Острый восходящий тромбофлебит нижних конечностей

Острый тромбофлебит поверхностных вен

Сущность процесса состоит в воспалении стенки вены и образовании в ее просвете тромба. При остром тромбофлебите образующийся тромб обычно плотно фиксирован к стенке воспаленной вены, и нередко воспалительный процесс распространяется на пери- и паравазальную клетчатку (пери- и парафлебит).

Развитие острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит развивается внезапно и, как правило, является следствием инфекционных заболеваний, варикозного расширения вен, ожогов или переохлаждения, травматических повреждений. Нередко острый тромбофлебит провоцируют т.н. травмирующие пункции или длительная катетеризация вен, то есть, долгое пребывание в вене иглы, либо неаккуратное введение его в вену. Может острый тромбофлебит оказаться и реакцией на ввод тех или иных антибиотиков либо гидролитических растворов.

При остром тромбофлебите всегда существует угроза распространения тромбоза, причем часто это происходит быстро — в течение суток тромбообразование может затронуть уже глубокие вены!

Развитие острого тромбофлебита сопровождается болью в конечностях, особенно при ходьбе или стоянии, вены набухают и выступают из кожи, болят при прикосновении к ним. Отеки на ногах и резкая боль могут свидетельствовать о том, что острый тромбофлебит уже затронул глубокие вены.

По мере развития заболевания повышается и температура тела.

Признаки острого тромбофлебита

При остром тромбофлебите вен голени, подкожной и бедренной вен появляются боли в области икроножных мышц, которые усиливаются, как правило, при ходьбе. Затем присоединяются чувство распирания в конечности, отек, часто распространяющийся в проксимальном направлении, локальная гипертермия и повышение температуры тела. Кожа голени приобретает синюшную окраску, определяются расширенные подкожные вены.

При пальпации в области икроножных мышц отмечается болезненность, которая усиливается при движениях в голеностопном суставе. Наиболее частое осложнение острого тромбофлебита вен нижних конечностей – посттромбофлебитический синдром. Он развивается при декомпенсации коллатерального венозного оттока магистральных вен конечности и в результате полной тромботической окклюзии просвета вен или вследствие реканализации с разрушением клапанов вен и развитием патологического венозного рефлюкса.

Характерны распирающие боли и чувство тяжести в конечностях, отеки, вторичное расширение поверхностных вен, кожа постепенно пигментируется и уплотняется. После малейшей травмы или даже без видимых причин возникают трофические язвы, которые, несмотря на лечение, часто рецидивируют и расширяются.

Лечение острого ограниченного тромбофлебита поверхностных вен можно проводить амбулаторно, лечение тромбофлебитов глубоких вен проводится в стационаре.

Как лечится острый тромбофлебит

Консервативное лечение возможно в амбулаторных условиях в случаях, когда проксимальная граница тромба не выходит за пределы голени. В комплекс лекарственной терапии включают препараты, улучшающие реологические свойства крови, оказывающие ингибиторное влияние на адгезивноагрегационную функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, трентал, курантил, троксевазин), препараты, обладающие неспецифическим противовоспалительным действием (реопирин, бутадион, ибупрофен, ортофен), и препараты, дающие гипосенсибилизирующий эффект (тавегил, димедрол, супрастин). По показаниям назначают антибиотики. Целесообразно местно применять гепариновую мазь и мази, содержащие специфические нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, бутадион, ортофен и др.). На ноги необходимо наложить эластичные бинты. Больным можно рекомендовать дозированную ходьбу.

В тяжелых случаях в условиях стационара указанное лечение дополняют назначением антикоагулянтов (гепарин), антибиотиков (при наличии инфекции). По мере стихания острых воспалительных явлений применяют физиотерапевтические процедуры: коротковолновую диатермию, электрофорез трипсина (химопсина), йодида калия, гепарина и др.

Хирургическое лечение показано при заметном распространении тромбофлебита на большую подкожную вену до границы нижней и средней трети бедра (восходящий тромбофлебит). Для предупреждения тромбоза бедренной вены показана срочная перевязка большой подкожной вены по Троянову-Тренделенбургу. Если позволяет состояние больного, при давности тромбоза менее 5-7 дней и незначительных воспалительных изменениях кожи целесообразно удалить тромбированную вену.

Тромбофлебит после операции

Любые оперативные вмешательства (в том числе пункции вен, постановки катетера, периодические инъекции и т.д.) могут привести к повреждениям венозных стенок и нарушению кровотока из-за длительного обездвиживания конечностей. Такие повреждения несут риск возникновения тромбофлебита, который значительно возрастает в случае наличия варикозного расширения вен нижних конечностей.

Для предотвращения возможного возникновения тромбофлебита в постоперационный период, рекомендуется проконсультироваться с врачом-флебологом. Профилактические мероприятия могут включать:

1. Прием специальных препаратов – антикоагулянтов, обеспечивающих устранение застойных явлений в сосудах
2. Компрессионная терапия, проводимая при помощи специального эластичного белья или бинтов
3. Соблюдение оптимального режима потребления воды
4. Контроль и, при необходимости, лечение дыхательной недостаточности

Своевременная диагностика и проведение точно рассчитанных профилактических мероприятий сводят к минимуму риск послеоперационного тромбофлебита.

Если уже был диагностирован тромбофлебит, операция любого характера должна проводиться максимально щадящими малоинвазивными методами.

Восходящий тромбофлебит. Лечение восходящего тромбофлебита

Наш центр специализируется на лечении тромбофлебита. Цифры:

• 14 лет опыта работы
• 4733 вылечено пациентов
• 2177 выполнено экстренных операций
• 2556 вылечено без операций
• 100 % удалось избежать тромбоэмболии легочной артерии

О восходящем тромбофлебите

Восходящий тромбофлебит — это воспалительное заболевание стенок вен варикозного характера, в результате которого в венах образуется тромб, закрывающий просвет вены. Восходящий тромбофлебит чаще всего является осложнением варикозной болезни. Восходящим тромбофлебитом называют такое состояние организма, когда тромбофлебит большой подкожной вены переходит от низкорасположенных отделов вены на голени вверх, до паховой складки.

При переходе воспалительного процесса с поверхностной вены на глубокие вены, возникает угроза отрыва и миграции тромба, что вызывает развитие опаснейшего, жизнеугрожающего осложнения — тромбоэмболию легочной артерии.

Симптомы восходящего тромбофлебита

Основные симптомы восходящего тромбофлебита:

• Боль в ногах;
• Чувство распирания голени;
• Покраснение кожи по ходу варикозной вены;
• Боль по ходу подкожной вены;
• Наличие плотного болезненного тяжа;
• Отек ног;
• Повышение температуры тела;
• Слабость и недомогание.

Наличие восходящего тромбофлебита создает серьезную угрозу для жизни пациента, поэтому при первых симптомах этого заболевания, следует немедленно обратиться за качественной медицинской помощью к нашим опытным специалистам, которые имеют огромный практический опыт работы в лечении и предупреждении развития осложнений заболеваний вен.

Острый восходящий тромбофлебит

Острый восходящий тромбофлебит — это довольно часто встречающееся осложнение варикозной болезни. Острая форма восходящего тромбофлебита представляет огромную угрозу для жизни и здоровья больного, так как существует риск быстрого перехода воспаления на глубокие вены нижних конечностей, образования флотирующего тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Основные симптомы острой формы восходящего тромбофлебита:

• Общевоспалительные симптомы (боль, отеки, гиперемия, лимфадениты, инфильтраты тромбированных вен, лимфангоиты);
• Повышение температуры тела (до 39С);
• Общая слабость и недомогание;
• В зоне тромбированной вены легко прощупывается инфильтрат с четкими границами.

Лечение восходящего тромбофлебита

При первых симптомах восходящего тромбофлебита следует немедленно обратитесь в наш центр современной флебологии для своевременного, качественного и эффективного лечения.

Игнорирование вопроса лечения восходящего тромбофлебита опасно возникновением серьезных последствий для организма, иногда, даже смертью.

Восходящий тромбофлебит лечат с помощью:

1. Консервативного лечения;
2. Хирургического лечения.

Консервативное лечение направлено на устранение воспаления и распространения тромбоза вены. Флебологом индивидуально подбираются лекарственные препараты, компрессионный трикотаж для лечения восходящего тромбофлебита. Консервативное лечение может быть применено только когда нет угрозы перехода воспаления на глубокие вены, при наличии локального воспалительного процесса в пределах голени. При малейшей угрозе распространения воспаления на глубокие вены, острый восходящий тромбофлебит требует немедленного хирургического лечения.

Больных с острым восходящим тромбофлебитом опытные врачи нашего центра современной флебологии оперируют в экстренном порядке после ультразвукового сканирования вен. Основным методом хирургического лечения восходящего тромбофлебита является Кроссэктомия.

Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. Для проведения данной операции выполняется небольшой разрез на уровне паховой складки. После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен. Наш центр современной флебологии имеет узкую специализацию по лечению заболеваний вен. Учитывая наш многолетний опыт и высокое мастерство, мы с уверенностью говорим об успешных результатах лечения заболеваний.

Записаться на консультацию о восходящем тромбофлебите

Вопросы пользователей на нашем сайте о восходящем тромбофлебите

Ответ врача:
Здравствуйте! Да, возможна. Тромбофилии не является абсолютным противопоказанием для проведения склеротерапии. Все зависит от масштабности и характера проявлений по поводу чего будет выполнятся данная манипуляция (вариантов склеротерапии множество). Это может оценить специалист владея более полной информацией о целях склеротерапии и о Вашем анамнезе. На основаии всего принимаетсярешение о целесообразности склеротерапии.

Ответ врача:
Здравствуйте! Все зависит от характера тромба и уровня тромбофлебита (насколько близко верхняя граница тромба расположена к сафено-феморальному соустью). Вышеуказанные критерии позволяют оценить риск развития тромбоэмболии легочной артерии и принять решение о экстренном хирургическом лечении с целью профилактики данного осложнения (речь идет о перевязки устья БПВ).

Ответ врача:
Здравствуйте. Действие склеротерапии основано на химическом повреждении стенки вены препаратом, что приводит к ее воспалению (что и является тромбофлебитом) и в дальнейшем к полному рассасыванию. Чем больше диаметр вены, тем более выражены явления воспаления (тромбофлебита), которые в последующем бесследно разрешаются. В настоящее время склеротерапия в большинстве случаев применяется для устранения так называемого ”эстетического варикоза”, то есть направлена на устранение внутрикожных вен малого диаметра, поэтому специально вызванное воспаление стенки вены не черевато осложнениями.

Ответ врача:
Здравствуйте! Утолщенные стенки в области варикозных узлов являются косвенными признаками того, что ранее в этой зоне был флебит(воспаление венозной стенки). Учитывая наличие с Ваших слов варикозных узлов, не исключено что при УЗИ недооценена степень нарушения гемодинамики. Рекомендовано проконсультироваться с флебологом.

Ответ врача:
Здравствуйте! Нам не понятна суть Вашего вопроса. Если речь идет о необходимости операции по поводу тромбоза подколенной вены — то нет, вследствие проводимой антикоагулянтной терапии отмечается хороший эффект лечения. Если речь идет о том, что является ли тромбоз подколенной вены противопоказанием для другой какой-то операции — то это зависит от объема планируемой операции, наличия или отсутствия флотации верхушки тромба в подколенной вене.

Задать свой вопрос о восходящем тромбофлебите

Хочу выразить искреннюю благодарность доктору Еременко Петру Михайловичу. Проводила курс склеротерапии, спустя полтора месяца на второй ноге…

• ‹Бондаренко Александр НиколаевичХирург-флеболог, ангиохирург

Владеет всеми видами хирургических вмешательств при патологии вен нижних конечностей, современными методами склеротерапии. Ведущий специалист клиники по выполнению малоинвазивных оперативных вмешательств с использованием медицинских лазеров

‹Ефименко Петр МихайловичХирург-флеболог, сердечно-сосудистый хирург

Высоко квалифицированный практикующий врач. Специализируется на миниинвазивных методах лечения варикозной болезни: эндовазальная лазерная облитерация, чрезкожная фотокоагуляция, микросклеротерапии, foam-foam склеротерапии

Мы рекомендуемВ нашем центре для достижения максимального косметического эффекта проводятся следующие микроинвазивные операции:

• Кроссэктомия Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен.
• Короткий стриппинг Метод лечения варикоза, при котором удаляется пораженная часть большой или малой подкожной вены, а не всей вены целиком. Основную здоровую часть вены при этом удается сохранить. Это дает возможность сократить до минимума травматичность операции и получить отличный косметический эффект.
• Микрофлебэктомия Микрофлебэктомия (минифлебэктомия) — устранение пораженных вен разного диаметра и варикозных узлов. Операция проводится с помощью точечных проколов кожи миниинвазивными инструментами. Это исключает швы после операции и образование рубцов. Данный метод лечения позволяет достичь отличного косметическокго эффекта.

• Телефон: (495) 644-82-55, 644-82-77
• info@flebologiya-clinic.ru

• О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
• Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
• Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

Для пользователей Карта сайта Принимаем к оплатеМы в соцсетях:

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: что это такое?

Восходящий тромбофлебит считается самой опасной формой заболевания, для него характерен стремительный рост размеров тромба. Патологическое состояние сопровождается воспалительным процессом в подкожной вене, в итоге происходит закупорка венозного просвета, изменение кровотока.

Причиной болезни становится варикозное расширение вен. Острый тромбофлебит выявляют в том случае, когда недуг перемещается от большой подкожной вены к паховым складкам. Симптоматика проявляется болевым синдромом в нижних конечностях, чувством распирания в голени, гиперемией кожных покровов над пораженным кровеносным сосудом.

У пациентов нередко появляется отечность ног, плотные и болезненные тяжи, общее недомогание, рост температуры тела до 39 градусов и выше. При заболевании создаются предпосылки для летального исхода, по этой причине при первых подозрениях на недуг требуется обращаться за помощью медиков.

О чем в этой статье:

Что такое восходящий тромбофлебит?

Когда воспаление переходит с поверхностной вены к более глубоким, возникает риск отрыва тромба, перемещения его по кровотоку. Данное явление провоцирует тромбоэмболию легочной артерии. Тромб передвигается от расположенных низко вен до паховой области и выше.

Болезнь обычно поражает кровеносные сосуды ног, примерно 85% случаев возникает именно на фоне варикоза. В зависимости от стадии и тяжести варикозной болезни врач определяет степень тромбофлебита.

Проблема со здоровьем развивается в результате пагубного воздействия отрицательных факторов, наиболее распространенными стали повышенная свертываемость крови, замедление кровотока.

Другими причинами необходимо назвать:

1. привычку употреблять большое количество алкоголя, вредные привычки;
2. малоподвижный образ жизни;
3. перенесенные операции;
4. онкологические заболевания;
5. послеродовой период.

Помимо указанных, патология возникает при длительном применении гормональных противозачаточных препаратов, инфекционных заболеваниях.

Восходящий тромбофлебит разделяют, исходя из вида пораженного венозного сосуда. Это может быть тромбоз глубоких сосудов, тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей.

Острое течение восходящего тромбофлебита подкожной вены при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. При усугублении болезни происходит перемещение тромба в легочную или бедренную артерии.

Медики говорят, что некоторые люди имеют предрасположенность к развитию восходящего тромбофлебита ног, именно среди них достаточно высокая вероятность заболевания. Так, в группу риска входят пациенты, кто долгое время вынужден:

• находиться на ногах;
• мало двигаться;
• лежать в постели после проведения операции.

Диагноз тромбоз большой подкожной вены ставят людям с варикозным расширением вен, избыточной массой тела, страдающим гипергомоцистеинемией, антифосфолипидным синдромом.

Еще в данную группу относят людей,ведущих малоподвижный образ жизни.

Острый тип заболевания

Острое течение восходящего тромбофлебита станет опасным осложнением варикозного расширения вен. Состояние чревато стремительным разрастанием воспалительного процесса на более глубокие вены ног, возникновением мигрирующего тромба, тромбоэмболией легочной артерии.

Проявлением островосходящей формы тромбофлебита станут общевоспалительные симптомы. К ним относят отеки, покраснение кожных покровов, болезненность ног, появление инфильтратов, лимфангоиты, лимфадениты.

При таком диагнозе у пациента повышается общая температура тела, иногда термометр показывает и 40 градусов, начинается слабость, характерная для лихорадки. В месте тромбоза венозного сосуда пальпируется инфильтрат с четкими границами.

В самом начале патологического процесса тромбофлебит затрагивает только малую поверхность венозных сосудов. Но при этом сгустки крови провоцируют:

1. уплотнение стенок сосудов;
2. воспаление;
3. болезненность при надавливании.

Основными симптомами станут отеки пораженной ноги, легкое изменение пигментации. Без адекватного лечения заболевание охватывает большую подкожную вену, появляется вероятность поражения глубокой бедренной вены.

Опасность тромбирования заключается в том, что оно становится провоцирующим фактором для хронической венозной недостаточности. При усугублении тромбоза подкожной вены есть вариант перехода недуга в гнойную форму, что рано или поздно станет причиной сепсиса нижних конечностей. Для угнетения инфекции показано введение повышенной дозировки антибиотиков.

В целях профилактики отрыва тромба и его перемещения по кровеносным сосудам, медики перевязывают область с воспалением.

Такая мера является временной. Предусматривается последующая терапия, тактика которой определяется в индивидуальном порядке.

Способы лечения

Первые терапевтические мероприятия, направленные на устранение проблемы со здоровьем, предусматривают снижение болевого синдрома, понижение общего напряжения в зоне воспаленного венозного канала, ликвидацию отечности ног.

Максимально эффективная методика – это хирургическое вмешательство, операция станет единственным способом стопроцентно положительного результата. Вмешательство для устранения данной формы тромбофлебита называется кроссэктомией.

Операция предусматривает перевязывание, пресечение большой подкожной вены, основных ее притоков. Для манипуляции хирург производит небольшой разрез в области паха, в конце процедуры накладывают косметические швы.

Вариантом операции может стать дистальная тромбэктомия, при которой:

• тромб удаляют при помощи катетера;
• проводят через сгусток;
• заводят за нижнюю границу.

В последние годы практикуется более расширенное вмешательство при варикозе, осложненном тромбофлебитом.

Однако тромбофлебит большой артерии может лечиться и при помощи консервативных методов. Если поражены только поверхностные сосуды, вполне можно обойтись и без операции. Главное условие, что лечение должно быть своевременным и проводиться в полном объеме. В таком случае пациенту рекомендовано пройти курс лечения средствами:

Частью терапии станет применение утягивающих бинтов, компрессионного трикотажа. Бандажирование положительно сказывается на состоянии нижних конечностей, станет профилактической мерой против тромбообразования.

Носят компрессионное белье постоянно, оно обязательно должно быть подобрано с учетом индивидуальных особенностей организма больного, степени тяжести болезни. Изделия можно приобрести в аптеках, ортопедических салонах.

Когда острая форма купирована, лечение необходимо продолжать, пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур. Ему потребуется пройти лечение лампой соллюкс, ионофорез с гепариновой мазью, УВЧ-терапию, лечение диаметральными токами.

В течение первых двух месяцев после лечения показана фиксация пораженных конечностей эластичным бинтом, прием флебодинамических медикаментов.

После основного лечения, направленного на улучшение состояния пациента, ключевым моментом станет профилактика последующего усугубления недуга. Больной должен каждый день:

• выпивать суточную порцию воды;
• принимать витаминные и минеральные комплексы;
• носить лечебный трикотаж.

Практически всем пациентам потребуется на постоянной основе принимать антикоагулянты. В ряде случаев врач дает рекомендации относительно режима дня, образа жизни. Бывает, что при тромбофлебите категорически запрещают посещать парные, сауны, принимать горячие ванны.

Отзывы говорят, что существуют народные методы лечения заболевания. Несмотря на высокую эффективность, увлекаться ими не стоит. Рецепты нетрадиционной медицины должны применяться в качестве вспомогательного метода и только после согласования с флебологом.

Недолеченный тромбоз в половине случаев уже в первые три месяца провоцирует обострение, поэтому к терапии важно отнестись добросовестно. При условии правильного лечения риски падают сразу до 5%.

Недолеченный флеботромбоз может становиться причиной летального исхода в 10-20% случаев, при своевременном лечении смертность снижается в 10 раз.

Способы диагностики и профилактики заболевания

Диагностика при восходящем тромбофлебите помогает установить присутствие тромбов, их локализацию, проксимальную границу сгустка. Диагностические мероприятия предусматривают проведение пальпации, УЗИ, дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

При обнаружении уплотнений в венозном канале показано произвести пальпацию в проксимальном направлении, в качестве границы тромба принимают отдаленную болезненную точку, а не сам инфильтрат.

По данным исследований, порядка 60% случаев тромбофлебита носит рецидивирующий характер. Совершенно нет никаких гарантий, что в следующий раз заболевание не приобретет восходящий характер.

Восходящий тромбофлебит считается опасным заболеванием кровеносной системы. Для избавления от него потребуется приложить много:

Поэтому важно своевременно проводить профилактические мероприятия, способствующие минимизации риска развития патологического процесса.

Если человек входит в группу риска или не желает рецидива заболевания, ему необходимо прислушаться к рекомендациям флеболога. Следует вести активный образ жизни, систематически выполнять упражнения для ног, больше гулять пешком, заняться легким видом спорта.

Для поддержания кровеносных сосудов в тонусе важно употреблять витаминные напитки, не подвергаться обезвоживанию, носить качественную, удобную обувь, пользоваться ортопедическими стельками.

Вносят изменения также и в рацион, показано ограничить количество пищи животного происхождения, употреблять достаточно овощей, фруктов, ягод, орехов. Такая пища содержит много клетчатки, полезной для пациента аскорбиновой кислоты.

Для предупреждения осложнений и возвращения заболевания пару раз в год больной должен проходить физиотерапевтические процедуры, лечение магнитными полями, токами.

Причины и способы лечения тромбофлебита нижних конечностей рассмотрены в видео в этой статье.

Источники: http://bolitsosud.ru/tromboflebit/ostryj-poverhnostnyh-ven.html, http://www.flebologiya-clinic.ru/voshodyashiy-tromboflebit.htm, http://varikoz.com/oslozhneniya/voshodyashhij-tromboflebit.html