Острый тромбоз артерий нижних конечностей это

Тромбоз артерий нижних конечностей: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Тромбоз артерий нижних конечностей — распространенная и крайне опасная патология, которая сопровождается образованием тромбов (проще говоря, кровяных сгустков) на стенках кровеносных сосудов. Иногда сгусток полностью перекрывает кровоток по пораженной артерии, что приводит к быстрому развитию ишемии. Более того, тромб может отрываться от стенки и вместе с током крови попадать практически в любой отдел кровеносной системы.

Конечно, многие люди ищут дополнительные сведения. Почему развивается тромбоз вен и артерий нижних конечностей? Какими симптомами сопровождается патология? Какие методы лечения может предложить врач? Ответы на эти вопросы стоит изучить.

Тромбоз артерий нижних конечностей: МКБ-10, общее описание

Для начала, конечно, нужно разобраться с общей информацией о заболевании. Согласно МКБ-10, заболеванию присвоен код I74.4. Как уже упоминалось, тромбоз артерий нижних конечностей представляет собой заболевание, которое сопровождается образованием тромбов на стенках сосудов. Что это?

Тромб — кровяной сгусток, образованные посредством склеивания тромбоцитов. Он растет постепенно до того момента, когда полностью перекрывает просвет сосуда и блокирует кровоток. Разумеется, это серьезное состояние, которое ни в коем случае не стоит игнорировать. Именно поэтому важно рассмотреть его основные причины и симптомы.

Основные причины развития патологии

Многие люди интересуются информацией о том, почему развивается тромбоз артерий нижних конечностей. На самом деле подобная патология редко является самостоятельным заболеванием. Как свидетельствует статистика, чаще всего тромбоз является осложнением другой болезни:

• Потенциально опасными являются травмы стенок сосуда. Если артерия была повреждена (например, во время хирургического вмешательства, перелома, ранения), то в кровь попадает тканевый тромбопластин — вещество, которое способствует образованию тромбов.
• Сгусток может формироваться при снижении скорости кровотока, что, опять же, наблюдается после операций, а также на фоне хронической артериальной гипотензии.
• Потенциально опасными являются эритремии и тромбофилии, на фоне которых кровь сворачивается быстрее.
• От тромбофлебита и тромбоза артерий нижних конечностей часто страдают пациенты с онкологическими заболеваниями, так как подобные патологии сопряжены с нарушением свертываемости крови. Более того, используемые агрессивные методы лечения (химиотерапия) приводят к повреждениям стенок сосудов, что, опять же, стимулирует процессы образования тромбов.
• К факторам риска относится и ожирение. Подкожные жировые структуры запускают процесс синтеза лептина, который вызывает слипание тромбоцитов.
• К развитию тромбозом могут привести различные бактериальные инфекции, в частности, пневмония, сепсис. Опасными являются гнойные раны и абсцессы.
• Слипание тромбоцитов происходит на фоне гормональных нарушений. Например, от тромбоза часто страдают женщины во время беременности, а также в послеродовой период. Заболевания половых желез, прием пероральных контрацептивов — все это создает предпосылки для образования тромбов.

На какие симптомы нужно обращать внимание?

Многие люди обращаются к врачу с жалобами на то, что немеют пальцы на ногах. Причины могут крыться как раз в прогрессирующем тромбозе. Но это не единственный признак заболевания. Существуют и другие симптомы, на которые нужно обращать внимание:

• Иногда в месте локализации тромба появляется боль, которая может носить ноющий или резкий характер.
• Кожа на пораженной конечности бледнеет. При отсутствии терапии ткани становятся синюшными и нередко покрывается темными пятнами.
• К перечню симптомов можно отнести отечность пораженной конечности.
• Происходит частичная потеря подвижности. Например, человеку трудно ходить или сгибать ногу в колене. При отсутствии лечения возможно развитие полного паралича.

Немеют пальцы на ногах? Причины могут крыться как раз в развитии тромбоза. Сначала онемение охватывает лишь пальцы, но по мере прогрессирования болезни немеет вся конечность.

Разумеется, нарушения проявляются постепенно. Нередко тромбоз развивается в течение многих месяцев или даже лет.

Особенности клинической картины в зависимости от стадии развития недуга

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей, а точнее, степень их выраженности и интенсивности, напрямую зависит от фазы развития недуга. В современной медицине выделяют три стадии:

• Первая стадия часто протекает без каких-либо симптомов. Изредка пациенты жалуются на болезненность в пораженной конечности. Появляется и незначительное онемение, потеря чувствительности. Дискомфорт может возникать как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок.
• На второй стадии мышцы становятся слабыми. Конечность частично теряет способность двигаться. Нередко тромбоз на данном этапе сопровождается параличом, а также образованием отеков мышц и мышечных оболочек.
• Третья стадия сопровождается полной потерей подвижности пораженной конечности.

Острая закупорка артерии и ишемия

Тромб создает препятствие, замедляя ток крови. Но иногда сгусток полностью перекрывает просвет артерии. В данном случае речь идет о полной закупорке. Симптомы появляются неожиданно, а их интенсивность нарастает очень быстро.

Сначала появляется сильная, резкая боль, которая не проходит. Кожа в пораженной области быстро бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Конечность становится холодной на ощупь. При пальпации пораженного сосуда можно заметить отсутствие пульса.

Если кровоток полностью перекрывается, то развивается острый дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к ишемии. В первую очередь происходит гибель нервных клеток, после чего начинают разрушаться и мышечные структуры. Некроз мышц является показанием к ампутации конечности.

УЗИ артерий и вен нижних конечностей: цена и описание процедуры

При появлении вышеописанных симптомов пациентов направляют на ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей. На самом деле это простая, доступная и безболезненная процедура. Во время обследования у врача есть возможность осмотреть сосуды, оценить их проходимость, измерить скорость кровотока, а также выявить тромбы и определить их точную локацию.

Во сколько обойдется УЗИ артерий и вен нижних конечностей? Цена, конечно, зависит от выбранной вами клиники, используемого оборудования и прочих факторов. В среднем стоимость процедуры колеблется от 1700 до 2500 рублей.

Другие диагностические мероприятия

Разумеется, диагностика тромбоза должна быть комплексной. Конечно, УЗИ помогает обнаружить тромб, но важно определить причину развития тромбоза, степень поражения тех или иных тканей:

• Сначала проводится опрос больного и общий осмотр. Уже в этот период врач может отметить изменения цвета кожи, отсутствие пульса. Проводятся различные тесты на определение уровня чувствительности.
• Далее пациента направляют на УЗИ.
• Если во время ультразвукового обследования был обнаружен тромб, то дополнительно проводится допплерография, а также ангиография для проверки проходимости сосудов.
• Пациента направляют на бронхографию и бронхоскопию для того, чтобы определить наличие или отсутствие опухоли в легких.
• Рекомендуется и компьютерная томография — это помогает диагностировать разные онкологические заболевания.

Консервативная терапия

Сразу же стоит сказать, что лечение тромбоза артерий нижних конечностей осуществляется только хирургическим путем. Консервативная терапия, тем не менее, необходима как до проведения операции, так и во время реабилитации.

Кроме того, медикаментозное лечение проводится в том случае, если пациент старше 80 лет или же у него имеются тяжелые патологии, делающие хирургическое вмешательство невозможным. Если речь идет о легкой форме заболевания, то консервативная терапия также возможна, но в большинстве случаев она, увы, не дает нужных результатов.

Человеку однократно вводят большую дозу гепарина, который замедляет процессы свертывания крови. Внутримышечно вводятся и спазмолитики, например, «Галидор» и «Но-Шпа». Пациенту внутривенно вводят большие дозы физраствора — это помогает увеличить объем крови, одновременно снизив концентрацию кровяных клеток.

Хирургическое лечение

Как уже упоминалось, в большинстве случаев недуг требует хирургического вмешательства. В первую очередь врач удаляет тромбы, закупоривающие сосуды. Кроме того, во время операции важно восстановить нормальные размеры просвета артерии, обеспечив тем самым хороший кровоток. Ангиопластика позволяет восстановить стенки сосудов.

Послеоперационные осложнения. Прогнозы для пациентов

Часто хирургическое вмешательство заканчивается хорошо, правда, после процедуры следует длительный реабилитационный период. Самым опасным осложнением является постишемический синдром. Патология сопровождается сильным, быстро образующимся отеком конечности. Давление в артериях ноги резко падает. Синдром иногда заканчивается развитием почечной и легочной недостаточности, остановкой сердца.

Возможно развитие тромбоэмболии — тромб отрывается и вместе с током крови может попасть практически в любой сосуд, вызвав его полную закупорку.

К сожалению, прогнозы не столь благоприятны. Как свидетельствует статистика, примерно в 30 % случаев пациентам требуется ампутация пораженной конечности. Около 30-40 % людей, перенесших подобную процедуру, в дальнейшем сталкиваются с различными послеоперационными осложнениями, что порой заканчивается летально.

В любом случае пациент с тромбозом принимает антикоагулянты в течение всей жизни. Человек обязан регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы.

Лечение артериального тромбоза нижних конечностей

Тромбоз артерий нижних конечностей – образование тромба в артериальном сосуде ноги. В результате тромбоза артерий сосудистый просвет оказывается полностью перекрытым, наступает серьезный сбой кровотока, симптомы ишемии, а при отсутствии своевременного лечения – тяжелые нарушения трофики тканей, гангрена, необходимость ампутации больной конечности.

Опасность недуга заключается в том, что он не щадит ни пожилых, ни молодых людей, возникает в силу многих факторов, а первичные симптомы замечает далеко не каждый пациент.

Самым опасным считается тромбоз бедренной артерии, а самым частым местом локализации тромбов – разветвления артерий, где просвет наиболее узок. Степень тяжести недуга зависит от наличия рядом иных сосудов, обходных путей для кровотока. После перекрытия артерии сгустком, кровоток в эмболированном сосуде полностью прекращается.

Для того чтобы своевременно выявить болезнь и начать лечение, необходимо разобраться, что собой представляет артериальный тромбоз нижних конечностей: симптомы, причины появления, способы профилактики и лечения.

Факторы возникновения

Патогенез артериального тромбоза – это совокупность трех причин:

• Изменение реологических свойств крови, склонность к ускоренному свертыванию.
• Нарушение гладкости и целостности внутренней полости артерии.
• Сбой обычного хода кровотока.

В число наиболее частых факторов появления артериального тромбоза входят:

1. Заболевания сердца: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, эндокардит, реже – инфаркты миокарда.
2. Атеросклероз.
3. Патологическое сужение сосудов ног – облитерирующий эндартериит.
4. Последствия инъекционных или инфузионных вмешательств: уколы, операции, пункции, установка катетеров.
5. Последствия травм: ударов, ушибов, порезов, вызывающих нарушение целостности артерий, тяжелые отеки, появление аневризм.
6. Тромбоцитопения, полицитемия.
7. Гипертонический синдром.
8. Сахарные диабеты всех типов.
9. Воспалительный процесс сосудистых стенок – васкулит.

Симптоматика

О тромбозе артерий нижних конечностей симптомы говорят следующие:

• Резко возникшая боль, чаще острая.
• Пониженная температура больной конечности, местная потеря чувствительности.
• Ощущения, схожие с мурашками на фоне временной гиподинамии.

Более глубокой диагностикой должен заниматься компетентный доктор, о наличии тромбообразования и эмболии в артериях ног ему «расскажут» следующие признаки:

1. Чрезмерное побледнение кожного покрова пораженной конечности. Спустя небольшой отрезок времени кожа приобретает синеватый, а затем насыщенно-бардовый оттенок.
2. Такая картина – предвестник гангренозных изменений в мягких тканях.
3. Выраженная разница между температурой конечностей, диагностируется при пальпации стоп пациента.
4. Патологический спазм мышц, приводящий сначала к частичной, а затем к полной обездвиженности.
5. Сильная отечность мягких тканей.

Картина острого тромбоза артерий нижних конечностей находится в зависимости от стадий развития ишемии.

Классификация степеней развития ишемии разработана российскими учеными И.И. Затевахиным и В.С. Савельевым.

• Нулевая стадия, при которой больного не беспокоят симптомы тромбоза.
• 1А стадия, сопровождающаяся появлением мурашек, легкого онемения.
• 1Б стадия – возникает чувство боли в пораженной конечности.
• 2А стадия, при которой усиливаются парезы, чувство снижения подвижности ноги в области суставов.
• 2Б – почти полная потеря чувствительности в области тромбоэмболии.
• 3А – появление патологических отеков, начало необратимых процессов изменения мягких тканей невротического характера.
• 3Б – начало одеревенения мышечной ткани.
• 3В – абсолютное одеревенение мышц.
• 4 стадия – гангренозное поражение мягкой ткани – ее отмирание.

Учитывая опасность острого артериального тромбоза, при первых признаках недуга пациенту необходима неотложная госпитализация в стационар.

Диагностические меры

Выявить острый артериальный тромбоз в больничных условиях помогают следующие способы:

1. Детальная беседа с пациентом для установления наличия или отсутствия в анамнезе недугов, которые могут являться причинами возникновения артериального тромбоза нижних конечностей.
2. Бронхоскопия, бронхография или компьютерная томография для обнаружения новообразований в легких.
3. Ангиографическое исследование сосудов.
4. УЗИ по Допплеру – выявляет место локализации тромба, степень разрушения артериальной стенки и тока крови.
5. Установление области тромбоэмболии, степени чувствительности различных зон путем пальпации и иных методик.
6. Определение стадии развития ишемии по Савельеву-Затевахину.

После подтверждения закупорки артериального сосуда больной нуждается в экстренной медицинской помощи, так как при острой тромбоэмболии кровоток полностью прекращается и процесс необратимых изменений в тканях ног развивается очень быстро.

Терапевтические меры

При диагнозе артериальный тромбоз нижних конечностей лечение показано только радикальное, хирургическое.

Лечить недуг консервативными средствами допускается лишь при оказании первой помощи и в постоперационном периоде, а также при следующих обстоятельствах:

• Если возраст пациента выше 80-летней границы.
• При прогрессирующих гангренозных изменениях, после ампутации части пораженной конечности.
• Предагональное и агональное состояние пациента.

Первичные меры, следующие сразу после диагностики недуга, обычно такие:

1. Внутримышечные инъекции больших доз Но-шпы и Галидора.
2. Разовое введение Гепарина дозировкой до пятнадцати тысяч единиц.
3. Больному ставят капельницу с физраствором для разжижения крови.
4. Внутривенное введение антиагрегантов для предотвращения и купирования образования тромбов.

На первых трех стадиях развития ишемии иногда допускается стандартный комплекс консервативных мер:

• Инъекции антикоагулянтов прямого и непрямого действия.
• Обезболивающие средства.
• Антиагреганты.
• Контроль сердечного ритма.
• Восстановление обмена веществ при помощи медикаментозных средств.
• Физиотерапевтическое лечение.

Если врачебный консилиум придет к решению ограничиться консервативными мерами на первых стадиях артериального тромбоза, больной все равно нуждается в стационарном лечении и постоянном врачебном контроле.

Безоперационный метод лечения может быть действенным лишь на самых ранних этапах развития недуга, очень часто впоследствии тромбоз артерий развивается дальше и требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При артериальном тромбозе операция показана во всех случаях, кроме 1 стадии. Пациентам проводится два вида вмешательств:

1. Традиционная тромбэктомия, то есть надрез артериального сосуда в месте тромбирования, удаление кровяного сгустка, чистка артериальных стенок.
2. Эндоваскулярная тромбэктомия. Предполагает введение внутрь сосуда полого баллона и когда инородное тело соприкасается со сгустком крови, его наполняют физраствором. После этого тромб вытягивается. Обычно процедура повторяется неоднократно до восстановления обычной ширины артериального просвета.

При обнаружении необратимых патологических изменений мышечной ткани (гангрене) необходима ампутация конечности.

Профилактические меры

Пациентам в группе риска, а также всем остальным людям, небезразличным к состоянию своего здоровья, необходимо знать, что предупредить тромбоз артерий можно, соблюдая здоровый образ жизни.

• Ограничение продуктов, провоцирующих сгущение крови и налипание холестериновых бляшек на стенки сосудов.
• Регулярные занятия физической культурой.
• Отказ от курения, ограничение употребления алкогольных напитков.
• Регуляция избыточной массы тела.

Помните: предотвратить недуг значительно проще, чем потом жалеть о его необратимых последствиях. Берегите себя и будьте здоровы!

Острый артериальный тромбоз нижних конечностей

Тромбоз артерий при его неправильном лечении может привести к потере нижних конечностей. Существует определенные стадии заболевания, которые различаются по своим симптомам и методам лечения.

Тромбоз артерий нижних конечностей

Артериальный тромбоз представляет собой перекрытие просвета артерии тромбом. Обычно тромб образуется на поврежденной стенке сосуда. Возникает нарушение кровообращения, развивается ишемия органов, в дальнейшем ведет к некрозу тканей и, как следствие, к ампутации конечности. Заболевание наблюдается в любом возрасте. Больше им страдают женщины.

Тромбоз артерий нижних конечностей развивается постепенно. Начало процесса заболевания определить сложно. Основным симптомом на ранних стадиях является боль при увеличении физических нагрузок. Затем при развитии болезни в пораженном органе боль усиливается, происходит сбой в работе органа, в тканях возникает некроз, развивается гангрена.

Наиболее тяжелым считается тромбоз бедренной артерии. Обычные места локализации тромбов и эмболов — это разветвление сосудов, где диаметр сужается. Степень тяжести зависит от того, есть ли возможность обходного кровотока. Поэтому последствия от тромба в бедренной артерии являются более тяжелыми. Ниже тромба в артерии не наблюдается пульсация.

Причины возникновения

Существует ряд заболеваний, которые связаны с возникновением и развитием острого тромбоза артерий:

• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит – хроническое заболевание ног, проявляющееся постепенным сужением сосудов;
• обострения после операционных вмешательств на сосудах: перевязка артерий, пластика артерий;
• диагностика и лечебные действия на артериях: пункция, катетеризация;
• травмы тупые и проникающий: тупые опаснее, они протекают более замаскировано. Происходят разрывы артерии, гематомы в стенке сосуда, аневризма.
• заболевание крови: полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура;
• инфекционные заболевания;
• ревматизм — воспаление соединительной ткани сосудов и сердца;
• эндокардит – воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, одно из проявлений ревматизма;
• гипертония;
• васкулит – воспаление стенок сосудов;
• сахарный диабет.

Симптомы тромбоза артерий нижних конечностей

Предвестником тромбоза нижних конечностей является аритмия или тахикардия. Заболевание сопровождается такими симптомами, как острая боль в конечностях, мраморный цвет кожи ног. У больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания, нарушение чувствительности конечностей, происходит обездвиживание ног.

Степень развития заболевания

Симптомы артериального тромбоза развиваются не сразу, по нарастающей. При отсутствии должного лечения болезнь проходит все стадии.

1 стадия. Человек еще не знает о наличии заболевания. Изредка возникают резкие боли в конечности, иногда нарушается чувствительность при занятиях спортом или ходьбе.

2 стадия. Состоит из трех звеньев:

• уменьшение мышечной силы: больной еще может ходить, но в конечности наблюдается слабость;
• происходит паралич ноги, нельзя ею пошевелить;
• начало отека голени, стопа еще не отекает.

3 стадия. Наблюдается отсутствие активных и пассивных движений.

• невозможность полностью согнуть и разогнуть суставы пальцев или голеностопа;
• подвижность отсутствует во всей конечности.

Диагностика

Для того, чтобы начать правильного лечить тромбоз, необходимо провести диагностику. Чем быстрее будет установлен диагноз, степень запущенности заболевания и место образования тромба, тем эффективнее будет лечение.

Существуют такие методы диагностики:

• ангиография, которая позволяет выявить место тромбоза и контролировать состояние сосудов ног;
• УЗДГ артерии выявляет отклонения в кровотоке артерий;
• КТ с контрастом помогает выявить патологию кровообращения и скрытые тромбы.

Лечение связано со степенью развития заболевания. На начальной стадии требуется введение Гепарина для снижения риска тромбозов, применяются спазмолитики для уменьшения спазма и боли, антиагреганты для угнетения агрегации тромбоцитов — Трентал.

Оперативное лечение производится на более поздних стадиях. Выбор метода зависит от места окклюзии. Выполняют традиционную или эндоваскулярную тромбоэктомию. Традиционную делают, надсекая сосуд в месте образования тромба, вычищая его с помощью специального инструмента. Эндоваскулярный метод заключается в ведении в сосуд пустого баллона. Когда он достигает места тромба, его наполняют физраствором и вытягивают вместе с прилепившимися сгустками. Повторяют несколько раз, до образования просвета.

Профилактика тромбоза артерии

Главным в профилактике тромбоза является соблюдение здорового образа жизни. К отрицательным факторам развития болезни относятся излишний вес, курение, гиподинамия и высокий холестерин. Профилактические мероприятия необходимо направить на борьбу с этими угрозами для здоровья.

Рекомендуется избегать продолжительного обездвиживания. Заниматься тренировкой мышц ног. Если работа сидячая, необходимо каждый час разминаться. Можно разминать стопы и пальцы ног незаметно для других под столом, двигая ими. Полезно дома сидеть в позе ковбоя, откинувшись на стуле, ноги положить на стол, чтобы они находились выше уровня сердца.

Если есть наследственная предрасположенность, в трудные, стрессовые ситуации для организма следует принимать антикоагулянты. Рекомендуется употреблять больше витамина С.

Артериальный тромбоз конечностей – серьезное заболевание. Определить симптомы в начале болезни возможно при проведении обследования. При первых сильных болях в ногах необходимо обратиться к врачу. Не стоит пренебрегать этим предупреждением организма.

Источники: http://fb.ru/article/423327/tromboz-arteriy-nijnih-konechnostey-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya, http://medicinanog.ru/sosudistye-zabolevaniya/arterialniy-tromboz.html, http://cardiogid.ru/tromboz/tromboz-arterij-nizhnih-konechnostej.html