Тромбофлебит на ногах ампутация

Как избежать ампутации при заболевании сосудов нижней конечности?

Некрэктомия предполагает иссечение части органа, пораженного некротическим процессом (омертвением тканей). Полная ампутация ноги всегда проводится с целью спасения жизни пациента при риске развития потенциально опасных осложнений. В большинстве случаев нашим хирургам удается обойти данную процедуру, но порой она бывает действительно необходимой.

Разновидности ампутаций конечности

Патологии периферических артерий в основном предполагают их деформацию и окклюзию (закупорку) тромбом или эмболом. Теоретически могут быть заблокированы артерии, идущие к руке, но куда чаще подобные процессы затрагивают именно нижние конечности. Ввиду окклюзии сосудов происходит резкое нарушение циркуляции крови в ногах, а их ткани не получают должного, полноценного питания.

В запущенных случаях это чревато некротическим поражением, или гангреной. Это характерно при критической ишемии, тромбоэмболии, синдроме диабетической стопы (особенно в гнойно-некротической форме). Ампутация необходима при наступившем омертвении тканей с целью предохранения пациента от смертельно опасных побочных эффектов. Жизнеспособные ткани, окружающие пораженную область, могут быть сохранены, если получают адекватное питание.

Ампутация ноги бывает низкой (резекция пальцев, стопы или голени) и высокой (резекция ноги выше колена).

Оперативное вмешательство также классифицируют по следующим типам:

• Первичное – проводится в случае невозможности восстановления кровообращения/

• Вторичное – применяется после неудачных реконструктивных хирургических вмешательств/

• Экстренное («гильотинная» ампутация) – выполняется по жизненным показаниям, когда невозможно определить границы некротизированных тканей.

Напомним, что своевременное обращение к специалисту может предохранить вас от проведения радикальной операции.

Главным и самым ранним симптомом тяжелых сосудистых патологий нижних конечностей является перемежающаяся хромота.

Факторы риска

Фактически попадая в потенциальную группу риска и имея проблемы с сосудами в анамнезе, вы можете минимизировать риск развития тяжелых хронических заболеваний, связанных с сосудами, а значит, избежать ампутации ног в дальнейшем.

Факторы риска включают в себя:

• Декомпенсированный сахарный диабет (ангиопатию на его фоне);

• Эндартерииты и эмболиты артерий;

• Острые тромбозы и тромбоэмболии;

• Пожилой возраст (изнашивание сосудов на его фоне).

При текущих диагнозах следует неукоснительно соблюдать все персональные рекомендации лечащего сосудистого хирурга и корректировать свой образ жизни в соответствии с ними.

Профилактика ампутации с вашей стороны должна обстоять в следующем:

1. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении признаков сосудистых патологий;

2. Регулярные обследования (при существующем диагнозе);

3. Категорический отказ от курения;

4. Компенсация сахарного диабета и постоянный мониторинг уровня глюкозы;

5. Рационализация питания и периодическая сдача анализов на уровень холестерина;

6. Соблюдение здоровой диеты с целью снижения веса и закрепления результата;

7. Частое пребывание в движении (особенно касается лиц с гиподинамией при возможности ходить).

Отметим, что наиболее сложными пациентами в данном случае являются диабетики. Сахарный диабет в декомпенсированной форме затрагивает не только сосуды, но и нервные окончания. Поэтому синдром диабетической стопы может коснуться и тех, кто не имеет проблем с артериями.

Больной, испытывая дискомфорт в ногах, продолжает оказывать на них полноценную нагрузку. Развивается обширный гиперкератоз, после чего появляются изъязвления. Инфицированная язва может стать прямой угрозой тканям всей стопы. Лечение в данном случае может заключаться в санации раны и местном уходе за пораженным участком, локальной резекции тканей и частичной реконструкции стопы. При наличии осложнений возникает прямая необходимость в ампутации пальцев или части стоп.

Альтернативные варианты лечения

В последние десятилетия сосудистая хирургия претерпела настоящую революцию. В нее были внедрены разнообразные щадящие методики, позволяющие эффективно излечивать больных с патологиями периферических сосудов. Сейчас они широко распространенны и доступны практически каждому, кто не находится в критическом состоянии и не нуждается в экстренной ампутации на фоне распространяющейся гангрены.

В нашей клинике применяются следующие процедуры:

· Ангиопластика и стентирование – операция, в ходе которой в пораженный (суженный) сосуд вводится баллон на конце длинного катетера. Под определенным давлением баллон раздувается, принимая форму контуров сосуда и равномерно распределяя атеросклеротическую бляшку по стенке артерии. Все манипуляции осуществляются под рентгеновским контролем с применением контрастного вещества. После достижения сосудом нормальных параметров, баллон аккуратно удаляется.

· Классическое стентирование – вмешательство, предполагающее внедрение стента (металлического трубчатого протеза, обеспечивающего нормальный кровоток) с целью сохранения сосудистого просвета. Каркас стента вводится при помощи катетера и расширяется с применением баллона. Сам протез остается в сосуде на постоянной основе, сохраняя нужную форму навсегда.

· Шунтирование – хирургическая манипуляция, целью которой является создание дополнительного обходного пути при закупорке артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Основная задача операции – восстановление кровотока. В качестве шунта обычно используется вена пациента, реже – аналогичные синтетические конструкции.

Большинство подобных процедур выполняется в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии и легкой внутривенной седации. Благодаря этому, больной может «участвовать» в ходе операции, выполняя просьбы хирурга (например, глубоко вдохнуть или выдохнуть).

Малоинвазивные методы примечательны тем, что не требуют длительной госпитализации. У вас не возникнет необходимости в стационарном наблюдении на протяжении долгого времени. Все дискомфортные и болезненные ощущения проходят спустя 2-3 дня, а возобновление двигательной активности допускается, и даже приветствуется сразу.

Помимо оперативных вмешательств используется консервативное медикаментозное лечение, направленное на оптимизацию реологии крови, болеутоление, терапию смежных и провоцирующих патологий. Схема подбирается в соответствии с показаниями в каждом индивидуальном случае.

Симптомы лечение и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен являет собой состояние, в рамках которого в венах происходит образование сгустков кровяной жидкости. В итоге создаются препятствия для нормального кровообращения.

В клинической практике это заболевание чаще всего затрагивает зону нижних конечностей. В этой статье будет рассмотрено понятие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение заболевания.

Что провоцирует возникновение тромбоза?

Состояние предполагает образование густых элементов в крови, которые препятствуют нормальному процессу кровотока. Поэтому здесь требуется оперативная медицинская помощь из-за рисковых факторов многочисленных осложнений. Среди причинных факторов патологического процесса можно выделить несколько особых состояний, требующих повышенного внимания со стороны пациента и медика:

• повреждение в области внутреннего элемента выстилки стенового типа из-за влияния механического агента, а также в ходе инфекционного или химического поражения;
• нарушенный процесс в области кровяной свертываемости, замедленные реакции в общей систематике свертывающей функции;
• недостаточно подвижный образ жизни, сидячее положение при профессиональной деятельности.

В некоторых случаях происходит увеличение показателя кровяной вязкости. Если на стеновых областях вены созданы препятствия для кровотока, есть вероятность образования большого количества тромбов. Мелкий тромб, появившийся на венозной стенке, способствует вызову воспалительного процесса и повреждению стенки.

Есть несколько пусковых факторов, которые вызывают своим течением такое явление, как тромбофлебит глубоких вен:

• травма или оперативное вмешательство;
• чрезмерное перенапряжение физического характера;
• заболевания, носящие инфекционную природу;
• продолжительная неподвижность после хирургии;
• послеродовой временной интервал;
• прием гормональных таблеток;
• злокачественная опухоль.

Рисковые факторы возрастают в случае малоподвижного образа жизни, при котором ноги опущены вниз. Традиционно развитие недуга происходит в ногах, но есть и «ручное» заболевание, которому предшествуют определенные особенности:

• катетеризация вен;
• наличие имплантатов;
• венозная опухоль;
• чрезмерная нагрузка.

В рамках группы риска присутствуют пациенты пожилого возраста, люди, которые вынуждены жить в постельном режиме длительное время. Также сюда относятся лица, перенесшие тяжелую операцию, беременные женщины, курильщики, представители группы «тучных людей».

Узнайте из этой статьи, что такое тромбоз сосудов, и как лечится это заболевание.

Симптоматическая картина патологического процесса

Рассматривая заболевание венозный тромбоз, симптомы и признаки – первое, на что стоит обратить внимание. Они имеют непосредственную зависимость от места локализации тромба. Однако в 50% клинических ситуаций происходит отекание кровяной жидкости в кожные вены, и происходит частичное восстановление кровотока.

Есть несколько симптомов, которые могут встречаться у больного в сочетании между собой:

• распирающие болевые ощущения в области локализации признака;
• неприятные ощущения при пальпации, усиливающиеся по ходу вены;
• гипертермия местного характера;
• появление лилового тона в области кожи на пораженной конечности;
• венозная поверхность начинает набухать.

О том, что имеет место быть данный недуг, могут говорить коллатерали в животе, а также в зоне суставов таза и бедра, голени.

Тромбоз илеофеморального типа

Данное заболевание представляет собой недуг, образовавшийся в венозной системе нижней конечности. Тромбоз бедренной вены развивается в ходе блокировки процесса кровотока влиянием тромботических масс.

Это заболевание выступает в качестве отдельной разновидности, и это связано с тем, что оно сопровождается высоким риском осложнений. Его развитие может приходиться на детский возраст, при этом протекание является весьма благополучным. Если же недуг диагностирован у взрослых, он может повлечь за собой формированием несовместимых с жизнью осложнений.

К каким заболеваниям приводит?

В качестве исхода данной патологии может выступать недостаточность венозного плана, выраженная в хронической форме. В ее результате происходит развитие заметной отечности в конечностях, а также нарушается трофика. Поэтому есть риск формирования трофических язв, экземы.

Наиболее опасным осложнением в данном заболевании выступает тромбоэмболия артерии. Дело в том, что с кровью отрываются кусочки образований, которые по кругу обращения крови попадают в легкие и закупоривают их. Этот факт влечет за собой недостаточность дыхания и сердечной мышцы и может окончиться летальным исходом.

Особенности лечения тромбоза

Профилактика и лечение тромбоза играет важную роль, поскольку это повысит качество и продолжительность жизни пациента. Если врачом предполагается наличие данной патологии, он должен провести внешний осмотр и собрать анамнез, опросив больного. Для оценки общего состояния проводится общее исследование ультразвуком с целью оценки кровотока.

Возможно, потребуется анализ крови для поиска разрушающего фактора. Лечебная стратегия подбирается врачом индивидуально и предполагает учет рисковых факторов. Минимальный терапевтический период обычно составляет 3 месяца, после чего идет длительная реабилитация. Перед принятием мер доктор должен уведомить пациента о вероятных рисках.

Что такое тромбофлебит, и чем опасно это заболевание?

Читайте по ссылке о симптомах и способах лечения тромбоэмболии.

А в этой статье вы можете узнать о симптомах и тактике лечения тромбофлебита.

Медикаменты

Первое, что назначается в данной ситуации, это препараты антикоагулянтов. Они представлены в основной форме терапии и оказывают непосредственное воздействие на факторы свертываемости крови. Они применяются для терапии существующего заболевания, а также в целях профилактики появления тромбов у людей, относящихся к группе повышенного риска. Чаще всего используются следующие препараты от тромбоза вен голени.

• Гепарин. Это лекарство предлагается в двух разновидностях. Первая из них может быть применена для введения в самостоятельном плане дома, вторая подразумевает подкожное или внутривенное введение и должна сопровождаться медицинским контролем. Препаратный состав отличается немедленным действием и высоким уровнем эффективности.
• Варфин. Данное вещество выступает в качестве орального средства антикоагулянта и широко используется при прогрессировании рассматриваемого патологического процесса. Действие начинается спустя несколько дней.

Продолжительность терапевтического процесса составами подобной группы может отличаться, и исследуется до настоящего времени. В целом терапевтический процесс длится порядка 3-6 месяцев и имеет зависимость от общего состояния здоровья.

Оперативное вмешательство

При заболевании показаны и хирургические способы терапии. Они включают в себя несколько направлений, но наиболее популярной является тромбоэктомия. В ходе процесса специалист удаляет венозный тромб. Первое подобное мероприятие было осуществлено в 1911 году, но сразу данной операции не удалось получить обширное распространение. Но сегодня это востребованный способ борьбы с надоевшим недугом, даже, невзирая на появление большого количества новых способов.

Иногда проводится и ампутация ноги при тромбозе, если, например, развивается гангрена или прочие осложнения. Многие хирургические практики настаивают на осуществлении бедренного доступа к венам, в то время как их противники предполагают использование комбинированного доступа.

Техника выполнения данного вмешательства имеет зависимость от уровня, на котором поражены вены, а также от общего состояния больного и от срока заболевания.

Профилактические мероприятия

Для профилактических мероприятий пациентам, которые находятся в больничных условиях и пребывают в рисковой группе, предполагается применение антикоагулянтов. Также специалист может посоветовать использование специальных компрессионных чулок.

Если предстоит длительный перелет, стоит надевать свободную одежду и пить как можно больше безалкогольной жидкости. Важно периодически массировать икры. Если тромбоз бедренной вены вас еще не успел побеспокоить, стоит заняться соблюдением нескольких правил:

• носить удобную одежду, не сковывающую движений и работу конечностей;
• соблюдать режим правильного питания, не злоупотреблять продуктами животного происхождения с чрезмерным содержанием жиров;
• своевременно обращаться к лечащему специалисту;
• вести подвижный образ жизни;
• если у вас деятельность связана с сидением на месте, нужен регулярный массаж конечностей.

Заключение

Соблюдайте меры профилактики и вовремя обращайтесь к специласту, при первом же подозрении на симптомы данного заболевания. Грамотный подход к лечению даст вам гарантию крепкого здоровья и быстрого выздоровления.

Закупорка сосудов ног приведёт к их ампутации?

Как можно избежать данной процедуры, или как можно дальше отсрочить?

Если это тромбоз магистрального сосуда (паховая, бедренная артерии или вены), то да, при промедлении грозит ампутация. Если процесс длительный, тромбируются небольшие сосуды, то обычно успевает нарасти добавочная сосудистая сеть, которая компенсирует крообращение. Чтобы избежать тромбозов, надо вовремя проходить курсы лечения, особенно, если есть склонность.

Да.Это лишь вопрос времени и чем больше человек тянет с лечением,тем хуже для него самого.Я поясню свой ответ.Если речь идёт о таком заболевание как тромбофлебит нижних конечностей,то поражаются поверхностные или глубокие вены,может сразу два варианта.Закупорка происходит тромбом,который может в любой момент оторваться и привести к ТЭЛА(легкие),инфаркту(сердце),инсульт(мозг)не всегда все заканчивается радужно для пациента.Тромбофлебит довольно длительно развивается и принимает хроническое течение.Пациент раз в год проходит лечение в стационаре и принимает лекарственные препараты согласно рекомендациям врача.Это опасная болезнь.И если ей не заниматься,то она дает осложнения.

Облитерирующий эндартериит заболевание которое развивается довольно быстро и поражает артерии,вены.Забивает бляшками и приводит к нарушению питания конечности.Всё зависит от скорости принятия решения.Возможно ограничиться на ранней стадии лекарт.пр.ми либо проводят шунтирование или протезирование артерий и т.д.Но обычно пациенты поздно обращаются и лишаются сначала одной конечности,а следам другой.Развивается гангрена именно боль и некроз тканей вынуждает ампутировать конечность начиная с пальцев и заканчивая голенью,бедром.Ганрена бывает в этом случае сухая и влажная.Сухая происходит обуглевание и обычно с пальца,далее присоединяется стафиллокок и начинается влажная гангрена с ужасным запахом.Если и тут не принимать меры,возможно сепсис и летательный исход.Если имеются проблемы,то необходимо обратиться к хирургу,флебологу,сосудистому хирургу.Обычно это специализированные клиники.Необходимо УЗИ,ангиография.

Источники: http://angiodoctor.ru/informatsiya-dlya-patsientov/stati/kak-izbezhat-amputatsii-pri-zabolevanii-sosudov-nizhnej-konechnosti/, http://varikoznik.com/tromboz/glubokih-ven-nizhnih-konechnostej-simptomy-lechenie.html, http://www.bolshoyvopros.ru/questions/271845-zakuporka-sosudov-nog-privedjot-k-ih-amputacii.html