Повышено только верхнее артериальное давление

Почему верхнее давление высокое, а нижнее нормальное

Из этой статьи вы узнаете: почему может быть высокое верхнее артериальное давление при нормальном нижнем. В каком возрасте чаще это встречается, как установить диагноз, насколько опасна такая патология, и как ее лечить.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Повышение только верхнего давления называется изолированная систолическая артериальная гипертония (сокращенно ИСАГ). Выделение такой гипертонии в отдельный вид связано с разницей в механизме ее развития (по сравнению с «классической»), во влиянии на органы-мишени (почки, сердце, сетчатку глаз, головной мозг) и в прогнозе.

Встречаемость ИСАГ составляет 2,4–14%, основной контингент заболевших – старше 60 лет. Увеличение процента данной формы гипертонии напрямую зависит от возраста, и к 70–80 годам диагностируется более чем у 80% пациентов с артериальной гипертензией.

Причина повышения верхнего (систолического) давления, при сохранении нормального нижнего (диастолического) – снижение растяжимости основных артериальных сосудов, особенно аорты, как главного из них. При физиологической норме центральные артерии, за счет своей эластичности, принимают и подавляют силу сердечного выброса, равномерно пропуская кровь дальше по организму. Если стенка аорты становится жесткой, для «выталкивания» крови из сердца необходимо более высокое давление, при этом функция мелких сосудов не страдает и уровень диастолического напряжения остается прежним.

Повышение давления в центральных артериях ведет к ряду патологических изменений:

1. Разрастание мышечной ткани (гипертрофия) левого желудочка с постепенным снижением его функции – недостаточность работы сердца.
2. Нарушение «плавности» и скорости распространения крови по крупным артериям (уменьшение кровоснабжения органов).
3. Травматизация внутреннего слоя сосудов (эндотелия) током крови под высоким давлением ведет к замещению поврежденного участка соединительной тканью, повышая жесткость сосуда и усугубляя заболевание.
4. Выработка активных ферментов (ренин, ангиотензин, оксид азота и пр.). Их действие на сосудистую стенку в условиях заболевания ведет к повышению давления и формирует патологический круг.

Почему это опасно? Повышенное давление – причина недостаточности кровотока в органах-мишенях:

Острая недостаточность (инфаркт) при обширном поражении ведет к быстрой смерти, а пролеченный – к хронической недостаточности сердечной мышцы

Острая недостаточность (инсульт) может привести к летальному исходу или выраженной инвалидизации с потерей возможности ухаживать за собой

Острая форма протекает стерто, при условии функциональности обеих почек

Острая форма – причина полной слепоты в течение короткого промежутка времени

При гипертонии, когда повышено верхнее давление, а нижнее нормальное, риск тяжелых или фатальных осложнений выше в 2–5 раз в сравнении с формой, где увеличены оба показателя. Но любой вид артериальной гипертонии без лечения в 83% случаев ведет к острым поражениям сердца и головного мозга – основным причинам смерти взрослого населения всего мира.

Учитывая механизм развития ИСАГ, полного излечения от заболевания нет, но при постоянной терапии, с хорошим контролем давления, риск смерти от осложнений снижается на 25%.

Диагностикой, лечением и наблюдением пациентов с артериальной гипертонией занимаются терапевты и кардиологи. Развитие осложнений требует вмешательства неврологов, нефрологов и окулистов.

Причины патологии

Вторичная форма ИСАГ

Вторичная ИСАГ – осложнение ряда патологий:

Открытый артериальный проток

Полицитемия (повышенное количество эритроцитов)

Недостаточность клапана аорты

Атеросклероз почечных артерий

Аортоартериит (воспаление сосудистой выстилки)

Тиреотоксикоз (высокий уровень активности щитовидной железы)

Первичная форма ИСАГ

Первичная, или эссенциальная, ИСАГ развивается при взаимодействии двух и более факторов риска (эти факторы риска одинаковы для любой формы артериальной гипертензии):

• генетический дефект;
• возрастные изменения сосудистой стенки (снижение эластичности) и нарушения обмена (повышение активности стимулирующих давление гормонов);
• атеросклероз;
• курение;
• лишний вес с нарушением жирового обмена;
• диабет;
• женский пол (заболеваемость в два раза выше).

Классификация

2 тип (40%), или «выгоревшая гипертония» — постепенный переход формы с повышенными цифрами верхнего и нижнего давления в ИСАГ.

Лабильная или кризовая – выраженные колебания систолического давления с частыми гипертоническими кризами.

Характерные симптомы

ИСАГ в 50% случаев протекает бессимптомно до появления признаков нарушения кровотока в сердце и головном мозге. Проявления одинаковы для всех форм гипертонии:

• головные боли разной локализации и интенсивности;
• дискомфорт, боли в проекции сердца;
• неспецифические симптомы хронической недостаточности кровотока головного мозга: усталость, изменения настроения, проблемы с памятью и пр.;
• снижение зрения, «мушки» и потемнение в глазах.

При кризовом течении на высоте давления может возникнуть выраженная головная боль, изменения зрения, носовое кровотечение, головокружение. Но более чем у половины пациентов специфичных клинических проявлений нет. Высокий уровень давления – случайная находка на приеме у врача или дома; часто общее самочувствие не страдает, позволяя выполнять обычные нагрузки.

Вторичные изменения кровотока в основных органах постепенно снижает возможность выполнять привычные дела и ведет к инвалидизации.

Диагностика

Диагноз ИСАГ могут поставить, если верхнее давление стойко ≥ 140 мм. рт. ст., а нижнее ≤ 90 мм. рт. ст. Для точной оценки проводят суточный мониторинг давления вне медицинского учреждения.

Кроме соответствия критериям диагноза (другие формы гипертонии диагностируются тем же методом), при проведении суточного мониторинга устанавливают тип и форму ИСАГ.

Методы лечения

В случаях вторичной ИСАГ лечат то заболевание, которое является причиной повышения давления.

Терапию первичной формы проводят комбинацией препаратов из нескольких групп:

О чем говорит повышенное «верхнее» давление?

Повышение верхней границы артериального давления при нормальной нижней — признак нарушения системной гемодинамики в организме. Именно так проявляются патологические изменения со стороны ряда внутренних органов.

При обнаружении данного отклонения в первую очередь следует выяснить его непосредственную причину; только зная ее, врач сможет подобрать эффективное лечение. Попытки «назначить» себе лечение самостоятельно могут привести к усугублению ситуации.

Результат замеров артериального давления традиционно фиксируют в виде двух цифр.

Большая из них отражает давление в крупных артериях во время сокращения миокарда — систолы. Его называют систолическим. Исходя из этой характеристики можно определить силу, с которой пульсовой объем крови выталкивается в сосуды. Оптимальный уровень систолического давления — в диапазоне от 115 до 130 мм рт.ст.

Меньший показатель указывает на уровень артериального давления в момент диастолы — расслабления миокарда. Величина этого параметра находится в зависимости от тонуса сосудистой стенки. Норма диастолического давления лежит в диапазоне 70-80 миллиметров ртутного столба. Давление ниже 70 мм ртутного столба принято считать низким.

Состояние, когда верхний показатель давления высокий, а нижний — нормальный, принято называть изолированной систолической гипертензией.

Повышение «верхнего» давления при нормальном уровне диастолического (изолированная систолическая гипертензия, ИСА) возникает по различным причинам:

• Снижение эластичности сосудистой стенки, в результате чего сосудистое русло уже не выполняет в полной мере свои функции. Такое нарушение наблюдается, например, у пожилого человека (в возрасте старше 65 лет).
• Влияние гормональных факторов. Так, изолированные подъемы систолического давления могут фиксироваться у подростков, в период частых смен гормонального фона.
• Патология аортального клапана (выпускающего кровь из сердца в аорту во время систолы).
• Нарушения в работе щитовидной железы.
• Нарушение нормальной функции почек.
• Гиподинамия.
• Табакокурение, злоупотребление алкоголем, привычные переедания.
• Лишний вес.
• Частые эмоциональные стрессы.
• Немаловажен фактор наследственности.
• В возрастной группе до 50 лет эпизодам артериальной гипертонии, в том числе и ИСГ, чаще подвержены пациенты мужского пола.

В ряде случаев, когда повышается артериальное давление, имеет место сумма провоцирующих факторов.

Из субъективных проявлений изолированного повышения систолического артериального давления чаще регистрируются следующие признаки:

• боли в височных и затылочных областях;
• болезненность в грудной клетке, в области сердца;
• шум в ушах, нередко приобретающий пульсирующий характер;
• головокружение, неустойчивость при ходьбе, дискоординаторные расстройства;
• тошнота, иногда рвота;
• учащение мочеиспускания.

Появление одного или нескольких симптомов из представленного списка — это повод заподозрить артериальную гипертензию.

Подтвердить предположительный диагноз и установить изолированную систолическую гипертензию в домашних условиях помогут систематические измерения артериального давления обычным тонометром.

Если систематически повышается артериальное давление, это сигнал, что действовать необходимо немедленно (выявить регулярность эпизодов гипертензии поможет дневник артериального давления).

Первый шаг — обращение за медицинской помощью.

Прежде чем назначать медикаментозное лечение, специалист порекомендует пройти обследование с целью выявить заболевания кровеносных сосудов и внутренних органов, влияющих на показатели гемодинамики, способные вызвать изолированную систолическую гипертензию.

В лечении изолированной систолической гипертензии немаловажную роль играет диета. Пациенту, у которого диагностирован данный синдром, настоятельно рекомендуется оптимизировать свой рацион следующим образом:

• оптимально сделать питание дробным;
• среди углеводов сложные (крупы, фрукты, овощи) должны преобладать над простыми (сахар, белый хлеб, макароны и выпечка из муки высшего сорта);
• включить в свое ежедневное меню продукты с высоким количеством клетчатки;
• ограничить потребление продуктов, являющихся источниками холестерина;
• ежедневное потребление достаточного количества жидкости.

Помимо рационального питания, ситуацию способны улучшить постепенное снижение массы тела (которое последует за оптимизацией рациона), изменение двигательного режима.

Важно! Физическая активность не должна провоцировать подъемы давления.

Самостоятельное применение в домашних условиях народных методов (таких как настойка календулы, контрастные ножные ванны или компрессы с уксусом) должно осуществляться только по согласованию с лечащим врачом и с его одобрения.

После комплексного медицинского обследования врач определит, какое лечение оптимально подойдет данному пациенту и схему, по которой следует принимать лекарства.

Когда речь идет об изолированной систолической гипертензии, связанной с сердечными патологиями, специалисты назначают прием препаратов, относящихся к группам блокаторов кальциевых каналов или препаратов, блокирующих ангиотензин-превращающий фермент. Схема приема препарата определяется как степенью тяжести артериальной гипертонии, так и общим состоянием пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

Начинается терапия с минимальных доз, которые рекомендуется медленно, под постоянным контролем артериального давления увеличивать до достижения оптимального уровня, который обеспечит стабильно нормальные показания давления (это терапевтическая доза). Лишь в самых крайних случаях допускается применение повышенных дозировок.

Повышенное верхнее давление

Уровень артериального давления говорит о состоянии сердца и кровеносных сосудов. Высокое верхнее давление при большом разрыве со вторым значением свидетельствует об изолированной систолической гипертонии. Любое повышение давления негативно сказывается на общем самочувствии пациента и работе всех внутренних органов, но повышение верхнего АД несет угрозу состоянию головного мозга.

Какие значения АД являются нормальными?

Систолическое или верхнее давление повышается как у пожилых людей, так и у подростков. Чтобы патология не нанесла вреда здоровью, нужно регулярно контролировать АД с помощью тонометра.

Артериальное давление считается одним из важнейших показателей, определяющих состояние пациента и наличие ряда патологий. Порой АД скачет из-за смены погоды, эмоционального или физического перенапряжения. Повышение верхнего давления может спровоцировать как заболевание сердечно-сосудистой системы, так и отравление или перегрев организма.

В норме верхнее артериальное давление не превышает 120―130 мм рт. ст., а нижнее артериальное давление должно быть ниже 100. У здорового человека оно не превышает 80 мм рт. ст. Разрыв между этими значениями составляет 30―40 мм рт. ст. Если он больше 50, АД отклонилось от нормы. Встречается высокое «нижнее» давление, а второе значение остается нормальным. Это свидетельствует о болезнях почек, но зачастую повышается давление верхнее.

Причины повышения верхнего и нижнего АД

Причины повышения систолического и диастолического АД по большей части совпадают, но при этом происходят разные процессы в организме, из-за чего меняется тот или иной показатель. Повышение нижнего давления провоцируют те же факторы, что и верхнего, за исключением заболеваний почек, для которых характерен подъем второй цифры в значении АД пациента. Часто только «верхнее» АД повышается у женщин, старше 50―55-ти лет, что связано с гормональной перестройкой в организме. Основными причинами роста систолического и диастолического АД являются:

• Возрастные изменения. У пациентов старше 65-ти лет снижается тонус сосудов, ухудшается кровообращение, развивается кальциноз.
• Гормональный дисбаланс. У подростков «переходного» возраста наблюдается высокое верхнее давление при нормальном нижнем.
• Порок сердца. В частности, на уровень АД влияет состояние аортального клапана.
• Патологии эндокринной системы.
• Образ жизни. АД поднимается в результате частого употребления алкоголя и курения, употребления большого количества животных жиров, частых стрессов.

Если у пациента повышенное нижнее давление или верхнее, при нормальном втором значении, это говорит о развитии определенного заболевания, которое напрямую может не касаться сердечно-сосудистой системы. Восстановить давление возможно при устранении причины его роста.

Почему высокое только верхнее давление, а нижнее нормальное?

Цифра верхнего давления свидетельствует о состоянии сердца в момент его сжатия (систолы), когда орган выбрасывает кровь в кровеносное русло. Повышение этой цифры означает, что сердцу тяжело работать, усилия, которые оно прилагает для выброса крови в сосуды, для него чрезмерны. При этом состояние сосудов не меняется, а значит и нижнее давление остается нормальным.

Повышенная нагрузка на сердце возникает из-за атеросклероза и органического поражения миокарда. Человеческий организм ― сложный механизм. Любое отклонение от нормы провоцирует цепную реакцию. Гормональный дисбаланс, имеющиеся или перенесенные болезни сердца, высокий уровень холестерина в результате неправильного питания или нарушения липидного обмена влекут за собой систолическую гипертонию.

Проявление систолической гипертонии

При повышенном систолическом давлении появляется ряд признаков, указывающих на патологию:

• Задержка воды в организме провоцирует отеки, покалывание и/или онемение кожи и кончиков пальцев.
• У пациента появляется боль в затылке, шум в ушах, нарушение сна, раздражительность.
• Возникает тахикардия, пульсация в голове, боль или тяжесть в груди. Часто в таком состоянии краснеет лицо.

Вернуться к оглавлению

Измеряйте давление правильно

Контроль АД с помощью тонометра ― основное средство выявления патологии. Если пациент измеряет давление дома, полученные результаты нужно записывать, чтобы потом предоставить лечащему врачу. Важно правильно провести измерения. Этого несложно добиться, если придерживаться следующих правил:

• Процедура проводится только в спокойном положении. Рекомендуется 10 мин спокойно посидеть. Во время процедуры пациенту нельзя двигаться и разговаривать. Любое переживание отражается на полученных результатах.
• Контроль проводится не ранее, чем через час после последнего употребления кофе, курения, физической активности, горячей ванны, приема адреномиметиков. Если выпить кофе незадолго до измерения, результатом станет выявление воздействия кофеина на организм.
• Проведение повторного измерения проводится через 5 мин после предыдущего.
• Если не удалось услышать последние удары или нет уверенности в достоверности результата, процедура повторяется.
• Под ежедневным контролем АД подразумевается проведение измерения в одно и то же время, 2―3 раза в день.

Высокая верхняя граница АД грозит развитием сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта миокарда.

Лечение патологии

Повышенное верхнее давление опасно для здоровья и жизни в целом. Устранение пониженного АД считается менее сложным, а само явление менее опасным. Даже если высокое давление не дает о себе знать и выявляется только с помощью измерения, его нужно лечить. Недостаточно просто сбить давление, нужно найти и устранить причину его роста, снять нагрузку с сердечной мышцы. Лечение должно быть комплексным. Одними таблетками опустить АД не выйдет. Кроме лекарственных препаратов, врачи часто назначают фитотерапию и коррекцию образа жизни.

Что принимать при медикаментозной терапии

Употреблять лекарства самовольно без назначения врача запрещено. Самостоятельно снизить верхнее давление, не повлияв на нижнее, не получиться. Любой препарат имеет ряд противопоказаний и определенную силу действия. Все лекарственные препараты должен назначать врач с учетом особенности течения болезни и правил понижения АД. Если систолическое значение очень большое ― выше 180-ти мм рт. ст., его разрешается понизить до 160-ти мм рт. ст. Параметр, находящийся в пределах 160―180-ти мм рт. ст., разрешено понизить на 20%.

Снизить давление удается препаратами нескольких групп:

• Диуретики. Нормализуют состояние с помощью выведения из организма лишней воды.
• Бета-блокаторы. Лекарство этой группы назначают принимать пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, имеющим патологии печени.
• Антагонисты кальция. Большая часть средств этой группы опускают давление на короткий срок, хотя существуют и препараты длительного действия. Такими лекарствами часто лечат патологию, т. к. при их применении побочные эффекты проявляются редко.
• Ингибиторы АПФ. Таблетки этой группы оказывают благотворное влияние на ЦНС и почки.

Вернуться к оглавлению

Коррекция образа жизни

Высокое систолическое давление не может быть устранено без изменения образа жизни. Пациентам с повышенным верхним АД рекомендуется:

• Вести активный образ жизни по своим силам: каждое утро делать зарядку, заниматься спортом, кататься на велосипеде, плавать.
• Скорректировать питание. Лечение окажется безрезультатным без соблюдения диеты. Пациенту нужно включить в рацион большое количество свежих фруктов и овощей, потребление жиров животного происхождения свести к минимуму. Питаться нужно маленькими порциями.
• Не пить кофе и алкогольные напитки. Любая подобная стимуляция может отразиться на верхнем АД. В зависимости от особенности течения болезни врач может позволить пациенту выпить некрепкий кофе 1 раз в день.

Порой, для снижения АД достаточно сбросить лишний вес. Каждый потерянный килограмм снизит давление на 1 мм рт. ст.

Гипертония обостряется из-за нервного перенапряжения. Людям, страдающим таким отклонением, нужно научиться спокойно воспринимать окружающий мир, несмотря на обилие стрессовых ситуаций. При систолической гипертонии нужно строго соблюдать все назначения врача и принимать только прописанные лекарства. Самолечение приводит к опасным осложнениям.

Источники: http://okardio.com/davlenie/vysokoe/verhnee-pri-normalnom-nizhnem-416.html, http://vashflebolog.com/arterial-pressure/change-of-pressure/davlenie-verxnee-vysokoe-nizhnee-normalnoe.html, http://etodavlenie.ru/dav/vid/vysokoe-verhnee-davlenie.html