После перелома лодыжки тромбоз

После перелома в венах может сформироваться тромб

Эта история случилась с коллегой, она сломала ногу, а через некоторое время после того, как наложили гипс, обратилась к травматологу с подозрением на появление в том месте тромба. Сначала ей сказали, что ничего страшного не произошло, но результаты обследования сосудов подтвердили наличие тромба.

Медики говорят, такое развитие событий после перелома довольно распространенным. Тогда как образование тромба представляет угрозу для жизни…

Подробнее о такой зависимости рассказали Яков Фищенко, врач ортопед-травматолог.

— Так какова связь между переломом и появлением опасного кровяного сгустка?

Я. Фищенко: — Собственно, в основном тромбы образуются после переломов именно нижних конечностей. Причин развития такого опасного процесса несколько. Во-первых, в результате иммобилизации (обездвиживания) конечности происходит замедление кровотока, ведь мышцы не работают, а именно они толкают кровь по венам. Происходит застой крови. Добавьте тот факт, что с возрастом (после 40 — 50 лет) в организме человека нарушается консистенция крови (свертывания). К тому же, вследствие перелома сосуды могут быть повреждены. При таких условиях и появляется кровяный сгусток.

Даже в области раны образуются некие мини-тромбы, их функция заключается в том, чтобы перекрыть сосуды и прекратить кровотечение. За это отвечает тромбогенная система, которая связана с фибринолитической системой крови. Последняя растворяет тромб. Но если активность фибринолитической системы замедленная, организм не может ликвидировать опасность самостоятельно. Тогда повышается риск тромбообразования. В группу риска в первую очередь относятся лица с диабетом, атеросклерозом, варикозным расширением вен.

— Тромб может оборваться, добраться жизненно важных органов… Разве обезопасить пациента, который получил перелом, от такого опасного процесса?

Я. Фищенко: — Можно и нужно! Для этого, в зависимости от ситуации (сложности перелом, возраст пациента, сопутствующие хронические болезни) врач может назначить препараты для разжижения крови или препятствующие тромбообразованию. Эффективно применение эластичного белья, этоо компрессионный трикотаж, который сжимает
вены нижних конечностей, препятствуя застою крови. К тому же, полезно ходить, пусть с костылями, но двигаться, ведь когда вы лежите, кровообращение замедляется, поэтому его необходимо регулярно усиливать.

— А человек может почувствовать появление тромба?

Я. Фищенко: — Почувствовать на ощупь — маловероятно, ведь тромб имеет гелеобразную консистенцию, ви не является жестким. Однако при его появлении происходит воспаление стенок сосудов, сопровождается жгучими болями. Для диагностики тромбов следует провести УЗИ-диагностику.

Тромбофлебит при переломе: что нужно делать?

Одной из актуальных проблем при травме является образование тромбофлебита. Чаще всего тромбофлебит при переломе возникает из-за наложения гипса или длительной неподвижности конечности.

Опасность тромбоза в том, что тромбы, образующиеся в венах, могут по крови попадать в другие органы. Худшее что может произойти – это попадание тромба в легочную артерию. В этом случае возможен летальный исход.

Чаще всего тромбы возникают при переломе копчика, тазовой области, бедра, голеностопного сустава, грудной клетки и верхних конечностях. Важно знать: вредные привычки усугубляют тромбоз, кровь становится густой.

Причины появления тромбофлебита при переломе

• длительное время без движения;
• наложение гипса;
• хирургическое вмешательство под наркозом;
• ожирение;
• варикозное расширение вен;
• введение лекарств внутривенно.

Открытый перелом голеностопного сустава признаки тромбофлебита

Признаки острого тромбофлебита:

• варикозные узлы становятся болезненными и плотными;
• стопа отекает и увеличивается в размере;
• могут возникать резкие боли в месте перелома;
• появляется озноб и температура;
• сохраняется общая слабость;
• увеличиваются лимфоузлы под мышками.

Диагностика тромбофлебита при переломе

При осмотре врач сравнивает две конечности полностью, по необходимости измеряет воспалившуюся ногу в диаметре. Также врач оценивает кожный покров, отечность и болезненность ощущений.

Обязательно назначается прохождение УЗИ вен ног. Также существуют следующие виды диагностики:

• Электромагнитно-резонансной импендансометрии конечностей и сравнительного волюметрического мониторинга. Помогают на начальной стадии диагностировать тромбоз берцовых вен при переломе;
• Ультрозвуковая допплерография–благодаря этому методу диагностики, можно обнаружить тромбоз и место его образования. Метод не подходит для достоверного установления тромбофлиботического процесса и состояния венозной стенки;
• Дуплексное ангиосканирование— можно оценить состояние венозной стенки, установить вид тромбоза, определить местоположение и размер тромба, проходимость вен и судить о выраженности воспалительного процесса;
• Рентгеноконтрастная флебография- позволяет четко определить проксимальную границу тромба, его характер и выбрать тактику дальнейшего лечения.

Лечение тромбофлебита при переломе

При тромбофлебите нужно первым делам ограничить активность и физические нагрузки. Нельзя напрягать ногу после перелома. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Желательно соблюдать постельный режим, при острой форме заболевания назначается постоянный постельный режим, а ноги должны находиться на возвышении. Также назначается:

• использование эластичного бинта, компрессионного белья;
• чтобы уменьшить болевые ощущения врач может назначить ледяные компрессы (прикладывать в течение дня на 20 минут);
• применение антигулянтной терапии: надропарин, эноксапарин;
• нестероидные противовспалительные препараты: Диклофенак, кетопрофен;
• ангиопротекторы – улучшают состояние венозной стенки: рутозид, диосмин;
• антибиотики;
• антитромбоцитарные препараты: Дипиридамол, ацетиловая кислота;
• препараты, разжижающие кровь: Фрагмин, Флебодиа;
• применение мазей, содержащих гепарин, который обладает противовоспалительным действием и снимает отеки: гепариновая мазь, кетонал 5%, лиотон-гель и другие;
• физиопроцедуры: ультрафиолетовое облечение, инфракрасное излучение, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ДАрсонваль, баротерапия.

Если консервативная терапия безрезультатна, врач может назначить оперативное вмешательство. Суть такой операции заключается в том, чтобы не дать крови из глубоких переходить в поверхностные.

Есть несколько видов оперативного вмешательства:

• венэктомия – удаление вены;
• удаление тромбированных узлов вен;
• тромбэктомия;
• кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены;
• удаление ствола большой подкожной вены с помощью зонда Бебкокка.

Профилактика тромбоза

Чтобы избежать повторного появления тромбоза после перелома нужно придерживаться простых правил:

• стараться избегать травм;
• выпивать в день не менее 2 литров чистой воды;
• отказаться от вредных привычек;
• наладить правильное питание (употреблять больше чеснока и лука);
• следить за весом;
• ночью ноги держать на возвышении, для лучшего оттока крови;
• смазывать ноги гепариновой мазью.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Хирург — консультации онлайн

Тромб при переломе

№ 14 805 Хирург 27.08.2014

Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация! Брат 9 августа 2014 года сломал ногу в месте голеностопного сустава. Перелом открытый двойной (сломаны большая и малая берцовые кости и раздроблены несколько косточек в голеностопном суставе). В месте перелома в ноге образовался тромб. В данный момент лежит на растяжке. Операцию по установке пластин в месте перелома в связи с тромбом отложили и кололи две недели крове разжижающие препараты в живот. Сделали повторное УЗИ, оказалось, что тромб не рассосался. Возможно ли делать операцию по установке пластин при имеющемся тромбе? Что можно предпринять для ликвидации данного тромба, что бы потом сделать операцию для установки пластин? Заранее большое спасибо за ответ!

Калинина Марина, Самара

Добрый день. У мужа неделю назад отнялись ноги. Левая нога полностью отнялась и опухает. Правая немного двигается и болит. Ягодицы тоже немеют. Лежал в больнице в одной все проверили нет переломов итд. Дедали узи говорили что тромб закупорен. Перевезли в другую больницу, там диагноз не подтвердили. Не один врач не знает что с ним. У него с детства бывают сильные головные боли. Видет не здоровый образ жизни. Сейчас в 81 болн лежит. Никто не может помочь

Мне 36 лет, в 2013г. Будучи беременной, в результате аварии были переломы тазовых костей, в результате которых пришлось убирать беременность, возник первый тромб в ноге, лечили гепарином, затем варфарин, потом прадаксу прописали, принимаю уже 3 года, веду нормальный образ жизни, работаю, но бросить принимать боюсь, кроме того хотела бы выносить и родить ребенка, но знаю что беременность и прадакса несовместимы, как быть? Возможно ли полное излечение от тромбоза?

В ноябре я сломала правую ногу( перелом двух лодыжек со смещением) Была проведена операция вставлена металлоконструкция и наложена лангета. Через 3 недели лангету сняли у меня стала отекать нога поставили диагноз посттравматический тромбоз правой голени (исследований не проводилось никаких) и назначено было лечение: тромбоасс, флебодиа, 10 уколов вессел ду эф, и ношение чулка 2 компрессии. Сейчас отек уменьшился. Сделала УЗи вен нижних конечностей тромбов нет, все в норме. Врач сказал дальше п.

Здравствуйте! 03. 07. 13 случилась ТЭЛА, 2 недели была в реанимации под кислородом, в кардиоцентре поставили в НПВ кава-фильтр OptEase. Последствия — начались проблемы с сердцем тахикардия. 7 месяцев нахожусь на больничном. Принимаю каждый день варфарин 3 мг и корвитол 25мг. По состоянию здоровья кава-фильтр не достали в течение месяца т. К. Были флотирующие тромбы. Теперь фильтр остался навсегда, хотя сначала думали поставят временно, проведут терапию и достанут фильтр. Раз в 3 месяца делают до.

Здраствуйте. Хотела бы проконсультироваться по поводу лечения бабушки. У нее начал двигаться тромб из нижних конечностей ближе к паху, так она чуствует. Сделали узи слева: ПБВ, ПКВ, ЗББВ, МБВ- ПРИСТЕНОЧНЫЕ ГИПЕРЭХОГЕННЫЕ включения ретроградный поток при проксимальном пережатии
МПВ — оклюзивно тромбирована гиперэхогенными массами до соустья с ПкВ

Справа: ПБВ в нижней 1/3, ПкВ, ЗББВ, ПББДВ, МБВ (в верхней 1/3 голени), гиперэхогенные внутрисосудистые включения, просвет до 30 процентов; ЗББВ, м.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источники: http://medictionary.ru/tromb-posle-pereloma/, http://lechenieus-varikozus.ru/тромбофлебит-при-переломе-что-нужно-д/, http://sprosidoktora.ru/go/14805/