Показатели анализа крови на тромбоз

Анализ крови МНО: норма, расшифровка

Проведение анализа МНО на регулярной основе назначается пациентам, которые находятся на антикоагулянтах. Аббревиатура МНО расшифровывается как — международное нормализованное отношение и определяет скорость, с которой в крови образуется сгусток.

Именно в ходе курса приема антикоагулянтов показатель скорости образования сгустков и должен быть на контроле. Рассмотрим, из чего состоит исследование, каковы нормы и как происходит расшифровка.

Исследование крови на протромбин

Если не сильно углубляться в суть анализа, то он просто относится к одному из видов исследований на уровень протромбина в крови. С помощью протромбина можно оценить свертывание крови у пациента. Именно протромбин выступает в качестве предшественника тромбина – белка, который приводит к образованию тромбов.

Важно! Протромбин вырабатывает печень, поэтому анализ МНО заодно и позволяет косвенно оценить состояние этого внутреннего органа. Вместе с этим можно определить и состояние пищеварительной системы и выявить патологию на ее начальном сроке развития.

Норма в анализе МНО

Протромбинов индекс, ПТИ, который и определяется на анализе МНО, как время свертывания, образования кровяного сгустка, при здоровом организме должен составлять 70-100 единиц.

Если пациент принимает антикоагулянт, к примеру, Варфарин, то нормальным считается уровень в пределах 24,0-42,6. Более высокие показатели могут приводить к тому, что увеличивается риск инсульта. Однако и при чрезмерном снижении ПТИ существует опасность для здоровья пациента, и в первую очередь это связано с вероятностью кровотечения.

Важно! Так как методов анализа достаточно много, каждый раз в новой лаборатории анализы будут отличаться от предыдущих. Это может повлиять на диагностику, поэтому необходимо либо сдавать кровь на постоянном месте анализа, либо проводить именно МНО, который считается более информативным.

Преимущества у МНО тоже существенные:

• Исследование крови всегда показывает результаты в стабильной последовательности, поэтому они не отличаются в разных лабораториях.
• Метод одобрен международными организациями и ВОЗ.
• Расшифровка анализа позволяет контролировать течение терапии и ее эффективность в борьбе с формированием новых тромбов.

Расшифровка

Процесс расшифровки полностью зависит от активности определенных специфических белков в крови, их еще относят к так называемым факторам свертываемости. Эти белки всегда образуются в тканях печени, и именно по ним бьёт Варфарин и другие препараты, которые направлены на борьбу с тромбами.

Соответственно, возвращаемся к началу статьи и напоминаем, что пациенты, проходящие эту терапию, обязаны регулярно сдавать анализ крови МНО,

Показания для направления на анализ МНО могут быть разными, и везде зависят от нормы определенного показателя:

• Перед оперативными вмешательствами. Здесь показатель нормы МНО должен составлять 0,85-1,25.
• Если пациент проходит курс терапии тромбоэмболии, то уровень нормы МНО должен быть в пределах 2,0-3,0.
• При внедрении механического аортального клапана – 2,0-3,0, после митрального клапана – 2,5-3,5 – именно такой должна быть норма МНО
• Во время проведения терапии тромбоза вен норма МНО должна быть в пределах 2,0-3,0.

Теперь отметим, что при расшифровке анализа на МНО, при том, что пациент не находится на антикоагулянтах, если показатель больше 1,25 то это сразу указывает на риск развития следующих заболеваний:

• Врожденные патологии, которые связаны с проблемой свертываемости крови.
• Заболеваниями печени.
• Проблемами с всасыванием продуктов в кишечнике, речь в первую очередь о жирах.
• Неправильное функционирование выработки желчи и ее проникновения в двенадцатиперстную кишку.
• Предынфарктное состояние.
• Рак.
• Дефицит витамина К, который приводит к геморрагической болезни у младенца.

Если показатель МНО поднимается выше 6.0, это сразу требует немедленной госпитализации. Причина в том, что может появиться масса кровотечений разной локализации. Естественно, что опасность при возникновении кровотечения возрастает в разы, при проблемах с почечными и сердечными заболеваниями, с язвенными болезнями и нарушением деятельности головного мозга.

Что касается расшифровки сниженного показателя МНО, то он указывает на следующие проблемы в организме пациента: дефицит витамина К, недостаточное количество протромбина, проблема может быть как врожденной, так и приобретенной. Одной из причин может быть и увеличение свёртываемости крови при беременности, которое потом проходит.

Диагностика и анализы при тромбофлебите

Что такое тромбофлебит?

Анализы при тромбофлебите требуются не для диагностики заболевания как такового, так как клинические проявления болезни достаточно выражены на взгляд врача-флеболога. Гораздо важнее для правильного назначения терапии, провести дифференциальную диагностику поражения сосудов нижних конечностей и обозначить область воспаления. Тромбоз, препятствующий свободному прохождению крови, образует закупорку либо в венах глубокого мышечного слоя, либо на поверхности мышц, под кожным покровом. Два вида болезни охарактеризованы схожестью симптомов, но требуют различного лечения, поэтому необходимость проведения анализов при тромбофлебите даже при явности клиники, неоспорима.

Важность своевременной диагностики патологии вен в том, что заболевания сосудов не фиксируются на промежуточной стадии, но всегда развиваются, приводя к осложнениям — в данном случае, неблагоприятным прогнозом процесса считается тромбоэмболия легочной артерии. При этом расположение пораженного участка и относительная бессимптомность протекания болезни, не имеют значения.

В 70% случаев тромбофлебита, заболевание прогрессирует из рядового варикоза ног, причем течение сразу принимает направление хронического или острого. Состояние может переходить одно в другое – например, уже имеющийся вялотекущий тромбофлебит начинает напоминать о себе острыми болями и уплотнениями существующих варикозных шишек.

Группы риска по заболеванию тромбофлебитом

Замечено, что к образованию тромбов в сосудах нижних конечностей, склонно 80% взрослого населения планеты. Но даже и из такой неутешительной статистики, врачи сумели выделить группы людей, рискующих, по их мнению, больше остальных:

• Половая принадлежность – мужчины за 40 лет;
• Люди, чей избыточный вес обусловлен повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови;
• Офисные работники, водители, продавцы – люди, вынужденные основную часть дня проводить сидя, либо стоя и совершающие минимальное количество движений;
• Часто употребляющие алкоголь, крепкие кофейные напитки, курительные табачные смеси;
• Пациенты, имеющие в анамнезе хронические заболевания вен;
• Беременные женщины и женщины, проходящие гормональную терапию.

И еще интересный, новый факт статистики, который может стать отдельным пунктом верхнего списка: к образованию тромбоцитов склонны взрослые люди маленького роста (ниже 1м 60 см), а также те, кто выше 1 м 90 см.

Виды и симптомы тромбофлебита у взрослых и детей

Классификация тромбофлебита выражена тремя состояниями: острым, подострым и хроническим и двумя типами заболевания: поверхностным, либо глубоким поражением вен. В свою очередь, последние факторы также имеют степени воспалительного процесса, как поражение гнойное и негнойное.

Опасность флеботромбоза (патологии вен в глубинных слоях мышечных тканей) заключается в непредсказуемости поведения тромба даже тогда, когда болезнь проявляет себя минимальными симптомами – то есть, небольшой отечностью и состоянии общего недомогания. Поверхностный тромбофлебит на этом этапе образования закупорки просвета сосудов, уже ярко выражен болевыми симптомами, изменениями цвета кожных покровов, опухолями и поэтому легче диагностируется и быстрее отвечает на терапевтические меры.

Флеботромбоз нередко обнаруживается уже на стадии ТЭЛА, иначе – тромбоэмболии легочной артерии. Сформированный тромб полностью или частично покидает место локализованного поражения и в течение нескольких минут достигает по кровотоку легочного участка артерии. Признаки тромбофлебита вен, если они не имеют скрытый характер, настолько очевидны, что предварительный диагноз устанавливается доктором уже после визуального осмотра:

• Сильные болевые ощущения при нажатии на мышцы голени;
• Отек распространяется не только на область икроножной мышцы, но и проступает на нижних веках больного человека, утяжеляя мешки под глазами и наползая на переносицу;
• Кожа ног краснеет, выглядит, как обваренная – при надавливании покраснение и боль усиливаются;
• Пациент чувствует себя комфортней, когда больная конечность поднята;
• Возможно повышение температуры свыше 38 0 .

Провокацией тромбофлебита у детей и подростков, в отличие от взрослых, являются заболевания инфекционного характера: скарлатина, туберкулез, тонзиллит и др. Причиной болезни называют и инъекцию, выполненную с нарушением техники введения иглы, что повлекло травмирование вены.

Болезнь тромбофлебитом у ребенка перемежается длительными паузами ремиссии, но проявляющиеся на стадиях рецидивов симптомы, будут иметь все более тяжелую клиническую картину.

Современные методы диагностики тромбофлебита

Выводы, полученные на основания жалоб пациента, подтверждаются фиксированными данными. На сегодняшний день диагноз устанавливается со стопроцентной достоверностью путем проведения физикального, инструментального и лабораторных исследований:

• Опрос больного, контактный осмотр и составление анамнеза;
• Не инвазивные пробы, относящиеся к первичным видам обследования на проходимость вен и артерий;
• Лабораторные анализы;
• Инструментальная диагностика с применением аппаратов МРТ, КТ, УЗИ.

Подведение итогов по результатам исследований, подводит фундамент под долгосрочное и многоступенчатое лечение, но уже после получения расшифровок первых анализов, врачом назначается поддерживающая терапия, играющая далее роль вспомогательной.

Смысл проведения дифференциальной диагностики состоит в исключении подозрений на заболевания, имеющих схожую этиологию с тромбофлебитом нижних конечностей. Это так называемые мигрирующие, постоперационные и опухолевые тромбофлебиты, а также острый целлюлит, лимфодерма и травмы ног с повреждением икроножной мышцы.

Осмотр и пальпация

Первичное обращение к врачу определяет ход обследования и может служить основанием для назначения специальной препаратной терапии, направленной на поддержание организма. Оценка следующих признаков, поможет врачу лучше определиться со степенью тяжести болезни:

• Прощупывание явно выраженных участков указывает на повышенную температуру локально в месте поражения вены;
• Стволы вен при пальпации кажутся раздутыми – прикосновение к коже в этой области вызывает боль;
• Различная степень отечности, начинающаяся, как правило, от стопы;
• Изменение цвета кожи – покраснение, синюшность или сильное побледнение.

Далее, методом пальпации и с помощью аппарата для измерения АД (артериального давления), доктор произведет пробы, обнаруживающие заболевание тромбофлебитом даже в отсутствие очевидных признаков:

1. Симптом Хоманса определяется у пациента, лежащего на спине с ногами, согнутыми в коленях. В процессе тестирования, больной совершает вращение стопами и анализирует свое состояние, как спокойное, дискомфортное или болезненное. Наличие последних двух оценок указывает на тромбофлебит;
2. Проба Мозеса характеризует данное заболевание при силовой пальпации голени с разных сторон. Боль при этом ощущается лишь в положении пальцев доктора спереди и сзади голени;
3. Проба Ловенберга проводится с помощью аппарата для измерения АД. Манжетка охватывает середину голени и при накачивании ее до 150 мм рт. ст., оценивается самочувствие пациента. Проявление боли ниже накладывания манжетки подтверждает диагноз;
4. Проба Опитца-Раминеса определяется, как и в предыдущем способе при поднятии манжета выше уровня колена;
5. Симптом Бисхарда указывает на проблему, если нажатие на внутреннюю сторону голени вызывает болевые ощущения.

По завершении сбора анамнеза с внесением в историю болезни результатов указанных выше процедур, пациент получает направление на лабораторные и необходимые инструментальные диагностические обследования.

Дуплексное ультразвуковое обследование

Данное исследование безопасно и воздействует на изучаемую область ультразвуковыми волнами. Волны возвращаются на частоте скорости движения крови по сосудам и бесперебойностью подачи ответных данных позволяют анализировать проходимость сосудов. Результаты немедленно отображаются на экране в виде постоянного графика.

Дуплексная УЗИ-диагностика, объединяющая в совокупности метод Допплеровского исследования с ультразвуковым рисунком венозных каналов производится в записи и используется для сравнительной характеристики при повторных обследованиях.

Проведение этой процедуры обязывает пациента проинформировать доктора о принимаемых лекарственных средствах, изменяющих консистенцию крови, и колеблющих уровень АД.

КТ венография

КТ венография относится к рентгенологическим исследованием и имеет противопоказания:

• Беременность пациентки;
• Недавно проведенное лучевое обследование.

Суть процедуры компьютерно-томографической флебографии, состоит в изучении области перехода бедренной вены в подвздошную на предмет образования там тромба.

Для снижения вероятности искажения данных, так как процедура происходит под воздействием контрастного вещества, с пациентом предварительно проводят беседу с рекомендацией насчет принятия пищи и воды накануне исследования. В свою очередь, больной перечисляет врачу препараты, которые он вынужден принимать постоянно.

Магнитно-резонансная флебография

МРФ назначается в редких случаях, так как относится к дорогим видам обследований. Из-за отсутствия рентгенологического облучения, оно считается безопаснее, чем КТ и предлагается в виде альтернативы там, где нет возможности использовать рентген, либо требуются отчетливые данные.

Противопоказанием к этому виду диагностики служит присутствие в организме человека металлических протезов или кардиостимулятора.

Р-димер анализ при тромбофлебите

Завышенные показатели D-димера указывают на процесс возникновения и саморазрушения тромбов. Проводимые тесты для данного вида диагностики отличаются точностью и чувствительностью не ниже 95%.

Анализ принимается у пациентов после прохождения УЗИ. В случае если УЗИ оказывается положительным, показатели D-димера в расчет не берутся, однако при их предельном значении, даже при отрицательных результатах УЗИ, назначается повторное ультразвуковое исследование.

Анализ крови при тромбофлебите

Статистика подтверждает, что при лабораторном исследовании проб крови, генетическая отягощенность венозного заболевания выявляется в 50 случаях из 100. Поэтому, если в анамнезе обнаружится фактор возможной наследственной передачи пораженного гена, врач даст назначение на проведение анализа генетического тромбофлебита.

Сдавать данный анализ требуется на голодный желудок и исключив воздействие на организм любых препаратов. Пробой может служить не только кровь больного, но и биологический материал, взятый с внутренней стороны щеки.

Изучение проб происходит на молекулярном уровне.

Профилактика

Комплекс профилактических мер против тромбофлебита на первое место выводит своевременную диагностику с выявлением всех болезней сердца и сосудов. С обнаружением таковых на ранних стадиях, возможно снизить риск последующего развития венозных заболеваний соблюдением диеты и ношением утягивающего компрессионного белья.

Ранее перенесенный тромбофлебит требует более серьезных мер для исключения повторных рецидивов и обязательно включает в комплекс общих мер физиотерапевтические процедуры.

Как не банально это звучит, но первое средство от любых проблем с венами – физическая активность. Достаточно 30 минут в день активного тонизирующего движения – бега, фитнеса, спортивного танца, чтобы вывести себя из группы риска и не позволить крови застаиваться в сосудах и свертываться в тромбы.

Анализы при тромбозе

Окклюзия вен по различным причинам приводит к их тромбозу. Анализы при тромбофлебите — основа диагностических исследований, которая помогает избежать таких осложнений, как отрыв тромба. Прохождение коагулологических, молекулярно-генетических анализов поможет получить полную картину заболевания и назначит эффективную терапию.

Показания к проведению

Несоблюдение диеты при тромбозе, чрезмерные нагрузки, генетическая предрасположенность могут способствовать образованию тромбов. Назначение к проведению диагностических исследований дают при выраженных признаках заболевания. К сожалению, первичная стадия болезни не имеет достаточной симптоматики для раннего определения недуга. Именно из-за этого патологию считают опасной. В зависимости от локализации симптомы будут различными, что представлено в таблице.

При проявлении симптомов тромбофлебита необходима незамедлительно обратиться к врачу, который даст направления сдать анализ на тромбы.

Виды анализов анализов при тромбозе

Одного первичного осмотра и жалоб на существующие признаки заболевания недостаточно, чтобы установить диагноз и назначить рациональное лечение. Для диагностики следует пройти курс исследований, которые дадут полный отчет о состоянии пациента. Среди основных такие методы, как:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• иммуноферментный анализ;
• исследование крови на Д-димер;
• молекулярно-генетические исследования.

Вернуться к оглавлению

Общий клинический анализ крови

Общая проба крови — один из самых популярных видов анализа. С его помощью можно определить количественное число эритроцитов, гемоглобина, цветовые показатели, СОЭ. Расшифровку применяют для определения наличия тромба: устанавливают общее число тромбоцитов. Нормой принято считать показатели от 200—400 тромбоцитарных единиц. Общее количество зависит от возраста пациента и других особенностей. У женщин во время периода менструации число тромбоцитов понижено. Хотя относительно мужского пола у слабой половины их содержание всегда сравнительно ниже. Для более точной диагностики применяют другие методики, устанавливающие склонность организма к образованию тромбов.

Функциональные пробы

Основные виды исследований делятся таким образом:

• анализы на клапанную недостаточность поверхностных вен;
• пробы на недостаточность коммуникантных венозных сосудов;
• исследование достаточной проходимости вен глубокого типа.

К каждому исследованию относятся анализы, которые проходят и расшифровываются согласно инструкциям. Методика проведения и типы указаны в таблице:

Анализ крови

Обязательные исследования для определения наличия тромбоэмболии проводят пациентам разных возрастных категорий, женщинам в положении, а также людям, склонным к патологии. В качестве подготовки необходимо соблюдать рацион, избавиться от табакозависимости и от употребления напитков, содержащих алкоголь. Существует и другие методы, например, реакция на С-реактивный фермент, которое более точное, чем СОЭ, и генетическое исследование. Однако коагулограмма, молекулярно-генетические и иммуноферментные пробы дают информацию о патологии. Основные правила:

• анализы следует сдавать натощак;
• нужно принять пищу за 8 часов до проведения отбора проб.

Вернуться к оглавлению

Коагулограмма

Анализ крови на тромбы называется так, из-за реакции кровяных телец на антикоагулирующий компонент. Проведение пробы проходит следующим образом: отбирают 5 миллилитров крови из вены и помещают ее в резервуар с антикоагулянтом. Это позволит проверить активность и реакцию между тромбоцитами, выявить скорость свертывания, наличие сгустков крови. Методику проводят в комплексе с УЗД сосудов больной зоны.

Иммуноферментные пробы

Иммуноферментный анализ крови при тромбофлебите выявляет присутствие заболеваний инфекционного характера, гормональных патологий, возможных образований. Происходит вычисление гормонов и антител. Это высокочувствительная достоверная методика исследования, в процессе которой устанавливают различные иммуноглобулины. Для каждого характерно определенное время образования. Анализ проходит по таким этапам:

1. Подготовка антигенов, таких как химикаты, гормоны, провокаторы аллергенной активности.
2. Образование сыворотки крови.
3. Добавление полученного вещества к определительным веществам.
4. Идентификация антител путем смены цвета с использованием индикаторов.

Вернуться к оглавлению

Молекулярно-генетический анализ

Проба проводится с целью установления наследственного тромбофлебита. Лечащий врач устанавливает возможные осложнения для больного, риски, планирует методы для профилактики заболевания. Такие виды анализов сдают в клинической, иммунологической, а также в биохимической лаборатории. Если риск патологии высок, то и значения в расшифровках будут увеличены.

Источники: http://obsleduem.net/tag/tromboz/, http://www.sdamanaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-tromboflebite.html, http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/innoe/kakie-analizy-sdayut-pri-tromboze.html