Тромбофлебит нижних конечностей начало

Глубокий тромбофлебит нижних конечностей: лечение и последствия

Тромбофлебит нижних конечностей (симптомы, фото и лечение будут приведены далее) — это коварное заболевание, при котором качество жизни больного и сама жизнь зависят от своевременной диагностики и адекватной терапии.

Виды тромбофлебитов нижних конечностей

Тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение которого для успешной борьбы с заболеванием желательно определить на начальных этапах развития, называют воспалительный процесс, локализующийся в стенках вен. Инфекция распространяется с током крови и лимфы. Это приводит к образованию тромбов в венозном просвете. Заболевание, как правило, развивается в сосудах ног — это и есть наиболее распространенная его форма — тромбофлебит вен нижних конечностей (с симптомами, лечением и фото участков, пораженных болезнью, вы можете ознакомиться в этом материале). Иногда встречается воспалительный процесс в верхних конечностях, шейном и грудном отделах.

В зависимости от расположения пораженных заболеванием вен различают тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (симптомы и лечение такой патологии врачи объединяют под названием «флеботромбоз») и тромбофлебит поверхностных сосудов. В некоторых случаях стенки сосудов воспаляются, но тромб не формируется. Такое состояние пациента в медицинской практике называют флебитом. Бывает также острый и хронический тромбофлебиты нижних конечностей. Симптомы, фото и лечение даны в соответствующих разделах статьи в зависимости от типа течения болезни.

Причины возникновения болезни

Довольно-таки много причин, которые вызывают тромбофлебит нижних конечностей. Симптомы и лечение при этом могут различаться в зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие болезни. Так, если причиной, например, является варикоз вен, то клиническая картина сильно выражена (воспаление стенок сосудов является серьезным осложнением варикоза), а лечение предполагает применение противовоспалительной терапии.

Распространенными причинами тромбофлебита нижних конечностей, лечение которого необходимо начинать как можно раньше, являются:

1. Травмы венозной стенки, возникшие, к примеру, при катетеризации вены. В этом случае развивается постинъекционный тромбофлебит.
2. Генетическая предрасположенность или приобретенная в процессе жизни склонность к образованию тромбов.
3. Венозный застой, спровоцированный замедлением тока крови по сосудам. Состояние может быть вызвано варикозной болезнью.
4. Местный или общий воспалительный процесс, прием некоторых препаратов или определенные заболевания (сердечно-сосудистые, например).

Опасность тромбофлебита

Особенностью болезни является тот факт, что поздно проявляются симптомы тромбофлебита нижних конечностей, и лечение начинается несвоевременно. Большинство пациентов на начальных стадиях даже не подозревают того, какой серьезной опасности они подвергаются. При высоком поднятии тромба появляется вероятность его отрыва, после чего он может свободно перемещаться по сосудистой системе. Самым опасным осложнением считается попадание тромба в сосуды легких, что приводит к перекрытию дыхательной артерии. Это может стать причиной внезапной смерти. Оторванный тромб может закупорить магистральные вены и вызвать венозную недостаточность в хроническом течении. Лечение при этом в значительной степени осложняется.

Симптомы сосудистого заболевания

На первые признаки, которые свидетельствуют о развитии тромбофлебита нижних конечностей (методы лечения, кстати, на этом этапе применять эффективнее всего), люди обычно не обращают внимания. Появляются незначительные отеки, болевые ощущения, которые локализуются в икрах, чувство тяжести и незначительного жжения в ногах, покраснение или уплотнение кожи. Больной обычно обращается к врачу, когда заболевание уже прогрессирует. При этом отечность увеличивается, кожа в области образования тромба приобретает синюшность.

При отсутствии лечения тромбофлебита нижних конечностей состояние доходит до того, что часть ноги может почернеть. Обычно тромб располагается в области бедра, лодыжки или голени. Для острого течения заболевания характерно также местное повышение температуры. Могут появляться постепенно, нарастая на протяжении нескольких дней, все описанные выше симптомы тромбофлебита нижних конечностей. Лечение и фото пораженных областей рассмотрим далее.

Пациенты в группе риска

Некоторые категории людей медики относят к группе риска. У них самая высокая вероятность развития тромбофлебита вен нижних конечностей. Симптомы и лечение болезни хотя бы в общих чертах им стоит знать, чтобы вовремя определить опасное состояние и обратиться за медицинской помощью.

Итак, к группе риска относятся:

• пациенты, страдающие варикозом вен;
• люди, которые часто путешествуют на самолете, за рулем автомобиля, длительное время находятся в сидячем положении;
• те, кто недавно перенес операционное вмешательство и/или вынужден продолжительное время строго соблюдать постельный режим;
• пациенты с повышенной свертываемостью крови, антифосфолипидным синдромом;
• беременные женщины — риск развития заболевания в несколько раз возрастает во время родов;
• пожилые люди, которые мало двигаются;
• люди с лишним весом.

Кроме того, можно выделить факторы риска развития тромбофлебита нижних конечностей (лечение и фото рассмотрим далее), к которым относятся:

• варикоз вен;
• длительное неподвижное положение;
• продолжительный постельный режим;
• катетеризация вен;
• вынашивание ребенка и роды;
• гормональная терапия;
• лишний вес;
• злокачественные новообразования;
• снижение иммунной защиты организма;
• различные воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания;
• перенесенный инсульт;
• аборты и любые гинекологические операции;
• обезвоживание, на фоне приема мочегонных лекарств в том числе;
• нарушения состава крови.

При наличии хотя бы одного или (тем более) нескольких факторов риска необходимо записаться на прием к флебологу, чтобы исключить развитие заболевания.

Острая форма тромбофлебита

Острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение которого должно быть безотлагательным, сопровождается выраженной болью и заметным отеком в пораженной области. Наблюдается общее повышение температуры, на фоне которого нога остается холодной, изменение оттенка кожных покровов вдоль направления тока крови по пораженной вене. Боль будто распирает изнутри, больной обычно старается держать конечность в приподнятом состоянии, чтобы уменьшить болевой синдром. Если наблюдаются лихорадка, резкая боль вдоль вены и в груди, приступы кашля, лихорадка, изменение оттенка кожи конечности, то необходимо срочно вызвать бригаду «скорой».

Больного следует уложить в постель до приезда медиков. Предпринимать какие-либо действия самостоятельно не следует — в этом случае лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами может спровоцировать отрыв тромба и его занесение в другие внутренние органы. Последнее сопровождается высоким риском для жизни пациента. Острая форма болезни быстро переходит к осложнениям. Может развиться ишемический или гангренозный тромбофлебит, синяя или белая флегмазия. Эти состояния сопровождаются усилением болевого синдрома, очень быстро нарастающим отеком. Сначала кожа бледнеет, а потом приобретает фиолетовый оттенок. Чем быстрее в этом случае будет начато лечение тромбофлебита нижних конечностей, тем больше вероятность избежать серьезных последствий для здоровья и жизни пациента.

Лечение болезни в острой форме

Лечение тромбофлебита нижних конечностей (фото и симптомы заболевания в острой форме мы рассмотрели выше) выбирается в зависимости от состояния сосудов, места расположения тромба и характера течения патологии. Обычно используются консервативные методы, включающие общее и местное лечение. Если диагноз звучит как «тромбофлебит предплечья» или «тромбофлебит голени», больной может проходить лечение без постоянного нахождения больного в стенах медицинского учреждения, в остальных случаях его направляют в стационар. Больную ногу фиксируют в приподнятом состоянии, назначается постельный режим.

Местная терапия при лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей заключается в назначении пациента следующих процедур и препаратов:

1. Наложение на пораженную область мази: гепариновой, бутадиновой, Вишневского.
2. Лечение холодом, компрессы (полуспиртовые) и обязательное эластичное бинтование конечности.
3. Препараты, стимулирующие улучшение микроциркуляции крови, для приема внутрь: «Теоникон», «Флекситал», «Трентал».
4. «Венорутон», «Эскузан», «Троксевазин» или «Детралекс» применяются для коррекции кровотока.
5. Обезболивающие, уменьшающие воспалительный процесс и снижающие температуру: «Бутадион», «Анальгин», «Реопирин».
6. Вещества, замедляющие течение физиологических и физико-химических процессов (ингибиторы), например, «Курантил», «Индометацин», «Аспирин».
7. Для устранения повышенной чувствительности организма назначаются «Димедрол», «Супрастин».

Когда воспалительный процесс в сосудах будет купирован, рекомендуется лечение тромбофлебита нижних конечностей диаметральными токами, лампой-соллюкс, УВЧ. Это необходимо для рассасывания тромба. Довольно эффективен ионофорез с калием йодидом, гепарином, химотрипсином, трипсином. Эластично бинтовать пораженную конечность нужно еще в течение восьми недель после окончания курса терапии. На протяжении того же срока рекомендован прием флебодинамических препаратов.

Операция показана в следующих экстренных случаях:

• расплавление тромба гноем;
• острый тромбофлебит в средней или верхней части бедра;
• угроза блокирования легочной артерии.

Прогревание венозной стенки чуть выше тромба или лазерная облитерация также используется при лечении тромбофлебита нижних конечностей (фото). Симптомы восходящего тромбофлебита схожи с признаками других формам заболевания, так что необходимость проведения такой терапии определяет только врач. Но методика на данный момент является уникальной.

Постинъекционный тромбофлебит

В некоторых случаях заболевание может быть спровоцирован нарушением техники выполнения инъекции, оперативным вмешательством. Такое осложнение называется постинъекционным тромбофлебитом. Первым проявлением считается болезненное ощущение в районе пораженного сосуда, постепенное увеличение температуры тела и ухудшение общего состояния пациента. Уже в первый день прогрессирования болезни развивается отек, который сильно распространяется на всю конечность.

Лечение включает в себя консервативную терапию: прием противовоспалительных средств, например, «Нимесулида» и «Ибупрофена», применение антибиотиков, антикоагулянтов, повязки с использованием серебра. Если состояние больного запущенное или осложняется бактериальной инфекцией, требуется комплексная терапия. Необходимо усилить кровоток, снизить вязкость крови, стабилизировать тонус венозной мускулатуры, устранить отеки и спазмы, купировать воспалительные процесс.

Хронический тромбофлебит

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (в хронической форме) осложняется отсутствием выраженной клинической картины. Боли при этой форме болезни носят лишь периодический характер, беспокоят после нагрузок на ноги, а поэтому человек не спешит обращаться к врачу. При этом в некоторых случаях может проводиться лечение глубокого тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях. Больному необходимо использовать специальные чулки или бинты, показана лечебная физкультура, физиотерапия, мази для местного применения, лечение в грязелечебницах на бальнеологических курортах. Кроме того, требуется регулярное наблюдение флеболога.

Поверхностный тромбофлебит

Распространенной формой болезни является тромбофлебит варикозного типа, поражающий поверхностные вены. Он появляется как осложнение варикоза. Сопровождается патологическое состояние сильными болями во время любых нагрузок на больную ногу и прикосновении к пораженной области, покраснением и ярко выраженными отеками. Болезнь может сопровождаться слабостью, повышением температуры, по симптомам напоминать простуду.

Если варикоз вызвал тромбофлебит нижних конечностей, лечение народными средствами недопустимо. В обязательном порядке следует записаться к флебологу. Специалист назначит противовоспалительную терапию, включающую гормональные мази, компрессы, свечи с бутадионом или диклофенаком. Обязательно нужно использовать специальное трикотажное белье, бинты. Для уменьшения отечности назначаются «Антистакс» или «Детралекс» и прочие препараты.

Заболевание во время беременности

В период беременности женщина страдает от варикоза вен и тромбофлебита. Это вызвано увеличением внутреннего давления, физиологическим изменением состава крови. Большая часть осложнений возникает, как правило, после родов, которые создают огромную нагрузку на работу сердца и сосудов, что приводит к нарушению физиологически естественного кровотока и образованию тромбов. Обычно признаки варикоза наблюдаются во втором триместре, когда женщина начинает прибавлять в весе. Появляются отеки и сосудистые звездочки, увеличиваются вены, возникает дискомфорт. Иногда женщины жалуются на судороги.

Если вы заметите хотя бы один из этих тревожных симптомов, следует обратиться к доктору, который проведет диагностику и даст рекомендации по поводу того, как предупредить развитие заболевания и избежать сложной терапии. В первых же месяцев беременности нужно следовать правилам профилактики, чтобы избежать возникновения опасного состояния:

1. Носить специальное белье, подобрать которое должен врач-флеболог.
2. Заниматься лечебной физкультурой, что также способствует снабжению плода достаточным количеством кислорода.
3. Ежедневно совершать прогулку на свежем воздухе (хотя бы на 30 минут).
4. Включить в рацион большее количество продуктов неживотного происхождения. Особенно полезны ананасы, арбузы, дыни.
5. Ограничить питье, так как во время вынашивания плода жидкость задерживается в организме.

Нередко тромбофлебит во время вынашивания ребенка сопровождается сильными болями, но нужно помнить, что употребление лекарственных препаратов в этот период нужно ограничить. Безопасным способом избавления пациентки от дискомфорта является веноцентез — прокол пораженного участка для удаления тромба. Процедура выполняется под местным обезболиванием.

Народная медицина для лечения

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях облегчит состояние пациента и позволит снять боль. Однако нельзя пользоваться исключительно народными методами — необходимо проконсультироваться с врачом и пройти терапию методами традиционной медицины. Среди народных средств для лечения тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях можно перечислить:

1. Использование продуктов пчеловодства. Пчелиный подмор необходимо собрать и залить водкой, две недели настоять, а затем процедить через сито и использовать в виде компресса. Накладывается компресс на пораженный участок на полтора-два часа. Другой способ: накладывать мед на льняную салфетку и прикладывать к пораженному участку. Можно смешать мед с измельченным каланхоэ, нанести на лист белокочанной капусты.
2. Яблочный уксус. Его применяют для растираний, предварительно разбавив водой. Подходит только уксус домашнего приготовления.
3. Гусиный жир. Используется как в чистом виде, так и как ингредиент для мазей домашнего приготовления. Можно смешивать жир с различными травами, например, зверобоем или календулой.
4. Травяные настои. Внутрь рекомендуется употреблять настой крапивы, который благотворно действует на кровеносную систему, оздоравливает весь организм в целом. Также можно заваривать соцветия молодого каштана, настаивать на спирту, помогает в лечении и чай из сушеного клевера.

Важно, что лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях нужно сначала согласовать с врачом-флебологом.

Гимнастика при тромбофлебите

Медики все еще ведут споры о том, эффективна ли при тромбофлебите гимнастика. Одни придерживаются того мнения, что нужен полный покой, остальные являются сторонниками посильной активности. Нельзя подвергать пораженные участки нагрузкам в период обострения (запрещены в это время также теплые ванны и разогревающий массаж), в период реабилитации, а также в целях профилактики, рекомендуется выполнять упражнения, которые способствуют повышению эластичности стенок вен. Комплекс лечебной гимнастики посоветует врач.

Вот некоторые упражнения:

1. Из положения лежа «вибрировать» телом, как рыбка в воде. Продолжать движения следует в течение пары минут.
2. Ноги поднимать и опускать, выполнять упражнение медленно. Сделать упражнение не более 8 — 10 раз.
3. Поднять ноги вверх и раздвигать их в стороны имитируя ножницы. Количество повторов — 10 раз.
4. Из положения стоя или сидя делать движения стопами вправо или влево. Повторить 10 раз.
5. Из положения стоя подниматься на носки и опускаться на пятки до 15 раз.

Режим питания при тромбофлебите

Во время лечения пациентам рекомендуется полностью отказаться от жареного, слишком острых и пряных блюд. Лучше включать в свое меню диетические сорта мяса, побольше свежих фруктов и овощей, принимать витаминные комплексы.

Общие рекомендации пациентам

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей (фото людей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье) — это не только прием соответствующих лекарственных средств и физиотерапевтические процедуры. Нужно придерживаться всех рекомендаций, которые даст флеболог. Показан активный образ жизни и занятие посильными видами спорта, нужно больше ходить пешком, гулять на свежем воздухе, можно заняться плаванием или ездой на роликовых коньках или велосипеде. Можно поддерживать сосуды травяными настойками, рекомендуется почаще употреблять настойку зверобоя или морс из клюквы. Необходимо избегать напряжения, которое появляется в том случае, если человек долго сидит или стоит. Противопоказаны при тромбофлебите баня и обезвоживание. Обувь больного должна быть удобной, нужно выбирать оптимальную высоту каблука, носить ортопедические стельки. Отдыхать лучше лежа, слегка приподнимая ноги. Надевать специальное белье также необходимо в положении лежа, на ноги, поднятые вверх.

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные случаи

• Бывший президент США Ричард Никсон и бывший вице-президент Дэн Куэйл были больны тромбофлебитом;
• Во время съемок фильма «Разум и чувства» (1995) актриса Кейт Уинслет, сыгравшая роль Марианны Дэшвуд, страдала тромбофлебитом;
• Марио Ланца болел тромбофлебитом, а причиной его смерти стала легочная эмболия (закупорка легочных сосудов тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда на ноге);

Влияние на национальную культуру

• В одной из серий «Симпсонов», когда Барт получает «двойку», школьная медсестра подозревает, что у него флебит;
• Персонаж Питера Бойла в ситкоме «Все любят Рэймонда» страбает тромбофлебитом. Или делает вид, что страдает, чтобы избежать выполнение определенных семейных обязанностей;
• В анимационном сериале «Царь горы», когда мистер Стриклэнд посещал курсы изучения библии в бассейне с Луанной, Хэнк сказал, что «это полезно для его тромбофлебита»;
• В эпизоде «Молодые и дерзкие» сериала «Госпиталь M.A.S.H.» полковник Поттер страдает от обострения тромбофлебита, вызванного его собственным отказом признать наличие заболевания;
• В мультсериале «Футурама» голова Ричарда Никсона предается воспоминаниям о его «Славном теле республиканца, пронизанном флебитом».

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

• Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
• Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
• Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

• Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
• Ожирение;
• Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточны х препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразовани я);
• Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
• Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальн ом периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены. Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

• Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
• Локальное повышение температуры;
• Отек;
• Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Лечение тромбофлебита

При возникновении такого заболевания, как тромбофлебит, симптомы и лечение тесно связаны, так как принципы терапии тромбофлебита поверхностных и глубоких вен существенно различаются.

Как правило, пациентам с диагнозом тромбофлебит нижних конечностей лечение назначается в минимальном объеме. Иногда он проходит самостоятельно вообще без лечения. Это состояние больной может контролировать самостоятельно в домашних условиях.

Если у больного развился острый тромбофлебит нижних конечностей, лечение сводится к приему противовоспалите льных препаратов и поддержании пораженной конечности в приподнятом положении. Допускается применение мазей для улучшения кровотока, снятия отека и повышения тонуса сосудов.

• Рекомендуется теплый компресс.
• А также прием нестероидных противовоспалите льных препаратов (аспирин, ибупрофен) для достижения обезболивающего и антикоагуляционн ого (противосвертыва ющего) эффекта.
• Допускается применение местных лекарственных форм (мазей, гелей), имеющих в составе нестероидные противовоспалите льные средства: фастум гель, вльтарен эмульгель, мази диклофенака или ортофена и др. (см. НПВС в виде мазей от боли).
• Доказана эффективность ношения специальных эластичных чулок и повязок (см. компрессионное белье при варикозе).

Эластичное бинтование и ношение чулок показано пациентам с диагнозом тромбофлебит вен нижних конечностей, лечение которого может оказаться неэффективным или иметь побочные эффекты при отсутствии достаточного венозного тонуса. Чулки оказывают достаточно сильное давление на вены, чтобы препятствовать их расширению и отрыву тромба.

В зависимости от высоты поражения применяют чулки разного размера (до колена, до верхней трети бедра). Их применение ограничивает отек и снижает риск развития тромбоза глубоких вен, а также вероятность тромбоэмболии. Тромб рассасывается в течение нескольких дней или недель, после чего симптомы заболевания исчезают.

• Применение антибиотиков показано только при присоединении инфекции. Иначе назначение антибактериально й терапии окажется неоправданным и не приведет к улучшению состояния.
• Лечение тромбофлебита включает специальные мази и препараты для местного применения с гепарином (гепатромбин, лиотон).

Гепарин в их составе может заменить суточную инъекционную дозировку, что позволяет избежать парентеральное введение препаратов, заменив их местными средствами. Хотя концентрация гепарина в препарате Гепатромбин меньше, чем в Лиотоне, его эффективность несколько выше за счет дополнительных ингредиентов, обеспечивающих комплексное антитромботическое и противовоспалительное действие.

• Лечение тромбофлебита глубоких вен – более сложный процесс, требующий проведения терапии антикоагулянтами , а также поддержания конечности в приподнятом положении.

Основная задача лечения в данном случае – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии. На время лечения пациент госпитализируетс я в специализированн ое отделение.

Исследования показали, что применение гепарина, а затем — низкодозированно го варфарина (непрямой антикоагулянт) позволяет предотвратить тромбоэмболическ ие осложнения у больных тромбофлебитом. Еще больше снизить частоту развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии позволило назначение нового антикоагулянта — Ксимелагатрана. Эффект от данных препаратов развивается в течение нескольких суток.

В некоторых случаях наряду с антикоагулянтами лечение глубокого тромбофлебита включает назначение тромболитических препаратов, вызывающие рассасывание тромба. Их применение позволяет существенно снизить время лечения, но повышает риск отрыва тромба и развития эмболии. С этой целью пациентам назначается эноксапарин (Ловенокс) – быстродействующи й препарат для рассасывания тромба, вводимый парентерально (подкожно, внутривенно).

Учитывая отсроченный терапевтический эффект антикоагулянтов, тромболитики играют роль «моста» от начала лечения и развития лечебного эффекта от основных препаратов.

Для определения эффективности лечения варфарином, а также с целью коррекции вводимой дозы препарата используется показатель МНО, определяемый в ходе коагуологическог о исследования крови. Он отражает состояние свертывающей системы крови пациента. Анализ повторяется ежедневно в течение всего периода лечения.

• Дополнительными препаратами, эффективными при тромбофлебите, являются ангиопротекторы (венорутон, троксевазин) и венотоники (флебодиа, детралекс).

Они предотвращают дальнейшее прогрессирование поражения стенок сосудов, обеспечивая непосредственно лечение вен при тромбофлебите, и обладают противовоспалите льными свойствами. Рекомендуется прием таблетированных форм, так как мази обладают раздражающим действием.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразовани е в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболическ их осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Лечение тромбофлебита народными средствами предполагает применение отваров и настоев растений, обладающих противовоспалите льными свойствами. К ним относятся:

• Настой крапивы по 1/3 стакана внутрь три раза в день;
• Листья золотого уса местно;
• Чай из листьев орешника;
• Мед в виде компресса на область пораженных вен;
• Капустный лист местно, предварительно раздавив или надломив для выделения сока. Перед прикладыванием смазать растительным маслом;
• Настойка на березовых почках местно;
• Смесь кашицы из полыни горькой с простоквашей местно в виде компресса.

Помните, что такого заболевания, как тромбофлебит, народное лечение не обеспечивает полное избавление от болезни, а только приводит к временному улучшению за счет снятия симптомов. Для предотвращения повторного развития тромбофлебита обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

• Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
• Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
• Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
• Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
• В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебит ический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

• повышение вязкости и свертывания крови;
• замедление венозного кровотока;
• повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
• присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
• местная или системная бактериальная инфекция;
• послеродовой период;
• прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
• злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• посттромбофлебитическая болезнь;
• травмы;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
• длительная катетеризация вен;
• системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

• чувство тяжести в ногах;
• стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
• распирающие боли в области икроножной мышцы;
• повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
• симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
• симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
• симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
• симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
• пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Читайте также:

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

• допплеровское ультразвуковое исследование;
• импедансная плетизмография;
• сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

• укрепление венозной стенки;
• улучшение реологических свойств крови;
• нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

• растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
• бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
• имбирь, корица;
• лук, чеснок, листовые овощи;
• какао, шоколад;
• все виды фруктов, ягоды;
• жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• стрептококковый лимфангит;
• белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
• синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
• гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

• своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
• санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
• ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
• активный образ жизни;
• правильное питание;
• соблюдение водного режима;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источники: http://fb.ru/article/13690/tromboflebit-nijnih-konechnostey—lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-tromboflebita-ven-nizhnix-konechnostej/, http://www.neboleem.net/tromboflebit-nizhnih-konechnostej.php