Операция тромбоз поверхностных вен нижних

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: признаки, особенности и лечебные методики

Тромбофлебитом подкожных, или поверхностных вен называют патологию сосудов, которая проявляется в стенке вены воспалительным процессом одновременно с формированием тромба, закупоривающего просвет сосуда.

Болезнь является следствием неполадок в работе лимфатической и сердечно-сосудистой систем с одновременными проблемами кроветворения и свертывания крови. Действие этих факторов в течение долгого времени и отсутствие лечения приводят к печальным последствиям, одно из которых тромбофлебит.

Причины и факторы риска

Тромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.

Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.
Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании.

Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.

Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

• Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
• Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным.

Если тромб остается стабильным, его рост направлен вверх. Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.

Формы и стадии

• Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
• Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
• Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
• Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

По месту воспаления болезнь классифицируется на:

• Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
• Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
• Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
• Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

Опасность и последствия

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

Симптоматика

Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут (+ фото).

Диагностика

Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

Методы лечения

Все стадии болезни должны лечиться комплексно. Для этого используют консервативный и операционный методы, выбор которого зависит от расположения очага, протяженности тромбоза и расположения эмбола. Консервативное лечение применяют при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей, а при сегментарном тромбозе и эмболе проводится операция.

Консервативные методы включают:

1. Применение мазей на основе гепарина, замедляющего свертывание крови.
2. Физиотерапию, состоящую их следующих форм воздействия:

• Ультрафиолетовое облучение, которое имеет противовоспалительный и заживляющий эффект.
• Инфракрасное излучение, снимающее отек, повышающее защитные свойства клетки, и снижающее болевые ощущения.
• Электрофорез с применением гипокоагулянтов и дезагрегантов, которые активизируют ферменты, улучшающие метаболизм, снимая воспаление и делая жиже кровь.
• Магнитотерапию, стимулирующую мышечную стенку вены, которая в результате сокращений выталкивает застоявшуюся кровь.
• Лазеротерапию, улучшающую клеточное питание и ускоряющее восстановление тканей.
• Баротерапию, при которой методом изменения окружающего давления улучшается питание клеток и устраняются отеки, а также излечиваются трофические язвы.

Иногда врачи разрешают прибегать к народным методикам.

Оперативное вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с тромбофлебитом. Врачи проводят лечение наименее травматичным способом, при этом удаляя весь поврежденный участок вены. Разработано много видов операций, которые зависят от состояния сосуда и расположения тромба.

Операция при поверхностном тромбофлебите делается при:

• Опасности легочной тромбоэмболгии;
• Восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей;
• Локализации тромба в большой или малой подкожной вене;
• Опасности ухода тромба в глубокую вену;
• Наличии приступов острой фазы болезни;
• Забросе крови из глубоких вен в подкожные.

Прогноз и меры профилактики

У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей: симптомы, диагностика и методы лечения

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей может проявляться воспалительным процессом на венозных стенках, которые могут быть вызываться определенной патологией. Именно такой процесс влечет за собой возникновение тромбов внутри сосуда. В случаях же, когда заболевание не сопровождается образованием тромбов, а только воспалительным процессом, диагностируют заболевание, которое называют флебитом.

Образовавшееся уплотнение нельзя оставить без внимания, так как оно в любой момент может активизироваться и вызвать нежелательные, а кроме того, небезопасные для человеческого здоровья последствия. Код по МКБ тромбоза поверхностных вен нижних конечностей I80.0. В статье подробно рассмотрены особенности этого заболевания, каким образом оно себя проявляет, как его диагностируют, какие схемы и методы лечения для его устранения сегодня используются. Итак, начнем с рассмотрения причин патологии.

Основные причины проявления заболевания

Почему возникает тромбоз поверхностных вен нижних конечностей? Тромб может образоваться вследствие нарушения целостности структуры венозных стенок, что может провоцироваться какой-то определенной инфекцией.

Болезнетворные микроскопические организмы обычно переходят на внутреннюю область сосудов из соседней ткани, в которой протекают воспалительные процессы. Тромбоз, как правило, сопровождается гриппом, тонзиллитом или пневмонией. К основным факторам развития этой болезни относят кровяной застой наряду с изменением ее физического либо химического состава и резким повышением коагуляции.

Провоцирующие факторы

К отдельной категории относят следующие факторы возникновения заболевания:

• Появление поражений травматического характера.
• Возникновение тромбов в районе глубоких вен.
• Формирование тромбов ввиду наличия наследственной склонности.
• Развитие варикозных заболеваний.
• Наличие лишнего веса.
• Появление болезней, развивающихся на фоне аллергии.
• Возникновение злокачественных опухолей.
• Влияние хирургических вмешательств.
• Употребление медикаментозных лекарств внутривенно.

Теперь узнаем, какая симптоматика обычно сопровождает это заболевание.

Симптоматика

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей в большинстве ситуаций может очень резко проявляться, и крайне стремительно развивается, в особенности, если он принимает острый, а не вялотекущий хронический характер. Подобное состояние может возникать вследствие получения травмы либо же прогрессирования инфекций и употребления контрацептивов. Это все причины, на фоне которых наблюдают повышение кровяной свертываемости. Возникает уплотнение варикозных узлов, которые становятся к тому же чувствительными, а вместе с тем и увеличенными в размерах и начинают болеть.

Признаки тромбоза поверхностных вен нижних конечностей не должны остаться незамеченными.

Нередко возникает отечность ноги именно в районе воспаления вены. По данному признаку тромбоз, возникающий в поверхностных венах, может отличаться от аналогичной патологии, поражающей глубокие сосуды. Когда возникают тромбы и формируется описываемое заболевание, состояние наряду с самочувствием у человека остается абсолютно нормальным. Дает о себе знать лишь локальное проявление симптомов тромбоза поверхностных вен нижних конечностей.

В особенности при наличии недуга:

• Четко выделяющиеся покраснения и отеки по всей длине пострадавшей вены с тромбом.
• Появление ноющей боли, сменяющейся резким покалыванием.
• Возникновение высокой температуры.
• Появление общего недомогания и озноба.
• Развитие сильного увеличения лимфоузлов.

Предполагая, что у больного имеется тромбоз вен конечностей, доктор проводит осмотр обеих ног, начиная от стопы и заканчивая районом паха. Сравнивают отечность ног наряду с окрасом кожи, болезненными проявлениями, их частотой и интенсивностью. В начале болезни наблюдается сильная перемена цвета кожи, далее воспаление постепенно спадает, но покров приобретает естественный цвет. При интенсивной терапии пик болезни стихает спустя несколько недель, далее постепенно восстанавливается венозная проходимость.

Проявления тромбоза поверхностных вен нижних конечностей на фото можно увидеть.

Что может произойти с тромбом?

С образовавшимся на стенке тромбом происходит обычно следующее:

• Кровяное уплотнение может разрастаться и полностью перекрывать внутренний сосудистый просвет, в результате чего кровообращение нарушится.
• Тромб способен оторваться от сосудистой стенки и вместе с током крови перенестись к абсолютно любому из внутренних органов человека.
• В самом наилучшем случае можно наблюдать рассасывание тромба.

Становится ясно, что описываемая патология является серьезным отклонением и может приводить к нежелательным последствиям.

Основные методики диагностирования

Общее самочувствие у пациента при тромбозе поверхностных вен нижних конечностей определяется посредством обнаружения зоны, в которой прогрессируют воспалительные процессы. Таким образом, определяется локация пораженного участка, а также выясняется длительность протекания заболевания и его стадии. Рассматриваемая патология исследуется несколькими способами:

• Проведение ультразвуковой допплерографии. С помощью датчика подается сигнал, который отображается от передвигающихся объектов. Данным сигналом перехватывается другой датчик, чья функция заключается в расчетах изменений скорости распространяемого импульса, который формируется в результате взаимодействия с передвигающейся кровью. Обозначенную частоту фиксируют компьютером, высчитывают необходимые данные и выводят окончательное заключение.
• Реовазография, являющаяся неинвазивным способом обследования системы кровообращения. Суть ее заключается в том, что на определенный район тела оказывается воздействие тока. Параллельно определяют электрическое сопротивление районов кожи, которое меняется по мере насыщения тканей кровью. В чем еще может состоять диагностика тромбоза поверхностных вен нижних конечностей?
• Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование. Этим способом отслеживают движение крови и изучают структуру сосудов наряду с возможными их изменениями, кроме того, измеряют общую скорость кровотока и определяют диаметр сосудов и наличие тромбов.
• Компьютерная и магнитная резонансная томография. Такие типы обследования тромбоза применяются в случае абсолютной неэффективности ультразвуковых методик, которые не дают должных результатов.
• Венография, базирующаяся на том, что в вену вводят контрастное вещество, которое окрашивает внутренний район сосуда. Такое рентгеновское обследование применяют не так часто по сравнению с перечисленными выше способами.

Особенности терапии

Прежде чем приступать к лечению тромбоза поверхностных вен нижних конечностей, требуется определиться с наиболее подходящим для больного комплексным форматом лечения. Тромбоз, который локализуется в области голени, можно лечить амбулаторно, но в подобном случае требуется постоянное наблюдение хирурга. В том случае, если болезнь начала поражать конечности на уровне бедер, то без стационарной терапии не обойтись, так как могут возникнуть серьезные последствия. Стационарная терапия показана в том случае, если тромбоз, который прогрессирует на уровне голени, в течение трех недель не реагировал на лечение.

Активность больного

Постельный режим назначают при наличии симптоматики тромбоэмболии в пределах легочных артерий, а также в случаях определения эмбологенного свойства тромбов в результате проведенного инструментального исследования. Активность больного обязательно должна быть сведена к минимуму. Недопустимо поднятие тяжестей, наряду с бегом и сильными нагрузками. Лечение тромбоза проводят с учетом базовых правил. Необходимыми вариантами при терапии являются:

• Соблюдение постельного режима в том случае, если он предписан доктором.
• Занятие минимальной двигательной активностью.
• Регулярное использование эластичных колгот.
• Назначение проведения антикоагулянтного лечения.
• Употребление нестероидных средств, эффективно снимающих воспалительные процессы.
• Назначение препаратов для наружного использования, снимающих ноющую боль с зудом в районе образования тромба.
• Энзимотерапия, которая заключается в применении медикаментов, которые эффективно снимают отечность.
• Хирургические методики лечения.

В том случае, если комплексное лечение тромбоза поверхностных вен нижних конечностей не дает положительных результатов и больному не становится лучше, то тромбоз поверхностных вен устраняется через оперативное вмешательство, которое осуществляют несколькими следующими способами:

• Наложение перевязки. Она предполагает остановку процессов сбрасывания крови из района глубоких вен в поверхностные сосуды. Процедуру проводят через заднемедиальный либо же медиальный доступ. В обоих вариантах предусматривается перевязывание вен, расположенных ниже колена. Перед перевязкой проводят дуплексное ультразвуковое исследование и пальпацию. Таким способом обнаруживают вены, которые подлежат перевязке. Данная операция не предполагает опасности, а пациенты, в свою очередь, чувствуют себя вполне комфортно. Как правило, врачи задействуют местный наркоз.
• Венэктомия, или удаление вены. Эта процедура предусматривает удаление пораженного участка вены из общего кровотока. При операции делают небольшие разрезы, которые остаются практически незаметными после выздоровления. Схематично операцию можно изобразить следующим образом: через прокол в покрове кожи хирургом подцепляется больная вена с тромбом с помощью специального крючка. Одновременно с этим посредством второго крючка врач выделяет захваченный район и окончательно устраняет его.
• В некоторых ситуациях доктора вынуждены прибегнуть к иссечению тромбозного узла, расположенного в поверхностной вене.

Симптомы и лечение тромбоза поверхностных вен нижних конечностей взаимосвязаны.

Полезные рекомендации из сферы народной медицины

Во время терапии тромбоза можно в роли дополнения применять советы из народной медицины. Но это должно быть в обязательном порядке оговорено с врачом, так как самолечение попросту недопустимо. Рекомендуют тщательно проследить за питанием, кроме того, вывести из рациона чрезмерно калорийную пищу наряду с животными жирами, отдавая предпочтение тем продуктам, которые богаты клетчаткой. В целях нормализации веса желательно употреблять яблочный уксус по чайной ложке на полстакана воды.

Лечение народными средствами тромбоза поверхностных вен нижних конечностей может быть очень эффективным.

Показаны также таким пациентам чаи, отвары из продырявленного зверобоя, тысячелистника и горной арники. Полезен при наличии тромбоза экстракт лекарственного окопника, донника и конского каштана, обладающего мощным противовоспалительным воздействием.

Хорошо себя зарекомендовало применение контрастных ванночек для стоп в сочетании с контрастным душем для бедер и колен. Требуется регулярно заниматься лечебной физкультурой. Во время ночного отдыха врачи рекомендуется держать ноги выше тела, в результате этого обеспечивается хороший отток крови.

Чем опасен тромбоз поверхностных вен нижних конечностей (по МКБ-10 I80.0)?

Последствия появления тромбов

Из наиболее опасных проявлений выделяют отрыв тромба, который образовался на стенке сосуда. Дело заключается в том, что он способен передвигаться одновременно с циркулирующей кровью и приводить к развитию у больного тромбоэмболии. Правда, вовсе не стоит сильно переживать по этому поводу: суть в том, что в случае поражения поверхностных вен отрывы тромба происходят крайне редко, правда, подобное нельзя сказать о развитии тромбоза глубоких вен. В этом случае вены окружаются мышцами, которые при движении их смещают, и способствуют этим процессу перемещения оторвавшегося тромба.

В любом случае для того чтобы избежать возникновения заболевания, требуется незамедлительно приступить к лечению, если пациенту был диагностирован тромбоз вен конечностей. Из наиболее вероятных последствий необходимо выделить:

• Гарантированный переход заболевания на более сложную, а вместе с тем и хроническую стадию.
• Возникновение гангрены.
• Последующее распространение инфекции по всему организму.

Как предотвратить острый тромбоз поверхностных вен нижних конечностей?

Профилактика заболевания

Существуют элементарные рекомендации, придерживаясь которых людям удастся избежать возникновения тромбоза. Ноги, равно, как и тело у человека, ни в коем случае не должны оставаться в неподвижном состоянии в течение длительного времени. Периодически на протяжении дня необходимо принимать такие позы, чтобы ноги оказывались выше тела. К примеру, лежа на полу, ноги следует поднять на стул.

Увлечение пешими прогулками является отличным профилактическим средством. Во время ходьбы прекрасно поддерживается сосудистый тонус, а вместе с тем и значительно облегчается состояние венозного кровотока. Прием необходимого количества жидкости, в особенности воды, также прекрасно помогает людям в профилактике тромбозов.

Весьма большим значением обладает правильное питание наряду с контролем веса и работой кишечника. С помощью всех подобных мер в организме быстро нормализуются всевозможные обменные процессы, укрепляется иммунитет, а это, в свою очередь, означает, что и проявление тромбоза сводится для человека к минимуму.

Уже при появлении первых признаков тромбоза в районе поверхностных вен на ногах следует сразу обратиться к доктору, чтобы пройти детальное обследование. Выявленное нарушение подлежит незамедлительному лечению. Только таким образом предотвращают возможные осложнения, а ноги у человека всегда будут привлекательно выглядеть.

Теперь информации о симптомах и лечении тромбоза поверхностных вен нижних конечностей достаточно, чтобы обезопасить себя и близких от этого недуга.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Острый поверхностный тромбофлебит — лечение и опасные последствия воспаления поверхностных вен

Тромбофлебит – это заболевание, проявляющееся в воспалении стенок венозных сосудов и сопровождающееся образованием тромба в вене. Возможна и обратная реакция, когда сгусток крови (тромб), образовавшийся в сосуде, вызывает его воспаление.

Зачастую возникает в результате повреждения стенки сосуда даже при асептической (безмикробной) травме, однако попадание на стенку вены инфекции от окружающих тканей либо иным путем (лимфогенным, гематогенным) также может вызвать начало воспалительного процесса.

Причиной такого воспаления может быть присутствие в организме очага инфекции – вирус гриппа, туберкулёз, кариес и иные.

Наиболее подвержены данному заболеванию вены нижних конечностей. особенно большая подкожная вена, однако встречается также тромбофлебит верхних конечностей, шейного и грудного отделов.

Тромбофлебит может затронуть как глубокие вены (такое заболевание именуется «флеботромбоз »), так и поверхностные, располагающиеся на глубине 2-3 см в жировой подкожной клетчатке.

Причины возникновения заболевания

Основные причины возникновения тромбофлебита связаны с изменениями состава крови и нарушениями ее циркуляции. Но, как правило, образованию сгустка крови в вене способствует одновременно группа факторов.

1. Повреждение сетки вен. Расположенные близко к поверхности вены обычно более тонкие, поэтому очень подвержены повреждениям. Сосуд может быть травмирован даже во время лечения, при проведении хирургического вмешательства, постановки катетеров, введении инъекций.
2. Нарушение циркуляции крови. Замедление движения крови может привести к образованию тромба. Это может произойти в результате сердечной недостаточности, когда сердце не в состоянии перекачивать нормальный объем крови, а также при длительном постельном режиме, наложении гипса, влиянии иных факторов, когда сдавливаются окружающие вену ткани.
3. Повышенная свертываемость крови. Может быть как врожденной, так и приобретенной, например, в результате приема некоторых препаратов, перенесенных заболеваний.

На возникновение этих факторов могут повлиять:

• перенесенные заболевания, особенно инфекционные;
• травмы, в результате которых повреждаются сосуды;
• хирургическое вмешательство;
• развитие злокачественных новообразований;
• введение инъекций внутривенно;
• аллергические реакции;
• прием противозачаточных препаратов;
• беременность;
• проблемы с лишним весом;
• тромбоз;
• снижение иммунитета организма, например, во время авитаминоза;
• малоподвижный образ жизни;
• варикозное расширение вен;
• переливание крови;
• и другие причины, приводящие к нарушению циркуляции или состава крови.

Классификация болезни

По видам заболевание можно разделить на несколько групп в зависимости от особенностей симптомов и протекания болезни.

По остроте течения выделяют:

1. Острый. Обычно длительность острого тромбофлебита поверхностных вен длится до месяца. Больной ощущает общие симптомы воспаления (боль, повышение температуры, озноб, недомогание). В месте воспаления наблюдается незначительный отек и гиперемия (переполнение сосуда кровью). В зависимости от наличия подкожных абсцессов и нагноения пораженных вен различают гнойный и негнойный тромбофлебит. Острый тромбофлебит может быть полностью излечен, если принять меры в первые дни развития заболевания. Потом он переходит в подострый.
2. Подострый. Воспалительная реакция отсутствует, однако периодически в пораженном участке возникает боль. Кожа вокруг пораженного участка может иметь коричневато-синеватый оттенок. При отсутствии должного лечения подострый тромбофлебит переходит в хронический.
3. Хронический. Может длиться на протяжении нескольких лет. На месте пораженного сосуда появляется сплошной или четкообразный тяж, прикосновение к которому вызывает болезненные ощущения. Также боль появляется при физических нагрузках. Хронический тромбофлебит может привести к образованию трофический язв на коже.
4. Мигрирующий. Некоторые специалисты считают его разновидностью острого тромбофлебита. Данный вид характеризуется появлением воспаления в нескольких местах сразу. Часто может оказаться симптомом злокачественного новообразования. Поэтому кроме лечения рекомендуется провести дополнительное исследование для исключения возможности развития опухоли.

По причине развития различают:

1. Инфекционный. Данный вид заболевания может возникнуть в результате оперативного вмешательства, после родов, при наличии гнойных процессов в организме, после перенесения сыпного тифа.
2. Асептический. Возникает вследствие варикозного расширения вен, травм, при которых были повреждены сосуды, патологий сердечно-сосудистой системы.

При трофических язвах особое значение имеют мази. Мы поможем разобраться в том, как выбрать ранозаживляющие мази при трофических язвах.

Симптомы, которые указывают на болезнь

Среди основных симптомов поверхностного тромбофлебита:

• внешним проявлением тромбофлебита является появление на поверхности кожи так называемых узелков в месте прохождения сосудов, четко виден контур вены, вокруг пораженного участка кожа может покраснеть, также возможен отек окружающих тканей;
• острая боль в поврежденном участке, усиливающаяся при пальпации;
• наличие воспалительной реакции (повышенная температура, слабость, озноб);
• если имеет место тромбофлебит конечностей, то возможно появление боли при движении;
• при отсутствии необходимого лечения начинает уплотняться подкожная клетчатка и, наоборот, истончаться кожа на пораженном участке, что приводит к образованию трофических язв.

Следует отличать тромбофлебит от заболеваний, имеющих похожие симптомы.

Так, например, покраснения при тромбофлебите локализируются только вокруг пораженного сосуда и не увеличиваются с течением времени, в отличие от покраснений, вызванных заболеваниями кожи и подкожной клетчатки.

Отличия от тромбоза поверхностных вен

Тромбоз вен – это заболевание, проявляющееся в закупорке сосуда сгустком крови (тромбом). Тромбофлебит так же сопровождается образованием тромба, но, в отличие от тромбоза, не ограничивается этим, а приводит к воспалению стенки сосуда.

Отличия от варикозного расширения вен

Тромбофлебит зачастую является последствием варикозного расширения вен. Однако варикоз заключается лишь в потере эластичности стенок вены, тогда как тромбофлебит сопровождается образованием тромба.

Отличие острого тромбофлебита поверхностных вен от варикоза в том, что он сопровождается воспалительными реакциями. а варикозное расширение вен не характеризуется такими симптомами. Кроме того, при тромбофлебите появляются покраснения и отеки на пораженном участке, чего не наблюдается при варикозе.

Хронический тромбофлебит уже не имеет столь выраженных внешних проявлений, но все же его можно отличить от варикоза при пальпации (будет чувствоваться уплотнение на месте пораженной вены).

Диагностические методики

На данный момент диагностирование поверхностного тромбофлебита как верхних конечностей, так и нижних не является сложной задачей. Целями диагностики является выявление тромба в вене. определение его размеров и оценка рисков. Для решения этих задач применяются такие методы:

1. Самый простой метод – проведение анализа крови на свертываемость (определяются свойства тромбоцитов и скорость тромбообразования).
2. Ультразвуковые методы. К ним относится ультразвуковая доплерография (отправление сигнала со специального датчика и расчет изменения его скорости при соприкосновении с движущейся кровью) и ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (сочетание доплерографии и звукового исследования, что позволяет изучить не только скорость движения крови, но и проанализировать структуру сосуда). На сегодняшний день являются самыми популярными способами диагностики.
3. Рентгенологические методы. например, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
4. Термография. Основывается на анализе инфракрасного излучения тела человека. В пораженном тромбофлебитом участке температура выше, что и фиксируется термограммой.
5. Венография. Заключается во введении в вену специального препарата, подкрашивающего ее изнутри. На данный момент практически не применяется.

Лечебные мероприятия

Про тромбофлебите поверхностных вен допускается амбулаторное лечение и даже лечение в домашних условиях.

Однако выбирать те или иные методы должен врач-флеболог, который сможет подобрать оптимальное воздействие для каждого конкретного случая.

Задачами лечения тромбофлебита поверхностных вен является, прежде всего, предотвращение образования тромбов в глубоких венах. купирование воспаления, предупреждение рецидива заболевания.

Особенность лечения состоит в сохранении активного режима больного с целью недопущения замедления кровотока в пораженном участке.

Чаще всего при тромбофлебите поверхностных вен используют консервативные методы лечения. Их целью состоит в прекращении образования и распространения тромбов, нейтрализации воспалительных процессов и болевых ощущений.

К консервативным методам лечения поверхностного тромбофлебита относится:

1. Методы компрессионного воздействия. Рекомендуется использование эластичных бинтов (7-10 дней круглосуточное бинтование) и компрессионного трикотажа.
2. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, укрепляющие сосуды, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов, противовоспалительные (антибиотики). С целью предотвратить осложнения могут быть назначены антикоагулянты.
3. Физиотерапевтические методы. К ним относятся: инфракрасные лучи, ультрафиолетовые лучи, соллюкс. Как правило, применяются при хроническом тромбофлебите.
4. Индивидуально может быть назначено курортное лечение.
5. В домашних условиях возможно применение холодных или спиртовых компрессов.

Хирургическое вмешательство

На фото схематично показано, как тромбофлебит поверхностных вен лечится с помощью флебэктомии

В случае, если консервативное лечение поверхностного тромбофлебита не дает положительных результатов, возможно назначение лечения путем оперативного вмешательства.

Также показаниями для хирургического вмешательства являются острый восходящий тромбофлебит и острый гнойный тромбофлебит. Как правило, хирургия применяется только при тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей, возникшем в результате варикоза.

Операция быстро купирует заболевание, предотвращает тромбирование глубоких вен и предупреждает рецидив.

Виды оперативного вмешательства:

1. Кроссэктомия . Операция заключается в том, что поверхностная вена перевязывается в том месте, где она впадает в глубокую, что препятствует распространению заболевания в глубокие вены.
2. Радикальная операция. Применяется только при наличии варикоза. При данном виде вмешательства удаляются все пораженные варикозом вены, не зависимо от того, есть ли в них тромбы. Также в процессе операции перевязываются все перфоранты и устье большой или малой поверхностной вены.
3. Паллиативная операция. Такое вмешательство лишь не допускает распространения заболевания, но не ускоряет выздоровление и предупреждает рецидив. Заключается операция в удалении уже образовавшихся тромбов. Разновидностью паллиативных операция является флебэктомия – перевязка поверхностной бедренной вены.

Чем чревата болезнь

Последствия тромбофлебита поверхностных вен:

• распространение заболевания на глубокие вены;
• появление трофических язв;
• абсцесс;
• в результате гнойного тромбофлебита возможно распространение инфекции по организму (сепсис);
• хроническая венозная недостаточность (возникает в результате разрушения тромбов клапанов вен);
• отрыв тромба (может привести даже к летальному исходу);
• развитие дерматита, экземы;
• целлюлит;
• и другие.

Профилактические меры

• ведение подвижного образа жизни;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать тромбофлебит;
• потребление достаточного количества воды;
• регулярные физические нагрузки;
• во время лечения какого-либо заболевания при регулярном введении внутривенных инъекций следует постоянно менять место прокола, если при установке катетера возникает воспаление, катетер сразу же нужно удалить.
• при первых симптомах заболевания (отечность, покраснение, тяжесть в ногах) необходимо обратиться к врачу.
• если Вы уже перенесли тромбофлебит, то для профилактики рекомендуется пользоваться эластичными бинтами, соблюдать специальную диету и регулярно проходить обследование у врача.

Реферат: Осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Патогенези клиника ПТФС

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – тромботическое поражение подкожных вен, поверхностная локализация которых обуславливает появление ярких признаков острого воспаления. Оно чаще всего носит вторичный характер, являясь осложнением варикозной болезни.

Для тромбофлебита характерны: боль по ходу вены, покраснение кожи с повышением местной температуры, нога может быть отечна. Общие симптомы (жар, учащенное сердцебиение) наблюдаются редко. Наиболее опасным вариантом тромбофлебита является восходящий тромбофлебит. На бедре он угрожает распространением тромбоза в глубокие вены и развитием эмболии легочной артерии. Связано это с тем, что более чем у 1/3 больных тромбоз распространяется на 15-20 см выше, чем можно определить визуально. Мало того, у значительной части пациентов даже переход тромбоза на глубокие вены протекает бессимптомно. Возникающие в таких случаях тромбозы носят флотирующий характер, то есть подвижная головка тромба, иногда достигающая значительной протяженности (до 15 см), свободно располагается в токе крови, не блокируя полностью вену. Она фиксирована очень слабо, поэтому достаточно небольших колебательных движений тромба, связанных с изменением венозного давления, чтобы тромб оторвался и закупорил легочную артерию. Таким образом «банальный» тромбофлебит может стать причиной смерти. В подобных случаях пациенту после выполнения ультразвукового ангиосканирования показана неотложная госпитализация в специализированное сосудистое отделение, либо в хирургическое отделение стационара. В большинстве случаев выполняют операцию Троянова–Тренделенбурга (кроссэктомию), что надежно устраняет опасность перехода тромбоза на глубокие вены и развития тромбоэмболии легочных артерий. Если тромбофлебит возникает в малой подкожной вене, отмечаются аналогичные проявления, что и при тромбофлебите БПВ, но локализуются они по задней поверхности голени. В силу того, что малая подкожная вена располагается не так поверхностно и в плотном фасциальном футляре, явления гиперемии и припухлости могут быть менее выражены. При распространении тромба по МПВ до уровня подколенной ямки (приустьевого отдела) также необходима экстренная госпитализация и неотложная операция – перевязка малой подкожной вены в приустьевом отделе.

Пациентам с варикозной болезнью в запущенных стадиях и пациентам, перенесших тромбоз глубоких, либо поверхностных вен необходимо быть настороже и регулярно посещать врача-флеболога. Только систематическое наблюдение флебологом, выполнение ультразвукового ангиосканирования и выполнение всех рекомендаций врача может уберечь от повторных тромбозов и крайне нежелательных осложнений.

Во Флебологическом Центре НМХЦ им. Н.И.Пирогова все ранее лечившиеся пациенты находятся под динамическим наблюдением и своевременно проходят необходимое обследование.

Источники: http://oserdce.com/sosudy/tromboflebity/poverxnostnyx-ven.html, http://fb.ru/article/418124/tromboz-poverhnostnyih-ven-nijnih-konechnostey-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya, http://heal-cardio.ru/2015/02/27/tromboflebit-poverhnostnyh-ven-nizhnih/