Подострый тромбоз бедренной вены

Тромбоз бедренной вены: причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз бедренной артерии – заболевание, развивающееся самостоятельно или как осложнение варикозного расширения вен, характеризующееся патологическим формированием сгустков крови в просвете главного сосуда, обеспечивающего кровоснабжение органов малого таза и нижних конечностей. Заболевание может поражать человека в независимости от его пола и возраста, развивается стремительно и представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Что такое тромбоз бедренной артерии

Бедренная артерия – один из крупнейших магистральных сосудов кровеносной системы человека. Она проходит через брюшину по бедру к подколенной ямке, где разветвляется на более мелкие сосуды. Эта артерия снабжает кровью органы малого таза и нижние конечности.

Тромбозом бедренной артерии называется нарушение кровообращения, вызванное окклюзией просвета сосуда. Помехой для нормального кровотока может стать тромб – скопление форменных кровяных клеток, или же эмбол, представленный жировой тканью, сгустком газа, околоплодной жидкостью или инородным телом.

Тромб в бедренной артерии вызывает нарушение кровоснабжения органов малого таза и нижних конечностей. Недостаточное снабжение кислородом и питательными веществами органов и тканей приводит к их дисфункции и развитию различного рода заболеваний.

Наибольшую опасность при тромбозе представляет тромбоэмболия бедренной артерии – состояние, при котором тромбоэмбол, по размеру совпадающий или превышающий внутренний диаметр сосуда, полностью закупоривает его просвет, провоцируя критическое нарушение кровообращения. В дистальных, расположенных ниже по току крови сосудах развивается ишемия, а затем и некроз тканей.

Гангрена нижних конечностей – одно из самых опасных осложнений тромбоза хронической формы.

Острый тромбоз бедренной артерии – состояние, представляющее угрозу для жизни человека и требующее незамедлительного медицинского вмешательства, так как оторвавшийся тромб может стать причиной инфаркта или инсульта.

Причины развития патологии

Существует несколько причин формирования тромбов в сосудах:

• Атеросклероз сосудов. Наличие бляшек на стенках сосудов существенно повышает риск тромбоза. Атеросклеротические включения притягивают к себе клетки крови, постепенно перекрывая кровоток.
• Болезни, связанные с нарушениями свертываемости крови, а также длительный прием антикоагулянтов. Повышенная сворачиваемость крови может быть также вызвана сильным обезвоживанием.
• Травматические повреждения внутренних стенок сосудов. Могут возникнуть при установке катетера, длительном приеме химиотерапии, попадании в кровоток инородного тела.

Причины и механизмы формирования тромбов не изучены до конца. Однако в группе риска развития патологии определенно находятся лица, страдающие:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• ожирением;
• сахарным диабетом;
• заболеваниями, связанными с нарушениями свертываемости крови;
• гиперхолестеринемией.

Также к группе риска медики причисляют людей, достигших 70-летнего возраста и старше.

Симптомы тромбоза бедренной вены

Тромбоз сосудов нижних конечностей – заболевание, которое долгое время может развиваться бессимптомно. И всё же существуют косвенные признаки, позволяющие заподозрить у пациента тромбоз артерии либо же тромбоз глубоких вен бедра. Наиболее характерные из них:

• Тянущая и ноющая боль в нижних конечностях. Неприятные ощущения чаще всего возникают в икроножных мышцах и стопах. Боль имеет тенденцию к усилению при ходьбе и выполнении физических упражнений. Чем тяжелее форма заболевания, тем сильнее выражен болевой синдром.
• Отечность тканей нижних конечностей. При тромбозе отек носит особый характер – распространяется от области паха до самой стопы.
• Повышение температуры тела без видимых причин.
• Бледность, в некоторых случаях синюшность кожного покрова нижних конечностей. При тромбозе кожа ног бледная и холодная на ощупь и остается такой даже при повышении температуры тела и окружающей среды.
• Мелкая капиллярная красная сыпь на коже ног, возникающая в результате повреждения стенок периферических капилляров.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать и на другие заболевания, поэтому для постановки точного диагноза требуется полное обследование в условиях стационара.

Классификация форм

В зависимости от стадии течения заболевания выделяют две формы:

1. Белая флегмазия. На начальном этапе характеризуется цианозом (бледностью) и похолоданием кожных покровов. В периферических сосудах плохо прощупывается пульсация.
2. Синий флеботромбоз. На поздних стадиях из-за хронического нарушения кровообращения вены переполняются кровью и увеличиваются в размерах, а кожа ног темнеет и приобретает синюшный оттенок. Болезненные ощущения на этом этапе достигают своего пика, подчас больной не может самостоятельно передвигаться из-за нестерпимой боли.

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую формы.

Диагностика и лечение

При симптомах тромба в бедре диагностика проводится в несколько этапов. Первый этап – физикальный осмотр, на котором специалист оценивает внешнее состояние ног, прощупывает пульс в стопах, определяет температуру нижних конечностей. Для более точного определения симптомов и лечения тромбоза бедренной артерии необходимы инструментальные методы диагностики:

• рентгенография с применением контрастного вещества для определения состояния внутренних стенок сосудов;
• МРТ ног с целью определить проходимость сосудов;
• ультразвуковое исследование пораженного сосуда;
• радионуклидное исследование для определения точного места нахождения тромба.

После определения состояния стенок сосудов и степени нарушения кровотока принимают решение о способах и методах лечения. Если кровоток нарушен незначительно и нет угроза тромбоэмболии, проводят консервативное лечение с применением препаратов-антикоагулянтов. В качестве вспомогательной терапии используют физиотерапевтические методы и препараты, способствующие нормализации кровообращения.

Если возникла угроза отрыва тромба, его удаляют хирургически с применением специальных стентов и шунтов.

Народные средства

Народные методы лечения могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии, однако применять их можно только с согласия лечащего врача:

• Нормализовать свертываемость крови и снизить риск атеросклероза помогает рыбий жир, богатый полиненасыщенными жирными кислотами.
• Улучшить кровообращение призваны компрессы спиртовыми настойками цветков акации и листьев каланхоэ.
• Снять боль, усталость и отечность ног помогают ванночки с отваром дубовой коры.

В качестве общеукрепляющего средства, позволяющего повысить общий и местный иммунитет, снять воспаление, уменьшить болевые ощущения, рекомендуется использовать мёд, употребляя 1-2 столовые ложки в день после еды.

Профилактические меры

В комплекс профилактических мероприятий по предотвращению развития тромбоэмболии артерий нижних конечностей входят:

• Регулярный профилактический осмотр у врача и анализ крови на свертываемость, содержание холестерина и сахара.
• Отказ от вредных привычек.
• Нормализация и поддержание здоровой массы тела.
• Профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний.
• Регулярные физические нагрузки, адекватные возрасту и состоянию организма, способствующие нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
• Избирательное отношение к потребляемой пище; исключение из рациона чрезмерно жирных, сладких, соленых и копченых продуктов.
• Соблюдение питьевого режима для предупреждения обезвоживания организма; употребление не менее 1,5 литров чистой воды ежедневно.
• Регулярное выполнение гимнастики при вынужденной сидячей работе.

Простые правила профилактики, отказ от вредных привычек и активный образ жизни помогут избежать развития заболевания и его осложнений.

Симптомы и лечение тромбофлебита бедренной вены

Кровь от нижних конечностей оттекает сквозь наружные и внутренние вены,имеющие связ между собой посредством перфорантных вен. Они пересекают мышечные и фасциальные группы и переносят кровь от поверхностных вен к глубоким. Они обеспечены клапанами, которые сдерживают кровь от обратного движения под действием гравитационных сил гравитации. По глубоким венам переносится около 90% крови, остальное перераспределяется по поверхностным. Самыми большими внутренними кровяными сосудами выступают подвздошная и бедренная вены, которые и проводят основной отток крови. Тромбофлебит глубоких вен развивается с сопровождением воспалительного процесса в сосудистых стенках, при этом провоцируется тромбоз в них из-за нарушения кровяного оттока.

Классификация

Различается две формы этой патологии:

• Флеботромбоз. Тромб базируется на стенке вены, которая совершенно никак не повреждена, что ведет к нестабильности его и легкому отрыву от стенки. Такая форма – это высокий риск осложнений, в результате которых происходит миграция оторвавшегося тромба и последующего закупоривания им иных сосудов организма: тромбоз глазных сосудов глаза, легочной артерии, верхних конечностей, головного мозга и пр.
• Тромбофлебит. В этом случае тромб зафиксирован на воспаленной венозной стенке вены. Подобная фиксация довольно прочна, потому в месте расположения тромба формируется интенсивное расстройство венозного оттока. Оно переходит на другие сосудистые ответвления.

Провоцирующими факторами для развития тромбофлебита глубоких вен (в том числе и бедренной вены) выступают:

1. Роды. Усугубляющим фактором будет наличие у беременной варикоза, либо тяжелые роды.
2. Бактериальный инфекционный процесс.
3. Травма, которая ведет к повреждению венозной стенки.
4. Длительное и бесконтрольное использование гормональных контрацептивов.
5. Аутоиммунные патологии.
6. Образование венозного застоя в результате излишнего веса, беременности, длительного нахождения в лежачем положении (при какой-то болезни), новообразования малого таза.
7. Расстройство свертываемости крови.
8. Злокачественные новообразования разной локализации.

Этой патологии характерна типичная симптоматика, которая хорошо визуализируется:

• На месте воспаленной вены легко пальпируется уплотнение.
• Мышцы ног становятся болезненными.
• В местах распространения воспаления кожные покровы становятся цианотичными.
• Повышается температура кожи над воспаленной веной.
• Во время пальпации мышц ног возникают дискомфортные и даже болевое ощущение.
• Общее состояние значительно ухудшается, появляется субфебрильная лихорадка (38 градусов).

Характерной особенностью при тромбофлебите бедренной вены являются болевые ощущения, проявляющиеся на внутренней поверхности бедра. Эта патология может может проявиться до такой степени сильно, что воспалительный процесс способен перейти и на поверхностные вены, что приводит к появлению сильной лихорадки. Болезнь может сопровождаться односторонней болезненностью в нижней части живота, болью в крестцовой и поясничной частях позвоночника и общей слабостью. В редких вариантах вследствие отрыва тромба возникает закупоривание легочной артерии, что может привести к смертельному исходу.

Диагностирование

Диагноз флеболог может выставить даже на первичном приеме при физикальном осмотре. При отсутствии явных признаков флеболог может провести специальные функциональные пробы, определяющие венозную недостаточность без применения инструментальных видов обследования:

• Симптом Хоманса. Больной лежа на кушетке лицом вверх, сгибает ноги в коленях. При вращении стопой у больного появляются чувство дискомфорта, это свидетельствует о наличии патологии.
• Проба Мозеса. Врач выполняет последовательные сдавления на уровне голеней сзади и спереди, потом на том же уровне слева и справа. Болевое ощущение в первом случае говорит о болезни.
• Признак Левеля. Во время чихания, кашля и натуживания появляется болевое ощущение в области ног – это явный признак болезни.
• Проба Ловенберга. Манжету сфигмоманометра укрепляют на середине голени и накачивают 150 мм рт. ст. Появляющаяся боль ниже накаченной манжеты говорит о наличии патологии.
• Проба Опитца-Раминеса. Манжету накладывают несколько выше коленного сустава. Появляющееся болевое ощущение в икроножных мышцах и под коленным суставом говорит о болезни.
• Ультрозвуковая доплерография. Определяет ширину просвета , наличие тромба в просвете, рефлюкс венозноц крови.

Лечебные мероприятия

В лечебный комплекс включается постельный режим и постоянное наблюдение у врачей, что и достигается в условиях стационера. А также консервативные способы, однако, часто показано хирургическое вмешательство. Для местного использования показаны мази на гепариновой основе. Неплохой эффект достигается при накладывании повязок с с Гепариновой мазью или гелем Троксевазин. Курс подобной терапии – две недели. Для купирования воспалительных симптомов используют мази на основе НПВС дважды в день, однако, недопустимо это при наличии повреждения кожных покровов.

Следует отметить, что такая терапия эффективна при обязательном одновременном применении таблетированых препаратов.

Антикоагулянты хорошо воздействуют на характеристики крови, качественно приводят к растворению кровяных сгустков с дальнейшим предупреждением тромбообразованию. Терапия этими препаратами проводится только в стационарных условиях, поскольку вводят внутривенно с индивидуальным подбором дозы.

Ангиопротекторы способствуют улучшению венозного тонуса, снижению капиллярноц проницаемости, укреплению венозной стенки. Они также препятствуют сужению либо расширению сосуда, а также способствуют снижению отечности и купированию воспалительного процесса.

В качестве физиопроцедур применяют УВЧ, электрофореза с лекарственными средствами (раствор ацетилсалициловой кислоты, теоникол и пр.), магнитотерапии, парафинотерапии.

Особое значение в терапии тромбофлебита глубоких вен придают гирудотерапии. Она основана на использовании пиявок, которые присасываются к кожным покровам и выделяют в кровяное русло специальные вещества, которые препятствуют сворачиванию крови и образованию кровяных сгустков. В дополнение к этому это вещество способствует улучшению кровотока в ногах, снятию спазмов, болезненности и воспалению.

Хирургический способ (установка кава-фильтра, прошивание вены либо накладка специальной клипсы, тромбэктомия) лечения показан:

• Риск закупоривания легочной артерии мигрирующим кровяным сгустком.
• Восходящая форма патологии, когда воспаление распространяется вверх по ходу поврежденной вены.
• В случае отрыва сгустка и направления его к участку соединения внутренних и поверхностных вен.
• Острые приступы патологического процесса.

Противопоказаниями к операции могут быть:

• пожилой возраст больного;
• тяжелые болезни сердца;
• беременность;
• экзема, рожестое воспаление и подобные патологии;
• варикоз в последней стадии.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз бедренной вены

Сосуды человека нередко подвергаются различным заболеваниям, среди которых тромбоз бедренной вены. О нем мы сегодня и поговорим. Это острое заболевание появляется в результате сворачивания крови в просвете вен, то есть образуется тромб. Это непременно приводит к нарушению проходимости крови. И этим оно и опасно. Но обо всем по порядку.

Причины возникновения тромбоза

Главная причина, по которой может образоваться тромбоз, это чрезмерно высокая свертываемость крови, так же причиной может стать повреждение сосудистых стенок, а также замедленный кровоток. Помимо этого, есть и другие факторы, способствующие развитию тромбоза бедренной вены, среди них:

• роды и беременность;

• операции на суставах;

• перелом бедренной кости;

• чрезмерный вес тела;

• вредные привычки – курение и алкоголь;

• длительное нахождение в сидячем или стоячем положении;

• лекарственные препараты, вызывающие свертываемость крови.

Также к причинам можно отнести длительный постельный режим, после проведения операции.

Основная симптоматика

К основным симптомам этого заболевания можно отнести:

• изменение цвета кожи;

• сильная отечность бедра;

• болевые ощущения, особенно в икроножных мышцах;

• чувство тяжести в ногах;

• покраснение кожи в зоне поражения.

В некоторых случаях тромбоз протекает бессимптомно, сразу приводя к осложнениям. Такое осложнение особо опасно тем, что может привести к внезапному летальному исходу.

Диагностика тромбоза бедренной вены

Основной и самый эффективный метод диагностики этого заболевания – дуплексное сканирование. Если такой метод диагностики не дал точных результатов, может быть назначено дополнительное исследование, с использованием рентгеноконтрастной флюорографии. Во время проведения такого диагностического сканирования, вводится контрастное вещество, в воспалённую вену, и с помощью рентгена врач следит за его движением по сосудам, определяя тем самым скорость движения кровотока и за другими важными показателями. Но главное, определяется точное место дислокации тромба. Если оба метода оказались малоэффективны и у врача остались сомнения, назначается КТ-ангиография или .

Осложнения тромбоза бедренной вены

Главное и самое опасное осложнение – это отрыв тромба и его миграция к легочной артерии. Это может привести к тромбоэмболии, которая всегда приводит к летальному исходу. Помимо этого, может развиться хроническая венозная недостаточность, приводящая к инвалидности. Чтобы не допустить таких осложнений необходимо своевременное лечение, которое можно успешно пройти в нашем центре. При первых же подозрениях на тромбоз бедренной вены, обратитесь к нашим специалистам, для прохождения комплексной диагностики.

Способы лечения

Чем скорее начнется лечение, тем лучше. Оно может быть проведено как стационарно, так и амбулаторно, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание и в какой форме оно протекает. Метод лечения также зависит и от таких факторов, как место локализации тромба, в зависимости от этого может быть проведено его удаление или перевязка. Но применение хирургического вмешательства оправдано только в экстренных случаях, наиболее часто применяются консервативные методы лечения, например, медикаментозное.

Лечение тромбоза лекарственными препаратами

В первую очередь, врач попробует консервативный метод лечения. При этом активно применяются различные медикаментозные препараты для снижения свертываемости крови, а также предотвращающие последующие образование тромбов. Главный препарат, который используется с этой целью – это гепарин, и другие лекарственные средства, содержащие его в своей основе. Но не всегда тромбоз удается вылечить в амбулаторных условиях. Такое лечение желательно проводить под постоянным контролем с использованием УЗИ. Особенно такой контроль нужен при жалобах на ухудшение состояния. И главное – всё лечение должно проводиться под чутким руководством и контролем опытного врача, только так можно своевременно предотвратить возможные осложнения.

Профилактические меры при тромбозе бедренной вены

Наиболее часто, тромбоз наблюдается в послеоперационный период, то есть когда пациент должен длительное время находиться в положении лежа. Также малоподвижный образ жизни и сидячая работа способствуют его развитию. Для профилактики в данном случае могут применяться следующие меры:

• активный прием препаратов для разжижения крови;

• эластическая компрессия для профилактики кровотока в бедренной вене;

• комплекс гимнастических упражнений, для повышения мышечного тонуса и улучшения кровотока.

Здоровым людям тоже стоит задуматься о возможности возникновения данного заболевания и соблюдать ряд профилактических мер. Для этих целей можно использовать ежедневное ношение компрессионного трикотажа. При длительных путешествиях, когда человек много часов находится за рулем, или при долгих перелетах, риск развития тромбоза очень велик. Особенно это опасно для людей, предрасположенных к венозным заболеваниям. В данном случае тоже рекомендуется проведение ряда профилактических работ.

Рекомендуется проведение коротких разминок. Делайте движения ногами, чтобы нормализовать кровоток. Если есть возможность, подвигайтесь, походите, сделайте несколько сгибаний и разгибаний ног. Эти простые действия предотвратят возможное образования тромбоза бедренной вены. Также не стоит забывать о соблюдении правильного режима питания. Для этого проконсультируйтесь с диетологом нашего центра. Он порекомендует продукты, которые наиболее полезны для профилактики. Если вы заботитесь о здоровье своих сосудов, о вредных привычках, таких как чрезмерное употребление алкоголя и курение, надо позабыть. И не забывайте: двери нашего центра всегда открыты для всех желающих. Наши специалисты помогут вам в решении любой проблемы, связанной со здоровьем вен.

Источники: http://nogostop.ru/bedro/tromboz-bedrennoj-veny-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html, http://nashynogi.ru/raznoe/simptomy-i-lechenie-tromboflebita-bedrennoj-veny.html, http://phlebology-md.ru/тромбоз-бедренной-вены