Тромбофлебит анализ крови маркеры

Обследования для диагностики тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей — это заболевание, характеризующееся развитием воспаления в стенках вен ног и формированием в этом месте тромбов. Как правило, тромбофлебитическое поражение вен происходит на фоне варикозного расширения сосудов нижних конечностей. Заболевание может развивать остро или иметь хронический тип течения. Независимо от типа течения, места локализации поражения или внешних проявлений болезни тромбофлебит нижних конечностей может осложняться таким тяжелым состоянием, как тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому так важно вовремя выявить эту патологию и своевременно начать ее лечение.

Обычно, хирургу, врачу-флебологу и даже участковому терапевту несложно поставить диагноз «тромбофлебит». Яркая клиническая картина, характерные жалобы и анамнез болезни позволяют достаточно точно установить заболевание, локализацию пораженных венозных стволов и степень закупорки сосудов. Однако, не всегда можно обойтись без дополнительных диагностических методик. Решение вопроса об оперативном лечении, определение месторасположения тромба с точностью до миллиметров, поиск флотирующих тромбов требует специализированных медицинских тестов.

Современная медицинская практика обладает большим разнообразием точных диагностических методик. Лабораторные анализы и исследования крови, различные методы визуализации, аппаратная диагностика тромбофлебита помогают в постановке точного диагноза и определении тактики лечения пациента.

Осмотр и опрос пациента с тромбофлебитом

Если есть подозрение на развитие тромбофлебита нижних конечностей, в первую очередь, необходима консультация врача-флеболога. Его задача провести анализ состояния венозных стволов нижних конечностей, определить какие нужны лабораторные и аппаратные обследования, а затем выбрать адекватный путь лечения.

Поводом для обращения к врачу являются следующие жалобы и изменения в ногах:

• кожные покровы над венами, преимущественно варикозно расширенными, красные, болезненные на ощупь;
• в нижних конечностях появляется ощущение тяжести, распирания;
• боль в мышцах голени при ощупывании;
• венозные стволы болезненные и при прощупывании определяются как плотные шнуры;
• к вечеру появляются отеки ног, становится трудно застегивать молнию сапог, ботинки надеваются с трудом.

В первую очередь, врач проведет физикальное обследование пациента. Тщательный осмотр нижних конечностей от стоп до паховой области поможет выявить следующие признаки заболевания:

• утолщенные и болезненные поверхностные венозные стволы;
• отек нижней конечности разного уровня, от стопы до лобковой области;
• кожные покровы синюшные;
• при пальпации (ощупывании) определяется повышение температуры кожных покровов над пораженным участком вены.

Кроме осмотра нижних конечностей и уточнения жалоб пациента, проводятся специальные функциональные пробы. Такие пробы помогают выявить даже скрыто протекающее тромбофлебитическое поражение вен ног:

• Симптом Хоманса. Пациент находится в положении лежа на спине, нижние конечности наполовину согнуты в коленях. Если во время выполнения вращательных движений ступнями в этом положении возникает сильный дискомфорт в голеностопном суставе, боли, то симптом считается положительным на наличие тромбофлебита.
• Проба Мозеса. Проба считается положительной если появляется боль при сдавлении передней и задней поверхностей голени. Если в этом же случае сдавить голень с боковых сторон, то боли не должно быть.
• Проба Ловенберга. Необходимо наложить манжетку аппарата для измерения давления на среднюю треть голени. Если после того как манжетка будет накачана выше 150 мм рт. ст. воздухом появится боль в нижних третях голени, то проба на тромбофлебит считается положительной.
• Проба Опитца-Раминеса. Принцип выполнения такой же, как в пробе Ловенберга. Отличие заключается в месте наложения манжеты: выше коленного сустава. Болезненные ощущения появляются в подколенной области и в мышцах голени.
• Признак Лувеля. Если болезненность в нижних конечностях появляется во время кашля или чиха, то можно думать о воспалительном процессе в глубоких сосудах ног.
• Симптом Бисхарда. При надавливании на внутреннюю сторону пяточной кости или голени усиливается болезненность.

Лабораторные методы исследования

Не всегда удается поставить точный диагноз только на основании жалоб и физикального осмотра. Необходимо проводить дополнительные лабораторные обследования. Какие сдать анализы крови, чтобы диагностировать воспаление и тромбообразование?

• Общий анализ крови и биохимический анализ крови покажут ускорение СОЭ, повышение числа лейкоцитов. При остром процессе появляется положительная реакция на С-реактивный белок. Увеличивается концентрация фибриногена.
• Коагулограмма показывает сдвиг свертывающей системы в стороны усиления коагуляции крови.
• Исследование крови на Д-димер выявляет повышение его концентрации в течение недели при обострении тромбофлебита.

Инструментальные и аппаратные методики исследования

Более информативной является инструментальная и аппаратная диагностика. С помощью такой диагностики можно определить глубину и объем поражения, изучить состояние глубоких вен, клапанов и степень сужения просвета сосудов, а также увидеть количество тромботических масс, наличие плавающего хвоста у тромба, обратного тока крови по венам. Важность таких обследований состоит в том, что по их результатам определяется какое будет применяться лечение.

Основу аппаратных обследований при тромбофлебите нижних конечностей составляют методы рентгенологической и ультразвуковой диагностики. Отличие их состоит в глубине проникновения, дозировке облучения, продолжительности исследования и ее себестоимости.

Какие аппаратные методики используют для диагностики тромбофлебита нижних конечностей?

1. Ультразвуковая (УЗИ) ангиография ног. Главным принципом методики УЗИ является регистрация сигналов с разной степенью поглощения и отражения ультразвуковых волн в тканях организма. В процессе исследования применяют цветное картирование тока крови в сосудах. Полученный результат УЗИ находится в сильной зависимости от ультразвукового сканера и опыта врача-УЗИста. УЗИ позволяет быстро и безболезненно обнаружить патологические изменения.
2. Ультразвуковая допплерография. С помощью УЗИ определяют направление, силу тока крови по венозным стволам, выявляют узкие участки в сосудах или дилатированные варикозные узлы. УЗИ позволяет визуализировать тромботические массы в просвете сосудов. Таким образом оценивают работу системы кровотока нижних конечностей. Чувствительность метода УЗИ высокая (до 90%) при обследовании поверхностных вен (бедренной и подколенной), при исследовании глубоких вен голени методика УЗИ менее показательна.
3. Флебосцинтиграфия. Для диагностики используют контрастный препарат (радиоактивный изотоп с коротким периодом полураспада), который вводят в вену. Как распределится вещество по кровеносной системе определяют специальным чувствительным прибором.
4. Флебография. Внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество (содержащее йод) и с помощью рентгенологического аппарата определяют характер распределения этого вещества по сосудистым стволам. Анализ флебограммы может выявить прерывание тока крови, что обозначает полные закупорки сосудов.
5. Миография. Проводят регистрацию сокращения мышц нижних конечностей. При тромбофлебите оно резко занижено, иногда до полного исчезновения.
6. Магнитно-резонансная томография. Позволяет сделать срезы на разных уровнях нижней конечности и увидеть состояние всех ее структур, в том числе вен, их клапанов. Методика позволяет увидеть все тромбы, определить их характер (пристеночные они или флотирующие) и размер. Это влияет на метод последующего лечения: медикаментозное или хирургическое. Из-за дороговизны этого диагностического метода его назначают если анализ других методик не показал результата.
7. Рентгенография грудной клетки. Назначается всем пациентам, у которых впервые выявлен острый тромбофлебит нижних конечностей или имеется рецидивирующий процесс. Цель исследования: исключить тромбоэмболию легочной артерии. Ранняя диагностика этого состояния дает возможность провести эффективную терапию.

Дифференциальная диагностика заболевания

Во время обследования на тромбофлебит нижних конечностей необходимо провести дифференциальную диагностику. Существует несколько заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, и уточнение диагноза помогает определиться с тактикой ведения и лечения пациента:

• Мигрирующий тромбофлебит нижних конечностей. Упорно повторяется, имеет затяжное течение. Чаще поражает большую подкожную вену. Вначале появляются узелки по ходу венозных стволов, практически безболезненные.
• Послеоперационные и инфекционные тромбофлебиты. Их отличие в месте локализации. Послеоперационные обычно развиваются в глубоких венах ног, преимущественно проявляется закупорками сосудов. Инфекционные тромбофлебиты поражают поверхностные сосуды. От характера поражения вен несколько меняется лечение.
• Тромбофлебиты на фоне злокачественных новообразований. Чаще затрагивают глубокие венозные сосуды. Такой процесс проявляется в результате общих изменений в организме. Считается, что отечность в области стоп и голеней у больных с опухолями появляется вследствие тромофлебитического поражения глубоких вен.
• Тромбофлебитическое поражение на фоне варикозной дилатации вен. Чаще всего локализуется в нижних двух третях бедра и верхней части голени. Всегда сочетается с расширением подкожных венозных стволов. Если при варикозе имеются трофические изъязвления кожи, экземы и изменения подкожно-жировой клетчатки, то почти всегда в этих местах развивается воспаление и тромбообразование. Характерны: выраженный болевой синдром, острое течение и распространение поражения на большую площадь ноги.
• Целлюлит. Дистрофическое или инфекционное поражение подкожно-жировой клетчатки ног. Острый целлюлит проявляется отеками и болями в конечностях.
• Лимфедема. Отек ноги, связанный с нарушением оттока лимфы по лимфатическим сосудам.
• Острое растяжение или разрыв мышц голени. Характерны отек, боли, синюшность кожных покровов. Анализы не покажут воспалительных изменений и гиперкоагуляции крови.

Современная медицина характеризуется быстрой диагностикой различных заболеваний. Она должна обеспечивать качественное обследование больного для корректной постановки диагноза и определения тактики лечения. Нередко жизнь пациента, особенно с осложненным тромбофлебитическим процессом, зависит от быстроты проведенной диагностики и скорости начатого лечения.

Методы диагностики тромбофилии: как и где сдать анализ

Показания для проведения анализа

Тромбофилия опасна тем, что никак себя не проявляет, и пациент может и не знать о наличии патологии, пока не возникнет тромбоз. Зачастую она выявляется случайно при профилактическом обследовании или диагностике другого заболевания. Однако в некоторых случаях лечащий врач может дать направление на сдачу анализов для выявления тромбофилии, если у пациента имеются признаки этого заболевания.

Показаниями для проведения обследования являются следующие факторы:

1. Тромбофилия была выявлена у одного или нескольких прямых кровных родственников – у отца, матери, сына, дочери, брата или сестры. Поскольку на предрасположенность к образованию тромбов во многих случаях влияет наследственный фактор, наличие у кого-либо из родных этого заболевания является прямым показанием к прохождению обследования.
2. Как минимум у одного прямого кровного родственника возник тромбоз в возрасте менее 50 лет. При этом природа возникновения может быть любой, на формирование патологии могли повлиять как повреждения сосудов во время операции, так и генетические особенности кровеносной системы.
3. Тромбоз редкой разновидности по месту локализации. В подавляющем большинстве случаев тромб образуется в сосудах нижних конечностей или органов малого таза, реже патология возникает в руках. Необычным местом локализации являются, например, синусы головного мозга или печени.
4. Неоднократный тромбоз любой локализации. Если после излечения одного тромбоза через какое-то время возник рецидив, можно заподозрить тромбофилию. При этом важным условием является выполнение рекомендаций врача, а вот при игнорировании профилактического лечения повторный тромбоз может и не указывать на генетическую склонность.
5. Планирование обширной затяжной операции с высоким риском тромбоза. Если пациенту необходимо серьезное хирургическое вмешательство, желательно сдать анализ на генетическую предрасположенность к формированию тромбов. Нередко они возникают именно после операций.
6. Развитие тромбоза под влиянием гормональных средств, например, оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).
7. Возникновение тромбоза во время вынашивания ребенка. Под влиянием беременности организм женщины становится уязвимым, и многие патологии, которые до этого протекали скрытно, проявляют себя.
8. Проблемы с беременностью – женское бесплодие, неэффективность ЭКО, замирание беременности, выкидыш, преждевременные роды. Все это может происходить под влиянием тромбофилии.

Особую опасность тромбофилия представляет именно в период беременности, поскольку существует высокая вероятность осложнений как для матери, так и для ребенка.

Некоторые врачи рекомендуют проходить обследование на тромбофилию каждой женщине, вынашивающей ребенка или только планирующей беременность. Другие специалисты считают, что сдавать анализ нужно лишь при наличии предрасполагающих факторов.

Родить здорового ребенка может практически каждая женщина с тромбофилией, если будет придерживаться назначений лечащего врача. Роды проходят естественным путем.

Как проходит диагностика

Внешних признаков и симптомов у патологии нут, поэтому диагностика представляет собой совокупность лабораторных анализов. В первую очередь пациенту необходимо сдать анализ крови из пальца (общий анализ) для определения уровня содержания эритроцитов и тромбоцитов. Повышение концентрации этих клеток становится показанием для второй части обследования – проведения специфических анализов на отклонения различных факторов гемостаза для конкретизации патологии.

Диагностика тромбофилии включает в себя следующие анализы:

1. Коагулограмма. Это основной анализ для исследования свертывающей системы крови, забор производится из вены. Коагулограмма проводится натощак, накануне ужин должен быть легким, запрещается прием любых алкогольных напитков.
2. АЧТВ. В лаборатории создаются искусственные условия для сворачивания крови, при этом засекается время образования сгустка. Забор крови производится из вены.
3. Протромбированное время. Это показатель скорости свертывания крови под влиянием внешних факторов.
4. Протромбиновый индекс. Это показатель, вычисляющийся, как отношение протромбированного времени пациента к протромбированному времени контрольной плазмы.
5. Д-димер. Это фрагмент белка, образующийся при распаде фибрина, который участвует в образовании тромбов. Анализ сдается из вены утром натощак.

Это основные анализы, которые позволяют понять, в каком направлении двигаться дальше, и какие еще обследования потребуются. После первичной диагностики проводятся тесты на специфические маркеры тромбофилии, которые позволяют поставить окончательный диагноз и дать пациенту соответствующие назначения для лечения. Послдующее обслдование включает в себя следующие пункты:

1. Анализ на фибриноген (фактор I). Фибриноген – это белок, образующийся в печени и непосредственно влияющий на свертываемость крови. В ходе анализа выявляется количество этого компонента, растворенного в крови.
2. Анализ на протеины S и C. Протеины S и C являются белковыми соединениями противосвертывающей системы, благодаря им кровь в сосудах находится в жидком состоянии. Забор крови производится из вены, при этом после приема антикоагулянтов должно пройти не менее месяца. Не рекомендуется проходить обследование при остром тромбофлебите или во время менструации.
3. Анализ на гомоцистеин. Это аминокислота, изменение уровня которой может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой. Анализ проводится на пустой желудок, используется венозная кровь.
4. Волчаночный антикоагулянт. Это группа белков, которые появляются в крови в результате нарушения работы иммунной системы, в норме у здорового человека их нет. Перед сдачей анализа за 2 недели нужно отменить прием кумариновых препаратов, а за 2 дня – Гепарина.
5. Антигемофильный глобулин (фактор VIII). Этот компонент вырабатывается в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках и мышечной ткани, влияет на гемофилию и риск развития тромбозов.
6. Время кровотечения. В ходе анализа делают прокол специальной иглой в пальце или мочке уха, после чего измеряют время кровотечения и сравнивают его с нормальными показателями.
7. Фактор фон Виллебранда. Это гликопротеин, который способствует активизации тромбоцитов и фактора VIII. Особой подготовки к анализу не требуется, сдается венозная кровь.
8. Фибринолитическая активность. Это показатель времени растворения сгустков крови. Особой подготовки не требуется, венозная кровь сдается утром натощак.

Все перечисленные анализы являются стандартными исследованиями коагуляционной и антикоагуляционной составляющей гемостаза. Они позволяют выявить приобретенную гемофилию. Есть и отдельные специфические анализы, которые назначаются для выявления генетических мутаций при наследственной патологии. Диагностика в этом случае проводится при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), но каждый фактор исследуется отдельно и имеет собственное название.

Анализ на генетическую тромбофилию включает следующие тесты:

• лейденовская мутация (V фактор);
• протромбированная мутация (II фактор);
• мутация гена МТГФР;
• мутация плазминогена SERPINE1.

Эти тесты направлены на выявление полиморфизма генов. Это состояние, при котором определенные гены представлены в различных вариациях (аллелях), что вызывает разнообразие некоторых признаков. Наследственная тромбофилия чаще всего возникает при мутации перечисленных генов, но возможен также полиморфизм VII и XII фактора, а также некоторых других составляющих.

В результатах анализов указывается наличие или отсутствие мутаций. В норме у здорового человека их быть не должно. Также может быть заключение о гетерозиготной форме мутации, когда одна аллель гена в пределах нормы, а в другой диагностирована мутация, и о гомозиготной, то есть идентичности мутации аллелей.

Следует учитывать, что не каждый пациент с тромбофилией на собственном опыте узнает, что такое тромбоз. Человек может всю жизнь прожить с полиморфизмом генов и не знать об этом, поскольку заболевание не проявится даже под воздействием провоцирующих факторов. Каждая ситуация индивидуальна. Однако надеяться на случай все же не стоит, при лабораторном подтверждении тромбофилии необходимо выполнять все рекомендации врача, чтобы снизить риск образования тромбов.

Где сдать анализы

Не каждый пациент знает, где можно сдать анализы для выявления тромбофилии, поскольку лишь немногие сталкивались с этим лично. В каждом городе существуют свои лечебные учреждения, поэтому точно сказать, куда нужно обратиться, нельзя. Однако практически везде есть клинико-диагностические центры, предназначенные непосредственно для прохождения обследования при всевозможных патологиях. Также можно обратиться в частную клинику, если она предоставляет такие услуги. В государственных поликлиниках пройти подобное обследование нельзя.

Стоимость услуг разных медицинских учреждений колеблется в зависимости от региона. Средняя стоимость некоторых анализов:

Диагностика и анализы при тромбофлебите

Что такое тромбофлебит?

Анализы при тромбофлебите требуются не для диагностики заболевания как такового, так как клинические проявления болезни достаточно выражены на взгляд врача-флеболога. Гораздо важнее для правильного назначения терапии, провести дифференциальную диагностику поражения сосудов нижних конечностей и обозначить область воспаления. Тромбоз, препятствующий свободному прохождению крови, образует закупорку либо в венах глубокого мышечного слоя, либо на поверхности мышц, под кожным покровом. Два вида болезни охарактеризованы схожестью симптомов, но требуют различного лечения, поэтому необходимость проведения анализов при тромбофлебите даже при явности клиники, неоспорима.

Важность своевременной диагностики патологии вен в том, что заболевания сосудов не фиксируются на промежуточной стадии, но всегда развиваются, приводя к осложнениям — в данном случае, неблагоприятным прогнозом процесса считается тромбоэмболия легочной артерии. При этом расположение пораженного участка и относительная бессимптомность протекания болезни, не имеют значения.

В 70% случаев тромбофлебита, заболевание прогрессирует из рядового варикоза ног, причем течение сразу принимает направление хронического или острого. Состояние может переходить одно в другое – например, уже имеющийся вялотекущий тромбофлебит начинает напоминать о себе острыми болями и уплотнениями существующих варикозных шишек.

Группы риска по заболеванию тромбофлебитом

Замечено, что к образованию тромбов в сосудах нижних конечностей, склонно 80% взрослого населения планеты. Но даже и из такой неутешительной статистики, врачи сумели выделить группы людей, рискующих, по их мнению, больше остальных:

• Половая принадлежность – мужчины за 40 лет;
• Люди, чей избыточный вес обусловлен повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови;
• Офисные работники, водители, продавцы – люди, вынужденные основную часть дня проводить сидя, либо стоя и совершающие минимальное количество движений;
• Часто употребляющие алкоголь, крепкие кофейные напитки, курительные табачные смеси;
• Пациенты, имеющие в анамнезе хронические заболевания вен;
• Беременные женщины и женщины, проходящие гормональную терапию.

И еще интересный, новый факт статистики, который может стать отдельным пунктом верхнего списка: к образованию тромбоцитов склонны взрослые люди маленького роста (ниже 1м 60 см), а также те, кто выше 1 м 90 см.

Виды и симптомы тромбофлебита у взрослых и детей

Классификация тромбофлебита выражена тремя состояниями: острым, подострым и хроническим и двумя типами заболевания: поверхностным, либо глубоким поражением вен. В свою очередь, последние факторы также имеют степени воспалительного процесса, как поражение гнойное и негнойное.

Опасность флеботромбоза (патологии вен в глубинных слоях мышечных тканей) заключается в непредсказуемости поведения тромба даже тогда, когда болезнь проявляет себя минимальными симптомами – то есть, небольшой отечностью и состоянии общего недомогания. Поверхностный тромбофлебит на этом этапе образования закупорки просвета сосудов, уже ярко выражен болевыми симптомами, изменениями цвета кожных покровов, опухолями и поэтому легче диагностируется и быстрее отвечает на терапевтические меры.

Флеботромбоз нередко обнаруживается уже на стадии ТЭЛА, иначе – тромбоэмболии легочной артерии. Сформированный тромб полностью или частично покидает место локализованного поражения и в течение нескольких минут достигает по кровотоку легочного участка артерии. Признаки тромбофлебита вен, если они не имеют скрытый характер, настолько очевидны, что предварительный диагноз устанавливается доктором уже после визуального осмотра:

• Сильные болевые ощущения при нажатии на мышцы голени;
• Отек распространяется не только на область икроножной мышцы, но и проступает на нижних веках больного человека, утяжеляя мешки под глазами и наползая на переносицу;
• Кожа ног краснеет, выглядит, как обваренная – при надавливании покраснение и боль усиливаются;
• Пациент чувствует себя комфортней, когда больная конечность поднята;
• Возможно повышение температуры свыше 38 0 .

Провокацией тромбофлебита у детей и подростков, в отличие от взрослых, являются заболевания инфекционного характера: скарлатина, туберкулез, тонзиллит и др. Причиной болезни называют и инъекцию, выполненную с нарушением техники введения иглы, что повлекло травмирование вены.

Болезнь тромбофлебитом у ребенка перемежается длительными паузами ремиссии, но проявляющиеся на стадиях рецидивов симптомы, будут иметь все более тяжелую клиническую картину.

Современные методы диагностики тромбофлебита

Выводы, полученные на основания жалоб пациента, подтверждаются фиксированными данными. На сегодняшний день диагноз устанавливается со стопроцентной достоверностью путем проведения физикального, инструментального и лабораторных исследований:

• Опрос больного, контактный осмотр и составление анамнеза;
• Не инвазивные пробы, относящиеся к первичным видам обследования на проходимость вен и артерий;
• Лабораторные анализы;
• Инструментальная диагностика с применением аппаратов МРТ, КТ, УЗИ.

Подведение итогов по результатам исследований, подводит фундамент под долгосрочное и многоступенчатое лечение, но уже после получения расшифровок первых анализов, врачом назначается поддерживающая терапия, играющая далее роль вспомогательной.

Смысл проведения дифференциальной диагностики состоит в исключении подозрений на заболевания, имеющих схожую этиологию с тромбофлебитом нижних конечностей. Это так называемые мигрирующие, постоперационные и опухолевые тромбофлебиты, а также острый целлюлит, лимфодерма и травмы ног с повреждением икроножной мышцы.

Осмотр и пальпация

Первичное обращение к врачу определяет ход обследования и может служить основанием для назначения специальной препаратной терапии, направленной на поддержание организма. Оценка следующих признаков, поможет врачу лучше определиться со степенью тяжести болезни:

• Прощупывание явно выраженных участков указывает на повышенную температуру локально в месте поражения вены;
• Стволы вен при пальпации кажутся раздутыми – прикосновение к коже в этой области вызывает боль;
• Различная степень отечности, начинающаяся, как правило, от стопы;
• Изменение цвета кожи – покраснение, синюшность или сильное побледнение.

Далее, методом пальпации и с помощью аппарата для измерения АД (артериального давления), доктор произведет пробы, обнаруживающие заболевание тромбофлебитом даже в отсутствие очевидных признаков:

1. Симптом Хоманса определяется у пациента, лежащего на спине с ногами, согнутыми в коленях. В процессе тестирования, больной совершает вращение стопами и анализирует свое состояние, как спокойное, дискомфортное или болезненное. Наличие последних двух оценок указывает на тромбофлебит;
2. Проба Мозеса характеризует данное заболевание при силовой пальпации голени с разных сторон. Боль при этом ощущается лишь в положении пальцев доктора спереди и сзади голени;
3. Проба Ловенберга проводится с помощью аппарата для измерения АД. Манжетка охватывает середину голени и при накачивании ее до 150 мм рт. ст., оценивается самочувствие пациента. Проявление боли ниже накладывания манжетки подтверждает диагноз;
4. Проба Опитца-Раминеса определяется, как и в предыдущем способе при поднятии манжета выше уровня колена;
5. Симптом Бисхарда указывает на проблему, если нажатие на внутреннюю сторону голени вызывает болевые ощущения.

По завершении сбора анамнеза с внесением в историю болезни результатов указанных выше процедур, пациент получает направление на лабораторные и необходимые инструментальные диагностические обследования.

Дуплексное ультразвуковое обследование

Данное исследование безопасно и воздействует на изучаемую область ультразвуковыми волнами. Волны возвращаются на частоте скорости движения крови по сосудам и бесперебойностью подачи ответных данных позволяют анализировать проходимость сосудов. Результаты немедленно отображаются на экране в виде постоянного графика.

Дуплексная УЗИ-диагностика, объединяющая в совокупности метод Допплеровского исследования с ультразвуковым рисунком венозных каналов производится в записи и используется для сравнительной характеристики при повторных обследованиях.

Проведение этой процедуры обязывает пациента проинформировать доктора о принимаемых лекарственных средствах, изменяющих консистенцию крови, и колеблющих уровень АД.

КТ венография

КТ венография относится к рентгенологическим исследованием и имеет противопоказания:

• Беременность пациентки;
• Недавно проведенное лучевое обследование.

Суть процедуры компьютерно-томографической флебографии, состоит в изучении области перехода бедренной вены в подвздошную на предмет образования там тромба.

Для снижения вероятности искажения данных, так как процедура происходит под воздействием контрастного вещества, с пациентом предварительно проводят беседу с рекомендацией насчет принятия пищи и воды накануне исследования. В свою очередь, больной перечисляет врачу препараты, которые он вынужден принимать постоянно.

Магнитно-резонансная флебография

МРФ назначается в редких случаях, так как относится к дорогим видам обследований. Из-за отсутствия рентгенологического облучения, оно считается безопаснее, чем КТ и предлагается в виде альтернативы там, где нет возможности использовать рентген, либо требуются отчетливые данные.

Противопоказанием к этому виду диагностики служит присутствие в организме человека металлических протезов или кардиостимулятора.

Р-димер анализ при тромбофлебите

Завышенные показатели D-димера указывают на процесс возникновения и саморазрушения тромбов. Проводимые тесты для данного вида диагностики отличаются точностью и чувствительностью не ниже 95%.

Анализ принимается у пациентов после прохождения УЗИ. В случае если УЗИ оказывается положительным, показатели D-димера в расчет не берутся, однако при их предельном значении, даже при отрицательных результатах УЗИ, назначается повторное ультразвуковое исследование.

Анализ крови при тромбофлебите

Статистика подтверждает, что при лабораторном исследовании проб крови, генетическая отягощенность венозного заболевания выявляется в 50 случаях из 100. Поэтому, если в анамнезе обнаружится фактор возможной наследственной передачи пораженного гена, врач даст назначение на проведение анализа генетического тромбофлебита.

Сдавать данный анализ требуется на голодный желудок и исключив воздействие на организм любых препаратов. Пробой может служить не только кровь больного, но и биологический материал, взятый с внутренней стороны щеки.

Изучение проб происходит на молекулярном уровне.

Профилактика

Комплекс профилактических мер против тромбофлебита на первое место выводит своевременную диагностику с выявлением всех болезней сердца и сосудов. С обнаружением таковых на ранних стадиях, возможно снизить риск последующего развития венозных заболеваний соблюдением диеты и ношением утягивающего компрессионного белья.

Ранее перенесенный тромбофлебит требует более серьезных мер для исключения повторных рецидивов и обязательно включает в комплекс общих мер физиотерапевтические процедуры.

Как не банально это звучит, но первое средство от любых проблем с венами – физическая активность. Достаточно 30 минут в день активного тонизирующего движения – бега, фитнеса, спортивного танца, чтобы вывести себя из группы риска и не позволить крови застаиваться в сосудах и свертываться в тромбы.

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/diagnostika.html, http://flebdoc.ru/tromb/analiz-na-trombofiliyu.html, http://www.sdamanaliz.ru/analizy-dlya-razlichnyh-sostoyanij/analizy-pri-tromboflebite.html