Почему не проходит тромбофлебит
Тромбофлебит.
Тромбофлебит – это воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Выделяют флебит, при котором воспалены стенки вен, но тромбообразования нет. Это заболевание может произойти по многим причинам, например: инфекция, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, изменение состава крови, повышение ее свертываемости и нарушение целости стенок сосудов.
Различают острый, подострый и хронический тромбофлебит. По локализации выделяют тромбофлебит глубоких и поверхностных вен, а по характеру процесса — гнойный и негнойный. При остром тромбофлебите глубоких вен в первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5-40 градусов, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной. Напряженная конечность обычно холоднее здоровой. В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены. Очень часто острый тромбофлебит излечивается, не переходя в хроническую стадию. Сроки его течения обычно от 10 дней до 3 месяцев.
Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается слабо выраженными болями по ходу поверхностных венозных стволов, повышением температуры до 37,5, редко до 38 градусов, в дальнейшем же температура нормализуется. Отмечается небольшая отечность пораженной конечности. Кожа по ходу вен гиперемирована в виде полос, потом появляются уплотнения различной величины. Чаще поражается большая подкожная и, реже, малая подкожная вена нижних конечностей. Длительность заболевания — от 10 до 30 дней.
Хронический тромбофлебит глубоких и поверхностных вен протекает длительно — от нескольких месяцев до 1 года и более. Мигрирующий тромбофлебит поражает преимущественно поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Резко появляются болезненные узелки по ходу вен, кожа над ними припухает и краснеет. Такие узелки возникают по ходу поверхностных вен в различных участках то одной, то другой конечности. Общее состояние человека при этом меняется незначительно. Мигрирующий тромбофлебит часто рецидивирует и длится годами. Это заболевание чаще бывает у мужчин. Оно характеризуется одновременным поражением артерий и относится к группе облитерирующего тромбангита.
Лечение может быть консервативным и хирургическим. При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется строгий постельный режим, без возможности распространения микрофлоры и возникновения эмболий. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.
Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.
Хирургические методы: производится перевязка вен, рассечение, венэктомия и иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.
Профилактика. Определяется своевременным лечением заболеваний, которые осложняются развитием тромбофлебитов. Больные с варикозным расширением вен, трофическими язвами и т.д. должны своевременно подвергаться хирургическому лечению. Повышение уровня протромбина в крови вызывает необходимость назначения антикоагулирующих средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений.
Интервью с хирургом-флебологом по вопросам острого тромбофлебита
Что такое острый тромбофлебит?
Острый тромбофлебит, варикотромбофлебит, флебит поверхностных вен и восходящий тромбофлебит – все это термины одного, очень опасного и грозного осложнения варикозного расширения вен. Риск развития тромбофлебита у пациентов с варикозной болезнью огромен. Особенно у людей старше 40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих ожирением или испытывающие длительные статические нагрузки на ноги. У женщин чаще всего тромбофлебит возникает во время беременности и сразу после родов, так как резко меняется гормональный фон.
Как проявляется острый тромбофлебит?
Для тромбофлебита поверхностных вен характерна своя клиническая картина. Это появление покраснения, отечности и болезненности в месте локализации тромба. Если вовремя начать лечение, то боль, отек и краснота постепенно уменьшаются, а тромб в просвете вены начнет рассасываться. Если не начать сразу лечение, то пойдет распространение тромба вверх по вене вплоть до сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья. Такое состояние называется восходящим тромбофлебитом.
Чем опасен тромбофлебит?
Помимо прогрессирования тромбофлебита существует реальная угроза распространения тромба на глубокую венозную систему, что может привести к такому серьезному осложнению как тромбоз глубоких вен с исходом в посттромбофлебитическую болезнь с ярко выраженными симптомами хронической венозной недостаточности (постоянный отек конечности и трофические язвы).
Другую опасность таит в себе отрыв тромбов с попаданием их в общий кровоток. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и очень часто заканчивается летальным исходом.
Как тромбофлебит лечили ранее
Что раньше, что сейчас существуют сторонники консервативного лечения острого тромбофлебита. Они считают, что необходимо сначала остановить воспалительный процесс с помощью компрессионной, консервативной и местной терапии, дождаться полного рассасывания тромботических масс, и только потом выполнять радикальное хирургическое лечение варикозных осложнений, то есть стандартную флебэктомию под общим наркозом или спинальной анестезией.
Я считаю, что такой подход в лечении тромбофлебита в современных условиях недопустим. Сколько может потребоваться времени для того, чтобы тромбы полностью рассосались? Месяц, два, полгода, год, а может тромбы и не рассосутся вовсе. Носить ежедневно, в течение длительного времени, а может и летом, компрессионный трикотаж… Даже врагу такого не пожелаешь. К тому же над пациентом будет постоянно висеть риск развития нового острого воспалительного процесса, возможно, с худшим исходом. Так как не ликвидирована главная причина возникновения тромбофлебита – варикозные вены. С другой стороны при длительном консервативном лечении существует опасность перехода тромботических масс в основную, глубокую венозную систему или еще того хуже – отрыв тромба с молниеносным развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Как я лечу тромбофлебит сейчас
Я являюсь сторонником активной комбинированной тактики лечения острого тромбофлебита. Что это значит?
Я соединил все современные методы лечения тромбофлебита и применяю их сразу и одновременно. Использование новых методик: эндовазальной лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации с минифлебэктомией по Варади, вкупе с местной и консервативной терапией помогают пациенту не только полностью предотвратить тромбоэмболические осложнения и переход тромбов на глубокую венозную систему, но и сразу избавиться от варикозной болезни.
Первым этапом я выполняю РЧО Venefit™ или ЭВЛК с минифлебэктомией. Эти новые методики являются абсолютно безболезненными, так как проводятся под местной анестезией (без наркоза и спинальной анестезии). Облитерация (запаивание) пораженного магистрального ствола выше тромботических масс надежно защищает пациента от дальнейшего прогрессирования тромбофлебита и снижает риск развития тромбоэмболии (ТЭЛА).
Миниинвазивность этих процедур: отсутствие хирургической травмы и послеоперационного стресса, позволяет моим пациентам практически сразу вести активный образ жизни. Через 20-30 минут они самостоятельно покидают клинику.
Какие преимущества есть у данного метода лечения тромбофлебита?
Лечение проводится только в амбулаторных условиях. Не требуется госпитализация. У пациентов нет стресса от необходимости ежедневно смотреть на тяжелых стационарных послеоперационных больных.
- Ранняя активизация. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому пациент сразу покидает клинику. После вмешательств под общим наркозом или спинальной анестезией пациента необходимо наблюдать в стационаре минимум сутки.
- Быстрое стихание воспалительного процесса. Уменьшение клинических проявлений острого тромбофлебита я наблюдал у пациентов практически на следующий день.
- Безболезненность процедуры. Местная анестезия лидокаином позволяет мне полностью контролировать процедуру, при этом пациент не испытывает никакой боли.
- Снижение риска тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Полная облитерация (запаивание) магистральной вены выше тромба не дает тромботическим массам отрываться или распространяться дальше.
- Снижение сроков нетрудоспособности. Практически 90% пациентов через день после процедуры выходили на работу.
- Отсутствие рецидива (возврата) тромбофлебита.В отдаленном послеоперационном периоде ни у одного пациента я не наблюдал появления тромбофлебита на пролеченной нижней конечности.
- У этого метода лечения практически нет противопоказаний. Я оперировал пациентов в возрасте 85 лет, с ожирением III стадии, с сахарным диабетом, с имплантированным кардиостимулятором, после перенесенных онкологических операций и во всех случаях достигал положительного результата.
- Безопасность и эффективность метода. Одновременно с ликвидацией острого тромбофлебита пациенты избавлялись и от варикозной болезни, возвратив свое здоровье в самые короткие сроки.
Какие способы профилактики тромбофлебита существуют?
Основным методом профилактики острого тромбофлебита является устранение варикозно расширенных вен нижних конечностей. При появлении первых симптомов хронической венозной недостаточности (тяжесть и усталость в ногах, отечность, ночные судороги и варикозно расширенные вены и узлы) необходимо срочно проконсультироваться у врача-флеболога с ультразвуковым дуплексным сканированием. Получить рекомендации о режиме жизни, методах профилактики и лечения варикозной болезни:
- Ни в коем случае не нужно снижать двигательную активность. Ежедневные пешие прогулки улучшают работу венозной помпы, улучшая кровоток в нижних конечностях.
- Полезны такие виды спорта как плавание, бег, езда на велосипеде. Можно выполнять специальные упражнения для ног.
- Следить за весом, ведь избыточная масса тела и ожирение являются серьезными факторами риска развития тромбофлебита. Ограничить прием жирной, соленой и копченой пищи, поскольку она способствует увеличению отеков.
- Использование профилактического и лечебного компрессионного трикотажа при длительных статических нагрузках.
- И самое главное – при выявлении клапанной недостаточности магистральных стволов сразу проводить соответствующее лечение.
Таким образом, можно с уверенностью сказать, что новые, современные тенденции в лечении острого тромбофлебита позволяют решить сразу несколько задач: предотвратить развитие осложнений (тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии), остановить воспалительный процесс и избавить пациента от варикозной болезни, вернув к нормальной жизни за короткий срок.
Причины тромбофлебита
Тромбофлебит нижних конечностей: основные причины возникновения, симптомы, лечение
Тромбофлебит – заболевание, характеризующееся воспалением внутренних венозных стенок.
Воспалительный процесс приводит к образованию тромба, закрывающего сосудистый просвет и вызывающего развитие тромбоза.
Более всего данному заболеванию подвержены вены нижних конечностей, но может оно затрагивать и верхние. Причины, симптомы, лечение тромбофлебита – далее.
Виды и симптомы тромбофлебита
Симптомы тромбофлебита могут быть разными, поскольку они зависят от формы течения заболевания и зоны локализации проблемы.
При этом каждый больной говорит о повышении температуры тела, болезненности в области воспаления и отчетливой пальпации вены.
- поверхностным– развивается из не вылеченного варикоза и охватывает крупную подкожную вену;
- глубоким– поражает глубокие вены.
В первом случае кожа в области локализации воспаленных сосудов распухает, краснеет, человек испытывает боль.
Температура тела обычно повышается вплоть до 38 градусов (учтите, что это частый, но не обязательный симптом).
При поражении глубоких вен кожа становится синюшной, спустя двое суток вся нижняя часть тела покрывается характерной сеточкой.
При данном виде заболевания возникает синдром Мозеса – при сжатии голени в правой или левой части больной испытывает очень сильную боль, а при сжатии голени спереди или сзади у него никаких ощущений не возникает.
Другие симптоматические проявления:
- тромбофлебит в бедренной вене сопровождается болевыми ощущениями в паху и на внутренней поверхности бедра;
- тромбофлебит подвздошно характеризуется болевыми ощущениями в области крестца, в поясничной зоне, внизу живота;
- при перекрытии просвета вены болеть может в паху и ягодицах;
- кожа в области пораженного участка белеет, при этом воспаленные вены имеют красный цвет и хорошо прощупываются.
Знать симптомы и причины тромбофлебита должен каждый человек. Это поможет ему если не избежать заболевания, то хотя бы своевременно принять меры.
Причины тромбофлебита
Рассмотрим основные причины тромбофлебита и выясним, кто находится в зоне риска.
Если говорить о подверженности болезни, то особенно внимательно относиться к своему здоровью следует людям физического труда – если их работа связана с постоянным подъемом тяжестей, страдают ноги, тазобедренные суставы, и деформируются вены.
Ваша профессиональная деятельность предполагает постоянное стояние на ногах?
Это также плохо для здоровья сосудов и вен. Но это не полный список факторов, вызывающих развитие заболевания.
Итак, тромбофлебит причины возникновения:
- изменение состава крови;
- замедление кровотока;
- проблемы со свертываемостью крови;
- увечье или заболевания сосудов;
- эндокринные и нейротрофические заболевания;
- аллергические реакции;
- инфекции.
Также тромбофлебит может являться последствием оперативного вмешательства в области брюшной полости или тазобедренных суставов.
Важно: Нередко повреждение стенок сосудов происходит в результате введения лекарственных препаратов внутривенно.
Заболевания вен: будьте внимательны к своему здоровью
Врачебная практика показывает, что возникновение тромбофлебита в большинстве случаев можно предотвратить.
Потому что процесс образования тромбов развивается на ровном месте, а только спустя некоторое время после:
- Диагностики венозного застоя. Причины венозного застоя – варикоз, беременность, длительное пребывание в одной позе, недостаточность венозных клапанов. Врач диагностировал варикоз и назначил лечение, необходимое для поддержания нормальной жизнедеятельности? Не игнорируйте его – сами по себе проблемы с сосудами не проходят и склонны усугубляться.
- Определения высокого потенциала свертываемости крови – или гиперкоагуляции. Чаще всего предрасположенность к образованию тромбов носит генетический характер – то есть передается по наследству. Если знать о такой своей особенности, можно будет своевременно принимать меры. Также гиперкоагуляция развивается по причине обезвоживания, бесконтрольного приема гормональных препаратов, онкологии.
- Повреждения венозной стенки. Главные причины повреждений – инфекционные поражения окружающих сосуд тканей, тяжелые ушибы, травмы костей.
Резкое повышение физических нагрузок, общее ухудшение самочувствие, проблемы с сосудами разного характера – это все достаточные поводы, чтобы насторожиться и начать внимательнее относиться к себе.
Последствия и возможные осложнения
При условии правильного выбора метода лечения заболевания воспалительный процесс быстро затихает, боли проходят.
Когда наступит облегчение, важно будет устранить причину, вызвавшую развитие патологического состояния – при варикозе это удаление вен, при повышенной свертываемости соответствующая лекарственная терапия.
В ряде случаев начинается посттромботическая болезнь – тогда больного направляют на комплексное исследование сосудов.
Если это необходимо, проводится хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию венозного кровотока.
Диагностические методики
Диагностируется тромбофлебит путем пальпации воспаленной зоны.
Для получения более четкой клинической картины можно использовать более современные системы – это ультразвуковая допплерография и реовазография.
Самой точной считается ультразвук с кодированным цветом кровотока – методика позволяет определять размеры тромбов, оценивать качество пораженной вены и рассчитывать степень сужения просвета.
Основные способы лечения тромбофлебита
- использование противовоспалительных препаратов;
- местные компрессы, мази;
- прием флеботических средств;
- создание оптимальной компрессии с помощью эластичных бинтов или специального трикотажа;
- лежачий режим с фиксацией ноги под углом в 20 градусов;
- введение препаратов, рассасывающих тромбы.
Существуют также и народные средства лечения тромбов на ногах, но их применение нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом во избежания негативных последствий.
Важно: Оперативное лечение требуется в крайних случаях. В ходе операции перевязываются и удаляются все измененные вены.
Профилактика
- своевременное лечение варикоза, хронической варикозной недостаточности;
- снижение влияния негативных факторов на сосуды (обильное питье в жару, профилактика при оперативных вмешательствах, ношение компрессионного трикотажа (чулки, колготы, гольфы) во время беременности, в ходе длительных поездок).
Относитесь внимательно к своему здоровью и обращайтесь к врачу даже при малейших подозрениях на проблему.
Заключение
Тромбофлебит причины развития которого были рассмотрены в данной статье – серьезное заболевание.
Оно имеет характерные симптомы, при первом обнаружении которых следует обращаться за врачебной помощью.
Важно: Чем раньше больной начнет лечение, тем выше будут шансы на исцеление.
Пациенты, чья профессиональная деятельность связана с повышенными физическими нагрузками, или у которых был диагностирован варикоз, находятся в зоне риска.
Источники: http://www.domotvetov.ru/krovenosnaya-sistema/tromboflebit.html, http://phlebolog.com/acute-thrombophlebitis/item/117-ostryiy-tromboflebit-sereznaya-problema-intervyu-s-hirurgom-flebologom-kmn-semenovyim-artemom-yurevichem, http://trombanet.ru/prichiny-tromboflebita/
Загрузка...
