Тромбофлебит глубоких вен правой голени мкб 10

Тромбофлебит код по МКБ-10

У большинства пациентов с тромбофлебитом (около 90%) болезнь поражает глубокие вены нижних конечностей. Тромбофлебит нижних конечностей — патологическое состояние, для которого характерен воспалительный процесс, протекающий в стенках сосуда, образование в этом месте тромба, завершающееся значительным ухудшением тока крови. Поражение венозных стволов нередко свидетельствует об эндокринных заболеваниях, нарушениях коагуляционного баланса крови и дисбалансе гомеостаза.

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа. Тромботические массы способны отрываться от своего основания и свободно перемещаться по кровеносному руслу, приводя к возникновению закупорок в совершенно другом месте организма (например, тромб из глубоких венозных сосудов ноги может привести в закупорке легочной артерии).

Для того чтобы правильно определять наличие тромбоза и его характер (локализация, острый процесс или хронический, наличие флотирующего хвоста), осуществлять корректную диагностику заболевания с прогнозом его возможных осложнений, а также для преемственности между врачами разных специальностей и разных лечебных учреждений необходимо владеть и правильно использовать классификацию патологического состояния.

Классификация заболевания

Систематизация типов тромбофлебита нижних конечностей:

• По типу протекания: острый (не более одного месяца), подострый (до трех месяцев) и хронический процесс (через три месяца развивается в посттромбофлебитическую болезнь). Также можно выделить обострение хронического процесса.
• По локализации: процесс, захватывающий поверхностные (подкожные стволы и их веточки) и глубокие вены нижних конечностей и полости таза (флеботромбоз).
• По характеру процесса: гнойный, негнойный.
• По этиологии: инфекционный или асептический (связанный с патологиями крови, варикозным заболеванием венозных сосудов, онкозаболеваниями, у беременных с осложнением в третьем триместре, осложненными родами, гормональными заболеваниями, травмами, аллергией, инфекционными заболеваниями).

Флеботромбоз глубоких вен ног имеет свое подразделение в зависимости от месторасположения процесса:

• глубокие венозные стволы голени;
• глубокие венозные сосуды голени и подколенный ствол;
• глубокие вены голени, подколенная и бедренная венозные стволы;
• подвздошно-бедренная локализация.

Помимо вышеперечисленных систематических групп, для корректной постановки диагноза и статистического учета численности заболевших важно правильно внести патологический процесс в международный рубрикатор МКБ-10.

Международный шифр заболевания

Во главе статистики в здравоохранении и систематизации всех патологических состояний стоит документ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Он был создан усилиями Всемирной организации здравоохранения. Документ рассматривается ею раз в десятилетие с целью вноса поправок. С 1999 года в Российской Федерации используется МКБ-10 (десятого обновленного переиздания).

Основная особенность МКБ-10 — это алфавитно-цифровая методика шифрования. В этом коде используется одна латинская буква и три цифры. Классификация разбита на 21 класс, которому соответствует первая буква кода МКБ-10. Классы делятся на блоки различных рубрик.

В соответствии с МКБ-10, тромбофлебитическое поражение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей относится к классу I00-I99 Болезни системы кровообращения. В этот класс входят блоки, описывающие ревматические патологии сердца, нарушения, вызванные высоким давлением крови, цереброваскулярные болезни, ишемическое и другие патологии сердца.

Поражения вен, лимфатических стволов и узлов, не систематизированные в прочих рубриках, включая заболевания периферических поверхностных или глубоких сосудов нижних конечностей относятся к блоку I80-I89.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов ног, относится к объединенной категории флебитов и тромбофлебитов. Данная категория имеет собственный подраздел в классификации МКБ-10: нозологический класс I80 Флебит и тромбофлебит. Этот подраздел охватывает эндофлебит, перивенозное и собственное воспаление венозных стволов, в том числе гнойное. Не входят в подраздел тромбофлебитические процессы, осложняющие медицинское прерывание беременности, роды и ближайшие дни после родов, патологические поствоспалительные внутричерепные закупорки, закупорки сосудов спинного мозга, воротной вены и мигрирующие, а также постфлебитический синдром.

I80 Флебит и тромбофлебит:

• I80.0 поверхностных сосудов ног.
• I80.1 бедренного венозного сосуда.
• I80.2 других глубоко расположенных сосудов.
• I80.3 нижних конечностей неопределенного местоположения.
• I80.8 прочего месторасположения.
• I80.9 неуточненной локализации.

Тромбофлебитическое поражение поверхностных вен нижних конечностей кодируется шифром I80.0. Это болезненное состояние требует дифференциального диагноза с облитерирующим тромбангиитом I73.1, лимфангитом I89.1 и узелковый периартериитом М30.0.

Поражение глубоких вен нижних конечностей шифруется под кодом I80.3. Проводят дифференциальную диагностику тромбофлебита с тромбозом артериальных стволов I74.3–I74.5, облитерирующим эндартериитом I70 и симметричной гангреной (болезнью Рейно) I73.0.

В МКБ-10 не выносится обозначение того, острый это процесс или хронический.

На 2018 год запланирован выход одиннадцатого пересмотра международного регистра болезней (МКБ-11). В отличие от МКБ-10 последующая классификация будет учитывать этиологию, клинические и диагностические признаки, оказываемый эффект на беременность и качество жизни.

Тромбофлебит глубоких вен голени: лечение поверхностного проявления болезни

Тромбофлебит глубоких вен голени – патологический процесс в сосудах нижних конечностей, формирование сгустков крови по ходу вен. Если вовремя не принять меры, болезнь осложняется опасными состояниями и может привести к смерти. Согласно международной классификации, тромбофлебиту присвоен код по МКБ-10 — I80.

Причины патологии

Как правило, тромбоз глубоких вен голени развивается вследствие нарушения кровотока, когда происходит застой крови. Такая ситуация часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни из-за сидячей работы или необходимости долго стоять.

Также патологию могут провоцировать:

• механические повреждения;
• аллергическая реакция;
• инфекционные патологии, которые поражают поверхностные и глубокие вены;
• катетеризация артерий;
• чрезмерные физические нагрузки;
• онкологические заболевания;
• наличие искусственного электрокардиостимулятора.

Способствующими факторами считаются беременность, излишняя масса тела, пожилой возраст, малая физическая активность, травматизм, прием гормональных средств, курение и антифосфолипидный синдром.

Симптомы тромбоза глубоких вен голени

Первая стадия заболевания называется флеботромбозом, на этом этапе тромб еще не закрепился прочно на стенке вены. На второй стадии возникают воспалительные процессы на внутренней стенке вен и на поверхности голени, спереди и сзади, начинают проступать бляшки.

Симптомы тромбоза глубоких вен во многом определяются стадией и локализацией болезни. Как правило, отмечается нарушение оттока венозной крови, но сохранение притока артериальной крови.

Само заболевание начинается остро, развивается обширная отечность, меняется оттенок кожи в области формирования тромба. Наблюдается покраснение, чувство тяжести и дискомфорт, жар по ходу суральных вен.

Больной начинает жаловаться на боль, которая усиливается, если не принять меры. Нередко тромбофлебит дает специфические осложнения: развивается кашель, лихорадка, болезненность в области груди.

В некоторых случаях тромбоз вовсе протекает в скрытой форме и никак не проявляется.

Такая форма опасна тем, что человек не подозревает о патологии и в любой момент она может проявить себя самым непредсказуемым образом.

Со временем появляются новые симптомы:

• Болезненность в области икроножных мышц.
• Нарушение подвижности из-за отека и боли.

Главная опасность при тромбозе – флотация (движение) тромба по кровяному руслу. В таком случае сгусток свободно перемещается по венам, может флотировать в любые органы.

Прогноз патологии неблагоприятный, поскольку тромб может внезапно оборваться и привести к летальному исходу.

Острая форма тромбоза

При острой форме воспаляется венозная стенка и нарушается ток крови.

Главными причинами такой формы болезни считаются аллергические реакции, различные инфекции и травмы голени: малоберцовой и большеберцовой кости.

Первые симптомы острого тромбоза:

• нарушение кровообращения. Проявляется болезненностью, повышением температуры, покраснением кожных покровов, ощущением жара или холода;
• отечность;
• мышечные судороги в ночное время.

Если своевременно не лечить болезнь, возможно развитие окклюзивной стадии и формирование тромбоэмболии в любой внутренний орган.

Окклюзия характеризуется полной закупоркой вен и сосудов, в результате болезнь быстро прогрессирует, тромбоз распространяется на большую подкожную вену, берцовую область и другие участки.

Медикаментозная терапия

Назначать лекарственные средства может только врач после полноценного обследования. Он ознакомится с историей болезни, установит стадию и форму заболевания и выберет соответствующую схему лечения.

При окклюзивном, остром и другой форме тромбофлебита используют следующие группы средств:

• Антикоагулянты — снижают свертываемость крови и предупреждают формирование тромбов.
• Препараты Гепарина — это тот же антикоагулянт, применяется для восстановления кровяного потока и препятствует тромбообразованию. Применяется внутривенно, подкожно, перорально.
• Тромболитики — направлены на рассасывание сгустков крови и улучшение состояния вен. Используются для лечения и для предупреждения осложнений в послеоперационный период.
• Гемореологические средства — нормализуют микроциркуляцию, понижают свертываемость крови и разжижают ее (Реофортана, Реосорбилакта).
• Обезболивающие лекарства — применяются для купирования боли и снижения воспалительного процесса. Для этого назначают НПВС. Общий курс терапии составляет не более 2 недель.

Опасно назначать себе препараты самостоятельно по отзывам и советам в сети. Это может только усугубить ситуацию.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда прием лекарств не помогает, прибегают к оперативному вмешательству.

• Операция Троянова-Тренделленбурга. Сшивание больших вен, снижает риск тромбообразования.
• Тромбоэктомия. Проводится реконализация (удаление) тромба. Его растворяют специальными медикаментами или удаляют катетером через надрез. После операции есть риск вторичного образования тромба, поскольку в ходе манипуляций возможно повреждение стенки кровеносного сосуда.
• Фильтрование вен. Помогает предупредить застой крови и препятствует развитию тромбов. Главный недостаток процедуры – малая эффективность при обширных сгустках.

Тромбофлебит — код по МКБ-10

Распространенный и опасный недуг тромбофлебит МКБ 10 относит к заболеваниям системы кровообращения. Внутри воспаленной вены образуется тромб, нарушающий ток крови. В 70% случаев заболевание развивается на нижних конечностях.

Факторы возникновения

Причины, провоцирующие развитие заболевания (код по МКБ 10 I 80), подразделяются на 3 фактора:

• Сгущение крови, при изменениях ее состава.
• Уменьшение скорости тока крови.
• Повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти факторы диагностируются по отдельности или в комплексе. Они способствуют развитию варикозной недостаточности, что является причиной острого тромбофлебита.

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца

Тромбофлебит (код по МКБ 10 I80) развивается при вынужденной неподвижности конечности (при переломе).

Тромбоз вен нижних конечностей вызывается приемом эстрогеносодержащих гормонов, назначающихся при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Онкологические заболевания провоцируют тромбофлебит нижних конечностей. Установка и длительное нахождение катетера в венозном русле и частое травмирование стенок инъекциями приводят к образованию тромбов.

В 65% случаев тромбофлебит диагностируется у женщин. Закономерность связана с ношением обуви на каблуках, тесных джинсов и приемом противозачаточных гормональных средств. Причиной заболевания может послужить беременность. В этот период происходит физиологическая активация процессов свертывания, предотвращающая кровотечения в послеродовом периоде, а воспаленная стенка сосуда приводит к образованию тромба. В группе риска находятся лица в возрасте 40-55 лет. В этом возрасте значительно ухудшается состояние сосудистой системы организма.

Тромбоз носит наследственный характер. К причинным факторам относится ожирение, несбалансированное питание, физическая нагрузка, курение и употребление алкогольных напитков.

Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80

Классификация заболевания

Код МКБ 10 I80 включает флебит и тромбофлебит. Симптомы изменяются в зависимости от локализации тромба. Классифицируют 2 вида заболевания:

Поверхностный тромбофлебит развивается в большой подкожной вене. Диагностировать его просто. В области пораженного сосуда происходят воспалительные изменения, но если расширение вен не наблюдается, то тромбофлебит МКБ 10 трактует в качестве осложнения гинекологической патологии или симптома злокачественной опухоли в органах системы пищеварения. В тромбофлебит МКБ 10 также включает тромбоз в кишечнике.

При пальпации воспаленной подкожной вены пациент испытывает колющую боль. Симптомы поверхностного тромбофлебита: алые полосы на коже, отек лодыжек и стоп, повышенная температура тела.

Без лечения тромбоз переходит на глубокие вены. Самочувствие больного ухудшается. В области тромбированного сосуда наблюдается инфильтрация и гиперемия.

Выделяют 2 вида тромбоза, требующие особого внимания:

• Илеофеморальный тромбоз — подвид тромбофлебита глубоких вен. Болезнь поражает крупные сосуды в бедренной и подвздошной вене. При закупорке возможен летальный исход. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно. У больного появляется сильный отек нижних конечностей. К симптомам добавляется высокая температура тела. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Полная закупорка способна привести к развитию гангрены.

Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу

• Тромбоз мезентериальных сосудов — закупорка мезентерии или брыжейки. Без лечения тромбоз мезентериальных сосудов приводит к отмиранию пораженного участка. Мезентериальный тромбоз (код К55 в МКБ 10) нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Тромбоз нижних конечностей по клинической картине классифицируют на:

• Острый. Симптомы острой формы появляются внезапно. У пациента возникает мышечная боль по ходу тромбированного сосуда. Острый тромбоз сопровождается повышенной температурой тела. На кожном покрове проявляются красные полосы. Тромбофлебит глубоких вен отличается от поверхностного сильной отечностью, тяжестью в ногах и посинением кожи. Болевые ощущения усиливаются, что вызывает хромоту.
• Хронический. При данной форме сгустки крови могут рассасываться или увеличиваться. Тромбофлебит глубоких вен хронической формы имеет вялотекущий характер. Болевые ощущения пациент может испытывать только при пальпации.

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления

При закупорке нижней полой вены наблюдается двусторонняя отечность конечности. Если тромб находится в подвздошном сегменте, то отмечается односторонний отек. При длительной ходьбе появляется ноющая боль в икроножной мышце.

Тромбоз проявляется онемением конечностей, потерей чувствительности, покалыванием кожных покровов, ознобом и уплотнением лимфатических узлов. Первые симптомы хронической формы могут проявиться через год после обострения. Недуг может носить мигрирующий характер. Этой форме характерно стремительное развитие. Мигрирующая форма затрагивает поверхностные вены. Плотные тромбированные узелки способны менять свое положение, появляясь на разных участках конечности. Уплотнения сопровождаются отеком и повышенной температурой тела.

При тромбофлебите врачи назначают лечение на основании полученных результатов диагностики. Лечение включает:

• медикаментозную терапию;
• оперативное вмешательство.

Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический

Если тромбоз затронул поверхностные вены, то лечение проводится медикаментозно. Больному назначают флеботоники, противовоспалительные препараты, мази. Консервативное лечение снимает отек, уменьшает болевые ощущения и восстанавливает кровоток. К противовоспалительным препаратам относится такие препараты, как «Ибупрофен», «Аспирин» и «Диклофенак». Местное действие оказывает «Гепариновая мазь» и «Троксевазин».

При тромбировании поверхностных вен врачи назначают электрофорез с антикоагулянтами, УВЧ-терапию и магнитотерапию. Физиотерапевтические процедуры рассасывают тромбы и уменьшают отек и болевые ощущения.

Консервативное лечение проводят в комплексе с компрессионной терапией. При тромбофлебите следует носить эластические бинты и компрессионный трикотаж (чулки или колготки). Степень и класс компрессии назначает врач-флеболог в зависимости от тяжести болезни.

При поверхностном тромбофлебите эффективно лечение народными средствами. Устранить отечность, тяжесть и снять боль в ногах помогут листья вербены. Залейте 20 г листьев 200 мл кипятка. Принимайте напиток в течение дня по 100 мл 3 раза в сутки.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей нуждается в радикальном способе лечения. В зависимости от стадии и характера течения заболевания выбирается способ оперативного вмешательства. Эндоскопиеская процедура — это малотравматичный способ лечения. В ходе процедуры сосуд «запаивается» выше места флебита. В современной медицине используют радиочастотную облитерацию, лазерную коагуляцию. Малоинвазивные способы не вызывают осложнений и проводятся даже в период беременности. Благодаря малотравматичности операций период реабилитации минимальный. При прогрессировании заболевания тромбированный сосуд удаляется полностью. При глубоких венозных тромбозах эластическая компрессия запрещена. Бинтование приводит к развитию осложнений.

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/kod-po-mkb-10.html, http://nogostop.ru/golen/tromboz-glubokix-ven-goleni.html, http://allvarik.ru/metody/tromboflebit-mkb-10.html