Тромбофлебит после инъекции лечение

Причины, симптомы и лечение постинъекционного флебита

Флебиты — это воспалительные процессы, локализирующиеся на стенках вен, возникают вследствие травматического воздействия на венозные стенки или попадания внутрь раздражающих веществ, а также на фоне инфекций и сопутствующих заболеваний.

Постинъекционный флебит — это осложнение после внутривенного вмешательства, проявляющегося воспалением венозной стенки. Очаг воспаления может охватывать различные области стенки сосуда, в зависимости от этого различают:

• Перифлебит — преимущественное воспаление окружающей сосуд клетчатки, сочетающееся с флебитом и часто с тромбозом;
• Эндофлебит — воспалительный процесс на внутренней поверхности вены, возникает после инфицирования или травмирования стенки сосуда;
• Панфлебит — поражение всех венозных оболочек.

Причины и диагностика

Постинъекционный и постинфузионный флебит может развиваться после травмирования стенок сосуда катетерами, установленными для инфузий, инъекций и капельниц. Степень и характер поражения зависят от многих факторов:

• материала, из которого изготовлен катетер;
• длины и диаметра иглы;
• длительности нахождение в вене;
• объема и концентрации вливаемого раствора;
• соблюдения санитарных правил.

Причиной могут быть гипертонические концентрации вводимых с помощью капельницы веществ, раздражающих стенки сосуда. При введении с большой скоростью раствора доксициклина гидрохлорида, хлористого кальция и калия, 40% раствора глюкозы и других веществ, наблюдается повышенный риск развития таких осложнений.

После введения часто наступает спазм, вызванный нарушением нервных окончаний, сужение просвета вены, развитие воспалительного процесса. На этом этапе вследствие замедления кровотока возможно образование тромба.

Постинъекционный флебит часто развивается при внебольничных вмешательствах — при применении капельницы для купирования запоев в домашних условиях, при проведении срочных детоксикационных мероприятий, включающих в себя инъекции в/в при попытках суицида, у наркоманов после инъекций агрессивных наркотических препаратов.

В таких случаях первично возникает эндофлебит, при котором поражается внутренняя выстилка сосуда, в дальнейшем возможно прогрессирование процесса и развитие тяжелых осложнений.

Диагностика осуществляется на основании клинических признаков. Важным звеном в постановке диагноза является гистологическое исследование, при котором выявляется замещение клеток гладких мышц фиброзной тканью. Такая картина характерна для хронического флебита, берущем начало от постинъекционного.

Симптоматика и состояние больного

Очаги флебитов, после проведения в/в инъекций возникают, как правило, на поверхности вен верхних конечностей. С самого начала заболевания быстро нарастает гиперемия кожного покрова, вызванная течением воспалительного процесса. Она быстро распространяется по проекции пораженной вены.

Тромбофлебит развивается из-за альтерации сосудистых стенок, физико-химических изменений состава крови

При осмотре определяется отечность подкожной клетчатки и мягких тканей, их инфильтрация. Отмечается повышение температуры тела больного до 38-39 градусов, кроме того наблюдается увеличение и небольшая болезненность регионарных (как правило, подмышечных и локтевых) лимфоузлов. Вена имеет вид утолщенного жгута, напоминающего соединительную ткань.

В этой стадии возможны диагностические неточности, ввиду схожести картины флебита и флегмоны. Если тромб закупоривает центральный венозный ствол, то возможен рефлекторный спазм ближайшей к нему артерии, что может приниматься за проявления функциональной артериальной непроходимости.

Методики терапии

В большинстве случаев для терапии флебита после в/в инъекций применяется консервативное лечение, которое включает в себя:

• терапию нестероидными противовоспалительными препаратами — нимесулид, ибупрофен;
• антибактериальную терапию (эндолимфатическое введение);
• применение антикоагулянтов;
• местное лечение — повязки с препаратами серебра.

В случаях, когда отмечается нетяжелое поражение поверхностных вен, вызванное в/в инъекциями, то требуется только консервативное лечение, направленное на снятие воспаления и купирование болевого синдрома. Если имеет место более обширный процесс с присоединением бактериальной инфекции, то терапия должна быть комплексной, направленной на:

• купирование воспалительного процесса;
• борьбу со спазмом и гипертонусом стенок сосуда;
• усиление венозного кровотока;
• снижение вязкости крови;
• борьбу с тромбообразованием;
• стабилизацию тонуса гладкой мускулатуры вен;
• снятие отеков и улучшения циркуляции лимфы.

При лечении воспаления используются нестероидные противовоспалительные препараты, как перорально, так и в виде мазей. Предпочтение отдается НПВП нового поколения, но наряду с ними успешно используются такие как бутадион, нимесулид и другие. При присоединении инфекции определяется тип возбудителя и назначается профильная антибактериальная терапия флебита. Препараты могут вводиться эндолимфатическим путем, с целью повысить их концентрацию в очаге инфицирования.

На место возникновения воспаления наносятся мази с содержанием гепарина и троксевазина, уменьшающие воспаление и улучшающие венозную проходимость. Для профилактики тромбообразования применяют трентал и другие современные медикаменты.

Лечение флебитов, вызванных в/в инъекциями и инфузиями, проводится в условиях стационара, ввиду опасности возникновения опасных для жизни осложнений, таких как тромбоэмболия, или развитие флегмоны.

Самолечение флебитов, возникших на месте внутривенных инъекций, может нести прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, поэтому нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Тем, кто перенес это заболевание или находится в группе риска его развития (при частых в/в инфузиях), необходимо корректировать свой образ жизни, сочетая отдых с пешими прогулками, бросить курить, исключить из своей жизни все факторы, вызывающие спазм сосудов.

Постинъекционный тромбофлебит: лечение осложнений

Среди множества серьезных заболеваний, при которых поражению подвергаются венозные стенки, выделяют недуг под наименованием постинъекционный флебит.

Чтобы иметь понятие о том, что собой представляет данная патология, в силу каких причин происходит ее развитие, какие симптомы и признаки ей присущи и как воспроизводить лечение, необходимо изучить некоторый объем информации.

Что представляет собой постинъекционный тромбофлебит

Постинъекционный тромбофлебит – ни что иное, как поражение стенок вен, которое обуславливается развитием активного воспалительного процесса в результате:

• травм;
• воздействия раздражителей;
• наличия сопутствующих недугов;
• инфекционные заболевания.

Так, постинъекционный флебит является осложнением, которое возникает после внутривенного вмешательства и проявляется в виде воспалительного поражения венозной стенки. Локализация очагов может наблюдаться на разных сосудистых участках.

Самой распространенной формы флебита является постинъекционный тромбофлебит кубитальной вены. Помимо этого, выделяют следующие разновидности данного заболевания:

Для первой характерным является воспаление клетчатки вокруг сосуда, в результате чего происходит его сужение.

Вторая – развитие воспалительного процесса во внутренней полости вены, развивающегося в результате заражения или травматического воздействия на сосудистые стенки. А третья чревата развитием патологии, захватывающим оболочки вен.

Причины постинъекционного тромбофлебита

Тромбофлебит после инъекции, как и любое другое заболевание имеет ряд определенных причин. В большинстве случаев он возникает на фоне компрессионной склеропатии, особенно в случае нарушения техники проведения манипуляции. В некоторых случаях при этом наблюдается воспаление сосуда, особенно, когда его местная компрессия недостаточна.

Одним из явных осложнений при недостаточной компрессии являются интравенозные гематомы, которые внешнее сходны с уплотненными венозными участками. В просвете вен своим местом расположения имеет дегтеобразная масса, в состав которой входит кровь и склерозант.

Если на данную проблему не обратить внимания, то возможно развитие острого тромбофлебита.

Симптомы постинъекционного тромбофлебита

Постинъекционный флебит, как и большинство заболеваний, имеет ряд определенных симптомов. Одним из первых признаков, позволяющих судить о развитии воспалительного процесса является возникновение болевых ощущений во внутренней полости сосуда. Проявления сопровождаются увеличением температуры и значительным ухудшением самочувствия.

Начиная с первого дня заболевания при тромбофлебите начинает отекать конечность. Данный симптом становится выраженнее по мере прогрессирования недуга.

В качестве дополнительных проявлений могут наблюдаться следующие симптомы:

• выраженное покраснение кожного покрова;
• мышечное напряжение пораженной конечности и увеличение ее размеров.

Спустя четверо суток в очаге поражения снижается напряжение, и консистенция ткани немного смягчается.

Образование тромба в венозном стволе нередко приводит артериальному спазму. В данной ситуации существует вероятность диагностической ошибки, в частности могут определить непроходимость близлежащей артерии.

Осложнения тромбофлебита

Запущенный тромбофлебит — постинъекционное осложнение, связанное с отсутствием своевременной диагностики и лечения может привести к самым неблагоприятным последствиям, не исключая летальный исход.

Тяжелый тромбофлебит может быть достаточно опасным, а обусловлено это вероятностью попадания оторвавшейся части тромба в легочную артерию, что приводит к тромбоэмболии и смертельному исходу.

Диагностика и лечение заболевания

Постоинъекционный тромбофлебит в первую очередь требует проведение качественной диагностики. Воспроизводится она посредством детального обследования пациента, предполагающего его осмотр, а также сдачу клинических анализов. Кроме того, при уточнении диагноза может быть применено:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• реовазография.

Что касается лечения заболевания, то оно основано на применении консервативной терапии, основанной на применении нестероидных препаратов с противовоспалительным спектром действия (нимесулид), антикоагулянтов и противобактериальных препаратов.

Кроме того, в качестве местного лечения могут быть применены препараты с серебром. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Курс лечения назначается в зависимости от степени тяжести заболевания с учетом характера его протекания. В данном случае предполагается реализация следующих целей:

• снятие воспаления;
• нейтрализация спазмов и снижение тонуса пораженных сосудов;
• стимуляция венозного кровотока и мускулатуры;
• предотвращение образования новых тромбов;
• уменьшение вязкости крови;
• снятие отечности;
• улучшение циркуляционных процессов.

Применение нестероидных препаратов для снятия воспаления воспроизводится как перорально, так в виде гелей и мазей.

В случае присоединения инфекции параллельно проводится лечение антибактериальными препаратами. Уменьшение воспалительного процесса и улучшение сосудистой проходимости достигается за счет применения мазей с содержанием гепарина.

В некоторых случаях, в качестве основного лечения применяется хирургическое лечение. Проведение операций осуществляется при наличии восходящего венозного тромбофлебита ног в острой форме.

Постинъекционный тромбофлебит, лечение которого является обязательным – серьезное заболевание, признаки которого нельзя оставлять без внимания.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Постинъекционный флебит: симптомы и лечение

Постинъекционный флебит представляет собой процесс воспаления вены на руке или нижней части ноги. Постинъекционное заболевание является осложненной формой флебита, которая возникает в результате неправильного введения иглы катетера в артерию или из-за раздражения от введенного вещества.

Чаще всего встречается развитие флебита верхних конечностей после неправильного введения капельницы.

Постинъекционный флебит так же как и постинфузионный флебит нередко встречается на руке у наркоманов и алкоголиков. Дело в том, что им не всегда ставят капельницы в условиях больницы. Зачастую дома для скорой детоксикации отравляющих веществ больные сами вводят иглу катетера и нарушают оболочку сосуда.

Симптомы заболевания

При флебите, который возникает после инъекций, больного сопровождает общая слабость организма, снижение физической активности. Также в первые дни наблюдаются следующие признаки флебита:

• Через два-три часа после укола участок конечности чересчур утолщается за счет скопления крови и выпячивает наружу. Каждое движение конечностью отзывается болью вены.
• При пальпации чувствуется напряжение в окружающих мягких тканях, при ощупывании чувствуется напряженность, рука или нога становится «деревянной».
• Резкая интенсивная боль в конечности имеет пульсирующий характер. Боль пульсирует в пальцы, плечо или бедро.

После постинъекционного поражения область около вены сильно отекает и припухает.

• На первых сутках место поражения значительно краснеет, а еще через 12 часов рука или нога становится насыщенно бордового оттенка и со временем синеет.
• Через сутки или двое суток отек значительно возрастает. Пораженный участок опухает полностью: отечность пораженного участка вены поднимается до предплечья на руке или до бедра ноги и охватывает окружающие ткани.
• Если не принять меры по устранению симптомов, то на следующий день больной не сможет согнуть конечность: наступить на ногу или согнуть руку на запястье или локте будет невозможным.
• При несвоевременном оказании помощи больному с постинъекционным поражением, а именно на четвертый день наблюдается ярко выраженная гиперемия и инфильтрация стенок сосудов. Постепенно увеличивается температура тела. Через 5-6 часов температура возрастает до 39-40°С.
• На пятые сутки после укола воспаление затрагивает близлежащие (у локтей и подмышек) лимфатические узлы.
• Через шесть-семь дней начинается нагноение сосудистых стенок, воспаление переходит на другие артерии. При этом симптоме медикаментозная терапия уже бессильна, необходима операция по очистке стенок сосудов от гноя.

Симптомы хронического постинъекционного заболевания выражаются в резких болевых ощущениях пораженной области при активной физической подвижности, у некоторых больных развивается печеночная недостаточность. Поврежденная нога или рука отличаются припухлостью от другой конечности.

Терапевтические процедуры

Лечение постинъекционного заболевания пораженной вены осуществляется консервативным и/или радикальным способом. Чаще всего если пациент обратился за помощью в течение первых трех суток, то удается лечение воспалительного процесса медикаментозным методом.

Лечение проводится обязательно в стационарных условиях под контролем врачей, поскольку высока вероятность развития тромбоэмболии или флегмоны.

Консервативная терапия направлена на антибактериальную обработку и дезинтоксикацию, снятие воспаления, усиление кровотока за счет стабилизации фиброзного изменения стенок вены.

Медикаментозное лечение флебита

• Нестероидные препараты, снимающие воспаление: Ибупрофен, Нимесулид, Бутадион и т.д. Применяются в форме таблеток и мазей местного действия, не более 2-3 раз в день.
• Препараты, усиливающие динамику кровотока: Эскузан, Троксевазин, Гепарин, Гливенол. Лекарства этой группы вводят каждые 5-6 часов.
• Противосвертывающие препараты непрямого действия, направленные на предотвращение появления тромбов: Варфарин, Аспекард. Лекарства помогают уменьшить вязкость кровяного потока.
• Препараты фибринолитического действия, направленные для растворения сгустков тромбов: Стрептокиназ, Урокиназ. Применяются только при ухудшении состояния, когда наблюдается появление сгустков крови (тромбов). Лекарства воздействуют на образовавшийся тромб и помогают снизить концентрацию протромбина.
• Препараты антибактериального действия: Аспирин, Бутадион. Лекарства направлены на снижение риска заражения крови. Как правило, вводятся с помощью иглы катетера напрямую в сосуд.

Противовоспалительные лекарственные средства и антикоагулянты принимаются в виде таблеток, мазей и уколов как внутримышечно, так и внутривенно (иглу катетера вводят в вены другой руки).

При осложнении воспалительного процесса используется эндолимфатическое введение иглы катетера, чтобы лекарственные препараты быстрее воздействовали на область поражения.

Физиотерапия

Также местно накладываются марлевые повязки, пропитанные раствором серебра, и их чередуют с компрессами с Линиментом бальзамическим. Местное лечение чередуется с наложением полуспиртовых компрессов. Однако, если рана не подсыхает, а наоборот размягчаются ее края, то это свидетельствует о возникновении гнойного процесса.

Если больной обратился за помощью на первые или вторые сутки, то допускается применение гипертермических мероприятий. На третьи сутки процесс воспаления усиливается, физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. Они заменяются прикладыванием холода к поврежденной области. Холод не даст развиться воспалительному процессу.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение постинъекционного заболевания не приносит успеха, начинается нагноение и образование тромба, необходимо оперативное вмешательство. Хирургическая операция проходит под местной анестезией в течение часа.

Операция включает в себя удаление гнойных образований. Для этого, хирург делает надрез вдоль воспаленной вены и иссякает гной и края раны.

После чего пораженная область перевязывается. Наложение швов при подобной операции не нужно, т.к. оно замедлит восстановление окружающей ткани.

Восстановительный период после удаления флебита длится от двух до четырех недель. Пациент чувствует напряженность. Для облегчения болей нужно обеспечить полный покой и конечность положить на возвышенность, чтобы обеспечить отток крови.

На второй-третий день после операции разрешается бинтовать поврежденную конечность. Дважды в день руки заматываются эластичным бинтом: утром после сна и вечером непосредственно перед сном. Бинты снимаются в течение дня, для того чтобы рану обработать мазью.

Постинъекционный флебит – довольно распространенное заболевание при длительной внутривенной терапии. Необходимо помнить, что лечение самостоятельно в этом случае будет только во вред. Любые физиотерапевтические процедуры запрещены, нагревать воспаленное место не допускается. При малейших признаках флебита нужно обратиться к специалисту, который назначит должное лечение.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»флебит» cnt=»8″ col=»2″ shls=»true»]

Источники: http://cardio-life.ru/tromboz/postinekcionnyj-flebit.html, http://lechenieus-varikozus.ru/постинъекционный-тромбофлебит-лече/, http://otekhelp.ru/obshhie/postinektsionnyj-flebit.html