Тромбофлебит поверхностных вен голени мкб 10

Тромбофлебит код по МКБ-10

У большинства пациентов с тромбофлебитом (около 90%) болезнь поражает глубокие вены нижних конечностей. Тромбофлебит нижних конечностей — патологическое состояние, для которого характерен воспалительный процесс, протекающий в стенках сосуда, образование в этом месте тромба, завершающееся значительным ухудшением тока крови. Поражение венозных стволов нередко свидетельствует об эндокринных заболеваниях, нарушениях коагуляционного баланса крови и дисбалансе гомеостаза.

Сформировавшиеся тромбы могут полностью перекрывать кровоток в сосуде, а могут рассасываться без следа. Тромботические массы способны отрываться от своего основания и свободно перемещаться по кровеносному руслу, приводя к возникновению закупорок в совершенно другом месте организма (например, тромб из глубоких венозных сосудов ноги может привести в закупорке легочной артерии).

Для того чтобы правильно определять наличие тромбоза и его характер (локализация, острый процесс или хронический, наличие флотирующего хвоста), осуществлять корректную диагностику заболевания с прогнозом его возможных осложнений, а также для преемственности между врачами разных специальностей и разных лечебных учреждений необходимо владеть и правильно использовать классификацию патологического состояния.

Классификация заболевания

Систематизация типов тромбофлебита нижних конечностей:

• По типу протекания: острый (не более одного месяца), подострый (до трех месяцев) и хронический процесс (через три месяца развивается в посттромбофлебитическую болезнь). Также можно выделить обострение хронического процесса.
• По локализации: процесс, захватывающий поверхностные (подкожные стволы и их веточки) и глубокие вены нижних конечностей и полости таза (флеботромбоз).
• По характеру процесса: гнойный, негнойный.
• По этиологии: инфекционный или асептический (связанный с патологиями крови, варикозным заболеванием венозных сосудов, онкозаболеваниями, у беременных с осложнением в третьем триместре, осложненными родами, гормональными заболеваниями, травмами, аллергией, инфекционными заболеваниями).

Флеботромбоз глубоких вен ног имеет свое подразделение в зависимости от месторасположения процесса:

• глубокие венозные стволы голени;
• глубокие венозные сосуды голени и подколенный ствол;
• глубокие вены голени, подколенная и бедренная венозные стволы;
• подвздошно-бедренная локализация.

Помимо вышеперечисленных систематических групп, для корректной постановки диагноза и статистического учета численности заболевших важно правильно внести патологический процесс в международный рубрикатор МКБ-10.

Международный шифр заболевания

Во главе статистики в здравоохранении и систематизации всех патологических состояний стоит документ «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Он был создан усилиями Всемирной организации здравоохранения. Документ рассматривается ею раз в десятилетие с целью вноса поправок. С 1999 года в Российской Федерации используется МКБ-10 (десятого обновленного переиздания).

Основная особенность МКБ-10 — это алфавитно-цифровая методика шифрования. В этом коде используется одна латинская буква и три цифры. Классификация разбита на 21 класс, которому соответствует первая буква кода МКБ-10. Классы делятся на блоки различных рубрик.

В соответствии с МКБ-10, тромбофлебитическое поражение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей относится к классу I00-I99 Болезни системы кровообращения. В этот класс входят блоки, описывающие ревматические патологии сердца, нарушения, вызванные высоким давлением крови, цереброваскулярные болезни, ишемическое и другие патологии сердца.

Поражения вен, лимфатических стволов и узлов, не систематизированные в прочих рубриках, включая заболевания периферических поверхностных или глубоких сосудов нижних конечностей относятся к блоку I80-I89.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов ног, относится к объединенной категории флебитов и тромбофлебитов. Данная категория имеет собственный подраздел в классификации МКБ-10: нозологический класс I80 Флебит и тромбофлебит. Этот подраздел охватывает эндофлебит, перивенозное и собственное воспаление венозных стволов, в том числе гнойное. Не входят в подраздел тромбофлебитические процессы, осложняющие медицинское прерывание беременности, роды и ближайшие дни после родов, патологические поствоспалительные внутричерепные закупорки, закупорки сосудов спинного мозга, воротной вены и мигрирующие, а также постфлебитический синдром.

I80 Флебит и тромбофлебит:

• I80.0 поверхностных сосудов ног.
• I80.1 бедренного венозного сосуда.
• I80.2 других глубоко расположенных сосудов.
• I80.3 нижних конечностей неопределенного местоположения.
• I80.8 прочего месторасположения.
• I80.9 неуточненной локализации.

Тромбофлебитическое поражение поверхностных вен нижних конечностей кодируется шифром I80.0. Это болезненное состояние требует дифференциального диагноза с облитерирующим тромбангиитом I73.1, лимфангитом I89.1 и узелковый периартериитом М30.0.

Поражение глубоких вен нижних конечностей шифруется под кодом I80.3. Проводят дифференциальную диагностику тромбофлебита с тромбозом артериальных стволов I74.3–I74.5, облитерирующим эндартериитом I70 и симметричной гангреной (болезнью Рейно) I73.0.

В МКБ-10 не выносится обозначение того, острый это процесс или хронический.

На 2018 год запланирован выход одиннадцатого пересмотра международного регистра болезней (МКБ-11). В отличие от МКБ-10 последующая классификация будет учитывать этиологию, клинические и диагностические признаки, оказываемый эффект на беременность и качество жизни.

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей мкб 10

Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

Рубрика МКБ-10: I80.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Тромбофлебит — воспаление стенки вены, сопровождающееся образованием тромба в ее просвете. Может быть поражена любая поверхностная вена.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология и классификация

1. Травматический тромбофлебит. Механическое повреждение вены и длительное нахождение в ней катетера могут вызвать воспалительную реакцию с последующим тромбообразованием.

2. Тромбофлебит нередко поражает варикозные участки поверхностных вен. Консервативная терапия часто оказывается неэффективной, либо тромбофлебит постоянно рецидивирует. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

3. Мигрирующий тромбофлебит — хроническое заболевание, поражающее попеременно нормальные участки подкожных вен. Часто встречается в сочетании с облитерирующим тромбангиитом, СКВ, эритремией, тромбоцитозом. Может быть первым проявлением злокачественной опухоли (чаще всего — опухолей поджелудочной железы).

4. Идиопатический тромбофлебит развивается без видимых причин.

Клинические проявления [ править ]

Тромбофлебит поверхностных вен обычно развивается в нижних конечностях в системе варикозного расширения большой подкожной вены. Процесс может локализоваться на стопе, голени, бедре или распространяться на всю конечность. Начало заболевания острое. Беспокоит общее недомогание, боли по ходу пораженной вены, возможно повышение температуры тела. При осмотре определяют гиперемию и болезненность по ходу воспаленной вены, отек конечности, повышение локальной температуры, болезненность в конечности при движении. При пальпации определяют плотный извитой болезненный тяж, расположенный в проекции пораженного сосуда.

Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей: Диагностика [ править ]

Основная жалоба — боль; по ходу вены пальпируется плотный болезненный тяж. Для исключения сопутствующего тромбоза глубоких вен (встречается в 5—10% случаев) показаны неинвазивные исследования (дуплексное УЗИ или допплеровское исследование).

Дифференциальный диагноз [ править ]

Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей: Лечение [ править ]

Большинству больных помогает консервативное лечение: согревающие компрессы, тугое бинтование конечности, ненаркотические анальгетики (например, аспирин). Полезны пешие прогулки. При неэффективности консервативных мероприятий показана операция. Распространение тромбофлебита большой подкожной вены бедра в проксимальном направлении — показание к перевязке вены у ее устья. При септическом тромбофлебите необходимы антибиотики и неотложное хирургическое вмешательство — удаление инфицированного участка вены.

Тромбофлебит — код по МКБ-10

Распространенный и опасный недуг тромбофлебит МКБ 10 относит к заболеваниям системы кровообращения. Внутри воспаленной вены образуется тромб, нарушающий ток крови. В 70% случаев заболевание развивается на нижних конечностях.

Факторы возникновения

Причины, провоцирующие развитие заболевания (код по МКБ 10 I 80), подразделяются на 3 фактора:

Сгущение крови, при изменениях ее состава. Уменьшение скорости тока крови. Повреждение внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти факторы диагностируются по отдельности или в комплексе. Они способствуют развитию варикозной недостаточности, что является причиной острого тромбофлебита.

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца

Тромбофлебит (код по МКБ 10 I80) развивается при вынужденной неподвижности конечности (при переломе).

Тромбоз вен нижних конечностей вызывается приемом эстрогеносодержащих гормонов, назначающихся при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Онкологические заболевания провоцируют тромбофлебит нижних конечностей. Установка и длительное нахождение катетера в венозном русле и частое травмирование стенок инъекциями приводят к образованию тромбов.

В 65% случаев тромбофлебит диагностируется у женщин. Закономерность связана с ношением обуви на каблуках, тесных джинсов и приемом противозачаточных гормональных средств. Причиной заболевания может послужить беременность. В этот период происходит физиологическая активация процессов свертывания, предотвращающая кровотечения в послеродовом периоде, а воспаленная стенка сосуда приводит к образованию тромба. В группе риска находятся лица в возрасте 40-55 лет. В этом возрасте значительно ухудшается состояние сосудистой системы организма.

Тромбоз носит наследственный характер. К причинным факторам относится ожирение, несбалансированное питание, физическая нагрузка, курение и употребление алкогольных напитков.

Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80

Классификация заболевания

Код МКБ 10 I80 включает флебит и тромбофлебит. Симптомы изменяются в зависимости от локализации тромба. Классифицируют 2 вида заболевания:

Поверхностный тромбофлебит развивается в большой подкожной вене. Диагностировать его просто. В области пораженного сосуда происходят воспалительные изменения, но если расширение вен не наблюдается, то тромбофлебит МКБ 10 трактует в качестве осложнения гинекологической патологии или симптома злокачественной опухоли в органах системы пищеварения. В тромбофлебит МКБ 10 также включает тромбоз в кишечнике.

При пальпации воспаленной подкожной вены пациент испытывает колющую боль. Симптомы поверхностного тромбофлебита: алые полосы на коже, отек лодыжек и стоп, повышенная температура тела.

Без лечения тромбоз переходит на глубокие вены. Самочувствие больного ухудшается. В области тромбированного сосуда наблюдается инфильтрация и гиперемия.

Выделяют 2 вида тромбоза, требующие особого внимания:

Илеофеморальный тромбоз — подвид тромбофлебита глубоких вен. Болезнь поражает крупные сосуды в бедренной и подвздошной вене. При закупорке возможен летальный исход. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно. У больного появляется сильный отек нижних конечностей. К симптомам добавляется высокая температура тела. Кожный покров приобретает синюшный оттенок. Полная закупорка способна привести к развитию гангрены.

Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу

Тромбоз мезентериальных сосудов — закупорка мезентерии или брыжейки. Без лечения тромбоз мезентериальных сосудов приводит к отмиранию пораженного участка. Мезентериальный тромбоз (код К55 в МКБ 10) нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Тромбоз нижних конечностей по клинической картине классифицируют на:

Острый. Симптомы острой формы появляются внезапно. У пациента возникает мышечная боль по ходу тромбированного сосуда. Острый тромбоз сопровождается повышенной температурой тела. На кожном покрове проявляются красные полосы. Тромбофлебит глубоких вен отличается от поверхностного сильной отечностью, тяжестью в ногах и посинением кожи. Болевые ощущения усиливаются, что вызывает хромоту. Хронический. При данной форме сгустки крови могут рассасываться или увеличиваться. Тромбофлебит глубоких вен хронической формы имеет вялотекущий характер. Болевые ощущения пациент может испытывать только при пальпации.

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления

При закупорке нижней полой вены наблюдается двусторонняя отечность конечности. Если тромб находится в подвздошном сегменте, то отмечается односторонний отек. При длительной ходьбе появляется ноющая боль в икроножной мышце.

Тромбоз проявляется онемением конечностей, потерей чувствительности, покалыванием кожных покровов, ознобом и уплотнением лимфатических узлов. Первые симптомы хронической формы могут проявиться через год после обострения. Недуг может носить мигрирующий характер. Этой форме характерно стремительное развитие. Мигрирующая форма затрагивает поверхностные вены. Плотные тромбированные узелки способны менять свое положение, появляясь на разных участках конечности. Уплотнения сопровождаются отеком и повышенной температурой тела.

При тромбофлебите врачи назначают лечение на основании полученных результатов диагностики. Лечение включает:

медикаментозную терапию; оперативное вмешательство.

Тромбофлебит имеет несколько форм: острый и хронический

Если тромбоз затронул поверхностные вены, то лечение проводится медикаментозно. Больному назначают флеботоники, противовоспалительные препараты, мази. Консервативное лечение снимает отек, уменьшает болевые ощущения и восстанавливает кровоток. К противовоспалительным препаратам относится такие препараты, как «Ибупрофен», «Аспирин» и «Диклофенак». Местное действие оказывает «Гепариновая мазь» и «Троксевазин».

При тромбировании поверхностных вен врачи назначают электрофорез с антикоагулянтами, УВЧ-терапию и магнитотерапию. Физиотерапевтические процедуры рассасывают тромбы и уменьшают отек и болевые ощущения.

Консервативное лечение проводят в комплексе с компрессионной терапией. При тромбофлебите следует носить эластические бинты и компрессионный трикотаж (чулки или колготки). Степень и класс компрессии назначает врач-флеболог в зависимости от тяжести болезни.

При поверхностном тромбофлебите эффективно лечение народными средствами. Устранить отечность, тяжесть и снять боль в ногах помогут листья вербены. Залейте 20 г листьев 200 мл кипятка. Принимайте напиток в течение дня по 100 мл 3 раза в сутки.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей нуждается в радикальном способе лечения. В зависимости от стадии и характера течения заболевания выбирается способ оперативного вмешательства. Эндоскопиеская процедура — это малотравматичный способ лечения. В ходе процедуры сосуд «запаивается» выше места флебита. В современной медицине используют радиочастотную облитерацию, лазерную коагуляцию. Малоинвазивные способы не вызывают осложнений и проводятся даже в период беременности. Благодаря малотравматичности операций период реабилитации минимальный. При прогрессировании заболевания тромбированный сосуд удаляется полностью. При глубоких венозных тромбозах эластическая компрессия запрещена. Бинтование приводит к развитию осложнений.

Как правильно себя вести при тромбофлебите поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – это патологическое состояние сосудов, сопровождающееся воспалительными изменениями на его внутренней стенке, приводящее к соответствующим клиническим проявлениям с характерной симптоматикой. Вследствие повреждения эндотелия запускается тромбообразующий процесс просвета магистрали, затрудняющего циркуляцию крови по нему. Иногда наличие кровяных сгустков приводит к тромбофлебиту. Венозная система нижних конечностей состоит из поверхностных и глубоких сосудов. Большая подкожная вена – это главная вена ног человека, залегающая в подкожно-жировом слое.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

По международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу: Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей, имеющий код I-80.0. Воспаление эндотелия магистралей может произойти вследствие бактериального или вирусного поражения стенки вены. Хронические очаги инфекции, нелеченые кариозные зубы, длительно вялотекущий тонзиллит являются источником микробов в организме человека. Вторым вариантом развития патологического состояния является травматическое повреждения, приводящее к асептическим изменениям. В зависимости от причин, спровоцировавших поверхностный тромбофлебит, будет подбирана соответствующая терапия таким больным.

Патогенез развития и факторы тромбофлебита поверхностных вен

Независимо от причин, приведших к тромбофлебиту поверхностных вен нижних конечностей, прослеживается четкая цепочка патоморфологических изменений. Первый этап – это повреждение стенки вены вследствие воздействия различных травмирующих факторов. Активируется система свертывания, сопровождающаяся скоплением тромбоцитов на месте альтерации магистрали с последующим формированием кровяного сгустка. Такие изменения приводят к нарушению физиологической циркуляции крови по сосудам. К провоцирующим факторам, изменяющим вязкость крови, можно отнести следующее:

1. проведение операций на нижних конечностях.
2. Усердный массаж ног, способствующий травматизации тонких поверхностных вен.
3. Нарушения систем свертывания и антисвертывания, усиливающих вязкость крови.
4. Варикозное заболевание вен нижних конечностей человека.
5. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
6. Сердечно-сосудистая недостаточность, сопровождающаяся застоем в большом круге кровообращения.
7. Длительный постельный режим вследствие вынужденного постоянного пребывания пациента в лежачем положении.
8. Центральный и периферический парез или паралич ног.
9. Избыточный вес.
10. Хронические очаги инфекции.

Поверхностный тромбофлебит поражает вены голени и бедра. Иногда процесс переходит на глубокие сосуды конечности с последующим закупориванием. Такая болезнь именуется флеботромбоз. Грозным осложнением таких нарушений может быть отрыв кровяного сгустка и его передвижение с током крови к легочной артерии.

Классификация и симптоматика поверхностного тромбофлебита

Болезнь можно классифицировать в зависимости от проявления симптомов у пациента. По причине происхождения различают бактериальную и асептическую форму. Выделяют четыре разновидности тромбофлебита. В таблице № 1 предоставлены группы заболевания вен нижних конечностей.

Табл. № 1 Формы поверхностного тромбофлебита

Иногда наблюдается восходящий процесс течения заболевания, поражающий мелкие сосуды голени, а затем распространяющийся на верхние магистрали с последующим переходом на более глубоко расположенные вены нижних конечностей. Отличительной чертой тромбоза от тромбофлебита вен нижних конечностей является отсутствие воспаления стенки сосуда. Признаки заболевания довольно схожи с множеством болезней, сопровождающихся поражением интимы магистралей. Отличить одну болезнь от другой может лишь врач-флеболог, проведя необходимые диагностические исследования. Симптомы различных форм поверхностного тромбофлебита следующие:

• пораженные вены голени и бедра приобретают форму тяжей с характерными узелками. Кожа над измененными сосудами изменяет цвет и отекает;
• вследствие натяжения магистралей возникают болезненные ощущения, усиливающиеся во время пальпаторного обследования;
• человека знобит, цифры столбика термометра повышаются к 40 оС;
• во время физической активности появляется боль в ногах;
• при длительном течении заболевания возникают язвы;
• наблюдается расширение мелких подкожных вен голени.

Изменения структуры сосудов можно пронаблюдать на фото хронического больного. При возникновении подобных признаков обратитесь за специализированной медицинской помощью. Острый тромбофлебит имеет два варианта исхода. При благоприятной форме, при правильно подобранном лечении, наблюдают обратное развитие заболевания с восстановлением естественной циркуляции крови. Второй формой недуга является неблагоприятное течение с поражением глубоких вен нижних конечностей.

Установка диагноза

Диагностика острого поверхностного тромбофлебита не составляет особых трудностей для врача. Первое на что обращает врач – это наличие характерных симптомов, указывающих на развитие патоморфологических изменений в сосуде. Для подтверждения заболевания больному будет назначено ряд диагностических исследований. Среди них общий анализ крови, биохимическое исследование, аппаратное обследование. Оптимальным вариантом является применение ультразвукового исследования (УЗИ) с доплер-эффектом, позволяющее проследить за состоянием эндотелия сосуда и определить скорость кровотока в нем.

При подостром и хроническом течении применяют рентгенографические методы в КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная). Термография основывается на определении инфракрасного излучения телом человека. Сосуд, пораженный патологическим процессом, будет иметь температуру выше, чем остальные магистрали. Ангиографическое исследование при данном заболевании практически не применяется.

Лечение поверхностного тромбофлебита состоит из консервативных и оперативных методик. К применению операций прибегают при неэффективности медикаментозной терапии, если патологическое поражение сильно затрудняет кровоток и может привести к осложнениям. Преследуемой целью терапии является недопущения флеботромбоза, ликвидация воспалительных изменений, предотвращения обострения недуга. Консервативная терапия содержит следующие рекомендации:

1. лечение острого поверхностного тромбофлебита подразумевает применение медицинского трикотажа. Это могут быть лечебные чулки или тугое бинтование эластическим бинтом в течение двух недель.
2. Медикаментозное лечение состоит из применения лекарственных средств, способствующих разжижению крови, восстанавливающих естественную реологию. Антибиотики необходимы при инфекционной форме тромбофлебита. С профилактической целью применяют антикоагулянты.
3. Физиотерапевтические процедуры. Применяют при хроническом флебите инфракрасное и ультрафиолетовое облучение пораженной конечности.
4. Рекомендовано санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

В домашних условиях больной может делать холодные компрессы. Но ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как это чревато переходом болезни в хроническую форму. Хирургическое лечение состоит из проведения операции Троянова-Тренделенбурга (производят перевязывание поверхностной вены). Радикальное оперативное вмешательство применяется при варикозе (хирург удаляет сосуды с последующей перевязкой поверхностных магистралей, а затем искусственно формирует анастомозы). Паллиативная резекция состоит из удаления тромбов из просвета вены.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия направленны на поддержания эластичности стенки магистралей. Врачи рекомендуют заниматься бегом, способствующему усилению кровообращению и укреплению эндотелию сосудов. Снижение водного баланса приводит к сгущению крови, что чревато усилению образования кровяных сгустков. Слежение за собственным весом имеет неоспоримое значение в предупреждении поверхностного тромбофлебита.

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/kod-po-mkb-10.html, http://live-academy.ru/tromboflebit-podkozhnyx-ven-nizhnix-konechnostej-mkb-10/, http://kakiebolezni.ru/serdtse-sosudyi-krov/tromboflebit/tromboflebit-poverhnostnyh-ven-nizhnih-konechnostej.html