О чем говорит наше артериальное давление

О чем говорят показатели нижнего артериального давления

Каждый человек хоть раз сталкивался с необходимостью измерения собственного артериального давления (АД). Но не все знают о том, что означают показатели на тонометре, почему верное определение давления потока на сосудистые стенки в диастолический и систолический периоды очень важно для здоровья людей. Необходимо также понимать цифры на приборе, что показывают нижнее артериальное давление. Правильная оценка полученного результата помогает предотвратить множество проблем со здоровьем и понять, как надо действовать при сложившейся ситуации.

Подробнее о кровяном давлении

Показатель давления пациента зависит от генетической предрасположенности, образа бытовой и трудовой жизни, качества потребляемой пищи. Информация о давлении основана на объеме крови, выбрасываемой из сердца в процессе желудочковых сокращений, включая частоту тех самых сокращений.

Когда упоминают название «артериальное давление» (АД), подразумевают общее давление в артериальной сетке. Но в разных кровеносных сосудах показатели разнятся, ведь чем ближе они прилегают к сердцу, тем обширнее их диаметр, соответственно, выше значение АД.

В процессе измерения давления при помощи тонометра учитываются данные, получаемые от плечевых артерий. Нормальный показатель равен 120 мм рт. ст. (систолическое давление) на 80 мм рт. ст. (диастолическое). Кровь, выбрасываемая за одно сокращение сердечной мышцы, стремительно продвигается по сосудам, проходя по мелким капиллярам. Стенки сосудов начинают оказывать сопротивление прибывшей крови. Чем сила сопротивления выше, тем выше значения диастолического давления (ДД).

Вышеуказанный «нормальный» показатель АД нельзя принимать как стандарт для каждого человека. У некоторых людей нормой считается показатели выше или ниже отметки 120/80. Чем моложе организм, тем ниже отметка нормального показателя АД. Лишь с возрастом она повышается до определенного рубежа. Данное явление характерно для пожилых людей, у кого повышенный показатель на тонометре считается физиологической нормой. Значительное превышение стандартных отметок может указывать на наличие артериальной гипертензии – повышенное давление хронического характера. А слишком низкое давление свидетельствует о гипотоническом состоянии.

Что может повлиять на показатели давления

АД непостоянно на протяжении всего дня, его колебания зависят от многих физиологических процессов и факторов извне. На значение АД могут повлиять следующие условия:

• нарушение психоэмоционального равновесия;
• стрессовые ситуации, умственные перенапряжения;
• «неправильные» продукты питания;
• наличие вредных привычек, включая употребление психотропных веществ, влияющих на снижение или повышение АД патологического характера;
• климат: слишком жаркая погода влияет на расширение артериального просвета и наоборот;
• изнурительные физические нагрузки: спорт или физический труд повышают периодичность сокращений сердечной мышцы, повышая давление.

Дабы понять, о чем говорит тот или иной показатель на тонометре, каждому человеку следует знать, каким должно быть нижнее и верхнее давление — рабочие физиологические значения. Результат может отличаться от общепринятой нормы 120 на 80. Но каждый обязан знать свои индивидуальные данные, особенно те, кто страдает от гипертонии или гипотонии. Существенная разница между нормой и текущим показателем должна стать поводом для оказания неотложной помощи.

О чем говорят изменения значений ДД

Чаще всего на наличие патологических процессов указывают изменения в двух показателях давления. Но о чем же говорит ситуация, когда из допустимых рамок выбивается только одно значение, а другое находится в пределах нормы.

В таком случае доктор обязан ориентироваться именно на этот показатель. Обычно цифры ДД на протяжении человеческой жизни равны 65±10 мм рт. ст. У людей старше 50-ти лет данные значения могут слегка повыситься. В таком случае тонометр отобразит повышенное нижнее давление, доходящее до 90 мм рт. ст. Но эта цифра является допустимой для человека старшего и пожилого возрастов.

Погрешности в диастолическом давлении не всегда отвечают за наличие патологических процессов в организме. Болезнь можно определить, сопоставив верхний и нижний параметры, а также отследив пульсовое АД — числовой разбег между диастолическим и систолическим давлениями. Нормальные показатели составляют 40 мм рт. ст.

Если верхний и пульсовой показатели выросли, а нижний остался без изменений, это значит, что, вероятно, произошел сбой в функциональных возможностях органов кровообращения. Если разница в данных менее 40 мм рт. ст., что указывает на повышение диастолического давления, необходимо проследить за деятельностью почек. Однако подобные определения являются только догадками насчет того, где мог произойти сбой в работе организма. Сам процесс диагностирования недуга значительно углубленный.

Повышенный показатель ДД

Ответить, почему происходят скачки данных на тонометре, сложно, поскольку причин этому явлению может быть много. От чего зависит высокий показатель ДД:

1. Нарушений функциональных способностей почек.
2. Гипотиреоза.
3. Патологий сердечно-сосудистой системы.
4. Нарушений гормонального баланса.
5. Проблем деятельности надпочечников и гипофиза.

Высокий коэффициент ДД сложно вернуть к нормальному уровню, поскольку данная патология тяжело поддается консервативному лечению. Однако повышенное диастолическое давление необязательно провоцируется заболеваниями. Повысить отметку ДД способны следующие факторы:

1. Регулярные стрессы.
2. Физическая перегрузка.
3. Частое употребление кофеина.
4. Злоупотребление горячительными напитками.

В подобных ситуациях растут оба показателя АД, но эффект при этом кратковременный. На начальном этапе формирования болезни симптоматика высокого ДД находится в пассивном состоянии. Пациент ощущает лишь последствия повышенного ДД, влекущие за собой нарушения деятельности внутренних систем и органов. В итоге возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения в груди;
• повышенная раздражительность;
• нарушения сна;
• тяжесть и шум в голове;
• общее недомогание и пр.

Симптомы могут проявляться по отдельности или в совокупности друг с другом, это означает: патологические процессы активно развиваются в организме.

Низкий рубеж ДД

Если повышенные отметки на тонометре — не редкость среди пожилых людей, то низкий коэффициент ДД может напомнить о себе и в юные годы. Подобный фактор обычно свидетельствует о слабости сердечной мышцы. Она не справляется с перекачиванием необходимого объема крови, что влечет за собой возникновение следующих симптомов:

• угнетение мозговой деятельности;
• тошноту;
• повышенную усталость;
• ухудшение памяти;
• холод в нижних и верхних конечностях;
• одышку;
• пониженную температура тела.

Также низкий показатель ДД могут спровоцировать серьезные заболевания, среди которых туберкулез, сердечная и почечная недостаточность. Любые весомые отклонения на тонометре указывают на проблемы со здоровьем, особенно если ситуация периодически повторяется. Чтобы избежать критических последствий, следует обратиться к доктору. Только он по результатам анализов определит необходимый метод лечения для пациента. Но прежде чем попросить помощи у врачей, необходимо разобраться в том, что означает нижнее и верхнее давление, а также какова их норма.

За что отвечает и что означает «нижнее» артериальное давление у человека?

Люди чаще учитывают показатели верхнего давления на тонометре, думая, что это главный маркер гипертонии. Однако иногда важнее обратить внимание на вторую цифру.

В статье рассмотрены теоретические основы нижнего давления, что означает повышение и понижение показателей.

Что означает артериальное давление у человека?

Кровяное давление в сосудах человека, идущих от сердца к органам (артериях), называется артериальным давлением (АД). Числовые значения АД сильно превышают давление крови в сосудах, идущих от органов и тканей к сердцу, — в венах и капиллярах. Величину артериального давления обозначают два числовых значения. За норму приняты цифры 120/80 миллиметров ртутного столба для плечевой артерии. Место выбрано не случайно, там проще всего измерить давление тонометром.

Значения артериального давления колеблются вверх или вниз в течение суток на 10 мм. рт. ст. У легко возбудимых, эмоциональных людей цифры суточного колебания выше. В процессе взросление числовые значения нормального давления растут. Резкий рост АД наблюдается у подростков. В этом возрастном периоде возможно повышение верхнего значения на 12 единиц. Крупные и более высокие дети по сравнению со сверстниками, имеют показатели АД выше возрастной нормы.

Для понимания того, что означает АД у человека, целесообразно перечислить факторы, определяющие этот показатель:

• систолический объем сердца – означает, какое количество крови выталкивает желудочек за одно сокращение;
• скорость кровяного выброса;
• частота и ритм сердцебиения;
• объем циркулирующей крови и ее свойства;

Так как тонус сосудов регулируется химическими веществами и автономной нервной системой, нижнее артериальной давление означает, насколько нейрогуморальная регуляция осуществляется корректно.

Систолическое и диастолическое давление

Что показывает?

Кровь не только питает наши органы и ткани кислородом, но и выводит продукты распада, осуществляет терморегуляцию. Насколько хорошо сердце осуществляет это снабжение – вот что показывают значения артериального давления, в том числе нижнее.

АД — приоритетный показатель жизнедеятельности организма. Нормальные числовые индексы АД индивидуальны. Измерения давления, наблюдение на определенном промежутке времени за колебаниями значений — один из главных методов диагностики заболеваний, например:

• гипертонической болезни;
• приобретенных и наследственных пороков сердца;
• заболеваний почек, нервной и эндокринных систем.

Значения нормального АД зависят от наследственности, возраста. Среднестатистический числовой разброс находится в диапазоне от 140/90 мм рт. ст. до 90/60 мм рт. ст. Показатели, выходящие за эти рамки, — признак нарушения гемодинамики и работы сердца и сосудов.

Не всегда отклонение от нормы указывает на гипертонию или гипотонию. На АД влияют психофизические нагрузки, сильный стресс, перегрев или переохлаждение организма, а также прием стимуляторов или энергетических напитков.

Что такое «сердечное» и «почечное»?

«Сердечное» АД означает давление при сокращении сердца, которое дает поступательный толчок движению крови. Фаза сокращения сердца называется «систола», поэтому верхнее давление правильно называть систолическим.

«Почечное», иначе нижнее, значение АД, означает давление в сосудах во время максимального расслабления сердца, перед новым сокращением. Фаза расслабления сердца называется «диастола», поэтому нижнее давление правильно называть диастолическим.

Спортивной медициной у юношей было обнаружено явление бесконечного тона, возникающее при большой физической нагрузке. Суть феномена – в невозможности определить уровень диастолического давления, фактически тонометр показывает 0 мм. рт. ст.

Однако среди медиков терминами «сердечное» или «почечное» называют не верхние и нижние показатели АД, а типы гипертонии:

• сердечная артериальная гипертензия;
• почечная артериальная гипертензия.

Различия видов гипертонии связаны с механизмом повышения давления. Если в первом случае, это патологии сердечно-сосудистой системы, то во втором, гипертония возникает из-за нарушения вывода жидкости из организма, что приводит к увеличению объема, и, следовательно, к повышенному давлению на стенки сосудов.

Что значит диастолический показатель?

Цифры нижнего артериального давления указывают на степень сопротивления периферических артерий, на проходимость сосудов для крови. Это основное, что значит диастолическое значение.

Для объективной оценки показателя, он сопоставляется с числовым значением систолического АД. За норму принята разница в 40 мм. рт. ст., называемая пульсовое давление. Именно эту разницу мы воспринимаем в виде пульса (ощущаем пульсацию).

За что отвечает?

Диастолическое (нижнее) давление отвечает за тонус периферийных сосудов у человека. Если оно на протяжении длительного времени выше нормы, это увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта. При низких значениях ухудшается снабжение кислородом органов и тканей. Возможны головокружения, обмороки при резком увеличении физической нагрузки. Вне зависимости от того, за что отвечает нижнее артериальное давление, следует отметить, что сохранение пониженных значений в долгосрочной перспективе является причиной возникновения различных заболеваний.

О чем говорит, если отклоняется?

Нормальные цифры нижнего АД расположены в диапазоне от 60 до 90 мм. рт. ст. Если показатели нормального нижнего давления изменились в большую или меньшую сторону, то это говорит о том, что имеется веская причина записаться на прием к терапевту.

Сердечнососудистая система человека

От чего зависит?

Низкий диастолический показатель у человека зависит от:

• ренина — почечного гормона, регулирующего тонус сосудов;
• наличия кровотечения;
• длительного голода, обезвоживания, снижающих показатели систолического и диастолического АД;
• тяжелого заболевания легких (туберкулез);
• аллергической реакции, анафилактического шока;
• стрессов, эмоционального состояния, усталости.

Высокий артериальный показатель в фазу расслабления сердца зависит от:

• повышенного тонуса или сужения просвета почечных артерий;
• заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• массы тела, превышающей нормальную;
• нарушения работы миокарда;
• сахарного диабета;
• дисфункция щитовидной железы,
• повышенное или пониженное содержание гормонов в крови;
• степени артериальной гипертензии.

Значительное повышение нижнего давления увеличивает риск возникновения инсульта или инфаркта миокарда.

На что влияет?

Длительное отклонение от нормы нижнего АД влияет на возникновение:

• ноющей головной боли, головокружения;
• сонливости, упадка сил, снижение памяти и концентрации внимания;
• обильного потоотделения, озноба отечности нижних конечностей;
• сердечной аритмии и неприятных ощущений в области сердца.

Заметив у себя один, а тем более два из приведенных выше признаков, померьте давление, и в случае низких цифр, обязательно обратитесь к врачу.

Во время беременности нужно внимательно следить за диастолическим АД. Так как низкие показатели негативно влияют на качество обмена веществ между плодом и матерью, увеличивается риск нарушения развития ребенка.

Полезное видео

Дополнительную информацию о нижнем давлении человека можно узнать из этого видео:

О чем говорит пониженное верхнее артериальное давление

Как поднять низкое давление у пожилого человека?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Все привыкли к тому, что у людей в пожилом возрасте давление повышено. Но бывают случаи, когда давление у них, наоборот, сильно понижено или периодически падает. Нормой в пожилом возрасте считается давление 135/80, то есть оно немного выше, чем в молодом возрасте. Если человек имеет гипотонию постоянно, то и в пожилом возрасте низкое давление считается для него физиологически нормальным. Пониженным у пожилых принято считать давление ниже 90 для верхнего (систолического) давления, и ниже 60 для нижнего (диастолического).

Почему у пожилых людей низкое давление

Если человек с раннего детства – гипотоник, в пожилом возрасте низкое давление считается физиологически нормальным для него и не требует повышения. Бывают ортостатические причины гипотонии, когда человек резко меняет положение тела из горизонтального в вертикальное.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме физиологических причин понижения давления, существуют и патологические причины, требующие серьезного, а порой и неотложного лечения. Известно, что 50% из этих случаев составляют внутренние кровотечения, а это прямая угроза жизни пожилого больного.

Патологические причины гипотонии:

1. Побочный эффект от применения лекарств.
2. Внутренние кровотечения при травмах.
3. ВСД по гипотоническому типу.
4. Астено-депрессивный синдром.
5. Гормональные нарушения.
6. Онкологические болезни.

Когда нужно вызывать скорую помощь

При низком давлении у пожилого человека может быть повышенное сердцебиение. Это говорит о том, что сердечная мышца не справляется с объемом поступающей крови.

Если есть симптомы, перечисленные ниже, нужно срочно вызывать скорую помощь – это признаки гипотонического криза и надвигающегося инфаркта или инсульта по гипотоническому типу.

• повышенное сердцебиение на фоне низкого давления;
• боли в голове и области сердца;
• побледнение и влажность кожных покровов;
• ощущение кома в горле;
• тремор и похолодание кистей и стоп;
• светобоязнь;
• резкое головокружение, потеря равновесия;
• падение нижнего давления ниже 60 мм рт. ст.

Медикаментозная терапия гипотонии в преклонном возрасте

Прежде чем начинать лечение гипотонии медикаментозными средствами, нужно определить, по какой причине давление понижено.

Без диагностики и своевременного лечения основного заболевания, просто сбивать давление приемом таблеток не имеет смысла и даже опасно. Особенно если существуют патологические причины гипотонии: опухоли, гормональные нарушения, перенесенные хирургические операции. Если причина гипотонии – физиологическая, все равно нужна консультация врача. Он назначит препараты, которые нужно принимать, чтобы поднять давление.

Обычно назначают кофеинсодержащие препараты: «Цитрамон», «Аскопар» – однократно по одной таблетке. Иногда врачи назначают «Пирацетам», который пропивают курсом для улучшения мозгового кровообращения. Очень хорошо помогают поднять тонус сосудов настойки женьшеня, лимонника китайского, родиолы розовой. Кроме приема этих препаратов, необходимо соблюдать несложные правила, чтобы избежать резкого падения давления.

Как предупредить снижение давления у пожилого человека дома:

• ночной сон должен быть не менее 7 часов;
• комната должна быть хорошо проветренной;
• вставать с постели нужно очень осторожно и не спеша;
• завтракать нужно хорошо;
• питание должно быть хорошо сбалансировано, 5-6 раз в день;
• за 20–30 минут до сна нужно гулять на свежем воздухе;
• подушка не должна быть очень высокой, чтобы не затекала шея.

Пожилые люди, страдающие внезапным или стабильно сниженным давлением крови, должны своевременно обращаться к врачу для назначения лечения. Важно также правильно и сбалансировано питаться.

Диета для гипотоников в пожилом возрасте должна обеспечить организм веществами, которые помогут активизировать функции сосудистой системы, поднять тонус организма и стабилизировать давление.

Что должно содержаться в пище при низком давлении:

• витамины и антиоксиданты;
• легко усваиваемые белки;
• сложные растительные углеводы;
• микроэлементы, особенно йод, железо, натрий и калий;
• достаточное количество жидкости;
• тонизирующие вещества – кофе, зеленый чай.

Необходимо питаться в определенные часы 5-6 раз в день. Нужно есть небольшими порциями, потому что переедание может понизить тонус организма.

Какие продукты необходимы при низком давлении:

1. Каши из цельнозерновых продуктов.
2. Кисломолочные продукты.
3. Морская рыба и водоросли.
4. Овощи, богатые калием и витаминами.
5. Свежая зелень, особенно петрушка, сельдерей и укроп.
6. Нежирные сорта мяса и рыбы.
7. Сырые орехи и семечки, кроме арахиса.
8. Специи, особенно куркума, имбирь, тимьян и чабрец.
9. Черный и ржаной хлеб, разнообразные каши.

Для того чтобы не столкнуться с резким падением давления, его нужно регулярно мерить. Делают это утром и вечером, в одно и то же время. Все результаты нужно записывать в тетрадь. Это поможет определить среднюю величину давления и узнать время, когда оно снижается. Когда вы будете на приеме у врача, ему стоит также показать эти записи. Если соблюдать эти несложные рекомендации, гипотония в пожилом возрасте не принесет никаких серьезных осложнений.

Изолированная систолическая гипертония у пожилых

Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления.

Диастолическое кровяное давление многие годы рассматривалось как маркер диагностики и прогноза гипертонической болезни, а большинство исследований было посвящено оценке влияния диастолического давления на сердечно-сосудистые осложнения и летальность. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Так, было показано, что систолическое давление в большей мере, чем диастолическое, определяет частоту развития инсультов и ишемической болезни сердца у лиц старше 45 лет. Согласно исследованию, у лиц с изолированной систолической гипертонией в 2-3 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась.

Насколько сильная у вас изолированная систолическая гипертония?

Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления:

Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии — диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм рт. ст.

Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. Анализ 30-летнего Фремингемского исследования показал наличие этой проблемы у 14% мужчин и 23% женщин, при этом у лиц старше 60 лет она отмечена в 2/3 случаев.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы.

Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани.

Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца.

Диагностика изолированной систолической гипертонии

Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт.ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования.

Лечение изолированной систолической гипертонии

В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией. В частности, было установлено значительное уменьшение развития инфаркта миокарда (на 27%), сердечной недостаточности (на 55%) и инсультов (на 37%), а также снижение депрессии и тяжести деменции при проведении адекватной терапии гипертонической болезни больным с изолированной систолической гипертонией.

Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. ст. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект — при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст.

Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. менее 140 мм рт.ст.).

Какие таблетки принимать при изолированной систолической гипертонии?

У больных с изолированной систолической гипертонией также важную проблему составляет выбор одного или нескольких лекарств, позволяющих успешно достигать целевых значений артериального давления при низком уровне побочных эффектов. Широкое применение при лечение этой болезни традиционно находят тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Аргументацией этому явились результаты нескольких крупномасштабных исследований, посвященных оценке эффективности различных лечебных режимов у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией. Так, в шведском исследовании, в которое вошли 1 627 больных-гипертоников в возрасте 70-84 лет (у 61 % из них была изолированная систолическая гипертония), на фоне применения этих групп препаратов был установлен благоприятный клинический эффект (существенное снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда, общей смертности и летальности при инсультах).

Другое исследование было также посвящено оценке эффективности лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых. В нем участвовали 4 736 человек в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением > 160 мм рт.ст. и диастолическим давлением

Источники: http://1cardiolog.ru/gipertoniya/chto-pokazyvaet-nizhnee-arterialnoe-davlenie.html, http://cardiolog.online/simptomy/davlenie/nizhnee-chto-oznachaet.html, http://giperton-med.ru/gipertoniya/o-chem-govorit-ponizhennoe-verhnee-arterialnoe-davlenie/