Острый илеофеморальный тромбоз слева прогноз

Насколько опасен илеофеморальный тромбоз?

Если просветы подвздошных и бедренных вен оказываются закупоренными кровяными сгустками, диагностируют илеофеморальный тромбоз. Патология требует особого внимания, поскольку её развитие не исключает вероятность летального исхода. В первую очередь, нарушение возникает у людей из группы риска, которые должны регулярно обследоваться у флеболога. При своевременном начале терапии можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

В статье расскажем:

Особенности илеофеморального тромбоза

Из всех заболеваний венозной системы илеофеморальный тромбоз входит в список наиболее тяжелых патологий. Нарушение характеризуется образованием в сосудистом просвете нижних конечностей тромботических масс, которые усугубляют передвижение крови и вызывают серьезные последствия.

Существует Международный классификатор болезней (МКБ-10), в котором каждому заболеванию присваивается определенный код. Илеофеморальный тромбоз можно отыскать по шифру, предназначенному для тромбофлебита или тромбоэмболии.

Медицинские данные, касающиеся тромбообразования, показывают, что нарушение намного чаще появляется слева, нежели справа. Мало того, оно развивается в любом возрасте.

Возникновение илеофеморального тромбоза нижних конечностей связано с воздействием различных факторов. В частности, отклонение провоцируется:

• травмированием мягких тканей и венозных сосудов;
• бактериальной инфекцией;
• продолжительной иммобилизацией при тяжелом заболевании или в после операции;
• нарушением сворачиваемости крови (ДВС-синдром);
• использованием противозачаточных таблеток;
• онкологическими процессами, особенно в области малого таза;
• формированием подколенной кисты;
• забрюшинным фиброзом (болезнью Ормонда);
• поражением вен ятрогенного характера (по вине медперсонала).

Патологию диагностируют у женщин в положении и в послеродовой период. Также в группе риска находятся диабетики и люди с лишним весом.

Тромбоз, поражающих глубоко расположенные вены в ногах, имеет признаки и симптомы в зависимости от стадии развития. В течении болезни можно проследить две фазы:

При наличии первой стадии, именуемой также латентной, венозный тромбоз сопровождается:

• тупыми и ноющими болезненными ощущениями в пояснично-крестцовой зоне, внизу живота или в верхней трети бедра, причем симптом возникает неожиданно;
• субфебрильной температурой.

Нередко болевой синдром беспокоит только во время движений.

При остром илеофеморальном тромбозе клиническая картина становится более интенсивной. Наблюдаются изменения в виде:

• значительного роста температурных показателей;
• усиления резко появляющихся болей пульсирующего характера и их распространения на всю конечность;
• чувства тяжести и распирания в пораженной ноге;
• сильной отечности, которая может захватывать ягодицы;
• побледнения или синюшности кожных покровов (белая/синяя болевая флегмазия);
• похолодания и снижения чувствительности;
• просвечивания сосудистого рисунка в паховой зоне;
• болезненности задних мышц, которая ощущается при пальпации;
• увеличения лимфоузлов в районе паха;
• ограничения подвижности.

Локализация симптоматики зависит от того, какой присутствует флеботромбоз – правый или левый. Согласно медицинским данным, слева болезнь развивается в 3-4 раза чаще, чем справа.

Какой врач занимается лечением?

По поводу устранения признаков поражения глубоких вен необходимо обращаться к сосудистому хирургу (флебологу).

Диагностика

Для постановки диагноза изначально проводится визуальный осмотр больного. Важно определить, какие причины, к примеру, инфекция, вызвали болевой синдром и прочие проявления. Соответственно, специалистом изучается история болезни путем опроса пациента.

Место локализации нарушения выявляется при помощи инструментальных методов обследования:

1. Ультразвукового дуплексного сканирования.
2. Рентгеноконтрастной (ретроградной) илеокаваграфии.
3. Радионуклидной флебографии.

Поскольку у илеофеморального тромбоза, который по МКБ-10 является подвидом флебитов и тромбофлебитов, имеются схожие с прочими заболеваниями признаки, проводится дифференциальная диагностика.

Необходимо исключить наличие:

• хронического лимфостаза;
• разрыва сухожилий;
• спастического паралича;
• запущенной формы целлюлита;
• рожистого воспаления;
• отечностей на фоне почечных или сердечных патологий;
• радикулопатии пояснично-крестцовой зоны.

Наиболее простой способ обнаружения закупорки тромбами глубоких вен заключается в использовании механического тонометра. Благодаря фиксации манжетки в области голени с ее последующим накачиванием до 150-180 мм рт. ст. можно подтвердить подозрения о поражении сосудов. Если пациент ощущает боль при значениях в 80-100 мм рт. ст., значит, ему требуется медицинская помощь.

При острой форме заболевания больной помещается в стационар, причем в лечебное учреждение из дома его доставляют на носилках. Изначально показан постельный режим до того момента, пока не будут получены данные, свидетельствующие о стабилизации показателей крови.

Для нормализации состояния пациента предусматривается назначение медикаментов и физиотерапевтических процедур, а также проведение хирургического вмешательства (в случае крайней необходимости).

Консервативная терапия

Если вовремя приступить к использованию лечебных препаратов, лечение может показать хорошие результаты. Прогнозы всегда зависят от степени запущенности патологии.

Устранение симптоматики становится возможно благодаря:

• обезболивающим;
• спазмолитикам;
• антикоагулянтам;
• средствам, улучшающим реологические свойства крови;
• антибиотикам;
• фибринолитической терапии.

Эффективность последней отмечается в первые 3 суток с момента формирования тромба, при этом учитываются все возможные риски.

Физиолечение

Оно применяется для устранения воспаления и болезненного дискомфорта, восстановления гемодинамики, снижения сворачиваемости крови, замедления процесса склерозирования сосудов.

Пациент направляется на прохождение ряда процедур:

• УВЧ-терапии;
• электрофореза;
• лазеротерапии;
• парафиновых или озокеритовых аппликаций;
• магнитотерапии;
• дарсонвализации.

Важно знать, что физиотерапия противопоказана при гнойных процессах, высокой температуре и ишемическом тромбофлебите.

Оперативное лечение

При определенных показаниях пациента готовят к хирургическому вмешательству. Речь идет о риске развития ТЭЛА и осложненном тромбозе. Также операция будет уместной, если:

• медикаментозная терапия оказалась неэффективной;
• тромботические массы в венозном просвете присутствуют дольше 8 дней;
• пациентом является пожилой человек.

Основные способы устранения патологии:

1. Парциальная кава-пликация (установка кава-фильтров).
2. Тромбэктомия.

Второй метод оперативного лечения подразумевает удаление кровяных сгустков радикальным способом и без иссечения сосуда.

Профилактика

Людям, входящим в группу риска, стоит быть более внимательными к состоянию вен нижних конечностей.

Чтобы не допустить появления заболевания, которое согласно с международной классификацией болезней имеет код I80/I82, следует заниматься профилактикой:

• вовремя проходить медосмотр у флеболога;
• правильно организовать питательный рацион;
• отказаться от вредных зависимостей;
• достаточно отдыхать;
• отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам.

После перенесенной патологии важно придерживаться рекомендаций врача и не игнорировать малейшие негативные изменения в самочувствии.

Последствия

Среди осложнений тромбоза необходимо назвать развитие ТЭЛА, венозной гангрены и флегмазии. Каждое из последствий отличается высокими показателями летальных исходов.

Чем раньше удастся обнаружить илеофеморальный тромбоз, тем благоприятнее прогноз. Запущенная форма грозит серьезными осложнениями, которые значительно снижают шансы на выживание.

Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Какому заболеванию может быть подвержена венозная система человека? Почему такая проблема возникает, и как ее лечить? На эти и прочие вопросы мы ответим в представленной статье.

Общие сведения

Илеофеморальный тромбоз – это тромбоз, поражающий глубокие бедренные и подвздошные вены. Такое заболевание выделено в отдельную форму, поскольку для него характерно довольно тяжелое течение и повышенный риск развития тяжелой тромбоэмболии артерии легочной.

Особенности заболевания

Илеофеморальный тромбоз может развиться не только во взрослом, но и в детском возрасте. В этом случае такое заболевание протекает благоприятно, а лечение проходит довольно успешно. Среди большинства детей развитие тромбоэмболии легочной артерии или же ретромбоза отмечено не было.

Что касается взрослых пациентов, то для них эта болезнь несет с собой довольно тяжелые осложнения. Поэтому очень важно ее вовремя выявить.

Основные симптомы

Тромбоз, развившийся в бедренной или подвздошной венах, сопровождается такими симптомами, как:

• коричневые точки небольших размеров, выступающие на ногах и не исчезающие при надавливании;
• повышенная температура тела;
• сильный отек, который может наблюдаться на обеих нижних конечностях или же на одной из них;
• багрово-красный или синюшный цвет кожи;
• постепенно усиливающиеся болевые ощущения в одной конечности или в обоих ногах, а также в паху (иногда).

Признаки острого тромбоза. Стадии

Острый илеофеморальный тромбоз имеет несколько стадий развития. В зависимости от них симптомы болезни могут иметь свои особенности. Рассмотрим их более подробно:

• Продромальная стадия. На этом этапе заболевания у пациента наблюдаются боли различной локализации. Они могут ощущаться в пояснично-крестцовой области, нижних частях живота, а также в области поражения в нижней конечности. Болевой синдром имеет ноющий и тупой характер. Также у пациента наблюдается повышение температуры тела.
• Стадия выраженных клинических симптомов. Она характеризуется проявлением классической триады. Другими словами, у пациента наблюдается сильный отек, изменение окраски кожи и болевой синдром. Кстати, последний ощущается в икроножной мышце, паховой области и переднемедиальной поверхности бедра. Характер боли интенсивный и диффузный. Что касается отека, то он захватывает всю область и распространяется от паха до стопы. Иногда отечность наблюдается на ягодичной мышце и сочетается с чувством распирания и чувством тяжести в нижней конечности.

Ввиду того что отечные ткани оказывают сильное давление на сосуды, происходит нарушение кровотока, спазм и развивается острая ишемия ног, выражающаяся в резких болях, отсутствии чувствительности и пульсации артерии.

Как было сказано выше, одним из симптомов рассматриваемой болезни является изменение окраски кожных покровов. Они могут иметь бледный или цианотичный цвет. Белая окраска возникает вследствие спазма сопутствующих артерий. Подобное состояние сопровождается сильными болевыми синдромами. Синий цвет или цианотичный окрас наблюдается в том случае, когда подвздошная или бедренная артерия не выполняет свои прямые функции, то есть отток крови по ним практически полностью нарушен. При этом очень важным симптомом является то, что на бедре пациента виден выраженный рисунок подкожных вен.

В целом илеофеморальный тромбоз характеризуется удовлетворительным общим состоянием пациента. Однако при развитии острой болезни оно может значительно ухудшаться. Это свидетельствует о начале какого-либо серьезного осложнения.

Причины развития

Венозная система человека может подвергаться различным изменениям. Нередко у пациентов наблюдается тромбоз глубоких вен. Такое заболевание возникает из-за медленного тока крови и нарушения ее свертываемости, а также повреждения венозных стенок.

Развитие илеофеморального тромбоза может происходить и при наличии одного фактора, и при наличии нескольких. Специалисты говорят о следующих пусковых моментах, которые способствуют возникновению этого заболевания:

• получение травмы;
• продолжительный постельный режим;
• ДВС-синдром;
• инфекции, имеющие бактериальное происхождение;
• период после родов;
• прием противозачаточных средств;
• беременность;
• злокачественные и доброкачественные образования в малом тазу;
• аневризмы подвздошных и бедренных артерий, а также брюшной аорты;
• кисты подколенные;
• фиброз ретроперитонеальный;
• ятрогенные повреждения глубоких вен.

Самые частые причины

Чаще всего илеофеморальный тромбоз нижних конечностей, характеризующийся застоем крови в венах, развивается во время беременности. Также это заболевание может возникнуть из-за длительной иммобилизации и недостаточности венозных клапанов.

Еще одним важным фактором в развитии рассматриваемой болезни является патология гемокоагуляции, в том числе врожденные или приобретенные тромбофилические состояния.

Диагностика

Как диагностируется тромбоз нижних конечностей? Симптомы этого заболевания выражены довольно ярко. Но кроме внешнего осмотра пациента врачи нередко прибегают и к другим диагностическим методам исследования, которые представлены в виде:

• сканирования с фибриногеном;
• дуплексного сканирования;
• радионуклидной флебографии, которая проводится в том случае, если у больного наблюдается непереносимость рентгеноконтрастных веществ;
• нисходящей или восходящей рентгеноконтрастной флебографией.

Илеофеморальный тромбоз следует лечить в точности так же, как и другие формы тромбозов. Чаще всего терапию этого заболевания проводят в условиях стационара. Она основана на приеме следующих лекарственных препаратов:

• противовоспалительных средств;
• антиагрегантов;
• антикоагулянтов.

Если подвздошная или бедренная артерия поражены не сильно, и заболевание находится на начальных стадиях развития, то для его лечения могут использоваться методики, которые способствуют растворению тромба.

Если имеется угроза развития тромбоэмболии, то проводится ее профилактика. Такая процедура осуществляется при помощи перевязки бедренной вены, установки кава-фильтра или же пликации нижней полой вены.

Если у пациента наблюдается острый илеофеморальный тромбоз, то осуществляют его транспортировку в стационар. При этом больной должен находиться в положении лежа. До обследования ему назначается постельный режим, после чего делают ультразвуковое сканирование и флебографию.

В том случае, если условия для обследования пациента отсутствуют, то под наблюдением специалистов ему назначают антикоагулянты, которые следует принимать на протяжении десяти дней.

Согласно сообщениям специалистов, острые венозные тромбозы необходимо лечить комплексно, используя три группы препаратов:

• тромболитики или фибринолитики;
• антикоагулянты;
• дезагреганты.

При этом следует отметить, что антикоагулянтное лечение основывается на применении следующих средств:

При развитии тромболизиса, который требует использования стрептокиназа или урокиназа, значительно повышается смертность пациентов из-за увеличения частоты кровотечений. В связи с этим такой метод применяется лишь в крайних случаях, например, если распространенный тромбоз развился совсем недавно, то есть не более недели назад.

Тромболитическое лечение при тромбозе илеофеморального вида осуществляется после того, как будет установлен кава-фильтр. Это связано с тем, что такая терапия способствует переходу тромба в легочную артерию, что может привести к развитию тромбоэмболии.

Хирургическое вмешательство

При илеофеморальном тромбозе возможен вариант оперативного вмешательства. Оно проводится по жизненным показателям и зависит от опасности развития тромбоэмболии легочной артерии.

Также следует отметить, что операцию нередко проводят при наличии угрозы венозной гангрены и при распространении патологического процесса на нижнюю полую вену.

Также можно удалить образовавшийся в левой подвздошной вене тромб ретроградно. Такую процедуру осуществляют через флеботомическое отверстие, которое делают в бедренной вене. При этом необходимо отметить, что такой вариант возможен не всегда, так как правая подвздошная вена может оказывать значительное давление.

Согласно утверждениям специалистов, операцию по удалению тромбов ни в коем случае нельзя проводить при спаечном процессе, происходящем в просвете вены, а также при наличии внутрисосудистых перегородок.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, а также при неправильном лечении илеофеморального тромбоза у пациента может развиться довольно опасное осложнение в виде тромбоэмболии легочных артерий. Поэтому очень важно понимать, что при наблюдении любого симптома, а также при подозрениях на тромбоз, необходимо сразу же обратиться к опытному доктору.

Профилактика заболевания

Во избежание последствий рассматриваемой болезни требуется постоянно проводить профилактические меры, которые направлены на укрепление общего состояния пациента и его сосудов в частности.

Также залогом долгой и здоровой жизни является умеренная активность и правильное питание.

Чтобы полностью избежать развития тромбоза, пациенту необходимо тщательно следить за своим образом жизни. Следует исключить все вредные привычки и регулярно наблюдаться у доктора.

В том случае, если заболевание венозной системы уже начало развиваться, необходимо соблюдать все меры профилактики, которые направлены на предотвращение возможных осложнений. В этот процесс включается полное устранение всех факторов риска, умеренный режим активности, а также правильно подобранная антикоагулянтная и дезагрегантная терапия.

Согласно мнению специалистов, тромбоз илеофеморальной формы – это довольно серьезное заболевание, которое способно нанести существенный урон здоровью человека. Однако следует отметить, что эта болезнь поддается лечению, в том числе если оно было начато вовремя. Главное — не отчаиваться и не опускать руки, а следовать всем рекомендациям опытного доктора.

Как лечить илеофеморальный тромбоз нижних конечностей

С болезнями сосудистой системы необходимо бороться на самых первых стадиях их возникновения. Одной из таких проблем является илеофеморальный тромбоз нижних конечностей. Главной причиной появления данного заболевания является закупорка подвздошного и бедренного венозных участков. Эту болезнь принято выделять в отдельную разновидность, и избавиться от нее не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд. Существует огромный риск того, что начнет развиваться тяжелая форма тромбообразования. От такого нарушения можно избавиться только с помощью хирургического вмешательства. Тромбоз может поражать организм даже детей, но в таком случае процесс лечения всегда успешный и недолгий. У взрослых же тромбоз такой формы несет за собой массу осложнений и последствий.

Основные причины возникновения тромбоза данного типа

Точно также, как и прочие типы тромбоза, данная форма начинает развиваться вследствие нарушений оттока крови. Не меньшую роль в данном процессе играют проблемы со свертываемостью крови и механическим повреждением стенок вен и артерий. Острый илеофеморальный тромбоз может развиваться как при наличии всех вышеуказанных факторов, так и при проявлении одного из них.

Болезнь начинает прогрессировать в данном случае сразу после того, как организм получит все неблагоприятные для данного процесса условия:

• длительный постельный режим (от нескольких недель);
• серьезная травма ног или суставов конечностей, вследствие которых повреждается и сосуд;
• инфекция бактериального характера;
• ДВС-синдром;
• регулярный прием противозачаточных препаратов;
• реабилитационный период после родов;
• появление новообразований разного характера в области малого таза;
• оплодотворенная матка;
• ятрогенные повреждения вен;
• наличие кист в нижней части тела и т.д.

Все же специалисты выделили единственный фактор, который провоцирует начало болезни, и им является застой крови в венах. Чаще всего он образуется в период вынашивания ребенка у женщин или в процессе недостаточности венозных клапанов.

Вторым фактором по важности, который может вызвать тромбоз этого типа, является гемокоагуляция. Самые тяжелые формы болезни возникают вследствие нескольких наложений факторов. Каждая вышеуказанная причина имеет свое значение. Порой даже самая незамысловатая и простая проблема вызывает самую тяжелую форму заболевания. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Основные симптомы

Чтобы самостоятельно определить заболевание, следует обращать внимание на симптомы, которые возникают у вас в ходе активного протекания болезни. Если тромбоз слева возникает в подвздошной или бедренной венах, то пациент может видеть такие проявления болезни, как:

• сильный отек, который локализуется или на одной конечности или на обеих сразу;
• изменение оттенка кожи в зоне припухлости (может быть синюшным или багрово-красным);
• появление темных пятен и точек, которые исчезают только при надавливании на них;
• боли в ногах и в паховой области, которые сначала практически незаметны, но со временем становятся более острыми и практически невыносимыми;
• повышенная температура тела.

Отдельно следует знать симптомы каждой стадии тромбоза. Специалисты выделяют 2 основные стадии острой формы заболевания, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Продромальная стадия. В этом случае боль ощущается не только в нижних конечностях, но и внизу живота, нижних отделах позвоночника. Характер боли может быть самым разным, но чаще всего он ноющий. Также наблюдается повышение температуры тела.
2. Во второй стадии пациент может невооруженным глазом понять, что у него флеботромбоз. Здесь наблюдаются все классические симптомы: отек конечностей, изменение их окраса, а также боль, которая появляется обычно только в ногах (области икр). Характер боли в данном случае достаточно интенсивный, поэтому без специальных обезболивающих средств выдержать этот симптом непросто. Нередко в конечностях возникает спазм, который вызывает волну острых болей. Нарушается чувствительность конечностей.
   Кроме того, пациент может наблюдать побледнение кожи ног. Это происходит из-за того, что у человека случается спазм сопутствующих артерий. Подобное состояние сопровождается невероятными болями.

Первый признак того, что пациенту следует обратиться к врачу, — это такое специфичное появление рисунка подкожных вен на бедре. Общее протекание болезни обычно удовлетворительное, но все же нередко возникают некоторые серьезные осложнения, которые требуют незамедлительного лечения. Именно поэтому очень важно вовремя диагностировать недуг, чтобы предотвратить процесс появления нежелательных симптомов.

Как вылечить болезнь

Илеофеморальный тромбоз можно вылечить такими же способами, как и прочие формы тромбоза сосудов. Обычно пациентам, страдающим от подобного заболевания, назначается стационар. Врачи вводят им такие лекарственные средства, как:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• противовоспалительные медикаменты.

Если левый илеофеморальный тромбоз находится на начальных этапах развития заболевания, то врачи стараются применять методики, которые могут за некоторое время растворить тромб и прочие образования, вызывающие закупорку вен.

Если специалист обнаружил угрозу появления тромбоэмболии, то проводится отдельная профилактика, которая предотвращает процесс возникновения этого недуга. Как правило, делается это при помощи установки кава-фильтра.

Если болезнь приобретает острую форму, то процедура лечения проводится очень осторожно. За состоянием конечностей должен следить специалист, поэтому назначается стационар в лечебном учреждении. До обследования при явных признаках тромбоза этого типа назначается постельный режим, который обязательно нужно соблюдать, иначе возникнет масса осложнений.

Достаточно часто самые запущенные стадии не позволяют профессионалам проводить надлежащую диагностику (ультразвуковую). В таком случае врач только по результатам анализов и визуального осмотра назначает лечение. Естественно, эффективность такой терапии может быть немного ниже ( чем если бы лечение проводилось по результатам адекватно сделанной диагностики), но это будет видно уже спустя несколько дней.

Источники: http://flebolog.guru/tromboz/ileofemoralnyj-tromboz/, http://fb.ru/article/254054/ileofemoralnyiy-tromboz-prichinyi-simptomyi-lechenie, http://krov.expert/zabolevaniya/ileofemoralnyj-tromboz.html