Окклюзирующий тромбоз ствола бпв

Окклюзивный тромбоз малой подкожной вены

Чем опасен венозный тромбоз нижних конечностей

Нарушение кровообращения вследствие венозной патологии встречается достаточно часто. Как показывают исследования, риску венозного тромбоза подвержена примерно четверть населения Земли. Часть случаев проходит бесследно и бессимптомно, но в иных ситуациях тромбы существенно нарушают кровоток и могут быть опасны осложнениями. Поэтому важно вовремя распознать болезнь. Например, тромбоз вен нижних конечностей, симптомы, лечение которого достоверно подскажет врач-специалист, заподозрить можно и самостоятельно, зная его начальные проявления.

Венозный тромбоз: что это такое, его виды

Венозный тромбоз (флеботромбоз) – состояние, когда просвет вены заполняют сгустки крови, мешающие кровотоку. Часто флеботромбоз сопровождается воспалительными явлениями венозных стенок, тогда говорят о тромбофлебите.

Излюбленная локализация венозных тромбов – нижние конечности:

• поверхностная сеть вен, особенно варикозных;
• глубокие вены.

По расположению сгустка крови внутри сосуда выделяют тромбозы

• пристеночный – тромб расположен у стенки вены, перекрывая просвет лишь частично;
• окклюзивный – блокирует кровоток, занимая весь просвет сосуда;
• флотирующий – к стенке вены фиксирована часть протяженного тромба, другая часть колеблется в кровотоке;
• смешанный – может распространяться — нарастать как снизу вверх, так и в обратном направлении;
• мультифокальный – множественные тромбы образуются по всей венозной системе.

Причины возникновения флеботромбоза

Основных причин венозного тромбоза три, и их называют «триада Вирхова»:

1. повышенная свертываемость крови;
2. нарушение целостности стенок;
3. медленный ток крови в сосудах.

Способствуют реализации триады Вирхова:

• малоподвижность (длительные перелеты, постельный режим, офисная работа, многочасовое вождение),
• большой вес тела,
• операции, переломы,
• варикозное расширение вен конечностей,
• курение,
• прием медикаментов, сгущающих кровь,
• беременность,
• онкологические заболевания,
• гормональные нарушения
• инфекции
• тяжелые физические нагрузки.

Чем опасен тромбоз нижних конечностей

Опасность венозного тромбоза в том, что 80% его случаев развиваются постепенно и скрытно. Часто диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни.

Тромбоэмболия

Полный или частичный отрыв тромба от венозной стенки и вынесение его током крови к сердцу и далее – в легочную артерию. Блокирование тромбом мелких ее ветвей приводит к отмиранию части легкого, воспалению легкого, а закупорка основного ствола часто заканчивается внезапной смертью пациента.

Закупорка венозных стволов

Блокирование венозного оттока становится причиной нарушения кровообращения на участке ниже тромба, развития воспалительных и дегенеративных изменений вен, кожи и окружающих тканей. Появляются трофические язвы, может развиться гангрена. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем серьезнее изменения в дистальной части конечности.

Тромбоз на уровне подвздошных артерий может приводить к тяжелым нарушениям кровообращения не только по венам, но и по артериям – за счет нарастания отеков они спазмируются и сдавливаются.

Тревожные симптомы и диагностика тромбоза

Поскольку только половина тромбозов вен дает классическую картину заболевания с отеком и болями, пациентам из групп риска следует очень внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия и дискомфорта в ногах:

• боль в мышцах голени, усиливающаяся при ощупывании и движениях;
• нарастающий отек;
• тяжесть в конечности, чувство распирания;
• местное или общее повышение температуры.

Чтобы убедиться, что незначительные симптомы не скрывают опасное заболевание, нужна консультация врача.

Доктор проведет осмотр и назначит обследование, позволяющее достоверно выявить наличие тромбоза.

1. Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока наиболее информативно для выявления тромбоза. Позволяет определить размер, структуру, наличие флотирующего тромба.
2. Рентгеноконтрастная флебография. Исследование в дополнение к дуплексному сканированию, если тромб располагается в труднодоступном для ультразвука месте – выше паховой складки. Рентген на фоне контрастирования выявляет место расположения тромба, его протяженность, состояние венозной стенки.
3. Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография более точно показывает локализацию, структуру тромба и степень блокирования кровотока.
4. Лабораторная диагностика. В крови при наличии тромбоза появляются продукты фибринового распада — Д-димеры.

Поверхностный тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Наиболее частая форма заболевания — тромбоз поверхностных вен, как правило, поражаются сосуды голеней. Причина – вены на этом участке испытывают наибольшую нагрузку – это самая отдаленная часть русла, и вены с трудом качают кровь снизу вверх. Варикозные изменения, если они есть, больше выражены на голенях.

Тромбоз подкожных вен выявить гораздо легче, чем глубоких. При образовании сгустка крови

• вена становится плотной и болезненной на ощупь,
• визуально наблюдается покраснение кожи в области пораженного участка,
• повышается локальная температура,
• конечность немного отекает ниже расположения тромба.

Лечение поверхностного тромбоза обычно консервативное, если нет опасности распространения тромбоза на систему глубоких вен.

• Фиксация тромба. Если удалось диагностировать тромбоз в остром периоде, существует опасность фрагментации кровяного сгустка и выноса кусочков тромба с током крови к сердцу. Поэтому назначают постельный режим на неделю, полный покой пораженной конечности, местное применение противовоспалительных и рассасывающих мазей.
• Борьба с воспалительным процессом. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов – троксевазин, эскузан, аскорутин.
• Препятствие тромбообразованию. В качестве дезагреганта применяют аспирин.

В дальнейшем постепенно расширяют двигательный режим, осуществляя обязательную компрессию подкожных вен с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. Оперативное удаление варикозно измененных вен рекомендуется через 2-3 мес. после тромбоза.

Опасные в плане осложнений поверхностные тромбы располагаются в области бедра в большой подкожной вене и в подколенной области в малой подкожной вене. Эти случаи подлежат оперативному лечению – либо удаляют тромб, либо перевязывают устье подкожной вены там, где она впадает в глубокую.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Пристеночно расположенный сгусток крови может никак не проявляться и диагностироваться попутно при другом обследовании. Если тромб перекрыл просвет крупной вены, то заболевание характеризуется

• появлением резкой боли, тяжести и распирания в пораженной конечности;
• отеком конечности – кожа натянута, блестит, на ощупь теплее, визуально окраска кожи цианотичная;
• когда отек становится не таким напряженным, проявляются расширенные компенсаторно подкожные вены.

Если тромбоз захватил подвздошные вены, болевые ощущения появляются в паху и области таза. Ноги в этом случае сильно отекают, и может развиться гангрена.

Тактика лечения зависит от остроты процесса, эмбологенности тромба, его локализации и тенденции к распространению.

Оперативному лечению подлежат свежие тромботические наложения с флотирующей частью, тромбы, склонные к восходящему распространению. В этом случае тромб удаляют, прошивают сосуд скрепками или ставят в крупную вену зонтичный фильтр.

Консервативная терапия, как и в случае с поверхностным тромбозом, предусматривает

• фиксацию тромба — первоначально создают полный покой пораженной конечности — на 2 недели минимум, чтобы кровяной сгусток прикрепился к стенке вены;
• растворение тромботических масс, предотвращение дальнейшего тромбообразования – при остром тромбозе вводят тромболитики, фибринолизин с гепарином, другие антикоагулянты, позже не применяют, чтобы не разрушать уплотнившийся тромб;
• устранение воспаления.

Лечение тромбозов вен нижних конечностей – процесс не скоротечный. Важно соблюдать режим лечения и не бросать его, как только стихли боли, и ушел отек. Необходимо сделать так, чтобы в сосудах не было условий для застоя крови, поэтому в дальнейшем придется носить компрессионный трикотаж и следить за свертываемостью крови.

Что такое окклюзивный тромбоз и чем он опасен

Из-за плохого тока крови по венам у человека может появиться отечность и боль в конечностях. Любой тромбоз считается опасным заболеванием, он несет угрозу человеческой жизни, если своевременно не начать лечение. На сегодняшний день этот недуг является очень распространенным.

Причины появления

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать появление этого заболевания. К ним можно отнести:

• преклонный возраст;
• перенесенные роды (наибольшая вероятность, если проводили кесарево сечение);
• период беременности;
• излишний вес;
• переломы нижних конечностей;
• наличие полостных операций в суставах нижних конечностей;
• долгие поездки и перелеты;
• курение;
• использование некоторых лекарств;
• онкология;
• прием женщинами гормональных контрацептивов;
• употребление алкогольных напитков;
• неактивный, малоподвижный образ жизни;
• наличие тромбофилии (врожденные склонности к появлению тромбозов).

Недуг характеризуется тем, что поражает все больше молодых людей. В группу риска попадают люди, которые в связи со своей профессией много стоят или сидят, к примеру за столами, в автомобилях.

Учеными было доказано, что если человек часто летает в самолетах, то процесс тромбообразования в его организме может значительно усилиться. Для уменьшения риска используют подставки специализированного типа. Благодаря им происходит процесс смягчения уровня давления, под которое попадает бедренная часть нижней конечности.

Симптомы заболевания

К симптомам заболевания можно отнести следующие:

• болезненные ощущения в нижних конечностях, которые имеют ноющий и распирающий характер (боли начинают усиливаться во время сгибаний конечностей);
• болезненные ощущения во время ходьбы, которые могут намного затруднить процесс, порой даже до невозможности;
• ярко выраженные постоянные плотные отеки;
• увеличенные подкожные вены;
• синий цвет кожных покровов;
• чувство жжения в нижней конечности;
• высокие температурные показатели.

В большинстве случаев пациент начинает жаловаться на отекание одной конечности, но иногда возможно и отекание сразу двух. Отек может дать о себе знать всего лишь за пару суток. Степени и уровни отека могут варьироваться. К примеру, после ночного сна они могут уменьшиться в размере.

Диагностика и лечение

Для того чтобы определить наличие и состояние тромба, врач может отправить пациента на обследования. Среди них может быть обследование с помощью МР-флебографии, в ходе нее можно выявить место дислокации тромба. При этом получают сигнальный уровень о том, как движется кровь и в каких участках из-за тромба движение крови отсутствует.

Благодаря МНО крови специалисты исследуют ее свойства на сворачиваемость. Благодаря флебографии, если появляется версия появления флотирующего тромба, проводят ультразвуковое исследование сосудов после того, как введут необходимые контрастные вещества. С помощью метода ультразвукового дуплексного исследования можно рассматривать участки просвета между сосудами.

У такого заболевания, как окклюзионный тромбоз, лечение проводится в стационарных условиях.

Главное условие при этом — остановить процесс роста тромба и его дальнейший процесс растворения. Очень важно проводить профилактику такого заболевания, как тромбоэмболия легочных артерий.

Кроме этого, следует восстановить проходимость кровяного тока в венах, которые были поражены. Чрезвычайно важно нормализовать степень свертываемости крови для того, чтобы предупредить всевозможные последствия заболевания.

Чаще всего этот недуг лечат с помощью консервативного метода. Его главная программа включает в себя активную двигательную деятельность, постоянное ношение компрессионного белья, применение местного лечения, фармакотерапии и физиотерапии.

Окклюзирующий тромбоз считают очень тяжелым и коварным недугом. Человеку придется применить много усилий для избавления от него. Во избежание развития этого тромбоза нужно периодически посещать флеболога.

Окклюзионные тромбы могут потребовать медикаментозного лечения. Врач может назначить пациенту определенные лекарственные препараты, которые будут корректировать кровяные свойства и уменьшать образование сгустков в венозных областях.

В некоторых случаях человеку могут назначить оперативное вмешательство. До того как начнут проводить обследование, пациента должны транспортировать в лежачем положении, и до обследования он должен находиться в постели.

При оперативном вмешательстве используют установку артериовенозных шунтов, это своеобразные трубки, сделанные из синтетики, благодаря им для кровяных потоков создают новые пути. Могут использовать метод прошивания вены, который также часто применяют при варикозной болезни. С помощью этого метода на участке, где преобладает нарушение тока крови, проводят прошивание.

Таким образом, зашитая вена просто убирается из строя кровеносной системы, она должна исчезнуть сама по себе. Также могут применять удаление тромбов с помощью тромболизиса. Благодаря катетеру, который вводят в сосуд, тромб начинает получать растворяющее вещество.

Помимо оперативного и терапевтического способа лечения можно использовать и другие методы. Например, в некоторых случаях человеку устанавливают металлический имплантат в вене, для того чтобы улавливать тромбы. Введение «зонтика» в участок нижней вены совершается с помощью сосуда.

Имплантат имеет особенность — захватывание тромбов, которые попадаются ему в кровяном потоке. Такой метод можно применять в случае отказа от оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Во избежание заболевания человеку следует уменьшить время, когда он находится постоянно в одних и тех же позах, поэтому важно вовремя делать разминку. Избегайте поз, когда нога находится на ноге.

Реже носите одежду, которая стесняет движения, сюда же можно отнести ношение ремней. Очень полезными для профилактики будут занятия по плаванию. Перед тем как ляжете спать, погуляйте на свежем воздухе. Важно соблюдение рациона, который не будет способствовать тому, что кровь повысит свою вязкость.

Начните больше употреблять продуктов, которые богаты витамином Е, а вот витамин К лучше исключить из рациона. Следите за тем, чтобы пища была богатой на клетчатку, больше всего ее во фруктах и овощах. Если будете добавлять в пищу артишок, яблочный уксус, перец и чеснок, то сможете понизить вязкость крови.

Днем важно пить жидкость в умеренных количествах. Избегайте тех блюд, из-за которых может задерживаться жидкость в соединительных тканях, это блюда, в которых много соли. Очень полезны такие продукты, как рыба, морские продукты, масло льна, с содержанием Омега-3.

Осложнения и прогнозы

Если ход болезни пустить на самотек и не заниматься лечением, тромб оторвется и попадет в артерию легких, что вызовет быстрый летальный исход.

Из-за закупорки в разных местах тромб может повлечь за собой появление инфаркта, инсульта и ряда других заболеваний, что впоследствии может сделать больного инвалидом.

Если заболевание не обнаружили вовремя и не начали лечение, то существует риск утраты жизни из-за процессов легочной эмболии. В основном это относится к ногам.

В случае если появление тромбоза спровоцировали кратковременные факторы (травмы, вынужденная на некоторое время ограниченность движений, операции), то по окончании лечения этого заболевания оно зачастую больше не дает о себе знать.

Если же какие-либо причины, которые спровоцировали появление недуга, не исчезли (при онкологии, сахарном диабете, нарушенном обмене веществ, при сердечной недостаточности), но человек прошел успешный курс лечения, то недуг все равно может возвращаться, и тромбы могут давать о себе знать снова.

Подробно о симптомах, причинах и лечении окклюзивного тромбоза

Окклюзивный тромбоз нижних конечностей представляет собой заболевание острого характера, которое сопровождается формированием кровянистых сгустков, полностью перекрывающих венозный просвет. Какие же симптомы имеет тромбоз окклюзивный глубоких вен нижних конечностей? Как проявляется окклюзионный тромбофлебит в области большой подкожной вены? Какие причины имеет данная болезнь? И какое лечение требуется пациентам, страдающим данным недугом?

Отчего возникает недуг

Тромбоз окклюзивный глубоких вен нижней конечности могут спровоцировать такие причины, как наследственная предрасположенность к данной болезни или же неблагоприятное влияние внешних факторов. Специалисты медицинской сферы выделяют еще и следующие причины, вызывающие такое заболевание, как флеботромбоз, который, как правило, является начальной стадией патологического процесса в глубоких венах нижней конечности:

• Перенесенные ранее хирургические вмешательства.
• Возрастная категория пациента старше 60 лет.
• Гиподинамия.
• Травматические повреждения.
• Перенесенное лечение химиотерапией.
• Послеродовой период.
• Красная волчанка.
• Опухолевые заболевания, которые локализуются в легких, желудке, поджелудочной железе.
• Наличие антифосфолипидного синдрома.

Неокклюзирующий тромбоз, который поражает нижние полые сосуды, вполне могут спровоцировать такие причины, как сложные переломы и оперативные вмешательства на суставах, лечение медикаментозными препаратами, влияющими на свертываемость крови, частые перелеты, а также малоподвижный образ жизни. Причины, которые провоцируют такую окклюзивную болезнь, как тромбоз большой подкожной вены, следующие:

1. Нарушение процессов кровотока.
2. Явления застойного характера.
3. Повышенная свертываемость крови.
4. Нарушения обменных процессов.
5. Структурное изменение стенки большой подкожной вены.

Тромбоз окклюзивный глубоких суральных сосудов голени (болезнь, при которой большой тромб локализуется в суральных синусах голени), по мнению специалистов, могут вызвать такие причины, как нарушения сосудистого характера, сахарный диабет, расстройства в функционировании эндокринной системы, травматические повреждения голени и заболевания инфекционного характера, а также наличие сосудистых патологий.

Болезнь могут спровоцировать переломы или оперативное вмешательство на суставах.

Следует подчеркнуть, что причиной тромбоза глубоких венозных сосудов в нижних конечностях (имеется в виду как окклюзивный, так и неокклюзивный) могут также быть следующие причины, которые являются основными факторами риска:

• Варикозная болезнь.
• Онкологические опухолевые новообразования.
• Нарушения гормонального характера.
• Ожирение.
• Параличи нижних конечностей.
• Острый процесс инфекционного характера.
• Никотиновая зависимость.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Занятия профессиональным спортом.
• Туберкулез.
• Частое внутривенное введение медикаментозных препаратов.

Независимо от причины возникновения такое окклюзивное заболевание, как тромбоз глубоких венозных сосудов нижней конечности и особенно тромбофлебит подкожной вены, проявляющийся в районе голени — это чрезвычайно опасный патологический процесс, который чреват тяжелыми последствиями, вплоть до хронической венозной недостаточности с сопутствующим развитием глубоких язвенных поражений.

Ведь по венозной системе тромб может свободно перемещаться, проникая в сердце, а затем и в легочную артерию, а это весьма распространенные причины неизбежного смертельного исхода. Именно поэтому так необходимо знать основные симптомы, характерные для данной болезни, чтобы своевременно обратиться к специалисту и начать лечение.

Как определить проблему

Тромбоз окклюзивный глубоких сосудов нижней конечности по-разному проявляется. Это зависит от причины и формы течения окклюзивной болезни. Так, например, острый окклюзивный тромбофлебит характеризуют следующие наиболее распространенные симптомы:

1. Отечность.
2. Изменение цвета кожи в районе голени.
3. Тяжесть в ногах.
4. Проявления воспалительного характера.
5. Болевые ощущения, локализующиеся в икроножных мышцах и подкожной вены.
6. Повышенная температура тела, лихорадочное состояние.
7. Общая астения, ослабленность.

При остром окклюзивном тромбофлебите больной у больного повышается температура и появляется лихорадочное состояние.

Хронический неокклюзивный флеботромбоз может длительное время протекать практически без симптомов и даже незаметно для самого пациента, что существенно усложняет диагностику и последующее лечение. Основные симптомы тромбоза, которые можно наблюдать при данной форме болезни нижней конечности, — это незначительные отеки, болевые ощущения в ногах с тенденцией к появлению при длительной ходьбе или стоянии, физических нагрузках.

При дальнейшем развитии могут проявиться такие симптомы, как чувство жара в области поражения и болевой синдром, локализующийся в районе грудной клетки. Тромбоз окклюзивный большой подкожной вены, как утверждают специалисты медицинской сферы, помогут диагностировать следующие характерные симптомы:

• Расширение подкожного сосудистого русла.
• Отечность, локализующаяся в области стопы или же голени.
• Упадок сил.
• Болевые ощущения в области голеностопного сустава.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Уплотнение и болезненность венозных узлов.
• Судороги, обычно проявляющиеся в ночное время.

Тромбоз окклюзивный глубоких суральных сосудов характеризуют такие болезненные симптомы, как боли в области голени и икроножных мышц, а вот все остальные симптомы, такие как отечность, синюшность, покраснение кожных покровов, на начальных стадиях данной болезни обычно отсутствуют.

Методы борьбы

Тромбоз окклюзивный глубоких нижних венозных сосудов конечности предполагает комплексное и систематическое лечение. Главным образом терапия тромбоза должна быть направлена на то, чтобы устранить характерные симптомы недуга, облегчить общее состояние пациента, а также улучшить качество его жизни. Кроме того, крайне важно не допустить прогрессирования заболевания и развития сопутствующих, чрезвычайно опасных для жизни и здоровья больного осложнений.

В запущенном состоянии болезни, возможны появление осложнений, которые опасны для жизни и здоровья больного.

Тромбофлебит окклюзивный подкожной вены в принципе допускает амбулаторное лечение, которое осуществляется консервативными методами. Обычно пациентам назначаются медикаментозные препараты, способствующие фиксации тромба. Они нормализуют процессы кровотока и еще снижают показатели свертываемости крови. Медикаментозная терапия также включает такие препараты, как флеботоники, обезболивающие средства, антикоагулянты, ангиопротекторные медикаменты и лекарства антибактериального характера.

Следует подчеркнуть, что назначать препараты, определять их дозировку и продолжительность лечебного курса должен исключительно квалифицированный специалист, причем в индивидуальном порядке. Если у больного диагностирован тромбоз окклюзивный нижних вен, а также и окклюзионный тромбофлебит подкожной вены, протекающий в острой форме, особенно в сочетании с сопутствующими осложнениями, может быть рекомендовано особое тромболитическое лечение. Данная процедура осуществляется исключительно в стационарных условиях. Медикаментозные препараты вводятся при помощи острой иглы через специальный катетер.

В особенно тяжелых случаях, когда поражаются сосуды, расположенные глубоко под кожей, единственный выход — это хирургическое лечение. Основными показаниями к хирургическому вмешательству выступают такие симптомы, как сдавливание тромба опухолевыми новообразованиями или же лимфатическими узлами, а также высокие риски обрыва тромба и развитие острых процессов воспалительного характера. Для того чтобы лечение тромбофлебита в подкожной области принесло максимально быстрые, благоприятные результаты, пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Максимально снизить физические нагрузки, обеспечив поврежденной ноге абсолютный покой.
2. Пить большое количество воды (не менее 2,5 литров в сутки) в целях разжижения крови и предупреждения дальнейшего тромбообразования.
3. Носить компрессионное белье, а также особенные бинты, способствующие сдавливанию сосудов и нормализации процессов кровотока в области артерий.
4. Правильно питаться, избегая употребления алкогольных напитков, жирной, жареной и богатой холестерином пищи.

Тромбоз окклюзивный сосудов, локализующихся в области конечностей, а также тромбофлебит подкожной нижней вены — это серьезные заболевания, которые чреваты такими осложнениями, как полная инвалидность и даже смертельный исход. Для того чтобы избежать столь неблагоприятных последствий, устранить болезненные симптомы и свести возможные риски к минимальным показателям, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту и пройти рекомендованный терапевтический курс!

Источники: http://varikoza-med.ru/narodnye-sredstva/okklyuzivnyj-tromboz-maloj-podkozhnoj-veny/, http://flebdoc.ru/tromb/okklyuzivnyij.html, http://wikiodavlenii.ru/oslozhneniya/tromboz/okklyuzivnyj