Щитовидная железа и высокое артериальное давление

Влияние щитовидной железы на артериальное давление

Обнаружив повышенное артериальное давление, многие пытаются исправить ситуацию: «садятся» на диеты и голодания, занимаются физическими упражнениями, но артериальная гипертензия, увы, остается. Страдающие и не подозревают, что причиной недуга является неправильная работа щитовидной железы. Артериальная гипертензия, по статистике, фиксируется примерно у трети взрослого населения. К старости эта цифра достигает 60%. Среди таких больных почти у 0,3% гипертония развивается из-за патологии щитовидной железы.

Почему «щитовидка» влияет на АД

Известно, что гормоны, вырабатываемые в железах, служат посредниками между органами и головным мозгом. Они посылают мозгу импульсы, благодаря которым тот управляет организмом, подавая соответствующие сигналы и влияя на биохимические процессы. Организм адаптируется на внешние и внутренние раздражители: боль, опасность, жару, холод, эмоции. Таким образом, эндокринная система участвует в биохимическом процессе, позволяющем организму правильно функционировать. Щитовидная железа влияет на артериальное давление (АД), являясь непосредственным участником эндокринной системы, оказывает прямое воздействие на иммунную, обменную системы, другие органы и железы. Химические вещества, вырабатываемые «щитовидкой», вбрасываются в кровь, оказывая воздействие также на частоту и силу сердечных сокращений, тонус сосудов, а значит, на давление крови. Недостаток или, наоборот, чрезмерное вбрасывание в кровь этих соединений от щитовидной железы, что негативно отражается на сердечно-сосудистой системе, провоцирует высокое давление, аритмию, стенокардию, брадикардию, расстройство пищеварения. Лечение щитовидной железы в зависимости от патологии может быть консервативным или оперативным. Если первое не помогает, назначают хирургический способ, особенно при разрастании тканей «щитовидки», для купирования излишней ее активности. После оперативного вмешательства лечить таких больных приходится с помощью гормонозаместительных препаратов. Только врач на основании лабораторных и других исследований может назначить правильное лечение. Так как железа напрямую влияет на работу сердца, наблюдают за пациентом эндокринолог и кардиолог.

Рассмотрим подробнее, каким образом щитовидная железа и артериальное давление крови взаимосвязаны.

«Щитовидка» и кровяное давление: какая связь

Орган, вырабатывающий гормоны, в составе эндокринной системы непосредственно связан с:

  • паращитовидными железами;
  • гипофизом, гипоталамусом, эпифизом;
  • надпочечниками;
  • яичниками (у женщин), яичками (у мужчин);
  • клетками-апудоцитами, имеющимися в каждом органе, регулирующими гормональные изменения на местном уровне.

Координация желез совершается путем химических реакций. У щитовидной железы железистая ткань синтезирует вещества с высокой химической активностью. Клетки железы вырабатывают два типа химических элементов: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Эти гормоны помогают организму приспособиться к любым изменениям внешней среды. Если колебания их концентрации кратковременные, то это не представляет опасности для здоровья. Но если уровень выше или ниже нормы держится длительное время, речь идет о серьезных патологиях, при которых, в том числе, повышается или понижается давление крови, развиваются гипотония или гипертензия. На фоне этих заболеваний появляется тиреотоксический криз и, как следствие, инвалидность либо летальный исход.

Какую роль играют гормоны щитовидной железы

В обычных ситуациях уровень тироксина и трийодтиронина повышается при стрессах, низкой температуре воздуха, физических нагрузках. Повышение концентрации Т3 и Т4 помогает организму преодолеть неблагоприятные факторы. При резком охлаждении тела тиреоидный гормон позволяет крови прилипать к телу, чтобы повысить температуру до 36,8 градусов и не дать ему замерзнуть. Мышцы начинают сокращаться: состояние, когда руки трясутся, а зубы стучат, чтобы быстрее согреться. Тиреоидный гормон активизирует кровоснабжение путем повышения давления крови. Одновременно обостряется реакция мозга: концентрируется внимание, память. Это нужно для того, чтобы человек принял адекватное решение и не замерз.

Изменения уровня гормонов щитовидной железы необходимы, чтобы реагировать на конфликт, окружающую среду. Но в случае постоянного повышенного показателя появляются неадекватные реакции:

  • сердечная недостаточность: тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • непредсказуемое поведение;
  • раздражительность;
  • беспричинное эмоциональное беспокойство;
  • панические атаки.

Повышение Т3 и Т4 нужно не только при стрессе или переохлаждении. Их данные выше нормы позволяют увеличить мышечный тонус, например, во время бега, силовых упражнений. Но если уровень гормонов не снижается длительное время, у человека развиваются:

  • расстройства пищеварения, потеря веса;
  • судороги;
  • миалгия, или мышечное напряжение;
  • психомоторное перевозбуждение.

Повышенный уровень тиреоидного гормона вызывает аппетит, ускоряет обменные процессы. Это необходимо для восполнения затраченной энергии. Однако при гипертиреозе — повышенной функции щитовидной железы — самочувствие резко ухудшается. Вес тела при этой патологии не увеличивается, появляются рвота, изжога. Неумеренное потребление пищи с одновременным расстройством пищеварения и липидного обмена приводят к повышению уровня холестерина, последующему атеросклерозу. В результате неизбежно развивается гипертония, причем повышается верхнее давление. Помимо прочего, нарушение углеводного обмена приводит к сахарному диабету.

На некоторые факторы организм под влиянием щитовидной железы реагирует снижением давления, например, при:

  • недостатке еды или воды;
  • сильной жаре;
  • удушье в закрытом помещении или высоко в горах;
  • отравлении;
  • значительной кровопотере;
  • после перенесенного заболевания.

Понижение давления в этих случаях помогает замедлить циркуляцию крови, снизить аппетит, замедлить дыхание и скорость всасывания вредных веществ из воздуха или пищи. В норме такое кратковременное состояние не вредит организму. Но при хронической дисфункции щитовидной железы – гипотиреозе — развиваются такие патологические процессы, как:

  • кислородное голодание тканей;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ухудшение работы головного мозга;
  • потеря аппетита и замедление обмена веществ, увеличение массы тела;
  • появляются отеки на шее, конечностях;
  • пучеглазие, или выпячивание глазного яблока из орбиты;

  • выпадение волос;
  • ломкость костей;
  • авитаминоз;
  • апатия, лень, склонность к суициду.

Хроническое течение гипотиреоза сопровождается головными болями, сильной слабостью, обмороками, повышением нижнего артериального давления. При неблагоприятном течении данного процесса больному назначают инвалидность.

Самое выраженное проявление заболевания – хроническое понижение температуры тела до 36,4-36,2 градусов. Один этот симптом должен насторожить и побудить человека незамедлительно обратиться к врачу.

Какую пищу употреблять

Чтобы не допустить понижения или повышения артериального давления по вине щитовидной железы, нужно употреблять продукты, содержащие йод:

  • морепродукты, морскую рыбу;
  • морскую капусту;
  • фрукты: хурму, фейхоа;
  • орехи, особенно грецкие;
  • овощи: болгарский перец;
  • гречневую крупу.

Важно не переусердствовать, ведь в сутки организму требуется всего 150-200 мг. йода. Перенасыщение, как и дефицит вещества, крайне нежелательно.

Чтобы определить у себя, как работает щитовидная железа, можно пройти такой тест: нарисовать на руке йодную сеточку и не смачивать руку в течение дня. Если за сутки йод остается на коже, щитовидка работает нормально. Если за 5-6 часов след от йода исчезает, щитовидка работает недостаточно, пора принимать меры. Этот метод не подтвержден научно, но известен в народной практике.

Назначать препараты должен врач-эндокринолог, самостоятельно лечить железу опасно тем, что трудно рассчитать нужную дозировку. Кроме того, признаки гипертиреоза и гипотиреоза во многом схожи, самостоятельно человеку трудно определить форму патологии. Лечение, соответственно, тоже разное. Прием гормональных препаратов должен быть под наблюдением врача: нельзя резко прекращать их применение, это приведет к тяжелым осложнениям.

Щитовидные гормоны прямо влияют на обмен веществ. Нарушения в столь сложной биохимической системе приводят к износу сердечной мышцы, или миокарда, ломкости сосудов, отклонению от нормы кровяного давления. При отсутствии лечения у больного развиваются тиреотоксический криз, фатальная микседематозная кома. Все эти болезненные состояния приводят к гибели пациента.

Может ли повышаться давление из-за проблем с щитовидной железой и как лечить данное состояние

Причиной скачков артериального давления могут быть разные факторы. Однако не всегда показатели АД становятся высокими или снижаются из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Регуляцией внутренних процессов занимается эндокринная система, главным органом которой является щитовидная железа. Если ее функции нарушаются, не исключено развитие гипертонической болезни или гипотонии.

Влияние работы щитовидной железы на уровень артериального давления


Может ли щитовидка влиять на давление, и каким образом это происходит? Медики утверждают: между артериальным давлением и щитовидной железой существует взаимосвязь. Из-за гормональных колебаний меняется сосудистый тонус и частота сердцебиения. Если в работе щитовидки происходит сбой, это приводит к гипер- или гипотиреозу. В дальнейшем подобное состояние может оборачиваться артериальной гипертензией или гипотонической болезнью.

Оставляя без внимания высокое или низкое АД, больной рискует заполучить множественные осложнения. Благодаря нормализации функций железы исчезают проблемы с давлением.

Необходимо знать о прямой связи щитовидной железы и:

  • Гипофиза, эпифиза и гипоталамуса.
  • Поджелудочной.
  • Надпочечников.
  • Иммунной системы.
  • Репродуктивных органов у мужчин и женщин.
  • Паращитовидных желез.
  • Апудоцитов – клеток, роль которых заключается в местной регуляции гормонального фона.

Интересный факт: апудоциты локализуются во всех органах и даже в тех, которые никакого отношения к эндокринной системе не имеют.

Клетки железистой ткани, из которой состоит щитовидка, синтезируют вещества с достаточно большой скоростью. Гормоны, попадая в кровеносное русло, разносятся по всему организму. Поскольку щитовидка обладает огромной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, объем гормонов меняется в кратчайший срок.

Каждая клетка наделена специальными рецепторами с высоким уровнем чувствительности к некоторым гормонам. Соответственно, в случае изменений содержания веществ, продуцируемых щитовидкой, происходит запуск определенных физиологических процессов.

Щитовидная железа синтезирует тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Когда главный орган эндокринной системы болеет, выработка данных веществ будет повышаться или понижаться. Возможный результат подобных нарушений – гипертония или гипотония.

При гипертонии


Тиреоидные гормоны нужны для поддержания гомеостаза. Если какие-либо факторы нарушают функционирования эндокринной системы, наблюдаются скачки кровяного давления.

Повышенное давление и соответствующие симптомы возникают тогда, когда щитовидная железа вырабатывает гормоны в избытке. Такое состояние в медицине именуется гипертиреозом. Если увеличение количества тиреоидных гормонов имеет временный характер, особой опасности ситуация не представляет. Но когда наблюдается постоянный избыток веществ, развивается нежелательная симптоматика вплоть до гипертонического криза.

Артериальная гипертензия щитовидной железы формируется на фоне следующих патологий:

  1. Феохромоцитомы. Для заболевания характерно наличие опухоли надпочечников, продуцирующей чрезмерное количество катехоломинов. Излишек гормонов провоцирует мутацию клеток и развитие гипертонии.
  2. Акромегалии. Суть болезни заключается в том, что гипофиз начинает синтезировать слишком много гормонов роста. Помимо высокого АД пациент страдает от огрубения черт лица и увеличения размеров конечностей.
  3. Синдрома Иценко-Кушинга. Речь идет о чрезмерном продуцировании кортизола. Заболевание сопровождается сильным ростом АД, что может обернуться кровоизлияниями, инсультом или инфарктом. Состояние считается довольно опасным, поскольку с повышением давления не справляются даже самые эффективные медикаменты.
  4. Гиперпаратиреоза. Причина недуга – синтез паратиреоидного гормона, который может оказывать негативное воздействие на костную ткань. Вследствие образования на щитовидке опухоли в разы увеличивается выработка данных гормонов. В результате кости начинают разрушаться, а в почках формируются камни, что мешает органу продуктивно функционировать. Задержка жидкости будет повышать показатели АД.

Когда диагностируются болезни щитовидной железы, важно регулярно контролировать давление и наблюдать за работой сердца. Это поможет вовремя заметить нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и откорректировать курс лечения.

При гипотонии


Если гормоны синтезируются щитовидкой в недостаточном количестве, давление становится низким. Дефицит гормонов может негативно влиять на состояние сосудов и циркуляцию крови, поэтому при гипотиреозе не исключается гипотоническая болезнь.

Также причина артериальных гипотензий кроется в гипофункции надпочечников и, гипофиза. Давление может понижать:

  1. Болезнь Аддисона. Обнаруживается после травм, поражения надпочечников туберкулезом, кровоизлияний и формирования опухоли.
  2. Болезнь Шиена. Патология возникает в послеродовой период. Ее вызывает массивная родовая кровопотеря, которая приводит к необратимому ишемическому повреждению гипофиза.
  3. Тяжелая гипофизарная недостаточность. Развивается вследствие некроза гипофиза из-за черепно-мозговых травм, опухолей, избыточных кровопотерь.

Щитовидная железа и давление тесно между собой взаимосвязаны. И когда человек страдает от симптома в виде низкого АД, без должного обследования и грамотного лечения состояние может серьезно ухудшиться.

Признаки связи патологий железы с нарушением АД


Как влияет щитовидка на артериальное давление, и какими симптомами сопровождается скачок АД? При усиленной выработке гормонов больной имеет дело с:

  • высокими показателями давления;
  • общим недомоганием;
  • сердечными спазмами и болезненным дискомфортом;
  • головокружением;
  • мигренями;
  • повышенной температурой;
  • слабостью в конечностях.

Постоянное продуцирование тиреоидного гормона в избыточном количестве делает человека беспокойным, тревожным и раздражительным в любой ситуации. Поведение становится неадекватным, а состояние депрессивным и паническим.

Также гипертиреоз проявляет себя в виде расстройств желудка, тремора рук и судорожных явлений. Если давление начинает подниматься из-за увеличения количества гормонов щитовидки, у больного возникает чрезмерный аппетит. При этом злоупотребление пищей вызывает ожирение, что усиливает признаки гипертонической болезни. Но также возможно отторжение организмом употребляемых продуктов.

Следует сказать о риске сердечной недостаточности, сахарного диабета, инсульта и инфаркта.

Чтобы снизить повышенный уровень АД, необходимо уменьшить выработку гормонов. Однако из-за хронического гипотиреоза замедляется пульс, давление падает ниже нормы, а ткани сердца испытывают кислородное голодание.

Чем опасно нарушение гормонального фона?


Влияние гипотиреоза на АД оборачивается:

  • гипотонией;
  • постоянной сонливостью;
  • брадикардией;
  • рассеянностью;
  • депрессивным состоянием;
  • головными болями;
  • обмороками;
  • ухудшением аппетита;
  • тошнотой и рвотными позывами;
  • отечностями;
  • снижением температуры в конечностях.

Дефицит гормонов приводит к появлению аритмии, стенокардии и ВСД.

Из-за плохого аппетита в организме замедляются процессы, которые являются жизненно важными. Отказ от приема пищи вызывает нехватку витаминов и минеральных веществ, а также задержку жидкости. Тошнота, желудочные боли и рвота, возникающая в любой момент, – результат сбоев пищеварительной функции. Несмотря на снижение аппетита больной может набирать вес вплоть до появления ожирения.

Гипотензия на фоне гипотиреоза – не менее опасна, чем гипертоническая болезнь. Ее последствиями могут стать микседематозная (гипотиреоидная) кома или суицид.

Причины гормонального дисбаланса в работе органа

Проблемы с функционированием щитовидной железы, из-за которых впоследствии может развиваться гипертония или гипотония, вызываются многими факторами:

Влияние щитовидной железы на артериальное давление

Артериальное давление зависит от уровня гормонов щитовидной железы.

Колебания гормонального фона приводят к изменению тонуса сосудов и силы сердечных сокращений.

Если работа щитовидной железы нарушается, пациент сталкивается с гипертиреозом или с гипотиреозом, а затем состояние отягощается гипотонией или гипертонией.

Без соответствующей медицинской помощи обе патологии вызывают плохое самочувствие и множество осложнений на сторонние органы.

Пострадавший теряет работоспособность, и время его жизни сокращается. Нормализация работы щитовидки помогает устранить проблемы с давлением.

Квалифицированную помощь оказывают два специалиста: эндокринолог и кардиолог.

Какая связь между давлением и гормональным фоном

Щитовидная железа входит в эндокринную систему. Органы эндокринной системы работают в согласованном режиме, изменения в работе одного органа немедленно сказываются на работе остальных.

Артериальное давление регулируется именно эндокринной системой.

Чтобы предотвратить колоссальный ущерб для здоровья, важно сразу же обращаться к врачу. В рамках эндокринной системы щитовидка взаимодействует:

  • с гипофизом, эпифизом и гипоталамусом;
  • с надпочечниками;
  • с яичками или с яичниками;
  • с поджелудочной железой;
  • с паращитовидными железами;
  • с рассеянными по организму апудоцитами.

Апудоциты – это клетки,осуществляющие местную регуляцию гормонального фона. Они находятся во всех органах, даже в тех, которые не относятся к эндокринной системе (например, в легких).

Кроме того, щитовидка тесно связана с иммунной системой, и любые изменения в ее активности сначала влияют на надпочечники, а затем – на вилочковую железу.

Координация желез осуществляется путем мгновенных химических реакций.

Щитовидка состоит из железистой ткани, клетки которой способны синтезировать вещества с высокой химической активностью.

Тиреоидные гормоны выбрасываются прямо в кровеносное русло и разносятся с током крови по организму.

Щитовидная железа имеет разветвленную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, изменение объема гормонов происходит чрезвычайно быстро.

Все клетки организма имеют специальные рецепторы, чувствительные к определенным гормонам, поэтому, как только уровень гормонов меняется, запускаются конкретные физиологические процессы.

Фолликулярные клетки щитовидки синтезируют 2 вида химически активных веществ:

Т3 и Т4 помогают выжить в условиях переменчивой окружающей среды.

В норме эти вещества поддерживают гомеостаз, но при болезнях щитовидной железы их уровень становится неадекватно высоким или низким.

Это приводит к тому, что организм не может адаптироваться, сталкивается с множеством сопутствующих заболеваний и быстро погибает.

Для пациентов, отказывающихся от лечения, прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Помимо гипертонии или гипотонии в перспективе может возникнуть тиреотоксический криз, приводящий к гибели, или фатальная микседематозная кома.

Как гормоны повышают давление и вызывают гипертонию

По приблизительным оценкам, от гипертонии страдают 20-30% от обследованного взрослого населения.

С хронической гипертонией имеют дело более 60% пожилых людей.

Из всех случаев хронической гипертонии около 0,3% вызвано именно нарушениями в работе щитовидки.

В норме Т3 и Т4 повышаются при стрессе, при физической нагрузке, при пониженной температуре окружающей среды.

Состояние, при котором щитовидная железа производит избыточное количество Т3 и Т4, называется гипертиреозом.

В чем заключается положительное и отрицательное влияние высокого уровня тиреоидных гормонов:

  1. Артериальное давление повышается . Сердце сокращается сильнее, кровеносные сосуды приходят в тонус, просвет артерий становится узким.

Механизм согласованной работы щитовидки, сердца и сосудов нужен для того, чтобы человек мог мгновенно отреагировать на опасную ситуацию.

При хроническом переизбытке гормонов развивается гипертония, гипертензия, тахикардия.

Помимо этого, появляются боли в области сердца, головокружения, слабость и обмороки.

Пациент страдает от мучительных головных болей. Регулярная мигрень может привести к потере работоспособности.

  1. Кровь приливает к поверхности тела , температура тела превышает 36,8°С. Терморегуляция помогает выжить, если температура окружающей среды недостаточно высокая, например, в холодное время года.

У пациентов с гипертиреозом повышение температуры до субфебрильной отмечается постоянно.

  1. Кровоснабжение головного мозга усиливается , орган начинает работать в активном режиме. Память, внимание и реакции обостряются.

Уровень бодрствования повышается, психические процессы протекают быстрее.

Такие изменения становятся полезными, если нужно отреагировать на какой-то стимул, на конфликт или угрозу из окружающего мира.

Но при хроническом переизбытке гормонов этот механизм может вызвать раздражительность, беспокойство, эмоциональную лабильность и неадекватное поведение.

В конечном итоге пациенты сталкиваются с паническими атаками.

  1. Мышцы приходят в тонус , порог судорожной готовности снижается. Если температура окружающей среды низкая, мышечная дрожь помогает согреться.

Если повышение уровня Т3 или Т4 вызвано не переохлаждением, а стрессом, то прилив крови к мышцам дает возможность бить или бежать (реакция «бей или беги»).

При гипертиреозе этот механизм приводит к миалгии, судорогам, психомоторному перевозбуждению и расстройству пищеварения.

  1. Повышается аппетит . При ускоренном обмене веществ требуется поглощать большое количество пищи.

При переохлаждении или после физической нагрузки аппетит помогает вернуться в нормальное состояние, но при гипертиреозе это не способствует удовлетворительному самочувствию.

В результате переедания пациент не набирает массу тела, но сталкивается с тошнотой, изжогой и рвотой.

Если он не соблюдает диету, то переедание в совокупности с нарушением липидного обмена может вызвать атеросклероз.

А злоупотребление сладостями на фоне нарушенного углеводного обмена может вызвать сахарный диабет.

Гормоны щитовидной железы оказывают колоссальное влияние на метаболизм. Нарушения обмена веществ способны приводить к преждевременному износу сердечной мышцы, к хрупкости стенок кровеносных сосудов.

У пациентов с гипертиреозом существует высокий риск инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности. Устранение гипертиреоза помогает избежать преждевременной гибели.

Как гормоны понижают давление и вызывают гипотонию

В ряде случаев для нормального самочувствия необходимо понизить температуру тела и артериальное давление.

Какие факторы требуют такой адаптации:

  • жара;
  • недостаток кислорода, например, в высокогорных районах;
  • массивная кровопотеря;
  • тяжелое отравление;
  • ослабленное состояние после болезни;
  • нехватка пищи или воды.

В этих условиях щитовидная железа снижает уровень Т3 и Т4 в крови. В норме такое снижение длится недолго и не причиняет серьезного вреда.

Но хронический гипотиреоз сопровождается значительным ущербом для организма:

  1. Артериальное давление падает , сердце работает медленнее, тонус сосудов понижается. Ткани начинают испытывать кислородное голодание.

При гипотиреозе возникает брадикардия, аритмия, стенокардия, вегетососудистая дистония и множество других осложнений.

  1. Головной мозг страдает от нехватки кислорода и питательных веществ в первую очередь. У пациента ухудшается память и когнитивные способности.

При гипотиреозе пострадавший становится заторможенным и рассеянным.

  1. Появляется слабость и сонливость , работоспособность снижается. Формируется депрессивный синдром, перетекающий в большую клиническую депрессию.

Последствия этого состояния непредсказуемы, возможен даже суицид.

Отсутствие мотивации на лечение при гипотиреозе становится причиной микседематозной комы.

  1. Низкое давление сопровождается головными болями , слабостью, головокружениями и обмороками. Пациентам с тяжелым гипотиреозом назначается инвалидность.
  2. Замедление метаболизма приводит к потере аппетита и расстройству пищеварения. В органах и тканях начинаются застойные явления, пациенты жалуются на отечность, рвоту и тошноту.

При гипотиреозе масса тела увеличивается, развивается ожирение. От ожирения, в свою очередь, страдают сердце и сосуды.

По этому показателю пациент легко может заподозрить нарушение гормонального фона и обратиться к эндокринологу. Решать, как именно защитить сердце и сосуды, должен кардиолог.

Прогноз на выздоровление

Современные препараты способны регулировать уровень Т3 и Т4 и уменьшать вероятность осложнений при заболеваниях щитовидной железы.

Гипотиреоз или гипертиреоз возникают по разным причинам, лечение назначается в зависимости от диагноза.

Даже в самом неблагоприятном случае, при токсических или злокачественных новообразованиях щитовидки, пациент имеет шанс на выздоровление, если сразу обращается к врачу.

Источники: http://1cardiolog.ru/gipertoniya/shhitovidnaya-zheleza-arterialnoe-davlenie.html, http://pro-davlenie.ru/gipertoniya/povyshennoe-davlenie-i-shhitovidnaya-zheleza, http://proshhitovidku.ru/diagnostika/shhitovidka-i-davlenie

Adblock detector
-->
-->