » коннектор и удлинительная магистраль) (1набор/компл)
— эффективная система осушения пробы
— режим самоочистки измерительной магистрали
— автоматическая коррекция результата при наличии закиси азота
— диапазон измерения: 0-10 % (0-80 мм рт.ст.)
— режим отображения: концентрации в % или парциального давления в мм рт. ст.
— точность 0,2 % в диапазоне 0-5 %; 0,4 % в диапазоне 5-10 %
— частота дыхания 10-200 1/мин
— выдача на дисплей капнограммы, EtCO2, FiCO2, частоты дыхания
— настраиваемые тревоги высокого и низкого уровня EtCO2, и высокого уровня FiCO2
Канал ЭКГ: сокращений
— возможность мониторинга I,II,III
— ручной выбор коэффициентов усиления кардиосигнала
— диапазон измерений: 25-240 комплексов (QRS) в минуту
— цифровое отображение величины смещения ST-сегмента, относительно изолинии
— скорость отображения: 12,5; 25; 50 мм/сек.
— защита от помех электрохирургического инструмента
— возможность применения вместе с дефибриллятором
— базовый анализ аритмий
— опция: возможность мониторинга I,II,III, aVL, aVR, aVR
— цифровое отображение частоты пульса и SpO2
— автоматическое масштабирование ФПГ;
— диапазон измерений SpO2: 60-100 %
— диапазон измерений частоты пульса (PR): 25-220 уд./мин
— пределы погрешности при измерении SpO2 в диапазоне : 90-100% ± 2 / 60-89% ± 3
— пределы погрешности при измерении частоты пульса в диапазоне: 25-99 ±1 уд./мин / 100-220 ±2 уд./мин
Канал Тонометрии (измерения неинвазивного артериального давления):
— цифровое отображение артериального давления: систолическое, диастолическое, среднее
— диапазон измерения давления: 3-300 мм рт.ст.
— абсолютная погрешность измерения: ±3мм рт.ст.
— время измерения: не более 40 сек
— регулируемое время цикла измерения с шагом регулировки 1 мин: 1-60 мин
— режимы измерений: детский, взрослый
— метод измерения: осциллометрический
Канал Термометрии (2 канала – кожная и центральная):
— цифровое отображение температуры
— диапазон измерений: 20-43 градусов С
— ошибка измерений: ±0,1 градуса С
— трехуровневая аудиовизуальная тревожная сигнализация разных цветов по измеряемым параметрам
— регулируемые тревоги: ЧСС, SpO2, Т, SysAD, DiaAD, EtCO2, FiCO2, ЧД, смещение ST-сегмента
— нерегулируемые тревоги: асистолия, ошибка измерения давления, не установлен датчик SpO2, ЭКГ, Т, неисправен датчик SpO2, не подстыкован разъем SpO2, низкий вольтаж ЭКГ, слабый сигнал ФПГ, слабый сигнал NIBP, нет дыхания, линия не подключена, сброшен электрод
— отображение трендов производится в виде отдельных графиков тенденций разных цветов для каждого мониторируемого параметра и для тревог
— все графики отображаются в едином поле с привязкой к действительному времени
— набор графиков определяется пользователем
— данные запоминаются с дискретностью в одну минуту, и позволяют просмотреть значения параметров в любой момент времени, чем дополнительно реализуются возможности табличной системы трендов
— базовый объем памяти регистрации рассчитан на 48 часов с разрешением 1минута
— режим запоминания – автоматический
— при выключении питания сохраняются данные за 300 часов
— температура (2 канала)
— величина смещения ST-сегмента
— цветной TFT дисплей с активным подсветом (возможность использования в помещении с пониженной освещенностью, в салоне автомобиля, вертолета)
— размеры дисплея: 10,4 дюйма (26 см)
— одновременное отображение 3-х кривых на дисплее
— разрешение: 640х480 пикселей
— звуковая индикация частоты пульса
— комплексная трехуровневая система тревожной сигнализации
— манипулятор шаттл — оперативное и гибкое управление прибором
автономное: постоянный ток — встроенный аккумулятор (зарядка аккумулятора происходит автоматически; время работы от внутреннего аккумулятора – не менее 1 часа)
однофазная сеть: переменный ток 220 ± 22 В, 50 Гц
потребляемая мощность, ВА, не более: 35
— зарядное устройство: встроенное; ток переменный однофазный: 220 ± 10% В, 50/60 Гц; потребляемая мощность, Вт, не более: -;
— аккумулятор: встроенный; шт.: -; т ип: -; в ид: — ; ток постоянный, В: -; потребляемая мощность, Вт, не более: -; емкость аккумулятора, мАч: -;
— время автономной работы/зарядки от сети, ч: 1/-;
— зарядка аккумулятора во время работы от сети: возможна;
Размеры габаритные без упаковки/в упаковке, мм: 300х180х200в/-;
Масса нетто/брутто, кг: 8,5 кг (со встроенным аккумулятором и блоком питания)/-;
Производитель оставляет за собой право изменять конструкцию, технические характеристики, внешний вид, комплектацию товара без предварительного уведомления продавца и покупателя.
Информация размещенная на сайте носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.
Измерение физиологических параметров организма с помощью монитора пациента
Методические указания к выполнению лабораторных работ по дисциплине
Технические методы диагностических исследований и лечебных воздействийдля студентов дневной формы обучения
специальностей 200402 – Инженерное дело в медико-биологической практике
(направление 653900 – Биомедицинская техника)
1. Основные параметры мониторинга и технические методы регистрации 3
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 12
2. ОПИСАНИЕ ПРИКРОВАТНОГО МОНИТОРА 13
3. ХОД ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ 14
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 19
Приложение А 20
1. Основные параметры мониторинга и технические методы регистрации
Мониторы пациента — это устройства, реализующие функцию длительного непрерывного контроля (измерения) одного или нескольких параметров, характеризующих воздействие на пациента или его состояние, во время проведения анестезии, искусственной вентиляции, при оказании экстренной медицинской помощи и т.п. Характерной чертой этой группы приборов является: высокая наукоемкость, тенденция к постоянному наращиванию количества измеряемых (контролируемых) параметров с одновременным уменьшением габаритов.
Современные мониторы производят слежение за следующими параметрами:
По своему назначению мониторы делятся на следующие типы:
Электрокардиограмма пациента (ЭКГ)и определение частоты сердечных сокращений (ЧСС);
Электрокардиография— метод исследования сердечной мышцы путём регистрации электрических потенциалов сердца.
Регистрация осуществляется с помощью электродов на теле пациента.Система из двух электродов называется отведением. Регистрируемая в любом отведении разность потенциалов является проекцией интегрального электрического вектора сердца (ИЭВС) на линию, соединяющую электроды этого отведения. Этот воображаемый вектор отражает равнодействующую потенциалов, возникающих во множестве элементарных мышечных волокон.
Электрокардиограмма– это кривая зависимости разности биопотенциалов сердца от времени.
Рисунок 1- Электрокардиограмма
Для снятия электрокардиограммы используются следующие отведений (наложений электродов):
• стандартные отведения по Эйнтховену
• усиленные отведения по Гольдбергу
• грудные отведения по Вильсону
На Рис.2 представлена схема наложения электродов при использовании 5 проводного кабеля (именно им оснащен МПР «Тритон»), которая позволяет регистрировать изменение импеданса грудной колетки, значит получать данные о частоте дыхания (ЧД)иреспирограмму.
Рисунок 2- Схема наложения электродов
Насыщение кислородом артериальной крови — сатурация (SpO2), частота периферического пульса (ЧП) с регистрацией фотопле- тизмограммы (ФПГ);
Гемоглобин — общее название белков крови, содержащихся в эритроцитах и состоящих из четырех цепочек бесцветного белка глобина, каждая из которых включает одну группу гема.
Оксигемоглобин — полностью оксигенированный гемоглобин, каждая молекула которого содержит четыре молекулы кислорода (О2). Обозначается НbО2.
Дезоксигемоглобин — гемоглобин, не содержащий кислорода. Называется также восстановленным, или редуцированным, гемоглобином и обозначается Нb.
Отличительной особенностью гемоглобина, в сравнении с другими тканями организма, является его способность поглощать свет определенной длины волны. Дезоксигемоглобин имеет темно-вишневый цвет и активно поглощает красный цвет, пропуская остальные. Гемоглобин же, напротив, поглощает инфракрасное излучение. Следовательно, соотношение между видами гемоглобина определяется по поглощению света двух длин волн: 660нм (красный свет) и 940 нм (инфракрасный). 
Рисунок 3-Устройство пульсоксиметрического датчика
Таким образом, по соотношению интенсивностей двух световых потоков, прошедших через кровь, зависит от концентрации окси- и дезоксигемоглобина в крови, т.е. мы можем вычислить содержание кислорода в артериальной крови – сатурацию SpO2. Измерение величины сатурации запускается в определенный период – период систолического сокращения сердца, таким образом, мы измеряем насыщение кислородом именно артериальной крови.
Рисунок 4- Фотоплетизмограмма
Предполагается, что вены не пульсируют, а пульсируют только артерии, с помощью пульсоксиметрического датчика мы можем зафиксировать периферическую пульсовую волну (фотоплетизмограмму – ФПГ) и вычислить частоту пульса (ЧП).
Пульсоксиметрические датчики могут иметь различную форму и место наложения. Наиболее распространенный тип пульсоксиметрических датчиков – это пальцевой датчик типа «прищепка», однако, имея различную конфигурацию, датчик может крепиться на мочке уха, на стопе (для новорожденных и детей).
Неинвазивное артериальное давление (НИАД) – систолическое (САД), диастолическое (ДАД) и среднее (САД) осциллометрическим методом
Осциллометрия— метод исследования артериальных сосудов, позволяющий измерить АД, в основе которого лежит анализ пульсаций давления (осцилляций), возникающих в манжете, сжимающей лучевую артерию в режимах компрессии или декомпрессии воздуха.
Для регистрации осцилляций в воздушную магистраль манжеты устанавливается датчик тензодатчик давления. Анализируя амплитуды и формы зарегистрированных осцилляций, можно выделить области характерных изменений, при которых давление в манжете соответствует искомым определенным значениям параметров АД, среди которых: систолическое (САД), диастолическое (ДАД) и среднее (САД) артериальное давление.
Оценка артериального давления при помощи времени прохождения пульсовой волны (PWTT). Суть данного метода заключается в поискеPWTTна основе данных с электрокардиограммы и плетизмограммы, с последующим высчетом артериального давления из предположения о линейной зависимости сердечного выброса иPWTT.
Рисунок 5-Определение времени прохождения пульсовой волны
Поверхностная и/или центральная температура (Т°) тела;
Регистрация температуры тела пациента производится с помощью терморезистивного датчика, сопротивление которого меняется в зависимости от температуры тела. Накожный температурный датчик обычно устанавливают в подмышечной впадине или в паховой складке. Кроме температуры поверхности тела можно измерять центральную температуру с помощью эзофагально-ректального датчика.
Концентрация (или давление) СО2 в конце выдоха EtCO2 (капнометрия в прямом и боковом потоке);
Капнометрия– это измерение концентрации или парциального давления углекислого газа во вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси.Капнография– это постоянное отображение концентрации углекислого газа в виде графика.
определение концентрации углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси (FiCO2) и в конечно-экспираторной порции выдыхаемого газа (EtCO2);
измерение частоты дыхательных движений;
анализ формы капнограммы позволяет диагностировать различные патологические состояния метаболической, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также своевременно обнаруживать некоторые осложнения анестезии, интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких.
Капнограф состоит из системы забора пробы газа и системы анализа. Традиционно по способам забора и доставки пробы выделяют:
— капнометрию в основном потоке — датчик, измеряющий концентрацию углекислого газа, располагается в дыхательном контуре пациента;
— капнометрию в боковом потоке — газ поступает через линию отбора пробы из дыхательного контура пациента в капнограф, где и производится определения содержания углекислого газа.
Инфракрасная спектрофотометрия наиболее часто применяется для анализа состава вдыхаемого и выдыхаемого газа. В его основе лежит способность молекул газа поглощать инфракрасное излучение определенной длины волны. Каждому газу присущ свой спектр поглощения. Система проводит сравнение степени поглощения инфракрасного излучения в измерительной и эталонной камере.
Мультигазовый анализ применяется для определения концентрации вдыхаемых и выдыхаемых газов, среди которых углекислый газ, кислород, закись азота и анестетические газы — изофлюран, севофлюран, галотан, энфлюран, десфлюран. Принцип измерения сходен с капнометрией в боковом потоке. Мультигазовый анализ необходим при ингаляционной анестезии.
Измерение давления инвазивным методом (ИАД)— применяется для более точного определения давления
Параметры центральной гемодинамики— сердечный выброс, ударный объём, системное сосудистое сопротивление, мощность сокращения левого желудочка, сердечный индекс, ударный индекс и др., определяемые с помощью инвазивных и неивазивных методик;
Сердечный выброс — это объем крови, который сердце перекачивает в аорту за 1 мин, а также объем крови, который протекает по сосудистому руслу за минуту. Сердечный выброс является наиболее важным показателем гемодинамики. Венозный возврат— это объем крови, который поступает из вен в правое предсердие за минуту. Венозный возврат и сердечный выброс должны быть равны, за исключением нескольких сердечных сокращении, во время которых кровь временно накапливается в сердце и легких или, наоборот, покидает их. В клинической литературе используют понятия:минутный объем кровообращения (МОК)иударный объем (УО)крови, а такжесердечный индекс (СИ),ударный индекс (УИ)и др. параметры гемодинамики. Данные параметры позволяют оценить состояние сердечнососудистой системы пациента.
Методы мониторинга сердечного выброса
Существуют различные способы определения сердечного выброса, среди которых есть инвазивные, малоинвазивные и неинвазивные методы.
а) Инвазивные методики
Для инвазивного мониторинга в большинстве случаев применяется термодиллюционный метод. Данные методы требуют катетеризации легочной артерии и установки катетера Сван-Ганца. Термодиллюционный метод считается наиболее точным – «золотым стандартом» определения величины сердечного выброса, однако он очень сложен и высок риск возникновения осложнений.
Рисунок 6-Катетер SWAN-GANZ
б) Малоинвазивные и неивазивные методики
Данные методы мониторинга являются менее точным, по сравнению с термодиллюционным методом, однако их несомненным преимуществом является минимальное инвазивное вмешательство в организм пациента и возможность непрерывного мониторинга гемодинамики. Такие методики мониторинга сердечного выброса позволяет врачам оперативно отслеживать изменение гемодинамики пациентов и вносить определенные коррективы проводимой терапии без серьезного ивазивного вмешательства.
Малоинвазивные методы мониторинга СВ: транспульмональная термодиллюция PiCCO, метод Фика и д.р.
Неинвазивные методы определения величины СВ: импедансная кардиография, расчетный непрерывный СВ — esCCO, основанный на анализе времени прохождения пульсовой волны, объемно-компрессионная осциллометрия (ОКО), поскольку данная методика используется в данной лабораторной работе, рассмотрим ее более подробно.
Метод объемно-компрессионной осциллометрии (ОКО)
По данным осциллометрии можно определить не только САД, ДАД, АДср, АДбок, но и другие параметры гемодинамики. Определить систолический (ударный) объем (УО) сердца можно по формуле Бремзера — Ранке:
[см 3 ], где
z— фактор поправки (отношение длины артериального русла ко всему сосудистому руслу, обычно принимают равным 0,6); Q – площадь поперечного сечения аорты, определяемая по таблицам или номограммам Тома, Зутера, Савицкого или Фрухта; 1333 – множитель для перевода давления в дины; АДбок – боковое АД; ДАД – диастолическое АД; tс – время систолического периода; tц – время сердечного цикла; tд — время диастолического периода; v – скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа;
Сердечный выброс (СВ) как минутный объем крови (МО) находят по формуле:
[л/мин]
ЧСС — частота сердечных сокращений; 1000- множитель для перевода к литрам.
СВ и УО обычно относятся к площади тела (Т) и приводятся в виде сердечного (СИ) и ударного(УИ) индексов
Одновременно измеряя давление и кровоток, можно рассчитать системное сосудистое сопротивление (ССС) по формуле:
(дин*с*см -5 ), где
АДср— среднее АД;
СВ — сердечный выброс или минутный объем крови (МО); 1333 — множитель для перевода давления в дины; 60 — число секунд в минуте.
Мощность сокращения левого желудочка (М) определяется выражением:
ОСВ — объемная скорость выброса;
tи- время изгнания крови из левого желудочка 13,6 — удельный вес ртути — множитель для перевода давления в миллиметры водяного столба; 9,8*106—множители для выражения мощности в ваттах.
Одной из важных особенностей методики ОКО является возможность измерения артериального давления в режиме «онлайн» в отличии от классической методики тонов Короткова.
Расчетный непрерывный сердечный выброс (estimated continuous cardiac output – esCCO)
Это метод вычисления сердечного выброса, основанный на анализе данных ЭКГ, пульсовой волны и артериального давления. Он основывается на корреляции значения сердечного выброса и времени прохождения пульсовой волны (PWTT)- чем больше ударный объем, тем меньше PWTT и наоборот. Данная технология используется для первичного мониторинга гемодинамики, определения необходимости инвазивной оценки, при невозможности инвазивного мониторинга.
Впервые данную технологию реализовала японская фирма NIHON KOHDEN в следующих вариациях:
• Неинвазивная, использующая уже откалиброванный датчик;
• Малоинвазивная, в которой производится калибровка датчика под конкретного пациента, направленная на повышение точности, использующаяся в операционных и отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Рисунок 8- Зависимость PWTTот Систолического давления
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)и др.
Перечень параметров далеко не полный, поскольку существует множество специализированных областей применения мониторинга.
Источники: http://etodavlenie.ru/tonometry/izmerenie/invazivnyj-metod-izmereniya-arterialnogo-davleniya.html, http://www.111.su/103/103_450_00.html, http://studfiles.net/preview/1864392/
Загрузка...
