Стационарное обследование артериальное давление

Обследование на гипертонию

Прежде чем назначать лекарство от высокого давления, доктор обязательно должен обследовать пациента. Очень важно пройти все назначенные анализы и другие процедуры, чтобы точно знать причину развившейся патологии. Обследование на гипертонию необходимо для выявления факторов, повлиявших на постоянное повышение артериального давления. Иногда оказывается, что данного заболевания у пациента нет, а виной всему определенные негативные процессы в организме. Самостоятельно причину болезни не найти, только грамотный врач способен точно установить, почему развилась гипертония, и назначить правильное лечение.

Подготовка к обследованию

Исследования при гипертонии необходимы самые разнообразные, и каждое требует определенной подготовки пациента, чтобы результаты были точными. Даже обычное измерение артериального давления – не такая простая процедура, как кажется. Чтобы тонометр показал правильный результат, больной должен находиться в полном покое примерно 15 минут до начала измерения.

Перед началом проведения всех мероприятий по обследованию больного, врачи рекомендуют вечером, накануне диагностики, отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин, а также от ужина. Утром завтрака тоже быть не должно. Если запланированы аппаратные исследования, то мыться с мылом перед их проведением не следует, это может нарушить нормальный контакт тела с электродами, что чревато ошибочными результатами такой диагностики.

Все анализы крови обязательно должны сдаваться только натощак. Мочу сдавать надо утром, собирать ее в стерильный контейнер. Важно, чтобы пациента во время всех диагностических процедур не нервничал, так как это может изменить результаты обследования. Немаловажна беседа с врачом. Доктору, собравшему анамнез, легче определить причину возникшей патологии.

Методы исследований

Чтобы пройти обследование, выявляющее гипертонию, нужно посетить врача. Он начнет со сбора анамнеза и осмотра пациента. Оказать негативное влияние на уровень артериального давления могут многие факторы, специалист попытается выяснить все как можно подробнее.

Алгоритм действий врача:

1. Определение точной локализации болевых ощущений пациента.
2. Выяснение, какие препараты принимает больной постоянно (нередко медикаменты влияют на повышение кровяного давления).
3. Обследование щитовидной железы, периферических артерий.
4. Измерение давления и суточные мониторинг данных показателей.
5. Изучение медицинских записей, сделанных ранее.
6. Прослушивание сердца и легких больного (выявление брадикардии, тахикардии и других отклонений).
7. Измерение веса и роста пациента (лишние килограммы отрицательно влияют на уровень давления крови).

Измерение кровяного давления врач проводит три раза, причем на обеих руках. Интервал между процедурой обычно составляет 4-5 минут. Если у человека действительно есть гипертония, то показатели тонометра будут не мене 140/90 мм рт ст. Суточный мониторинг артериального давления необходим. Проводя измерения, врач может определить, в какое время суток чаще происходит повышение этого показателя, или такие нарушения возникают под воздействием некоторых факторов. Назначения дальнейших исследований зависит от решения, принятого после осмотра пациента доктором.

Лабораторные анализы

Они включают в себя:

• Моча (проверка уровня эритроцитов, белка, глюкозы);
• Общий анализ крови (исследование уровня эритроцитов, глюкозы, гемоглобина, лейкоцитов).
• Биохимическое исследование крови (проверка уровня кальция, креатинина, калия, холестерина, мочевой кислоты, глюкозы).

Все лабораторные исследования следует провести до начала терапии. Анализ мочи необходим для изучения функции почек. Патологии этой системы выведения зачастую сопровождаются повышением артериального давления.

Общий анализ крови нужен для исключения заболеваний, признаком которых служит повышение уровня гемоглобина. Увеличение этого показателя может негативно сказываться на кровяном давлении, повышая его.

Биохимия важна для изучения многих элементов крови. Уровень плохого, а также хорошего холестерина очень важен для гипертоника. Повышение липопротеидов низкой плотности (плохой холестерин) говорит о том, что больной должен изменить свой рацион, а если этот уровень слишком высок, то доктор назначит прием статинов, это снизит концентрацию данного вещества и нормализует давление человека.

Поскольку почки важны для регулирования давления крови, то на биохимии всегда смотрят уровень креатинина. Данный элемент представляет собой белок, выделяющийся почками. Если эта система функционирует плохо, то показатель креатинина будет повышенным.

Электролиты, а особенно калий, должны быть в норме у здорового человека. Если анализ показал повышение этого показателя, то речь может идти о почечной недостаточности, а если низкий, то врач может заподозрить неправильный прием диуретических средств.

Исследование уровня мочевой кислоты необходимо для исключения такого заболевания, как подагра. Высокий показатель этого элемента крови может говорить о развитии подагрической почки, а это часто является причиной гипертонии, протекающей очень тяжело.

Дифференциальная диагностика

Обследование при гипертонии включает в себя изучение уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет, особенно второго типа, нередко сочетается с артериальной гипертонией. Проблема заключается в том, что эта системная болезнь может протекать без проявления симптоматики, поэтому люди иногда не знают о наличии у них высокого сахара в крови.

При плохих анализах больного и сохранении высокого давления, доктор назначает ряд диагностических мероприятий, которые позволят более тщательно обследовать человека.

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• ультразвуковое исследование сердца и почек (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентген;
• пульсоксиметрия;
• обследование глазного дна;
• холтеровское суточное мониторирование;
• сфигмоманометрия;
• нагрузочные пробы.

Необходимые данные

Какие еще обследования проводят для диагностики гипертонии? Дополнительно нужен ряд уточняющих данных:

1. ЭКГ необходимо для изучения работы сердца и выявления отклонений в этой сфере. При таком диагнозе «артериальная гипертония» больному проводят это обследование из 12 измерений типичных. Во время проведения электрокардиограммы, врачи могут точно выявить сбои в деятельности сердечно-сосудистой системы, а также проблемы, связанные с такой дисфункцией. Однако ЭКГ не может показать состояние этого органа, аномалии его развития и различные шумы сердца. Такие показатели можно определить лучше при проведении ультразвукового исследования.
2. УЗИ сердца с доплером является информативным методом диагностики, так как есть возможность просветить основные сосуды, которые идут в область головного мозга. Такое обследование при гипертонии позволяет определить, какой размер имеет сердце, есть ли риск развития инсульта, увидеть поражение сосудистых стенок, обнаружить холестериновые бляшки. После УЗИ главного органа, доктор сможет рассказать своему пациенту о состоянии аорты, сердечных камер, а также о патологиях в этой области. При подозрении на развитие вторичной гипертонии, больному понадобится пройти УЗИ обследование почек.
3. МРТ головного мозга назначается в том случае, если врач подозревает у больного микроинсульт, инсульт или развитие инфаркта. Также можно заменить это исследование компьютерной томографией (КТ).
4. Рентген необходим для выявления патологий сердца, уменьшения или увеличения органа в объеме. При гипертонии такие патологии встречаются часто.
5. Пульсоксиметрия является способом измерения частоты пульса. С помощью данного исследования медики изучают степень насыщения кислородом сердца. Несмотря на важность такой диагностики, метод недоступен всем врачам, его обычно проводят только пациентам реанимационных отделений. Цена этого прибора очень велика, что делает его редким в поликлиниках, а вот информативность очень высока.
6. Обследование глазного дна нужно для исключения повышения глазного давления. Процедуру проводит врач-окулист.
7. Холтеровское суточное мониторирование представляет собой диагностический метод ЭКГ, при котором изучается работа сердца в течение 24 часов. Во время проведения обычной электрокардиограммы не всегда удается выявить отклонения, так как нарушения могут появляться периодически. Холтеровское мониторирование позволяет следить за деятельностью органа целые сутки, поэтому при возникновении сбоев работы сердца это обязательно будет зафиксировано. При проведении такого метода диагностики, больному прикрепляют портативное устройство, которое регистрирует малейшие нарушения сердечной деятельности. После того как врач отсоединит электроды от тела пациента, данные датчиков будут расшифрованы.
8. Сфигмоманометрия является методом изучения степени жесткости сосудистых стенок. С помощью такого способа диагностики врачи оценивают, насколько атеросклеротические бляшки поразили сосуды. После проведения сфигмоманометрии доктору будет гораздо легче назначить правильную терапию.
9. Нагрузочные пробы используются врачами для получения более точной клинической картины гипертонии. В состоянии покоя не всегда возможно получить информативные результаты обследований, поэтому медики проводят тесты в то время, когда больной выполняет некоторые упражнения. Деятельность всего организма меняется, если человек физически активен, что дает доктору возможность изучить работу сердечно-сосудистой системы в этот момент.

Индивидуальные обследования

Нередко основных методов обследования при гипертонии недостаточно для установления причины этой патологии. Врачи дополняют список исследований дополнительными диагностическими процедурами. Определить точно, что назначит тот или иной доктор такому пациенту, невозможно. Все зависит от клинической картины болезни в каждом случае индивидуально.

• УЗИ щитовидной железы;
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
• аортография;
• экскреция катехоламинов за сутки;
• УЗИ сосудов шейного отдела и нижних конечностей;
• скорость выработки ренина крови.

Изучение щитовидной железы очень важно, так как этот орган способен оказать большое влияние на уровень кровяного давления. Гормоны щитовидки оказывают воздействие на тонус сосудов и силу сокращений сердца, поэтому заболевания данной области негативно отражаются на показателях тонометра. Уровень гормонов щитовидной железы можно изучить по крови человека, поэтому врачи часто назначают исследования данной области.

Аортография представляет собой обследования, позволяющие детально изучить состояние аорты. Эту зону обычно заполняют контрастной жидкостью, после чего делают рентгеновский снимок. Аорта является важнейшей частью организма, способной повлиять на уровень артериального давления.

Экскреция катехоламинов (суточная) представляет собой изучение уровня адреналина, норадреналина, дофамина в организме. Эти элементы могут оказать влияние на кровяное давление. Для сбора таких данных больной сдает мочу.
Результат

УЗИ состояния сосудов шеи, а также нижних конечностей, позволяют получить картину возможных нарушений в этой зоне, которые оказывают негативное влияние на сосудистые стенки, увеличивая нагрузку на них. Такие патологии могут стать причиной развития гипертонии.

Ренин представляет собой гормон, вырабатываемый почками. Высокий уровень этого вещества провоцирует стойкое повышение кровяного давления. Пройти такое обследование при проявлениях гипертонии важно, потому как, не снизив показатель ренина, при его повышении невозможно добиться улучшения состояния пациента.

Понять, какие факторы спровоцировали постоянное повышение кровяного давления, нелегко. Зачастую причины данного заболевания несут нейрогенный характер. Чтобы подтвердить такую гипотезу, врач-терапевт направляет своего пациента к психологу. Люди не всегда понимают, какие последствия могут наступить от регулярных эмоциональных нагрузок и не признают, что депрессии, нервные срывы, горе и другие психологические факторы часто становятся причиной многих недугов, в том числе и гипертонии.

Высокое артериальное давление нужно снижать только препаратами, назначенными врачом. Многие принимают лекарства наугад, что очень опасно. Выяснить причины данной патологии очень важно. Только после тщательной диагностики доктор пропишет правильное лечение, и гипертония отступит.

Обследование при высоком давлении

Если случайно выяснилось, что у человека имеются симптомы гипертонии, необходимо тщательно провести обследование артериального давления.

Артериальной гипертензией называется состояние пациента, при котором уровень кровяного систолического и диастолического давления равняется или превышает уровень 140 на 90 мм. рт. ст.

Все пациенты, у которых были зарегистрированы признаки гипертензии, должны обязательно пройти полное обследование. Диагностика носит обязательный характер и является главным методом предотвращения тяжелых последствий.

Задачи и цели диагностики пациентов с артериальной гипертензией:

• Определение стабильности цифр АД, а также уровень их повышения;
• Определение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
• Диагностика причины развития гипертонии (при вторичной форме).

На приеме каждый врач должен измерить уровень давления крови не менее 2-3 раз.

Доктор должен соблюдать все правила измерения. Важно собрать жалобы и анамнестические данные.

Основные методы диагностики

Какие обследования при высоком давлении лучше сделать указывает врач. Он опирается на историю болезни и данные при осмотре.

К основным методам диагностики относят:

1. Тщательный сбор данных из анамнеза жизни и заболевания. Исследование наследственного анамнеза и уточнение жалоб.
2. Объективный (физикальный) осмотр пациента с измерением массово-ростовых показателей и вычислением индекса массы тела.
3. Ряд специальных лабораторных и инструментальных диагностических исследований. Чаще общий, биохимический анализ крови, а также уровень глюкозы в крови, креатинина.
4. Изучение состояния «органов-мишеней» и их функциональной активности (ультразвуковое обследование, ЭКГ).

Дополнительные исследования

Диагностика артериальной гипертензии часто требует точных данных. В том случае, если необходимо уточнение диагноза и есть подозрение на другие заболевания, врач решает вопрос о назначении дополнительных методов обследований.

Такими методами могут быть следующие:

• Дуплексное сканирование сосудов (артерий).
• Эхокардиография.
• СМАД (мониторирование кровяного давления в течение суток).
• Определение электролитного состава крови (калий, магний, кальций).
• Обзорная рентгенография.
• Определение скорости пульсовой волны в аорте.
• Ультразвуковое исследование системы почек и надпочечников.

Если стадия болезни тяжелая, тогда могут быть назначены такие методы исследования, как КТ или МРТ.

Очень эффективным методом контроля АД в динамике является его суточное мониторирование. Осуществляется данное исследование при помощи специального автоматического аппарата, который фиксируется на теле пациента и постоянно в течение суток при различных ситуациях регистрирует цифры кровяного давления.

Как правильно измерять артериальное давление

Для того, чтобы получить верные результаты при измерении уровня АД следует не только обращать внимание на качество прибора, но и соблюдать определенные правила техники измерения.

Перед измерением человеку важно предоставить время для отдыха. Он должен находиться в положении сидя в кабинете у врача или дома. Нельзя разговаривать, а ноги скрещивать между собой. Спиной человек опирается на спинку стула и находится в расслабленном состоянии. Рука, на которой проводится измерение, располагается на столе.

После того, как человек освободил руку от одежды и принял необходимое положение, по истечению 5 минут накладывается манжета на плечо на уровне сердца. Накачивается воздух с параллельной регистрацией пульса на лучевой артерии и момента его исчезновения. После полного изгнания воздуха из манжеты необходимо повторить процедуру еще 2 раза (интервал – 1-2 минуты). Полученное среднее значение давления будет правильным.

Если манжета будет находиться выше или ниже положения сердца пациента, то в таком случае значения будут занижены или завышены соответственно. Измерения АД крови следует выполнять регулярно в одно и то же время суток. Лучше дважды в день.

Важно за 30 минут до процедуры не употреблять чай или кофе. Для получения достоверных результатов лучше не выполнять физическую нагрузку и не курить В комнате должно быть тихо, спокойно и тепло (около 21 градуса). Полученные цифры необходимо вносить в специальную тетрадь – дневник, чтобы врач в дальнейшем мог проанализировать состояние и назначить правильное лечение.

Людям, которые болеют гипертонией крайне необходимо приобрести свой личный прибор для регистрации кровяного давления (тонометр).

На сегодняшний день в специализированных медицинских учреждениях есть в наличии автоматические приборы для измерения АД в течение суток. Они помогают более детально изучить причину его повышения, а также выявить пораженные системы и органы пациента.

Человек, страдающий стойким повышением уровня кровяного давления, должен знать все особенности течения заболевания. Уметь правильно измерить уровень своего АД самостоятельно, чтобы при необходимости обратиться за помощью к специалисту.

Врач на приеме точно подскажет какое обследование проходят при высоком давлении и выпишет направление на диагностику.

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Обследование от ВК по гипертонической болезни

kaktoos сказал(-а): 01.02.2014 13:18

Обследование от ВК по гипертонической болезни

Всем доброго времени! В очередной раз пишу на форуме с целью прояснить ситуацию. В декабре дали акт и направление на обследование по гипертонической болезни. Совсем скоро буду ложиться в больницу и в связи с этим есть несколько вопросов (извините, если всё было разжевано в других темах, не нашел некоторые ответы..):
1. сколько длится обследование (где-то читал, что около 2 недель)? в больнице все время находиться придется или же только приезжать для обследований?
2. какие обследования будут проводиться?
3. вопрос относительно ВЭМ — насколько показатели ВЭМ влияют на итоговый результат при гипертонической болезни (не смог найти на форуме точный ответ на этот вопрос)? что требуется, чтобы пройти его успешно (как себя именно вести до обследования и на самом обследовании)? давление около 155/95, ЧСС в районе 75-85. Очень беспокоит именно ВЭМ.
4. сейчас в расписании болезней относительно ГБ были внесены определенные коррективы. вот выдержка:

«К пункту «в» относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I — II степени (в покое — систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции «органов-мишеней» (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции «органов-мишеней», а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое — от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения «органов-мишеней» отсутствуют.»
Иными словами, важно именно давление? то есть пораженные органы-мишени могут отсутствовать? летом окулист определил ангиопатию сетчатки по гипертоническому типу. И влияет ли особо результат по ВЭМ?

Еще одна выдержка:
«При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, «красный» стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.»
Что это значит? То есть, имея высокое давление и, например, гипергидроз кистей рук, в таком случае освидетельствуют по другой статье? Разве и того, и другого быть не может при ГБ?
5. первый раз обратился с высоким давление в мае прошлого года, в течение всего времени ходил к кардиологу и тот делал записи в карточке. Давление не было ниже 160/100 при приемах у доктора. В декабре ходил в ВК и они дали направление в больницу на обследование, сказали приходить с 1 по 10 марта с актом. В данном случае была отсрочка или что?
6. вопрос по ЧСС — при ГБ вообще какой пульс должен быть? может ли он меняться — то в пределах нормы, то высокий (на разных обследованиях разных)? и на сколько влияет ЧСС вообще при постановке диагноза?

Заранее благодарен за ответы!

Re: Обследование от ВК по гипертонической болезни

1. сколько длится обследование (где-то читал, что около 2 недель)? — как правило в этих пределах

в больнице все время находиться придется или же только приезжать для обследований? — по разному, зависит от больничных особенностей

2. какие обследования будут проводиться? — ЭКГ, СМАД, ЭхоКГ обязательно, другие обследования по показаниям

3. вопрос относительно ВЭМ — насколько показатели ВЭМ влияют на итоговый результат при гипертонической болезни (не смог найти на форуме точный ответ на этот вопрос)? — практически никак не влияет

что требуется, чтобы пройти его успешно (как себя именно вести до обследования и на самом обследовании)? давление около 155/95, ЧСС в районе 75-85. Очень беспокоит именно ВЭМ. — нет поводов для беспокойства, диагноз ставится в первую очередь на основании СМАДа

kaktoos сказал(-а): 04.02.2014 17:26

Re: Обследование от ВК по гипертонической болезни

1. сколько длится обследование (где-то читал, что около 2 недель)? — как правило в этих пределах

в больнице все время находиться придется или же только приезжать для обследований? — по разному, зависит от больничных особенностей

2. какие обследования будут проводиться? — ЭКГ, СМАД, ЭхоКГ обязательно, другие обследования по показаниям

3. вопрос относительно ВЭМ — насколько показатели ВЭМ влияют на итоговый результат при гипертонической болезни (не смог найти на форуме точный ответ на этот вопрос)? — практически никак не влияет

что требуется, чтобы пройти его успешно (как себя именно вести до обследования и на самом обследовании)? давление около 155/95, ЧСС в районе 75-85. Очень беспокоит именно ВЭМ. — нет поводов для беспокойства, диагноз ставится в первую очередь на основании СМАДа

Re: Обследование от ВК по гипертонической болезни

Иными словами, важно именно давление? — совершенно верно

то есть пораженные органы-мишени могут отсутствовать? — именно так

летом окулист определил ангиопатию сетчатки по гипертоническому типу. — по принципу — кашу маслом не испортишь

И влияет ли особо результат по ВЭМ? — никак

В данном случае была отсрочка или что? — скорее всего

6. вопрос по ЧСС — при ГБ вообще какой пульс должен быть? — любой

может ли он меняться — то в пределах нормы, то высокий (на разных обследованиях разных)? — конечно

и на сколько влияет ЧСС вообще при постановке диагноза? — никак, самое важное — это цифры АД

kaktoos сказал(-а): 21.02.2014 13:21

Re: Обследование от ВК по гипертонической болезни

kaktoos сказал(-а): 21.02.2014 17:12

Re: Обследование от ВК по гипертонической болезни

serg 111 сказал(-а): 21.02.2014 21:51

Re: Обследование от ВК по гипертонической болезни

kaktoos сказал(-а): 22.02.2014 21:59

Re: Обследование от ВК по гипертонической болезни

serg 111 сказал(-а): 22.02.2014 22:53

Re: Обследование от ВК по гипертонической болезни

Врач может
1. Освидетельствовать призывника (свиду. на глаз)
2. Ознакомится с прилагаемыми справками, приобщить к делу, вложить в него
3. Заполнить лист медосвидетельствования
4. Дать категорию годности призывнику

kaktoos сказал(-а): 23.02.2014 10:49

Re: Обследование от ВК по гипертонической болезни

Не стоит придумывать себе новых проблем. Разве что у вас там супердиагнозы указаны
Правильно делаете, что сомневаетесь! Никому не стоит доверять на 100%))) Чтобы быть объективным в полученной информации читайте официальную бумагу 43 статья расписания болезней
Я бы даже сказал скорее всего так и будет.И пусть оно будет у вас выше 14090, хотя если и нет то ничего не бойтесь

Врач может
1. Освидетельствовать призывника (свиду. на глаз)
2. Ознакомится с прилагаемыми справками, приобщить к делу, вложить в него
3. Заполнить лист медосвидетельствования
4. Дать категорию годности призывнику

Источники: http://mirkardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/obsledovanie-na-gipertoniyu.html, http://giperton.com/diagnostika-gipertenziii.html, http://www.prizyvnik.info/threads/141252-obsledovanie_ot_vk_pogipertonicheskoy_bolezni