Острый тромбофлебит глубоких вен это

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

  • Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
  • Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
  • Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
  • Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

    Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

  • Ожирение, сопровождающееся изменениями фибринолитической активности;
  • Общий наркоз с применением мышечных релаксантов, когда выключается мышечный насос;
  • Беременность и послеродовой период, когда происходят изменения гемостаза и сдавление сосудов растущим плодом;
  • Приём некоторых лекарств (талидомид, гепарин) и противозачаточных таблеток с эстрогенами;
  • Онкологические заболевания: сочетание опухолевого процесса и ТГВ известно как синдром Труссо; пожилых пациентов с ТГВ обязательно обследуют на онкопатологию;
  • Нарушения гемостаза – тромбофилии;
  • Ишемическая болезнь сердца наряду с хронической сердечной недостаточностью;
  • Вирусные инфекции;
  • Возрастные изменения: ослабление кровообращения, слабость венозной стенки, увеличение вязкости крови;
  • ТГВ в истории болезни увеличивают риск повтора после травм и операций.
  • Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

    Формы и виды

    Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

    • Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
    • Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
    • Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

    По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

    Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

    Опасность и осложнения

    Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

    После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

    Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

    Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

    Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

    Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

    На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

    Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

    Диагностика

    Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

    Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

    Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

    При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

    Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

    Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

    Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

    Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

    В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

    Профилактика

    Применяют следующие меры профилактики:

    • Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
    • Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
    • Антикоагулянты;
    • Избегание факторов риска.

    При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

    Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

    Острый тромбофлебит глубоких вен: симптомы, лечение

    Тромбофлебит нижних конечностей – сосудистая патология, при которой на фоне нарушения венозного кровотока происходит воспаление стенки вены с образованием в ее просвете тромба. Тромбофлебит развивается в разных отделах венозной системы, но чаще поражаются вены нижних конечностей. В последнее время специалисты отмечают рост количества больных по всему миру. Тромбофлебитом страдают как пожилые, так и молодые люди, причем чаще заболевание поражает женщин.

    Этиология болезни подразделяется на три группы факторов, способствующих развитию патологии:

    • Инфекционные процессы. Тромбофлебит может развиться на фоне пневмонии, ангины, фурункулеза, остеомиелита и т. д.
    • Аллергии. Заболевание может быть спровоцировано приемом некоторых антибактериальных препаратов, аутоаллергенов и пр.
    • Травмы вен. Хирургические вмешательства, переломы, ожоги и ушибы также могут стать причиной развития острой формы тромбофлебита.

    Содержание:

    Патогенез острого тромбофлебит

    Спусковым крючком для развития тромбофлебита является замедление кровотока в венозной системе нижних конечностей, вследствие чего изменяется структура стенки вены, и увеличивается способность крови к свертыванию. Воспалительный процесс поражает эндотелий (внутренний слой венозной стенки) или наружный слой, в просвете вены образуется тромб. Тромбофлебит делится на простой и гнойный, в зависимости от того, какая венозная система поражена, он может быть поверхностным и глубоким, а по течению болезни – острым, подострым и хроническим.

    Симптомы острого тромбофлебита

    Если острым тромбофлебитом поражены поверхностные (подкожные) вены нижних конечностей, то, как правило, воспаление локализуется в области бедра, голени или стопы, в некоторых случаях воспалительный процесс может распространиться по большой подкожной вене (БПВ) до паховой складки.

    • боль в области воспаленного венозного сосуда;
    • общее недомогание, слабость;
    • повышение температуры до 38–39 градусов Цельсия;
    • по ходу пораженной вены хорошо просматриваются красноватые полосы;
    • вена трансформируется в плотный и болезненный тяж;
    • кожный покров в области воспаления темнеет, в некоторых местах приобретает синюшный оттенок, наблюдается гиперемия, гипертермия;
    • конечность отекает, увеличиваясь на 1–2 см в окружности.

    Гипертермия не наблюдается, напротив, температура пораженной конечности становится ниже, чем здоровой. Больной интуитивно старается держать ногу приподнятой, поскольку в таком положении снижается интенсивность боли и ощущение распирания. На любое напряжение, кашель или глубокий вдох пораженная вена отвечает усилением болевых ощущений. Появляются проблемы с передвижением, так как больной испытывает интенсивную боль в области голеностопа, иррадиирующую в голень.

    На распространение процесса тромбообразования в глубокие вены указывают следующие симптомы:

    • усиление интенсивности болевых ощущений при надавливании пальцем на внутреннюю поверхность пятки или лодыжки;
    • резкая боль при сгибании стопы;
    • при накладывании манжетки тонометра на область над коленным суставом и нагнетании в нее воздуха до 40–50 мм рт. ст., больной испытывает резкую боль по ходу вены, которая исчезает после понижения давления в манжете; аналогичный эффект отмечается при размещении манжетки в районе средней трети голени и нагнетании давления до 80 мм рт. ст.

    При переходе патологии на подколенную вену в процесс вовлекается коленный сустав. Он становится отечным, пациент испытывает боль при сгибании и разгибании ноги в колене. Если острым тромбофлебитом поражаются глубокие вены бедра, то заболевание проявляется ярко выраженными симптомами. Пациенты испытывают сильные боли в мышцах бедра, иррадиирующие в паховую зону, в нижнюю часть живота или в область поясницы. Общее состояние резко ухудшается. Поднимается высокая температура (до 40 градусов), человека знобит. Пораженная конечность отекает, кожа становится бледной, вены набухают.

    Осложнения острого тромбофлебита

    Тромбофлебит может вызвать серьезные осложнения:

    • Гнойный тромбофлебит. Осложнение развивается при присоединении инфекции к пораженной тромбозом вене. Сопровождается повышением температуры до 40 градусов, потливостью, ознобом, интенсивной болью в конечности. Постепенно развивается тяжелый сепсис.

    Лечение гнойного тромбофлебита сложное. Пациенту назначают мощную антибактериальную терапию в сочетании с оперативными вмешательствами по поводу удаления нагноившихся тромбов. Отсутствие адекватной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

    • Восходящий тромбофлебит. В острой форме это заболевание опасно для жизни пациента, так как существует угроза быстрого распространения патологии на глубокие вены с образованием флотирующего тромба, что грозит развитием легочной эмболии.

    Это состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

    • Синяя (голубая) флегмазия. Опасное заболевание, при котором вся венозная система нижних конечностей, включая коллатеральные пути оттока крови, молниеносно поражается прогрессирующим массивным тромбозом.

    Приблизительно в половине случаев развивается гангрена конечности. Общее состояние пациентов крайне тяжелое. Мощнейшая интоксикация и сепсис в некоторых случаях могут быть несовместимы с жизнью.

    • Тромбоэмболия легочной артерии. Заболевание может развиться при тромбозе глубоких вен. Любое напряжение или скачок венозного давления могут привести к отрыву тромба, который затем перекрывает легочную артерию.

    Для этого состояния характерны: одышка и сильная боль в груди, кашель, возможно с кровью, затруднение дыхания, цианоз, тахикардия. Больной нуждается в экстренной госпитализации и срочном оперативном вмешательстве.

    Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

    Тромбофлебит часто развивается на фоне лечения тромбофлебита, и риск осложнений тромбофлебита особенно велик. Стоит ли ждать этих грозных проявлений – решает пациент, но врачи-флебологи неустанно повторяют, что обращаться за квалифицированной помощью правильнее при первых проявлениях варикоза.

    Диагностика острого тромбофлебита

    Так как клиническая картина при остром тромбофлебите имеет ярко выраженный характер, флеболог может поставить диагноз непосредственно при осмотре больного. С целью уточнения диагноза используются методы инструментальной диагностики. К ним относится: дуплексное сканирование, ультразвуковая допплерография, флебография

    В настоящее время «золотым» стандартом обследования венозной системы является ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием тока крови.

    Метод максимально информативен, неинвазивен, с его помощью врач дает оценку состоянию венозного сосуда и прилежащих тканей, определяет место локализации и протяженность тромба, а также его вид (флотирующий, окклюзивный, неокклюзивный). Эта информация определяет дальнейшую лечебную тактику.

    В случае если ультразвуковые методы оказываются недоступными или малоинформативными, например, при поражении тромбозом илеоцекального сегмента (нижней полой, общей и наружной подвздошных вен у тучных пациентов и у беременных женщин), применяются рентгеноконтрастные методы: кавография, флебография.

    Острый тромбофлебит: лечение

    При тромбофлебите в острой форме показано хирургическое лечение – комбинированная флебэктомия или консервативная терапия.

    Хирургическое лечение острого тромбофлебита (операция)

    Комбинированная флебэктомия сводится к приустьевой перевязке большой или/и малой подкожной вены (при необходимости извлекается тромботическая масса), перевязке несостоятельных коммуникантных вен (соединяющих подкожные и глубокие вены) и удалению всех трансформированных варикозом венозных сосудов (в том числе и пораженных тромбами). Эту операцию следует проводить в остром периоде тромбофлебита, то есть в течение двух первых недель с начала тромбофлебита. Позднее травматичность хирургического вмешательства резко повышается, так как текущий воспалительный процесс уплотняет ткани, прилежащие к вене. Хирурги-флебологи отмечают, что в сравнении с плановой комбинированной флебэктомией, операция, проведенная в период острого течения тромбофлебита, не повышает риск развития послеоперационных осложнений и не снижает косметический эффект. Однако позволяет навсегда забыть о такой проблеме, как тромбофлебит, и исключить возможность его рецидива. Поэтому при обостренном течении тромбофлебита операция показана пациентам, не отягощенным соматически, то есть без выраженных поражений других внутренних систем или органов.

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение показано при ограниченном тромбофлебите (очаговое воспаление) или возникшем в неизменных венозных сосудах (при болезнях крови или онкологических заболеваниях). Вне зависимости от того, в каких условиях проводится консервативная терапия (в амбулаторных или стационарных), она должна быть основана на:

    • режиме;
    • компрессионной терапии при варикотромбофлебите;
    • системной медикаментозной терапии;
    • местном лечебном воздействии.

    Цель вышеуказанных лечебных мероприятий заключается в остановке процесса тромбообразования и дальнейшего распространения тромбоза, купировании патогенных изменений стенки вены и окружающих ее тканей, а также устранении сопутствующего болевого синдрома.

    Режим при остром тромбофлебите поверхностных вен

    Пациент может соблюдать нормальную двигательную активность, единственным ограничением являются статические нагрузки: длительное неподвижное нахождение в позе стоя или сидя. Назначение постельного режима считается грубой ошибкой, так как отсутствие двигательной активности значительно замедлит отток крови от нижних конечностей. Это одна из главных причин образования тромбоза в подкожных венах и его распространения в глубокую венозную систему.

    Системная медикаментозная терапия. В лечебном комплексе ей отдается одна из главных ролей.

    • Пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). С их помощью удается купировать воспалительные явления в кратчайшие сроки, снять болевой синдром, косвенно воздействовать на гомеостаз. Многие флебологи отдают предпочтение кетопрофену (Кетоналу).
    • Ангиопротекторы. Это производные рутозида или троксерутина, оказывающие противовоспалительное действие на стенку венозного сосуда, снижая его проницаемость.
    • Дезаггреганты (ацетилсалициловая кислота, тренал). Препараты улучшают реологические свойства крови, ограничивают распространение процесса тромбообразования.
    • Антикоагулянты. С точки зрения патогенеза тромбофлебита их назначение оправданно, но антикоагулянтная терапия, в особенности проводимая в амбулаторных условиях, может быть весьма небезопасна. Назначение антикоагулянтов оправданно в случае симультанного тромбоза глубоких вен, тромбофлебита с посттромбофлебическим синдромом, восходящего варикотромбофлебита, при условии невозможности проведения экстренного оперативного вмешательства.

    До сих пор существует ошибочное мнение, что ярко выраженный воспалительный процесс, характерный для тромбофлебита поверхностных вен, требует назначения антибактериальной терапии. Однако нужно помнить, что воспалительный процесс при тромбофлебите имеет в подавляющем большинстве случаев асептический характер. А прием антибиотиков развивает гиперкоагуляционное состояние.

    Острый тромбофлебит
    глубоких вен нижних конечностей

    Компрессионная терапия при остром тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей

    Необходимый компонент лечебного комплекса при тромбофлебите. При помощи эластичной компрессии удается уменьшить венозный застой – одну из основных причин развития тромбофлебита. Если следовать регламенту компрессионного лечения, то первоначально должен использоваться эластичный бандаж. При отсутствии интенсивной болевой реакции можно сразу приступить к применению компрессионного трикотажа. Если пациент ощущает боль при пальпации, то целесообразно отложить переход на компрессионный чулок после стихания болевого синдрома.

    Первые 7–10 дней тромбофлебита необходимо соблюдать круглосуточный непрерывный режим эластичной компрессии. При замене компрессионного чулка или бандажа пострадавшая нога должна находиться на возвышенности. После стихания воспалительного процесса (через 7–10 дней) можно переходить на дневной режим терапии. Компрессионное лечение – действенная профилактическая мера рецидива тромбофлебита, поэтому пациенту следует пользоваться ею по рекомендации врача и после выздоровления.

    Местное лечение острого тромбофлебита

    Важным дополнением к компрессионной и медикаментозной терапии считается местное лечение. Один из простейших методов воздействия на воспалительный процесс при обострении – холодные компрессы (актуально в первые 2–3 суток). Кроме того, пакет со льдом поможет снять боль. Необходимая составная часть местного лечения – применение мазей, гелей. Стоит заранее предостеречь от использования разнообразных компрессов с мазями, широко применяющимися в лечении гнойных воспалительных процессов мягких тканей (мазь Вишневского, левомеколь и т. д.). Компрессы мешают теплоотдаче, провоцируя локальное повышение температуры в пораженном участке и способствуя прогрессированию воспаления. Кроме того, эти наружные средства имеют абсолютно другое предназначение, а на тромбофлебит они положительного действия оказать не способны, больше того, парниковый эффект может привести к развитию дерматита. Подробнее о мазях при тромбофлебите http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/tromboflebit/.

    Для лечения тромбофлебита следует использовать современные мази и гели, содержащие гепарин (Венобене, Лиотон 1000, Эссавен-гель и т. п.). Пользующаяся популярностью троксевазиновая мазь не отличается высокой эффективностью как при тромбофлебите, так и при венозной недостаточности.

    Острый тромбофлебит – серьезное заболевание, требующее тщательного обследования и адекватного лечения. Самостоятельное лечение этого заболевания недопустимо! Не стоит подвергать себя риску, обращайтесь к врачу при первых симптомах венозной недостаточности.

    Острый тромбофлебит поверхностных вен

    Сущность процесса состоит в воспалении стенки вены и образовании в ее просвете тромба. При остром тромбофлебите образующийся тромб обычно плотно фиксирован к стенке воспаленной вены, и нередко воспалительный процесс распространяется на пери- и паравазальную клетчатку (пери- и парафлебит).

    Развитие острого тромбофлебита

    Острый тромбофлебит развивается внезапно и, как правило, является следствием инфекционных заболеваний, варикозного расширения вен, ожогов или переохлаждения, травматических повреждений. Нередко острый тромбофлебит провоцируют т.н. травмирующие пункции или длительная катетеризация вен, то есть, долгое пребывание в вене иглы, либо неаккуратное введение его в вену. Может острый тромбофлебит оказаться и реакцией на ввод тех или иных антибиотиков либо гидролитических растворов.

    При остром тромбофлебите всегда существует угроза распространения тромбоза, причем часто это происходит быстро — в течение суток тромбообразование может затронуть уже глубокие вены!

    Развитие острого тромбофлебита сопровождается болью в конечностях, особенно при ходьбе или стоянии, вены набухают и выступают из кожи, болят при прикосновении к ним. Отеки на ногах и резкая боль могут свидетельствовать о том, что острый тромбофлебит уже затронул глубокие вены.

    По мере развития заболевания повышается и температура тела.

    Признаки острого тромбофлебита

    При остром тромбофлебите вен голени, подкожной и бедренной вен появляются боли в области икроножных мышц, которые усиливаются, как правило, при ходьбе. Затем присоединяются чувство распирания в конечности, отек, часто распространяющийся в проксимальном направлении, локальная гипертермия и повышение температуры тела. Кожа голени приобретает синюшную окраску, определяются расширенные подкожные вены.

    При пальпации в области икроножных мышц отмечается болезненность, которая усиливается при движениях в голеностопном суставе. Наиболее частое осложнение острого тромбофлебита вен нижних конечностей – посттромбофлебитический синдром. Он развивается при декомпенсации коллатерального венозного оттока магистральных вен конечности и в результате полной тромботической окклюзии просвета вен или вследствие реканализации с разрушением клапанов вен и развитием патологического венозного рефлюкса.

    Характерны распирающие боли и чувство тяжести в конечностях, отеки, вторичное расширение поверхностных вен, кожа постепенно пигментируется и уплотняется. После малейшей травмы или даже без видимых причин возникают трофические язвы, которые, несмотря на лечение, часто рецидивируют и расширяются.

    Лечение острого ограниченного тромбофлебита поверхностных вен можно проводить амбулаторно, лечение тромбофлебитов глубоких вен проводится в стационаре.

    Как лечится острый тромбофлебит

    Консервативное лечение возможно в амбулаторных условиях в случаях, когда проксимальная граница тромба не выходит за пределы голени. В комплекс лекарственной терапии включают препараты, улучшающие реологические свойства крови, оказывающие ингибиторное влияние на адгезивноагрегационную функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, трентал, курантил, троксевазин), препараты, обладающие неспецифическим противовоспалительным действием (реопирин, бутадион, ибупрофен, ортофен), и препараты, дающие гипосенсибилизирующий эффект (тавегил, димедрол, супрастин). По показаниям назначают антибиотики. Целесообразно местно применять гепариновую мазь и мази, содержащие специфические нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион, ортофен и др.). На ноги необходимо наложить эластичные бинты. Больным можно рекомендовать дозированную ходьбу.

    В тяжелых случаях в условиях стационара указанное лечение дополняют назначением антикоагулянтов (гепарин), антибиотиков (при наличии инфекции). По мере стихания острых воспалительных явлений применяют физиотерапевтические процедуры: коротковолновую диатермию, электрофорез трипсина (химопсина), йодида калия, гепарина и др.

    Хирургическое лечение показано при заметном распространении тромбофлебита на большую подкожную вену до границы нижней и средней трети бедра (восходящий тромбофлебит). Для предупреждения тромбоза бедренной вены показана срочная перевязка большой подкожной вены по Троянову-Тренделенбургу. Если позволяет состояние больного, при давности тромбоза менее 5-7 дней и незначительных воспалительных изменениях кожи целесообразно удалить тромбированную вену.

    Тромбофлебит после операции

    Любые оперативные вмешательства (в том числе пункции вен, постановки катетера, периодические инъекции и т.д.) могут привести к повреждениям венозных стенок и нарушению кровотока из-за длительного обездвиживания конечностей. Такие повреждения несут риск возникновения тромбофлебита, который значительно возрастает в случае наличия варикозного расширения вен нижних конечностей.

    Для предотвращения возможного возникновения тромбофлебита в постоперационный период, рекомендуется проконсультироваться с врачом-флебологом. Профилактические мероприятия могут включать:

    1. Прием специальных препаратов – антикоагулянтов, обеспечивающих устранение застойных явлений в сосудах
    2. Компрессионная терапия, проводимая при помощи специального эластичного белья или бинтов
    3. Соблюдение оптимального режима потребления воды
    4. Контроль и, при необходимости, лечение дыхательной недостаточности

    Своевременная диагностика и проведение точно рассчитанных профилактических мероприятий сводят к минимуму риск послеоперационного тромбофлебита.

    Если уже был диагностирован тромбофлебит, операция любого характера должна проводиться максимально щадящими малоинвазивными методами.

    Источники: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/glubokix-ven-nog.html, http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/ostryy_tromboflebit/, http://bolitsosud.ru/tromboflebit/ostryj-poverhnostnyh-ven.html

    Adblock detector
    -->
    -->