Тромбофлебит опухла нога что делать

Как проявляется и лечится тромбоз нижних конечностей

Тромбоз нижних конечностей характеризуется поражением вен, когда в их просвете по ряду причин образуется сгусток крови (тромб). Патология может поражать как поверхностные, так и глубокие сосуды.

В любом случае это заболевание всегда связано с поражением вен: сначала происходит их изменение при варикозе, затем развивается запущенная форма в виде тромбофлебитов, а затем и тромбозов.

Но необязательно тромбоз возникает в воспаленных венах, он может появляться и в здоровых. В 70% случаев поражаются сосуды ног, особенно голени. В медицине, говоря о тромбозе, имеют в виду поражение глубоких вен (ТГВ), именно в них чаще всего формируются тромбы. Несмотря на бессимптомность, последствия болезни тяжелые. Тромбозы есть у каждого четвертого, а поражения ног — у каждого пятого жителя. В силу физиологии тромбоз в 5-6 раз чаще возникает у женщин. Тромб почти всегда вызывает воспалительную реакцию в месте своего появления. Это влечет к образованию новых тромбов.

В течение 3 лет люди, страдающие тромбозом, могут стать инвалидами в 35-70% случаев или получить осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В России ежегодно 240 000 человек заболевает тромбозом, а 60 000 болных в год умирает от этого заболевания. Каждую минуту этот диагноз ставится одному человеку (по данным ВОЗ). Следует напомнить, что образование тромба — это защитная реакция организма на какое-либо повреждение, не будь его — люди умирали бы от кровотечений даже при микро травмах. Тромбы состоят из тромбоцитов и коллагена и закупоривают поврежденный сосуд, не давая развиться кровотечению. При здоровых сосудах они самостоятельно рассасываются после заживления ран. Но при нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами возникают проблемы.

Причины патологии

Причины тромбоза могут крыться в следующем:

1. Наиболее частая причина — наследственность (слабость венозной стенки, плохая работа клапанов, варикоз).
2. Опухолевые процессы. При них нарушается свертываемость крови, происходит ее сгущение, усиливается тромбообразование.
3. Гормональные сбои при беременности, сахарном диабете, микседеме, женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) тоже способствуют тромбообразованию.
4. Ожирение. При метаболическом синдроме образуется аналог эстрогена — лептин, он способствует появлению тромбов.
5. Различные травмы, переломы и операции с кровотечением вызывают повышенный уровень тромбопластина, он сгущает кровь, ускоряя образование тромбов.
6. Парезы и параличи ног. Мышечная атрофия замедляет венозный кровоток, тромбоциты склеиваются.
7. Септические состояния: заражения крови, ожоги, гнойные процессы, остеомиелиты, туберкулез — при них образуются токсины, которые способствуют образованию тромботических масс.

• курение;
• гиподинамия;
• беременность;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• сверхтяжелые нагрузки;
• длительные авиа перелеты;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• долгий период реабилитации с соблюдением постельного режима;
• прием некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• неподвижные виды работ, связанные с отсутствием активного перемещения.

Механизм развития

Базовые принципы образования тромбов имеют название триады Р. Вирхова, по имени немецкого врача, который их сформулировал:

1. Сначала повреждается внутренняя стенка вены, точнее ее эндотелий — альтерация.
2. Усиление свертываемости крови. Выделяется вещество, ускоряющее склеивание тромбоцитов в сгусток.
3. Нарушение и замедление кровотока благоприятствует тромбообразованию.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови, если она продолжается длительное время, риск тромбов увеличивается многократно.

Тромбоз вен

Что такое тромбоз сосудов нижних конечностей по своей сути? Тромбоз вен — это более тяжелая ступень, на которую переходит варикоз при отсутствии лечения. В результате постепенного уплотнения сосудов и развития в них воспаления в дальнейшем появляется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Симптомы его сначала почти не отличаются от варикоза, сосуды сужаются, ток крови замедляется, что приводит к образованию тромбов, и, как следствие, возникает тромбоз. В результате кровоток может нарушиться местно, или затронуть всю систему сосудов.

Классификация тромбозов

По прикреплению бляшки к стенке тромбоз может быть:

• пристеночный — тромб крепится к стенке, кровотоку не мешает, менее опасен;
• окклюзионный — вена полностью перекрыта;
• смешанный — сгусток крови перемещается вверх и вниз по вене;
• флотирующий — тромб, который идет вдоль стенки, его верхушка плавает в просвете вены, легко способен отрываться и попадать в мелкие сосуды, закупоривая их;
• мультифокальный тромбоз — тромбы появляются в любых местах.

Различают также определенные виды тромбоза в самих нижних конечностях: поражение поверхностных и глубоких вен, тромбозы артерий ног, илеофеморальный тромбоз ног.

Симптоматические проявления

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, диагноз выявляется на поздних этапах наличии осложнений. При патологии нижних конечностей признаки тромбоза у половины больных выявляются как классические, то есть проявляются внезапно, но часто размыты. Сначала это может быть тяжесть в ногах, гиперемия, чувство жара, боли по ходу пораженной вены, особенно при физической нагрузке, часто распирающего характера. Возможно повышение температуры до 39ºС, ночные судороги.

Больная нога на ощупь горячая, при пальпации болезненная, немного позже она начинает отекать, кожа ниже тромбоза бледнеет, начинает блестеть, синеет. Под кожей проступают увеличенные в виде шнура вены: они уплотнены, синего цвета, окружены синей сеточкой мелких сосудов, болят, причем на любую перемену погоды. Подъем по утрам и ночью становится мучительно тяжелым: сразу встать на ступни невозможно из-за боли. Нужно размяться и походить, чтобы разогнать кровоток. К вечеру тяжесть в ногах опять нарастает, появляются распирающие, давящие, ноющие и дергающие боли.

Часты парестезии голени (чувство онемения и «мурашек»). Из-за выраженной отечности ноги кажутся увеличенными в объеме, чувствительность больной ноги снижена. На пораженной стороне кожа истончена. При ходьбе по лестнице и даже по ровной поверхности боли усиливаются.

Для диагностики проводят специальные функциональные тесты для определения ТГВ:

• тест Хоманса — при сгибании стопы в голени появляется болезненность;
• тест Ловенберга — при сжимании голени манжетой тонометра проявление боли в пораженной ноге заметно уже на отметке 80/100 мм рт.ст., а в здоровой ноге даже при 150 мм рт.ст боли нет.

Если тромбоз развивается в бедренных артериях, то признаки заболевания выражены сильнее. Чаще поражается икроножная мышца нижней конечности, появляется внезапная отечность лодыжки и мнимое расширение мышц голени. Часто бывает, что болит здоровая нога вместо больной.

Отёчность ног

Тромбоз чаще поражает левую ногу. При этом идет частичное восстановление кровотока за счет коллатералей, поэтому симптомы проявляются не сразу. При тромбозе бедренной вены симптомы те же, но локализация их выше, и они более резко выражены.

Высокие тромбы более опасны в плане эмболии. Если поражены бедренные и подвздошные вены, развивается илеофеморальный тромбоз. Он особенно часто вызывает ТЭЛА. При этом типе заболевания первые признаки появляются внезапно и резко: паховая складка сглаживается, ткани голени напряженные, кожа глянцевая, венозная сеть усиливается за счет развития коллатералей, развивается отек на ноге: от стоп до паха.

Боли при этом распирающие, может отмечаться температура. Для патологии характерно изменение цвета кожи ног:

1. Он может стать молочно-белым, появляется при спазмах мелких артериол. Начало процесса при этом внезапное и бурное, боли острые, резкие, отмечается онемение и похолодание ноги, отек нарастает, пальцы на ногах теряют свою чувствительность, пульсация артерий пропадает
2. Синюшный цвет возникает из-за переполненных мелких капилляров (болезнь Грегуара). При этом нет пульсации артерий на пораженной стороне, боли в ноге резкие, рвущие, очень сильные. Вся нога отекшая, кожа темно-синего или черного цвета, на ней могут появиться геморрагические пузыри. При полной закупорке вены развивается гангрена. Артериальный тромбоз возникает при проникновении тромба из вены при его миграции, при атеросклерозе, травмировании артерий. В своем развитии симптомы тромбоза нижних конечностей при поражении артерий проходят несколько стадий: от болей, снижения чувствительности до полного обездвиживания.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза ТГВ проводят:

Дуплексное сканирование

1. Рентгеноконтрастную флебографию — самый точный способ выявления тромбоза. Данный метод точно определяет все проблемы при наличии флотирующего тромба
2. Радионуклидное сканирование — введение в вену стопы особого радиоактивного вещества, которое накапливается в тромбах, и эти зоны выглядят как отсутствующие.
3. Импедансная плетизмография определяется скоростью кровенаполнения вен голени и увеличением их объема по изменению электрического сопротивления тканей.
4. Золотой стандарт диагностики — ультразвуковое допплеровское исследование и дуплексное сканирование. Подобные методы исследования позволяют определить локализацию и вид тромба, его подвижность и протяженность, оценить степень сужения вен, характер прикрепления сгустка к стенке вены.
5. При проведении КТ и МРТ флебографии определяются все участки с тромбами и нарушенным наполнением вен — с них сигнал не поступает.

Проводятся различные функциональные пробы для подтверждения диагноза: симптом Хоманса, Мозеса, Ловенберга, Лискера, Лувеля, маршевая проба и др. При подозрении на ТЭЛА проводят рентген легких с радиоактивным маркером.

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Необходимое лечение

Многие полагают, что лечение тромбоза нижних конечностей сходно с терапией варикоза. Это неверно в корне: при варикозе тромбов нет, и здесь возможно применение мазей, массажей, компрессов, примочек, при наличии тромба это бесполезно.

Лечение при тромбозе только комплексное:

• использование антикоагулянтов, причем тромболитики могут вводиться прямо в вену;
• применение радикальных методов — удаление тромбов при помощи хирургических операций — тромбэктомия или установление в вене кава-фильтров.

Кава-фильтр создает барьер для мигрирующих тромбов и не пускает их дальше, являясь ловушкой. Их установление особенно показано тем, кому нельзя принимать антикоагулянты.

Хирургические методы применяют в следующих случаях:

• при угрозе ТЭЛА;
• при восходящем тромбофлебите;
• при расплавлении тромба гнойным экссудатом;
• при наличии флотирующих тромбов, когда консервативное лечение не эффективно;

После проведенной операции нужно как можно быстрее начать ходить, чтобы предотвратить повторное возникновение тромбов. Решение о том, как лечить тромбоз в каждом случае, решается врачом совместно с хирургами.

Гепарин

Главная цель консервативного лечения — предупредить последующее тромбообразование, снять воспаление, а также улучшить микроциркуляцию. Для этого назначают антикоагулянты прямого действия, особенно часто это Гепарин. Кроме этого, применяют пролонгированные антикоагулянты — Фраксипарин, Клексан. Назначают ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции — Пентоксифиллин, Флекситал, Трентал. В качестве тромболитиков вводят ферментные вещества — Урокиназа, Стрептокиназа.

Для улучшения реологических свойств крови применяют Реосорбилакт, Реополиглюкин. Эти лечебные растворы улучшают микроциркуляцию крови, уменьшая ее вязкость и способность к сгусткообразованию. Противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Аспирин) уменьшают болевые проявления, разжижают кровь, снимают отек и воспалительные процессы. Лекарственная терапия дополняется эластичными бинтованиями.

Профилактические мероприятия

В профилактических целях необходимо следующее:

• отказ от курения;
• контроль сахара и холестерина крови;
• эластичное бинтование;
• исключение приема оральных контрацептивов;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 3-4 см, сюда же можно отнести умеренные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки не менее 30 минут в день;
• прием антикоагулянтов;
• соблюдение режима дня.

Все действия должен контролировать лечащий врач. Запускать болезнь нельзя — это грозит опасными последствиями.

При тромбофлебите отекают ноги: чем помочь?

Чем старше становится человек, тем больше у него возникает проблем. Особенно это касается ног. Тут не последнюю роль играет образ жизни, который включает в себя правильное питание, а значит, и контроль веса. Одна из самых распространенных проблем современности – тромбофлебит нижних конечностей. И особое не удобство, когда при тромбофлебите отекают ноги. В такой ситуации не лишним будет знать, как себе помочь, чтобы облегчить свое состояние.

Симптоматика

В зависимости от того, насколько болезнь глубоко затронула ногу, симптомы могут проявляться по-разному. Если это поверхностная форма, то тромбофлебит будет хорошо различим, а если, внутренняя, то проблема может выражаться несколько иначе. При тромбофлебите покраснение ноги, напряжение вен и возникновение боли могут уже указывать на образовавшийся тромб.

Основными признаками заболевания являются:

• изменение цвета кожных покровов;
• возникновение болезненных ощущений в ноге;
• чувство распирания в икрах, колен или щиколотки;
• появление отечности.

Но эти симптомы больше присущи поверхностному тромбофлебиту. А вот что касается глубокой формы, то ее зачастую удается выявить случайно. А для подтверждения диагноза, больного направляют на:

• биохимические анализы крови;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ;
• мультиспиральную компьютерную томографию.

И только после этого можно судить об истинной причине проблем с ногами.

Медикаментозная помощь

Характер протекания болезни определяет терапию. Подход тут требуется комплексный, ведь основная задача не только купировать заболевание, но и предотвратить рецидив.

Если опухла нога из-за тромбофлебита и диагноз точно подтвержден, то больному предстоит полностью изменить свой образ жизни, начиная с приема определенных групп препаратов и заканчивая специальной диетой. Если у человека поверхностная форма, то ему не стоит соблюдать постельный режим, так как это может привести к кровяному застою, из-за чего велик риск образования внутреннего тромбоза. Когда возникает острый тромбофлебит, то в первую очередь больного помещают в стационар с целью постановки капельницы гепарина.

Как только острый период закончится, начинается местное воздействие. Для этого назначаются мази и гели. Самыми популярными и эффективными являются «Индовазин», «Троксевазин», «Гепатромбин» и «Лиотон». Они обладают противовоспалительным эффектом, благодаря чему нога спухает. Если есть сильные боли, то параллельно принимаются обезболивающие препараты – «Кеторолак», «Диклофенак» и «Кетапрофен».

Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Они также помогут купировать воспалительные процессы в ноге. Так как тромбофлебит – заболевание кровеносных сосудов, то для поддержания их в «рабочем» состоянии, специалист выписывает специальные таблетки, например, «Вобэнзим» или «Троксерутин». Дозировка и длительность лечения тромбофлебита ног медикаментозными средствами определяется только специалистом. В случае сложной формы или осложнений, больному прописывают постельный режим.

Чем лечить тромбофлебит на ногах может сказать только врач-тромбофлеболог. А для этого нужно посетить его кабинет и сдать все необходимые анализы.

Несколько народных рекомендаций

Редко, когда можно встретить врача, который параллельно с традиционными методами лечения не выпишет пару «бабушкиных рецептов» в виде отваров или примочек. Но народная медицина эффективна лишь тогда, когда пациент одновременно проходит и медикаментозное лечение.

Средства от тромбофлебита ног могут быть в следующих вариациях:

• Мед. В зависимости от площади поражения и силы опухлости, нужное количество меда наносят на льняную ткань. Ее оборачивают вокруг больной ноги и фиксируют бинтом. Первые 3-4 дня, такой компресс держат 4 часа, а потом, его можно оставлять на всю ночь.
• Капуста. Один большой капустный лист мнут руками, но только так чтобы его сильно не поломать, а всего лишь пустить сок. Внутреннюю сторону покрывают тонким слоем растительного масла и прикладывают к больным участкам. Поверх компресс накрывается хлопковой тканью и фиксируется повязкой. Такую процедуру выполняют ежедневно на протяжении 30 дней.
• Ежевика. Листья растения заливаются кипятком на 5-10 минут, чтобы их распарить. Пока они сохраняют тепло, ими обматывают больные ноги.
• Каланхоэ. Для этого рецепта понадобятся самые мясистые листья, которые нужно измельчить. Ими заполняют половину пол литровой стеклянной банки, после чего заливают теплой водой. Емкость убирается на 7 дней в темное прохладное место. По окончанию указанного времени, средство используется для растирок.
• Лен. Семена растения (1 ч. л.) заливаются кипятком (100 мл), после чего ставят на паровую баню на 30 минут. Далее емкость снимают и процеживают. Но тут нужна сама кашица, которую выкладывают на марлю и обворачивают ногу. Время проведения – 20-30 минут.
• Лимон и чеснок. При тромбофлебите ног нужно заготовить настойку из таких компонентов. Для этого понадобится 4 головки чеснока (максимально крупных), 4 плода. Их пропускают через мясорубку или блендер, после чего складывают в 3-х литровую банку и заливают кипяченной прохладной водой (3 литра). Емкость убирают на 5 дней в затемненное прохладное место, при этом ее необходимо ежедневно взбалтывать. По прошествии времени, средство процеживается. Его принимают по 50 грамм за полчаса до завтрака, при этом за 20-30 минут до этого нужно выпивать 200 мл чистой воды.
• Синий йод. Его пьют через полчаса после приема пищи по 1 ч. л. на протяжении 7 дней. После чего делается 10-дневный перерыв и опять повторяют прием. Для больше эффективности средство стоит запивать молоком.

Все выше приведенные рецепты стоит пробовать только после одобрения лечащего врача. Ведь только он знает истинную ситуацию, а значит, сможет подобрать максимально действенный способ.

Подводя итог, стоит сказать, что больным тромбофлебитом ног нужно стараться минимум давать нагрузку на свои ноги. А по приходу домой класть их на возвышенность хотя бы на 20 минут. Это поможет расслабиться кровеносной системе и значительно снизит риск развития тромбоза.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Почему опухла нога при тромбозе?

Тромбоз нижних конечностей не является необычной болезнью, с ее признаками сталкиваются многие люди. Обычно происходит: отек ноги, болевой синдром, повышается температура. Из-за чего опухла нога? Тромбоз свидетельствует о том, что вена закупорилась сгустком крови.

Причины заболевания

Осложнения

Особенности тромбоза вен стопы.

Что вызывает синяки при тромбозе?

О чем говорят набухшие вены на ногах?

Почему происходит пульсация в левой ноге?

Опасность тромбоза глубоких вен

Как проводится лечение приобретенных пороков сердца?

Почему покалывает в области сердца?

Маленький порок сердца. Причины, прогнозы на будущее

Во сне болит сердце, что это значит?

Какая взаимосвязь между болями в сердце и тряской тела?

Какой есть риск заболеть сахарным диабетом?

Чем может быть вызвана тупая боль в области сердца?

Атеросклероз при сахарном диабете

Как снизить давление в домашних условиях?

Передается ли порок сердца по наследству?

Плохая потенция в молодом возрасте: что мне делать?

Что такое сотрясение сердца?

Из-за чего может пульсировать глаз?

Причины болей в сердце при дыхании

Патологии легочных артерий: симптомы и способы воздействия на проблему

Бывает ли боль в области сердца после физических нагрузок?

Какие препараты для сердца наиболее эффективны при физических нагрузках?

Источники: http://sosudoved.ru/krov/kak-projavljaetsja-i-lechitsja-tromboz-nizhnih-konechnostej.html, http://lechenieus-varikozus.ru/при-тромбофлебите-отекают-ноги-чем-по/, http://cordislab.com/zabolevaniya-ven/327-pochemu-opuhla-noga-pri-tromboze.html