Нижнее артериальное давление выше верхнего

Высокое нижнее давление: что это значит, причины, как понизить

Из этой статьи вы узнаете: что значит высокое нижнее давление. Почему оно повышается, характерные симптомы, и что с этим делать.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Артериальное давление (сокращенно АД) – это критерий для здоровья не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма. Этот показатель состоит из двух цифр. Разберем подробнее, что это:

• Систолический показатель (его нормальный диапазон от 100 до 140 мм рт. ст.) отражает, насколько сильно сосуды наполняются кровью в результате сердечных сокращений.
• Диастолический показатель (диапазон нормальных цифр от 60 до 90 мм рт. ст.) отражает то, насколько быстро кровь покидает сосуды в момент расслабления сердца.

В быту систолический показатель называют верхним, а диастолический нижним давлением.

Систола и диастола. Нажмите на фото для увеличения

Высокие значения нижнего давления – это диастолический показатель выше 90 мм рт. ст. Если это давление повышено – ухудшается состояние сосудов и кровообращение во всем организме, поражается сердце, почки, головной мозг, повышается риск инфаркта и инсульта.

Лечение и возможность выздоровления при стойком повышении нижнего давления зависит от причинного заболевания, проявляющегося этим симптомом – причины и лечение сильно зависят друг от друга. Проблема может уйти за несколько дней или же сопровождать вас всю жизнь. В любом случае, понизить нижнюю (диастолическую) гипертензию можно, если заниматься лечением.

Заниматься лечением данной проблемы могут такие специалисты: кардиолог, терапевт, а при необходимости эндокринолог и невропатолог.

Кардиолог измеряет пациенту АД

Варианты повышения нижнего давления

Варианты, как повышаются показатели нижнего АД (диастолической гипертонии или гипертензии):

1. легкая – от 90 до 100 мм рт. ст.;
2. средняя – от 100 до 110 мм рт. ст.;
3. тяжелая – более 110 мм рт. ст.

По взаимосвязи с верхним давлением:

• изолированное повышение только нижнего давления (диастолическая гипертензия);
• сочетанное повышение: и верхнего, и нижнего давления (систоло-диастолическая гипертензия);

Механизмы регуляции АД устроены таким образом, что верхний и нижний показатели взаимосвязаны. Более важный – систолический показатель. Вот почему изолированное (отдельное) повышение нижнего показателя без повышения верхнего встречается в редких случаях (не более 10%). По этой же причине на него обращают меньшее внимание, хотя оценивать и лечить их нужно одновременно.

Причины патологии

Причины высокого нижнего давления могут быть связаны с тем, что:

1. сердце находится в состоянии постоянного напряжения и не может полноценно расслабиться;
2. сосуды переполнены кровью, сужены;
3. стенки сосудов утратили эластичность.

Любая артериальная гипертензия – не отдельное патологическое состояние, а всего лишь проявление целого ряда болезней. Диастолическое АД более устойчивое и постоянное, чем верхнее. Поэтому выраженная диастолическая гипертензия – сигнал серьезных нарушений в организме. Наиболее частые причинные патологии описаны в таблице:

Изолированная диастолическая гипертония – это редкое явление.

Опасность диастолической гипертонии

Повышенное нижнее давление говорит о постоянном напряжение крови в сердечных полостях и сосудистом пространстве. Даже в момент расслабления сердца напряжение не уменьшается. Повышается риск спонтанного разрыва сосудистой стенки, нарушений кровообращения в сердце и мозге.

Симптомы и проявления

Диастолическая гипертония не имеет типичных симптомов. В изолированном варианте диастолический показатель сильно не повышается (не более 100 мм рт. ст.) и поэтому вообще не беспокоит больных. Это значит, что по жалобам и внешним признакам его нельзя определить, если не делать измерений АД.

Тонометр – прибор для измерения артериального давления

Поэтому ориентироваться нужно на общие симптомы артериальной гипертонии:

• Головная боль – ноющая, пульсирующая, распирающая, в лобной или теменно-височной областях.
• Боль в области сердца, сопровождающаяся сильным сердцебиением, частым пульсом, чувством нехватки воздуха.
• Дрожь по телу, слабость.
• Головокружение.

Общие симптомы артериальной гипертонии

Далее поговорим о том, что делать с этой проблемой.

Лечение: как снизить давление

Если нижнее АД незначительно повышенно у больного – уменьшить его можно. Лечение может быть кратковременным (дни-недели), а может продолжаться на протяжении всей жизни.

Специфических препаратов, снижающих именно диастолическое давление – не существует. Используются общие средства против гипертонии.

Какими препаратами снижается АД:

• Ингибиторы АПФ и рецепторов ангиотензина в чистом виде или в комбинации с мочегонными: Лизиноприл, Берлиприл, Лосартан, Вальсакор, Эап Н, Липразид.
• Бета-блокаторы: Пропранолол, Метопролол, Бисопролол, Небиволол.
• Блокаторы каналов кальция: Коринфар, Нифедипин, Амлодипин.
• Мочегонные: Гипотиазид, Фуросемид, Верошпирон.
• Средства, обладающие спазмолитическим эффектом: Дибазол, Папаверин, Но-шпа.

От чего зависит прогноз

Предусмотреть насколько эффективно можно будет лечить высокое нижнее артериальное давление можно с небольшой вероятностью:

• Если это впервые возникшая или периодическая диастолическая гипертензия у молодых людей (до 40 лет) при отсутствии тяжелых болезней лечится путем приема медикаментов (при необходимости) и при этом она не приводит к опасным последствиям.
• Постоянная гипертония по нижнему показателю на протяжении более 5–10 лет у людей старше 45–50 лет в 80% приводит к осложнениям.
• Если повышение нижнего давления сочетается с систолической гипертензией, риск инфаркта миокарда, инсульта и кровоизлияний в мозг, расслоения аневризм аорты возрастает в десятки раз.

Измеряя АД, не забывайте регистрировать нижний (диастолический показатель). Не забывайте сообщать врачу эти цифры – что у вас повышено нижнее артериальное давление – от них многое может зависеть!

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Высокое нижнее давление — причины и лечение медикаментозными препаратами или народными средствами

Одним из ключевых биологических показателей состояния сердечно-сосудистой системы и работы других органов является артериальное давление. Из-за повышенного показателя АД могут нарушаться важные физиологические процессы, протекающие в организме. Высокое нижнее давление – причины и лечение которого определяются врачом, возникает вследствие сужения артериальных сосудов и означает, что у человека есть нарушения в работе сердечной и/или сосудистой системе.

Норма нижнего давления

Систолическое давление формируется вследствие сокращения левого желудочка сердца во время выброса крови в аорту. Нижний (диастолический) показатель АД зависит от давления на стенки сосудов, которое происходит из-за расслабления сердца и напрямую зависит от тонуса стенок артерий. В нормальном состоянии у здорового человека систолическое АД держится в границах 110-140 мм рт. ст., норма диастолической величины составляет 60-90 мм рт. ст. Превышение указанных цифр в медицине определяется, как артериальная гипертензия.

Что такое высокое нижнее давление

У человека уровень артериального давления определяется двумя цифрами – нижним и верхним показателем. Последний (систолический показатель) – это объем крови, выталкиваемый в процессе сокращения сердечной мышцы. Нижняя величина означает уровень расслабленности мышц сердца и отвечает за тонус сосудов. Данное АД также называют почечным, поскольку от его нормы зависит состояние этого органа.

Повышенное диастолическое давление (выше 95 мм рт. ст.) указывает на нарушения, происходящие в организме. Данное состояние считается патологическим, если показатель выше 90 мм рт. ст. и он не понижается в течение длительного времени. При этом незначительный рост нижнего давления на протяжении дня считается допустимым, поскольку его могут вызывать физические, эмоциональные нагрузки и неожиданные стрессы.

Факторы, которые провоцируют снижение нижнего АД очень разнообразны, однако чаще диастолическая гипертензия возникает на фоне уже имеющихся других заболеваний. Так, если у человека повышено почечное давление до 120 мм рт. ст. – это свидетельствует о присутствии в организме каких-либо нарушений. Повышение нижнего кровяного давления, как правило, происходит вследствие:

• наличия избыточного веса;
• генетическое предрасположенности;
• низкой физической активности;
• нестабильного психоэмоционального состояния;
• употребления большого количества соли;
• вредных привычек (курения, употребления алкоголя, наркомании).

Кроме перечисленных факторов общего характера, существуют и другие причины высокого нижнего давления. Стойкое повышение диастолического показателя может говорить о наличии:

• заболеваний почек;
• гормональном дисбалансе;
• дисфункции щитовидной железы;
• новообразований в надпочечниках, на гипофизе;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Повышенное нижнее давление при нормальном верхнем

Рост показателя диастолического АД указывает на высокую сопротивляемость стенок сосудов и их постоянном спазме. Если артерии и вены постоянно сужены, кровоток замедляется, вследствие чего органы и ткани недополучают кислород, питательные вещества. Так изолированное диастолическое давление приводит к нарушению работы всего организма. Причины данного явления:

• патологии почек, включая врожденное аномальное строение органа, хронический гломерулонефрит, пр. (данный орган принимает участие в регулировании АД, а повышение последнего может означать сужение почечной артерии, при котором уменьшается объем крови, поступающий в почки);
• болезни гипофиза, надпочечников;
• сердечные заболевания (пороки, опухоли);
• патологии щитовидной железы;
• грыжи позвоночника;
• гормональный дисбаланс.

Причины повышения нижнего одновременно с верхним АД

Если повышено нижнее артериальное давление вместе с верхним показателем (к примеру, давление 130 на 100 мм рт. ст.), у пациента могут быть пороки клапанов сердца, аорты, аритмия, чрезмерная активность надпочечников. Одновременный рост обеих цифр АД может быть обусловлен:

• гипертиреозом (увеличенной выработке гормонов щитовидной железы);
• пожилым возрастом (в старости верхний показатель АД растет из-за сбоев в работе сердца, а нижний – по причине дряблости сосудов);
• сочетанием разных заболеваний (к примеру, у больного одновременно есть заболевание сосудов и порок аортального клапана).

Причины высокого нижнего артериального давления у женщин

Повышение диастолического показателя связано с разными факторами. Примерно у четверти женщин причины возникновения гипертонии обусловлены наличием лишнего веса, низкой физической активностью, частыми стрессами. В некоторых случаях нижнее АД высокое из-за эндокринных патологий или болезней почек. Диастолический показатель может повышаться как у пожилых пациенток, так и у молодых девушек, при этом причины отклонения могут оставаться неустановленными (как правило, если у больной не выявлено сопутствующих заболеваний).

Чем опасно высокое нижнее артериальное давление

Незначительные отклонения от нормы могут означать, что у пациента есть генетические или приобретенные патологии. Последние часто обусловлены возрастными изменениями организма. Важно понимать, что высокое нижнее давление опасно для здоровья всего организма. Изолированный повышенный уровень диастолического АД способен привести к:

• ухудшению проницаемости сосудов;
• нарушению кровоснабжения мозга;
• ухудшению сердечного кровотока;
• постепенному изнашиванию организма;
• образованию тромбов;
• увеличению риска инсульта, инфаркта миокарда, атеросклероза;
• снижению остроты зрения, обострению хронических патологий.

Как снизить нижнее давление

Существует два основных метода лечения высокого нижнего давления – прием гипотензивных препаратов и домашнее приготовление народных средств. В экстренных случаях рекомендуется делать выбор в пользу первого варианта, когда диастолическое АД быстро растет. Если наблюдается умеренное повышение нижнего давления, можно проводить лечение травами. Тем не менее, лишь специалист может определять методы терапии патологии, поскольку самолечение может привести к усугублению проблемы. Перед началом лечения важно пройти обследование для установления причин развития недуга.

Медикаментозные препараты

Ключевым принципом лечения патологии является устранение физиологических факторов, которые провоцируют повышение нижних показателей АД. Чтобы понизить диастолическое давление, врачи назначают такие лекарственные препараты:

1. Бета-блокаторы. Помогают нормализовать АД, регулируя работу сердца. Под действием таких препаратов снижается кислородное голодание сердца, благодаря чему происходит расслабление мышцы. Результатом восстановления мышечного тонуса этого органа является стабилизация интенсивности кровотока и снижение давления до нормального уровня.
2. Антагонисты кальция. Стимулируют выработку ренина, трудно вырабатываемого при почечной недостаточности. Лечение данными препаратами проводят при наличии запущенной стадии гипертензии или после перенесенного инфаркта миокарда.

Стабильное высокое нижнее давление – причины и лечение которого у каждого пациента индивидуальны – нельзя игнорировать, поскольку оно приводит к развитию серьезных патологий и может серьезно ухудшить состояние здоровья человека. Для лечения заболевания врачи могут назначать такие препараты:

1. Конкор. Препарат группы бета-блокаторов снижает высокое АД, нормализует пульс и сердечный ритм. Действующим веществом таблеток служит бисопролол гемифумарат. Конкор способен уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде, а продолжительное лечение таблетками предотвращает стенокардические шумы и развитие инфаркта миокарда. Плюс медикамента в его скорости действия: терапевтический эффект заметен уже спустя 1-3 часа после приема препарата, при этом он прекрасно всасывается в кровяное русло. Минус лечения Конкором – резкое прекращение его приема приводит к разрушительным серьезным обострениям.
2. Карведилол. Препарат относится к группе неселективных бета-блокаторов. Карведилол может использоваться в роли монотерапии, однако в тяжелых случаях гипертонии лечение им проводят в комплексе с антагонистами кальция, диуретиками, ингибиторами АПФ, сартанами. Преимущество лекарства заключается в хорошей абсорбции его активных компонентов в органах ЖКТ, при этом биодоступность средства составляет около 25-30%. Минус таблеток – их нельзя принимать при декомпенсированной сердечной недостаточности.
3. Верапамил. Эффективный препарат помогает снизить высокое нижнее АД, предотвращает аритмию и ишемию сердца. Верапамил уменьшает периферическое сопротивление сосудов, причем этот эффект сопровождается учащением сердечного ритма, поскольку таблетки обладают способностью сокращать частоту сердечных сокращений. Препарат практически не влияет на нормальный уровень АД. Плюсы Верапамила – его доступность и благотворное воздействие на почки. Недостатком лекарства считается его относительно низкая по сравнению с другими антагонистами кальция биодоступность (порядка 10-20%).

Мочегонные препараты

Скопление солей натрия и воды в крови является одной из причин гипертонии. Мочегонные средства, включая диуретики, замедляют повторное всасывание жидкости и минеральных солей канальцами почек, увеличивая их выведение из организма через мочевые протоки. Благодаря этому в тканях нормализуется уровень жидкости, уходят отеки, в кровоток поступает меньше воды и натрия, поэтому нагрузка на сердце сокращается и нижнее давление в сосудах при ходит к нормальному показателю. К числу мочегонных препаратов относятся:

1. Гипотиазид. Умеренные по силе и продолжительности действия таблетки способствуют ускорению вывода натрия, калия и хлора из организма. При этом кислотно-щелочное равновесие остается в норме. Принимать лекарство следует после еды, а действие Гипотиазида будет заметно спустя 2 часа после приема. Медикамент требует соблюдения диеты: рацион больного нужно дополнить продуктами, богатыми на калий. Недостаток препарата заключается в том, что людям с почечными заболеваниями не рекомендуется пить таблетки вместе с калийсберегающими диуретиками или препаратом калия.
2. Спиронолактон. Средство легкого действия, которое обладает длительным действием. Таблетки для лечения гипертонии дают устойчивый терапевтический результат спустя 3-5 дней после начала приема. Преимущество препарата – его можно принимать в комплексе с другими гипотензивными или мочегонными средствами. Минусом Спиронолактона является развитие побочных эффектов (при длительном приеме у мужчин ослабевает эрекция, у женщин – нарушается менструация).
3. Дайтек. Относится к легким диуретикам, обладает незначительным мочегонным эффектом. Дайтек начинает действовать примерно спустя 2-5 часов после приема. Плюс препарата для лечения диастолического АД заключается в большой продолжительности действия таблеток (13-15 часов). Минусом средства является опасность возникновения побочных реакций у пожилых больных (поражение почек, откладывание калия в канальцах, гиперкалиемия).

Если нижнее давление повышено, врачи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться специальной диеты. Правильное питание при гипертонии направлено на восстановление обменных процессов и защиту организма от побочных эффектов при приеме гипотензивных препаратов. Для лечения высокого нижнего АД и снижения негативного воздействия на организм медикаментозных средств, необходимо строго соблюдать следующие правила питания:

• ввести в меню много зелени, овощей, сырых фруктов, молочных продуктов, злаков;
• сократить потребление маринадов, солений, приправ, копченых продуктов;
• свести к минимуму потребление соли (до 3 г в сутки);
• исключить жирную, жареную еду, алкогольные напитки, кофеин;
• включить в рацион нежирную рыбу, мясо;
• пищу готовить на пару, в духовке или варить в кастрюле;
• ежедневно кушать несколько зубков чеснока;
• пить исключительно травяные отвары, морсы, натуральные соки, слабый зеленый чай, компоты или негазированную воду.

Как понизить сердечное давление при нормальном верхнем

Если нижний показатель АД имеет свойство резко подниматься, необходимо знать, как быстро привести его к нормальному значению в домашних условиях, не понижая при этом верхнее давление. Специалисты рекомендуют больным, которые страдают сердечной гипертонией, делать следующую процедуру:

• лягте на живот;
• на шею поместите пакет со льдом, обернув его предварительно мягкой тканью;
• находитесь в таком положении 20-30 минут;
• помассируйте охлажденную зону с использованием аромомасел или увлажняющего крема.

Народная медицина

Средства нетрадиционной медицины можно использовать для лечения диастолического АД только как часто комплексной терапии. Приступать к терапии разрешено лишь после выявления врачом причин заболевания и одобрении выбранных вами народных методик. Действенными средствами против высокого нижнего АД являются:

1. Настой из пиона. Залейте 1 ст. л. сухих цветков крутым кипятком (1 ст.) и кипятите несколько минут. Сняв с огня, отвар следует остудить и процедить. Принимайте настой по 20 мл натощак и перед каждым приемом пищи (всего 3 раза в сутки).
2. Настой из пустырника. Сухую траву (2 ст. л.) залейте двумя стаканами кипятка и дайте настояться 20 минут. Пейте средство для лечения почечного АД 3-4 раза за сутки небольшими порциями.
3. Валериановый настой. 1 ст. л. сухих корней растения залейте чашкой кипятка, оставив в термосе на ночь. Сутра процедите средство и принимайте по 1 ст. л. 4 раза в день после еды.

Почему верхнее давление высокое, а нижнее нормальное

Из этой статьи вы узнаете: почему может быть высокое верхнее артериальное давление при нормальном нижнем. В каком возрасте чаще это встречается, как установить диагноз, насколько опасна такая патология, и как ее лечить.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Повышение только верхнего давления называется изолированная систолическая артериальная гипертония (сокращенно ИСАГ). Выделение такой гипертонии в отдельный вид связано с разницей в механизме ее развития (по сравнению с «классической»), во влиянии на органы-мишени (почки, сердце, сетчатку глаз, головной мозг) и в прогнозе.

Встречаемость ИСАГ составляет 2,4–14%, основной контингент заболевших – старше 60 лет. Увеличение процента данной формы гипертонии напрямую зависит от возраста, и к 70–80 годам диагностируется более чем у 80% пациентов с артериальной гипертензией.

Причина повышения верхнего (систолического) давления, при сохранении нормального нижнего (диастолического) – снижение растяжимости основных артериальных сосудов, особенно аорты, как главного из них. При физиологической норме центральные артерии, за счет своей эластичности, принимают и подавляют силу сердечного выброса, равномерно пропуская кровь дальше по организму. Если стенка аорты становится жесткой, для «выталкивания» крови из сердца необходимо более высокое давление, при этом функция мелких сосудов не страдает и уровень диастолического напряжения остается прежним.

Повышение давления в центральных артериях ведет к ряду патологических изменений:

1. Разрастание мышечной ткани (гипертрофия) левого желудочка с постепенным снижением его функции – недостаточность работы сердца.
2. Нарушение «плавности» и скорости распространения крови по крупным артериям (уменьшение кровоснабжения органов).
3. Травматизация внутреннего слоя сосудов (эндотелия) током крови под высоким давлением ведет к замещению поврежденного участка соединительной тканью, повышая жесткость сосуда и усугубляя заболевание.
4. Выработка активных ферментов (ренин, ангиотензин, оксид азота и пр.). Их действие на сосудистую стенку в условиях заболевания ведет к повышению давления и формирует патологический круг.

Почему это опасно? Повышенное давление – причина недостаточности кровотока в органах-мишенях:

Острая недостаточность (инфаркт) при обширном поражении ведет к быстрой смерти, а пролеченный – к хронической недостаточности сердечной мышцы

Острая недостаточность (инсульт) может привести к летальному исходу или выраженной инвалидизации с потерей возможности ухаживать за собой

Острая форма протекает стерто, при условии функциональности обеих почек

Острая форма – причина полной слепоты в течение короткого промежутка времени

При гипертонии, когда повышено верхнее давление, а нижнее нормальное, риск тяжелых или фатальных осложнений выше в 2–5 раз в сравнении с формой, где увеличены оба показателя. Но любой вид артериальной гипертонии без лечения в 83% случаев ведет к острым поражениям сердца и головного мозга – основным причинам смерти взрослого населения всего мира.

Учитывая механизм развития ИСАГ, полного излечения от заболевания нет, но при постоянной терапии, с хорошим контролем давления, риск смерти от осложнений снижается на 25%.

Диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с артериальной гипертонией занимаются терапевты и кардиологи. Развитие осложнений требует вмешательства неврологов, нефрологов и окулистов.

Причины патологии

Вторичная форма ИСАГ

Вторичная ИСАГ – осложнение ряда патологий:

Открытый артериальный проток

Полицитемия (повышенное количество эритроцитов)

Недостаточность клапана аорты

Атеросклероз почечных артерий

Аортоартериит (воспаление сосудистой выстилки)

Тиреотоксикоз (высокий уровень активности щитовидной железы)

Первичная форма ИСАГ

Первичная, или эссенциальная, ИСАГ развивается при взаимодействии двух и более факторов риска (эти факторы риска одинаковы для любой формы артериальной гипертензии):

• генетический дефект;
• возрастные изменения сосудистой стенки (снижение эластичности) и нарушения обмена (повышение активности стимулирующих давление гормонов);
• атеросклероз;
• курение;
• лишний вес с нарушением жирового обмена;
• диабет;
• женский пол (заболеваемость в два раза выше).

Классификация

2 тип (40%), или «выгоревшая гипертония» — постепенный переход формы с повышенными цифрами верхнего и нижнего давления в ИСАГ.

Лабильная или кризовая – выраженные колебания систолического давления с частыми гипертоническими кризами.

Характерные симптомы

ИСАГ в 50% случаев протекает бессимптомно до появления признаков нарушения кровотока в сердце и головном мозге. Проявления одинаковы для всех форм гипертонии:

• головные боли разной локализации и интенсивности;
• дискомфорт, боли в проекции сердца;
• неспецифические симптомы хронической недостаточности кровотока головного мозга: усталость, изменения настроения, проблемы с памятью и пр.;
• снижение зрения, «мушки» и потемнение в глазах.

При кризовом течении на высоте давления может возникнуть выраженная головная боль, изменения зрения, носовое кровотечение, головокружение. Но более чем у половины пациентов специфичных клинических проявлений нет. Высокий уровень давления – случайная находка на приеме у врача или дома; часто общее самочувствие не страдает, позволяя выполнять обычные нагрузки.

Вторичные изменения кровотока в основных органах постепенно снижает возможность выполнять привычные дела и ведет к инвалидизации.

Диагностика

Диагноз ИСАГ могут поставить, если верхнее давление стойко ≥ 140 мм. рт. ст., а нижнее ≤ 90 мм. рт. ст. Для точной оценки проводят суточный мониторинг давления вне медицинского учреждения.

Кроме соответствия критериям диагноза (другие формы гипертонии диагностируются тем же методом), при проведении суточного мониторинга устанавливают тип и форму ИСАГ.

Методы лечения

В случаях вторичной ИСАГ лечат то заболевание, которое является причиной повышения давления.

Терапию первичной формы проводят комбинацией препаратов из нескольких групп:

Источники: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/nizhnee-047.html, http://sovets.net/14262-vysokoe-nizhnee-davlenie-prichiny-i-lechenie.html, http://okardio.com/davlenie/vysokoe/verhnee-pri-normalnom-nizhnem-416.html