От падения может быть тромбофлебит

В чем опасность тромбофлебита, его возможные последствия

Симптомы тромбофлебита

Визит к врачу откладывать нельзя при обнаружении у себя первых же признаков заболевания. Малейший дискомфорт в ногах должен стать поводом для обращения в медицинское учреждение. При отсутствии необходимого лечения болезнь будет продолжать прогрессировать. У человека резко подскочит температура тела, возникнут одышка и боли в области грудной клетки. В этом случае больному будет показана госпитализация.

Для тромбофлебита характерны следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в икроножных мышцах, которые могут быть достаточно интенсивными. Наиболее сильно этот симптом проявляется, когда человек сгибает или разгибает стопу.
2. К концу рабочего дня ноги отекают, причем довольно сильно. При этом отек может быть острым и поражать как одну конечность, так и сразу обе.
3. Больной испытывает усталость, слабость, вялость, у него может подниматься температура.
4. Кожа в тех местах, где возникло образование тромба, может воспаляться, что, как правило, сопровождается болью, гиперемией либо синюшностью, локальным отеком. Такое проявление в большей степени характерно для тромбофлебита поверхностных вен.
5. Сами вены заметно уплотняются, по их ходу возникают болезненные ощущения.

Необходимо помнить о том, что нередко заболевание протекает скрыто, пациент не замечает его проявлений.

Последствия заболевания

Конечно, тромб может рассосаться самостоятельно, однако так происходит невсегда, и в большинстве случаев заболевание приводит к развитию серьезных осложнений.

Далеко не всем известно, чем опасен тромбофлебит. Тем не менее, это заболевание способно повлечь за собой серьезные последствия, которые могут быть фатальными:

1. Развитие тромбоэмболии легочной артерии: тромб отрывается и через легочную артерию заносится в легкие. Это наиболее опасное для жизни последствие тромбофлебита. В случае несвоевременной постановки правильного диагноза или закупорки крупной ветви легочной артерии больной погибает.
2. Возникновение сепсиса и инфекционно-токсического шока возможно при наиболее тяжелом течении тромбофлебита.
3. Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — состояние, которое развивается у больных после того, как они уже перенесут тромбофлебит. Оно представляет собой венозную недостаточность, имеющую хроническое течение. Это заболевание предполагает постоянную терапию и профилактику дальнейшего развития.
4. Образование трофических язв возникает при самых незначительных травмах. Такие язвы очень тяжело поддаются лечению, которое должно быть длительным и тщательным.
5. Отсутствие необходимого лечения приводит к развитию нагноения и перетекания гноя в ткани, в результате чего возникает перифлебит, который сопровождается воспалительными изменениями тканей и образованием абсцессов. В результате возможно отхождение мышечной ткани от костей, что ведет к ампутации пораженной конечности.

Лечить тромбофлебит не так сложно, как может показаться. Проблема в том, что при его отсутствии заболевание способно привести к инвалидности и даже к летальному исходу. К тому же патология существенно снижает качество жизни пациента, поскольку она сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Тромбоэмболия — самое опасное последствие

Тромбоэмболия — это острое состояние, развивающееся, как правило, внезапно. Закупорка кровеносного сосуда приводит к летальному исходу или же к инвалидности больного.

Симптомы этого состояния выражаются, как правило, ярко, и постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку спутать тромбоэмболию с чем-то еще невозможно. Признаки могут быть разнообразными в зависимости от того, какой по величине и важности сосуд закупорился тромбом. Закупорка легочной артерии проявляет себя следующим образом:

• у человека неожиданно нарушается дыхание, возникает одышка (больному трудно или невозможно осуществить вдох);
• в области грудной клетки или живота возникает сильная, острая боль;
• больной начинает испытывать страх смерти, возбуждение и тревогу, неподдающиеся объяснению;
• меняется цвет кожи лица, начинается развитие цианоза;
• в области шеи увеличиваются вены, они становятся толстыми и хорошо заметными;
• больной кашляет, при этом могут слышаться хрипы и выделяться кровавая мокрота;
• резко увеличивается частота сердечных сокращений, начинается приступ тахикардии;
• артериальное давление резко снижается;
• у больного нарушается мочеиспускание, при этом моча и вовсе может отсутствовать;
• обморок, человек теряет сознание.

Все эти симптомы возникают по той причине, что органы и системы человека остаются без необходимой им богатой кислородом крови. В том случае, если закупориваются другие сосуды, проявления тромбоэмболии могут быть менее выраженными, смазанными.

Чтобы сохранить пациенту жизнь, необходимо как можно скорее восстановить кровоток. Все терапевтические мероприятия должны быть экстренными, в этом случае дорога каждая минута. Прогноз тромбоэмболии в большинстве случаев неблагоприятный.

Предотвратить развитие этого опасного для жизни состояния поможет только своевременное выявление и адекватное лечение тромбофлебита.

Лечение и профилактика

Прежде всего необходимо установить правильный диагноз, поскольку лечение тромбофлебита глубоких и поверхностных вен отличается. Для этого нужно обратиться к врачу-флебологу.

При тромбофлебите поверхностных вен терапия подразумевает соблюдение диеты, обеспечение больному отдыха и использование средств народной медицины, а также прием медикаментов, разжижающих кровь. В дальнейшем врач порекомендует соблюдать меры по профилактике возможных обострений заболевания.

Тромбофлебит глубоких вен — более серьезное заболевание, которое часто лечится в условиях стационара. Больному необходимо соблюдать строгую диету и постельный режим (ноги при этом должны быть расположены выше, чтобы обеспечивать отток крови). Физическая активность должна быть ограничена с целью предотвратить отрыв тромба. Для уменьшения болевых ощущений показан прием анальгетиков. Пораженная конечность фиксируется эластичным бинтом, а больному обеспечивается покой. Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативных методов терапии. Как правило, такое лечение предусматривает удаление участка пораженного сосуда и непосредственно тромба. Варикозные узлы тоже необходимо удалить во избежание повторного воспаления.

Образ жизни должен быть по возможности активным: можно не только заниматься спортом или танцами, но и просто плавать, бегать и регулярно прогуливаться пешком. Нужно пить как можно больше воды во избежание обезвоживания организма, стараться как можно меньше находиться в одном положении (даже при поездке на автомобиле рекомендуется периодически останавливаться и делать разминку). При вынужденной необходимости длительного нахождения в горизонтальном положении в результате травмы или тяжелой болезни показано ношение эластичных чулок.

Оторвался тромб: причины, симптомы, лечение и последствия

Можно ли спасти человека, если у него оторвался тромб? Это один из самых распространенных вопросов, связанных с тромбоэмболией – опаснейшим состоянием, чреватым серьезными осложнениями. Итогом оторванного сгустка крови в 80% случаев становится летальный исход. Лишь пятой части пациентов, у которых оторвался тромб, удается спастись. В статье попробуем разобраться, почему так происходит и как не допустить фатальной болезни.

Роль тромбоцитов в системе свертывания

В большинстве случаев больным, которым посчастливилось пережить эпизод тромбоэмболии, приходится столкнуться с его малоприятными последствиями. Осложнения связаны с нарушениями в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Чтобы понимать механизм развития болезни, для начала необходимо получить представление о том, что такое тромб и почему он отрывается.

У здорового человека реологические свойства крови регулируются рядом факторов. Одним из них является система свертываемости, необходимая для остановки кровотечений. В нее входят различные форменные элементы, включая тромбоциты, белки и другие биоактивные вещества, которые продуцируются клетками печени – гепатоцитами. Ими вырабатывается протромбин – незаменимый синтезирующийся фермент.

В норме процессы свертывания запускаются при малейшем, даже незначительном повреждении кровеносного сосуда, и подразумевают образование пробки, своеобразной латки для его надорванной стенки. При этом тромб не образовывается моментально. Для его формирования потребуется несколько этапов:

• адгезия – прилипание тромбоцита к стенке сосуда в области его повреждения;
• агрегация – формирование сгустка (пробки) из тромбоцитов, скопившихся в значительном количестве;
• растворение тромба – происходит после восстановления целостности сосуда.

Что происходит при тромбозе и тромбоэмболии

В период адгезии часть клеток разрушается и выделяются ферментные вещества, под воздействием которых запускается свертывающая система крови – к скоплению тромбоцитов прилепляются тонкие нити фибрина. После того как тромбоциты выполняют свою задачу, тромб нейтрализуется. Однако при наличии ряда патологических факторов этого не происходит. Более того, сгусток начинает увеличиваться в размере, так как на него оседают белки, лейкоциты и эритроциты.

В данном случае речь идет о заболевании свертывающей системы, именуемое тромбофилией. Если данное нарушение гемостаза сопровождается образованием сгустков на различных участках кровеносной системы, у больного диагностируют тромбоз. Другое название носит проблема, при которой просвет сосуда частично закупорился, а после этого тромб оторвался. Что это такое? Это тромбоэмболия.

Основные причины тромбофилии

Повысить риск образования тромба могут различные функциональные и генетические отклонения. В частности, подразумевается мутация генов, имевшая место в период внутриутробного развития плодного яйца (первые две недели беременности). Их нарушение обуславливает сбой в синтезе свертывания крови.

У большинства пациентов проблема носит наследственный характер. Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов старше 45 лет. Наиболее предрасположены к патологии мужчины. Женщины же страдают тромбофилией в основном после наступления менопаузы.

Врачи серьезно подходят к каждому клиническому случаю тромбоза, поэтому особое значение имеет и выявление причин и симптомов, и лечение. Оторвался тромб? Последствия болезни неизбежны, но степень их тяжести во многом зависит от своевременности оказанной медицинской помощи.

Что провоцирует образование кровяных сгустков

Наличие генетического отклонения или наследственности не гарантирует развития болезни на 100%. Для развития тромбофилии и тромбоза требуется воздействие одного из ряда возможных факторов, негативно влияющих на свертывающую систему. К ним относятся:

• беременность;
• отсутствие двигательной активности на фоне обездвиживания (после перенесенных травм, парализации тела);
• болезни печени;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• медленная скорость кровотока, вызванная аритмией или другими проблемами в работе сердца;
• варикозное расширение вен, аневризмы, тромбофлебиты;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• продолжительный прием медикаментов, повышающих свертываемость крови (коагулянты, гормональные препараты, оральные контрацептивы);
• открытые операции на сердце, коронарных сосудах.

Оторвался тромб – что это такое?

Прикрепленные к венозной или артериальной стенке сгустки крови полностью или частично перекрывают просвет сосуда. При повышенной скорости кровотока и увеличении показателей кровяного давления риск отрыва тромба возрастает в несколько раз. К негативным последствиям может привести чрезмерная физическая нагрузка, перенапряжение, волнение. К сожалению, невозможно предугадать, может ли оторваться тромб в конкретном случае.

Наиболее опасной является полная закупорка кровеносного сосуда. Тромб становится непреодолимой преградой для нормального кровообращения, что неминуемо приводит к гибели человека. Если у больного тромб оторвался в ноге, это вовсе не значит, что он закроет просвет артерии нижней конечности. Сгусток может стать флотирующим, то есть начать свободно блуждать по кровеносной системе и в любой момент закупорить один из сосудов.

Разновидности тромбов

Кровяные сгустки могут быть различных видов, что зависит от места их локализации. К слову, важно не путать образования на стенках сосудов, которые не могут оторваться и никак не препятствуют кровообращению. Тромбы, которые закрывают просвет, могут быть:

• Окклюзирующими – такие формирования полностью преграждают путь свободному кровотоку.
• Флотирующими – у этих сгустков имеется тонкая ножка в основании, поэтому отрываются они легко. Блуждающие тромбы чаще остальных становятся причиной закупорки артерии в легких.
• Эмболами — кровяными тромбы, которые беспрепятственно циркулируют с током крови.

Последствия

Если оторвался тромб (причины при этом уже не имеют принципиального значения), действовать нужно без замедления. Больному угрожают такие опасные нарушения, как:

• Инсульт. Болезнь развивается, если сгусток оказывается слишком широким для узких сосудов, питающих головной мозг.
• Инфаркт. Возникает на фоне прекращения циркуляции крови в коронарных сосудах. Гибель клеток сердечной мышцы происходит из-за кислородного голодания.
• Тромбоз вен ног. Зачастую является осложнением, развивающимся на фоне варикозного расширения вен.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Риск ее развития особенно высок при наличии флотирующего кровяного сгустка. При закупорке легочной артерии смерть пациента наступает мгновенно.

Вне зависимости от того, почему у человека отрывается тромб, важно не терять ни минуты, если это уже произошло. О правилах оказания первой помощи и о том, как распознать опасность, далее.

Как понять, что оторвался тромб

Симптомы оторвавшегося кровяного сгустка у всех пациентов разные и зависят от локализации закупорки. Если тромб закрыл просвет сосудов головного мозга, у больного могут наблюдаться все признаки ишемического инсульта, которые можно считать косвенным подтверждением тромбоэмболии. К наружным проявлениям болезни относится нарушение речи, глотания, обездвиженность одной из сторон тела. При частичной закупорке сосуда признаками оторвавшегося тромба может быть головная боль, неприятные ощущения в шее, потеря остроты зрения.

Если сгусток крови попал в коронарную артерию и препятствует току крови, пациент почувствует давящую и острую болезненность в грудине. Иногда боль иррадиирует в подбородок, внутренние органы брюшной полости, шею, левую руку и пространство между лопатками. Пациентам, у которых оторвался тромб (симптомы практически идентичны предынфарктному состоянию), нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Самый оптимистичный прогноз имеет закупорка вен нижних конечностей. О тромбозе может свидетельствовать посинение, понижение температуры в поврежденной конечности, отечность и сильная боль. Лечение проводится в основном хирургическим путем. А вот при легочной эмболии в ряде случаев не помогают даже экстренные реанимационные мероприятия. Если у человека оторвался тромб, симптомы наблюдаются следующие:

• посинение кожных покровов;
• выраженное кислородное голодание;
• сильная одышка;
• остановка дыхания и сердцебиения.

Правила оказания первой помощи

Если у больного наблюдаются признаки оторвавшегося тромба, нужно совершить следующие действия:

• помочь пострадавшему принять удобное горизонтальное положение;
• вызвать бригаду специалистов;
• к предполагаемо поврежденному участку приложить ледяной компресс.

Ни в коем случае место отрыва тромбоцитарного сгустка нельзя согревать. До приезда врачей больному можно дать обезболивающие или спазмолитические средства. К слову, у пациентов с подтвержденным диагнозом «тромбоз» такие средства должны всегда присутствовать в домашней аптечке.

Человеку, у которого уже оторвался тромб и произошла закупорка легочной артерии, в домашних условиях ничем помочь невозможно. Единственное, что можно сделать, зная о предрасположенности к тромбофилии, — это соблюдать правила профилактики и принимать антикоагулянты по назначению лечащего врача.

Лечение медикаментами

При диагностированном тромбозе пациенту назначаются соответствующие лекарства. Регулярно принимать препараты также вынуждены больные, которым была сделана операция на сердце, кровеносных сосудах. К наиболее эффективным средствам относят:

С целью укрепления стенок артерий и вен специалисты назначают такие препараты, как «Аскорутин», «Детралекс», «Венорутон». В осложненных случаях для предотвращения закупорки сосуда флотирующим тромбом в его просвет устанавливают кава-фильтр, предназначенный для задержания сгустков крови.

Как предупредить отрыв тромба

Говоря о профилактике тромбоэмболии, правильнее было бы начать с предупреждения образования кровяных сгустков. Точно сказать, может ли оторваться тромб у пациента, не в состоянии ни один врач. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, человеку, входящему в группу риска, следует придерживаться ряда условий, в первую очередь:

• Отказаться от употребления продуктов, обогащенных холестерином.
• Блюда готовить только на пару или в духовке, полностью исключить жареные продукты.
• Чаще включать в рацион цитрусовые, брокколи, вишню, пить зеленый чай – эти продукты относят к природным антикоагулянтам.
• При наличии предрасположенности к загустению крови принимать антикоагулянты, самым популярным и недорогим из которых является аспирин. Прием препарата должен быть согласован с лечащим врачом.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом, но не допускать чрезмерных физических нагрузок. Это необходимо для разжижения крови, укрепления миокарда, ускорения кровообращения.

Последствия отрыва тромба в сердце и легких могут быть самыми плачевными, поэтому нужно регулярно посещать врача и не заниматься самолечением.

Тромбофлебит нижних конечностей последствия

Последствия при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Несвоевременная диагностика и лечение при тромбозе глубоких вен может закончиться весьма плачевно. Нередко пациент даже не подозревает. чем опасен тромбоз глубоких вен.

Во-первых, при тромбозе глубоких вен всегда существует вероятность развития тромбоэмболии легочных артерии. По статистике от массивной тромбоэмболии погибает большое количество больных буквально в первый час развития ТЭЛА. Если тромбы закупоривают мелкие ветви легкого, развивается инфаркт- пневмония, и лишь в исключительных случаях заболевание может протекать совершенно бессимптомно.

В последствии у таких пациентов зачастую развивается хроническая дыхательная недостаточность.

Не стоит самостоятельно гадать, чем опасен тромбоз глубоких вен. Лучше своевременно обратиться к врачу и тогда всех неприятностей можно избежать.

Несвоевременная диагностика и лечение при тромбозе глубоких вен может закончиться весьма плачевно. Нередко пациент даже не подозревает. чем опасен тромбоз глубоких вен.

В России венозным тромбозом ежегодно заболевают 240000 человек, а тромбоэм­болия легочных артерий, в том числе фатальная, развивается у 100000 из них, что значительно превышает показатели заболеваемости туберкулезом, вирус­ным гепатитом, а также ВИЧ-инфекцией.

В США по поводу тромбоза глубоких вен ежегодно госпитализируется примерно 200000 человек. При этом 1/3 приходится на повторные тром­бозы. Среди жителей Италии, находящихся в наиболее активно трудоспо­собном возрасте (от 20 до 55 лет) тромбоз глубоких вен диагностируется в пре­делах 1%.

Отдаленные последствия тромбоза глубоких вен конечностей

Последствия тромбоза глубоких вен – посттромботическая болезнь. Это приобретенная клапанная недостаточность вен. В результате появляется хроническая венозная недостаточность -отеки, трофические изменения кожи.

Посттромбофлебитическая болезнь, как следствие повреждения венозной стенки и, в особенности, клапанов глубоких вен, в ходе течения острого фле­ботромбоза глубоких вен является на данный момент серьезной проблемой флебологии.

Тяжелое течение и развитие в отдаленном периоде посттромбофлебитиче­ской болезни (ПТФБ) нижних конечностей создает значительные проблемы.

Осложненные формы ПТФБ нижних конечностей в индустриально разви­тых странах встречаются у 1% населения. В ближайшие 10 лет от начала забо­левания 1/3 больных становятся инвалидами. У 60% больных возникают реци­дивы заболевания с такими проявлениями, как постоянные отеки, рецидиви­рующие трофические язвы, дерматиты, псевдоварикоз, являющимися причиной длительных мучительных страданий. Потеря трудоспособности и инвалидиза­ция больных достигает 40-79,9%.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тема варикозного расширения вен нижних конечностей сегодня актуальна как никогда раньше. Современные люди вынуждены испытывать экстремальные перегрузки на организм, несмотря на все достижения цивилизации.

Особенно это касается женщин. Постоянное ношение неудобной обуви на высоком каблуке, двойная рабочая смена (на работе и дома), вынашивание беременности, и многие другие факторы приводят к тому, что начинает развиваться деструктивное изменение тканей ног.

В первую очередь страдают сосуды. Это связано с тем, что очень часто гормональный баланс женского организма постоянно перестраивается. Ткани не успевают за этими изменениями. В результате этого ухудшается трофика тканей, снижается степень снабжения кислородом, замедляются обменные процессы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это не тромбофлебит

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это отдельное заболевание, которое заключается в декомпенсаторной функции вен. Когда нагрузка на вены увеличивается, а их функциональные возможности в связи с патологическими изменениями ухудшаются, необходимо как-то подстраиваться под новые условия. Это провоцирует банальное расширение вен. Стенки их становятся более тонкими, сосудистый тонус падает. Вены становятся неспособными к самостоятельному сокращению. Но само по себе варикозное расширение вен нижних конечностей назвать тромбофлебитом нельзя.

Тромбофлебит нижних конечностей – это осложнение

Грубо говоря, тромбофлебит нижних конечностей – это воспалительный процесс в результате закупорки отдельно участка вены тромбом. Отток крови нарушается, образуется отечность тканей, покраснение, начинается воспалительный процесс. Все силы организма брошены на растворение тромба. Поэтому ток крови к больному участку значительно увеличивается. С током крови могут быть занесены различные инфекционные агенты, которые при благоприятных условиях очень быстро внедряются в пораженные ткани. Это природа развития такого осложнения, как тромбофлебит нижних конечностей.

Наиболее часто тромбофлебит нижних конечностей наблюдается в одностороннем порядке. Очень редко тромбофлебит нижних конечностей распространяется сразу же на обе конечности.

Тромбофлебит нижних конечностей – симптомы

Тромбофлебит нижних конечностей имеет четко выраженную симптоматику. В первую очередь – это боль в пораженной ноге, отечность, которая с течением времени нарастает в прогрессирующем порядке, покраснение кожных покровов. Если тромбофлебит нижних конечностей затрагивает крупный магистральные сосуды, то нередко покраснение кожных покровов граничит с синюшностью.

Следует очень осторожно проводить диагностику такого заболевания, как тромбофлебит нижних конечностей. Дело в том, что это заболевание очень часто путают с рожистым воспалением. Симптомы тромбофлебита нижних конечностей и диссеминированного рожистого воспаления совпадают в первые дни болезни. Однако принципы лечения несколько различаются. Некоторые препараты, которые используются при лечении тромбофлебита, противопоказаны при рожистом воспалении и наоборот.

Особое внимание следует уделять анамнезу. Если у больного есть диагноз варикозное расширение вен нижних конечностей, то сомнений быть не должно. При описанных симптомах с вероятностью в 90% можно ставить диагноз тромбофлебит нижних конечностей.

Диагностика этого заболевания требует использования современных средств. В первую очередь необходимо определить локализацию тромба. На сегодняшний день доступен такой метод лечения, как оперативное удаление тромба с помощью шунтирования и восстановления проходимости вены. Но для этого нужно иметь четкое представление о месте нахождения тромба.

Вторым моментом в диагностике является обследование здоровых участков вен. Нужно искать пути для облегчения транспортировки крови с помощью окклюзионных сосудов.

Тромбофлебит нижних конечностей – страшные последствия

Тромбофлебит нижних конечностей может стать причиной смерти пациента или его инвалидности при неграмотными несвоевременном лечении. Поэтому необходимо ответственно подходить как к диагностике, так и к процессу лечения. Особое внимание следует уделять профилактике возникновения тромбофлебита нижних конечностей.

Последствий такого заболевания как тромбофлебит нижних конечностей может быть два:

1. гангрена пораженной конечности с возникновением множественных трофических язв, которые практически не поддаются излечению;
2. отрыв тромба и занос его с током крови в легочную артерию. В этом случае больного ждет мучительная смерть от удушья.

Осложнения и последствия тромбофлебита. К ним относят местные и метастатические.

К местным причисляются: нагноение тромба, варикозное расширение вен, венные камни, мышечные и костные атрофии. Наиболее важным последствием тромбофлебита является симптомо-комплекс хронической венозной недостаточности или так называемый постфлебитический синдром. Среди определяющих условий следует считать калибр тромбированных вен, уровень расположения и размеры тромба, степень восстановления основного венозного и развитие коллатерального кровообращения, состояние клапанного аппарата после перенесенного тромбофлебита, а также функцию лимфатических путей, состояние сердечной деятельности, обмена и т. п.

Постфлебитический с и м п т о м о к о м п л е к с является наиболее частым осложнением тромбофлебита. Различно выраженный он встречается почти у каждого больного, кото рый перенес тромбофлебит глубоких вен конечностей (70% — 80%).

Частота. О частоте названного заболевания можно судить на основании следующих данных. Halse — постфлебитический симптомокомплекс считает национальной болезнью Германии. Примерно 3,5—4,5% взрослого населения США страдает той же болезнью. Перепись 1960 года в Северной Америке выявила около 7 миллионов с постфлебитической болезнью.

Linton сообщает, что в США у 300 000—400 000 имелись постфлебитические язвы. По данным Boyd, в Англии зарегистрировано 250 000 больных с постфлебитическими язвами и 200 000 с отеками.

Jorpes указывает, что постфлебитический синдром выводит из строя больше трудоспособных, чем туберкулез, диабет, ревматизм и транспортная травма.

Staemmler (1953) сообщает, что из 119 человек, умерших от эмболии, вызванных тромбозом глубоких вен нижних конечностей, правильный прижизненный диагноз тромбоза был поставлен только у 10 человек.

Патологическая физиология. Некоторые данные из патологической физиологии венозного кровообращения при закупорке глубоких вен делаются более понятными в свете приводимых ниже данных. Основная масса крови из нижних конечностей (85—90%) оттекает по глубоким венам. При непроходимости основных магистралей оттока кровь оттекает через систему соединительных и подкожных вен. Это приводит к глубокому нарушению анатомофизиологических особенностей последних. Вены расширяются, ток крови в них замедляется, клапанный аппарат, становясь несостоятельным, выбывает из строя. Часть крови постоянно попадает обратно в систему глубоких вен (рефлюксы). Венозное давление повышается. В дальнейшем наступают склеротические изменения в венах. Расстройства венозного кровообращения углубляются и становятся все менее обратимыми. Прогрессируют изменения трофизма кожи (дерматит, экзема, пигментация, сухость, отеки, язвы). Рано наступают глубокие изменения в лодыжечных венах. Последние, как известно, обеспечивают отток из супрафасциальных тканей нижней трети голени и непосредственно, не анастомозируя с подкожным, впадают в глубокие вены. При постфлебитическом синдроме именно в нижней трети голени в силу названных особенностей анатомического строения надлодыжечных вен и возникают язвы, пигментация кожи, экземы и т. п.

Как указывают исследования Hejhal и Firt (1961), при постфлебитическом синдроме наиболее тяжелые изменения встречаются в задней большеберцовой вене (среди 760 больных они отмечены в 65%).

Постфлебитический симптомокомплекс у подавляющего большинства страдавших закупоркой глубоких вен нижних конечностей развивается спустя 1 —10 лет после ликвидации острых явлений. Венозный и застой в лимфатических сосудах вызывает просачивание белков и воды в соединительную ткань, что вызывает вначале размножение фибробластов и развитие склероза. В дальнейшем склеротические изменения подкожной жировой клетчатки углубляются, находясь в прямой зависимости от длительности и интенсивности лимфо- и веностазов. Они проявляются в индурации, фиброзном целлюлите, соединительнотканном перерождении жировой клетчатки и т. п.

Вследствие рефлюкса повышается давление в венах, которое оказывает вредное влияние на клапанную систему. Оно сильно затрудняет вначале артериоло-капиллярное, а затем и артериальное кровообращение. Уже в ранних этапах острой стадии заболевания нарушается лимфообращение. Затруднения в оттоке лимфы (стазы) выводят из строя лимфатические пути.

Источники: http://flebdoc.ru/tromboflebit/chem-opasen.html, http://fb.ru/article/10571/uu-otorvalsya-tromb-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-posledstviya, http://heal-cardio.ru/2016/09/30/tromboflebit-nizhnih-konechnostej-posledstvija/