Тромбофлебит поверхностных вен после родов

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспалительный процесс на стенках вен, где стенки сосудов утолщаются и впоследствии чего образуется тромб. Такое послеродовое осложнение может развиться у молодой мамы, которая страдала варикозной болезнью до или во время беременности, а также может быть вызвано эндофлебитом.

Тромбофлебит возникает в следствии попадания в кровь микробов из инфицированных мест в организме человека, и внутренние поверхности вен поражаются этими микробами.

Появление тромбофлебита после родов так же происходит в связи с:

• повышением во время родов свертываемости крови;
• развитием застоя в тазу после опорожнения матки в обширной сосудистой сети, который образовался при беременности;
• уменьшением притока крови к венам ног по причине пребывания женщины в постели после родов.

Симптомы тромбофлебита

Чтобы различить на первых стадиях такое серьезное заболевание, необходимо тщательно отнестись к первым его предвестникам:

• Учащение сердцебиения до 100 раз в минуту и выше;
• Воспаленные вены;
• Возникает боль в ногах, если воспалены вены в нижних конечностях;
• Наблюдаются болезненные ощущения при надавливании на вены;
• Повышается резко температура тела до 37-39°С, появляется озноб.

Тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен.

Тромбофлебит поверхностных вен ног после родов встречается редко, а если это происходит, то это осложнение вызвано в следствии варикоза. При нажатии пальцем на воспаленную вену чувствуются болевые ощущения, кожа над воспаленной веной гиперемированная. В редких случаях отекают ноги.

Тромбофлебит глубоких вен подразделяют на три разновидности заболевания:

Метротромбофлебит распознается трудно. Такое заболевание развивается в следствии осложнения эндомиометрита. Симптомами такого заболевания являются: тахикардия, сильные кровянистые выделения в течении длительного периода, субинволюция матки.

Тромбофлебит вен таза после родов проявляется не раньше, чем через 15 дней. Причиной осложнения служит плохое сокращение матки.

Пораженные вены в нижней части венозной системы часто прощупываются возле основания широкой связки, а так же на тазе с боковой стенки в виде болезненных извитых и плотных тяжей.

Когда воспаление переходит на клетчатку, окружающую вены, возникают маленькие инфильтраты (второстепенной параметрит). Намного труднее определить поражение вен в яичниковом сплетении (верхней сосудистой системе).

Тромбофлебит глубоких вен ног после родов развивается в большинстве случаев на 2—3 неделе. Симптомами болезни являются: сильная боль в одной или двух ногах, резкое повышение температура тела, появляется озноб. Наступает отек ног через двое суток после проявления заболевания.

Лечение тромбофлебита.

Если такое серьезное заболевание не лечить, большая вероятность развития легочной эмболии, в некоторых случаях приводящая к летальному исходу. При всех формах тромбофлебита следует обратиться к врачу. Доктор поставит правильную форму заболевания.

Вот некоторые советы, которые может приписать врач:

Рекомендуется независимо от локализации поражения и формы заболевания абсолютный покой, обе ноги необходимо согнутыми под углом 30 градусов зафиксировать в высоком положении. Не следует делать в пораженную конечность внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний.

При тромбофлебите поверхностных вен врач может прописать сульфаниламиды, а так же аутогемотерапия которые применяются один раз в три дня по 3-5 мл. Затем от того, как воспаление начинает затихать, накладывается повязка с мазью Вишневского на 8-10 дней на конечность. Повязку не менять и не снимать на протяжении этих дней.

При метротромбофлебите приписывают стрептомицин или в некоторых случаях биомицин, а так же сульфаниламиды. Так же назначают инъекции питуитрина, чтобы лучше сокращалась матка. Инъекции необходимо делать в течении 2-3-х дней по 1 мл. дважды в день.

При заболевании тромбофлебита вен таза и тромбофлебита бедренных вен приписывают так же сульфаниламиды, стрептомицин и биомицин. Еще при таких формах заболевания могут назначить прикладывание медицинских пиявок по 6-7 штук на пораженные вены, а при тромбофлебите тазовых вен пиявки прикладывают на низ живота. Прикладывание пиявок необходимо делать 1 раз в 7-10 дней.

Пенициллин нежелательно принимать при тромбофлебитах так как этот антибиотик в большинстве случаев усиливает процесс тромбообразования. Если врач все же назначает пенициллин, то его необходимо применять вместе с дикумарином. Дикумарин задерживает свертывание крови. Дикумарин нельзя применять в том случае, когда в крови протромбин уменьшился до 40%. Вследствие этого во время лечения дикумарином следует постоянно контролировать содержание протромбина в крови у пациента.

Если температура тела нормализовалась у больного в течение 20 дней и при анализе крови РОЭ меньше, чем 20 мм, то больному убирают возвышенность из-под ног и разрешают небольшие движения, со временем постепенно увеличивая движения. Немного позже больному разрешено седеть на кровати, постепенно спускать ноги и немного начинать ходить опираясь на костыли, а затем на палочку. Ноги больного остаются отечные довольно долго.

Но не занимайтесь самолечением. Это серьезное заболевание и при первых симптомах тромбофлебита обращайтесь за помощью к врачу.

Если вы нашли эту статью полезной, пожалуйста, поделитесь ней. Спасибо!

Тромбофлебит после родов: что является причиной проявления?

В медицинской сфере под термином тромбофлебит подразумевают воспалительный процесс, протекающий на стенках вен, вследствии которого стенки сосудов утолщаются, и происходит образование тромба. С таким осложнением могут столкнуться женщины, страдавшие варикозным расширением вен во время или до беременности. Дочитайте статью до конца, чтобы узнать подробнее про тромбофлебит после родов.

Также поражение может быть спровоцировано неверной установкой катетера. Тромбофлебит после родов также может проявиться по причине распространения инфекции по организму от пораженных органов к внутренним поверхностям вен.

Следует рассмотреть основные типы поражения вен, с которыми могут столкнуться девушки в послеродовом периоде. Симптомы подобных нарушений следует знать, что бы своевременно отреагировать на характерные нарушения.

Общая классификация

После родов тромбофлебит поверхностных вен ног проявляется не часто. Как правило, происходит это, если предпосылки его образованию существовали до беременности. Недуг может прогрессировать на фоне варикозного расширения вен.

Внимание! Женщинам, имеющим предрасположенность к варикозу, следует с большим вниманием относиться к необходимости контроля собственного состояния в период беременности и после родов.

Недуг может сопровождаться проявление отечности в нижних конечностях, пациентка чаще всего ощущает боль при надавливании на пораженную вену.

Видео в этой статье расскажет об опасности проявления тромбофлебита в послеродовом периоде.

Разобраться с классификацией поражения глубоких вен после родов поможет сводная таблица.

• учащение сердечного ритма;
• длительные и обильные выделения из матки в послеродовом периоде;
• замедление процесса восстановления матки после родов.

• боль в нижних конечностях;
• изменение сердечного ритма;
• повышение температуры тела;
• проявление озноба.

Выраженный отек проявляется спустя 2-3 суток с момента проявления перечисленных симптомов. Внешние проявления видны на фото.

Внимание! Если у девушки диагностирован метротромбофлебит возможность к повторному зачатию может быть утрачена.

Тип патологии, проявившейся во время беременности, не играет большой роли – терапевтические меры должны предприниматься незамедлительно в любом случае (см. Тромбофилия при беременности: наследственная и приобретённая). Женщина должна помнить о том, что цена ее здоровья высока и самолечение – не допустимо.

Распространенные причины

Послеродовый тромбофлебит может проявляться по следующим причинам:

• повышение показателей свертываемости крови;
• развитие застойных процессов в органах малого таза;
• уменьшение тока крови к ногам в результате длительного пребывания в лежачем положении.

Тромбофлебит нижних конечностей в послеродовом периоде чаще проявляется у женщин после кесаревого сечения. Причина тому – необходимость пребывания в горизонтальном положении в течение недели после проведения операции для сохранения целостности наложенных швов.

Симптомы поражения

Опасность патологии состоит в том, что женщины, обремененные заботами о новорожденном малыше, часто забывают о необходимости обращать внимание на собственное самочувствие. Симптомы тромбофлебита проявляются на начальных этапах мало выраженно, потому можно говорить о характерном скрытом течении недуга.

Среди распространенных проявлений можно выделить следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• проявление озноба, общее ухудшение самочувствия;
• отечность и боль в ногах;
• проявление припухлости в районе вен;
• образование болезненной твердой шишки;
• учащение сердечного ритма.

Не смотря на то, что такие симптомы могут проявляться с малой интенсивностью, игнорировать их нельзя.

Избавиться от поражения на начальных этапах можно без особенного вреда для здоровья.

Лечение патологии

Терапевтическое вмешательство может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Внимание! При проявлении тромбофлебита в матке или органах малого таза госпитализация требуется в обязательном порядке. Некоторое время девушка будет пребывать в реанимационном отделении.

В некоторых случаях применяются хирургические методики воздействия

1. Покой пораженным конечностям или всему телу пациентки.
2. В обязательном порядке на весь период терапии и восстановления женщине показано ношение компрессионного белья. Степень воздействия в зависимости от типа поражения определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
3. Компрессионный трикотаж может быть заменен эластичным бинтом, но девушка должна учитывать, что обеспечить требуемый уровень фиксации будет достаточно сложно. Такие мероприятия помогут предотвратить развитие отека.
4. В обязательном порядке назначаются препараты обеспечивающие нормализацию свертываемости крови. Инъекционное введение может быть системным. В период лактации и беременности применяют гепарин или варфарин. Инструкция сообщает, что такие компоненты не проникают в грудное молоко.
5. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса используют нестероидные препараты.
6. Назначают препараты местного воздействия, обеспечивающие восстановление тонуса мышц с целью профилактики проявления новых тромбов.
7. В составе комплексной терапии могут применяться физиотерапевтические процедуры.
8. Если воспалительный процесс имеет асептический характер, применяют антибиотики. Возможность дальнейшего грудного вскармливания в таком случае обсуждается со специалистом в индивидуальном порядке.

Многие девушки у кого был тромбофлебит после родов, подтверждают, что такое нарушение является крайне опасным и медлить в случае его проявления нельзя. Требуется длительное медикаментозное воздействие, которое не всегда гарантирует положительный исход.

Риск проявления повторного рецидива будет присутствовать в течение всей жизни. В виду подобной опасности следует задуматься о необходимости знания, правил профилактики проявления недуга (см. Тромбофлебит нижних конечностей – лечение и профилактика осложнений).

Женщины, столкнувшиеся с ВРВ должны постоянно обследоваться на протяжении всего периода беременности и после родов. Вероятность развития тромбофлебита на такой благодатной основе присутствует в течение года после родоразрешения. Профилактические мероприятия для предотвращения развития патологии в период беременности сводятся к соблюдению общепринятых норм.

Женщине показан полноценный отдых и здоровый сон. Также важно не забывать о необходимости двигаться, потому что гиподинамия – одна из основных причин проявления варикоза на ногах.

Конечно, после рождения ребенка на женских плечах появляется множество забот, проблем и беспокойств, но в такой суете следует найти несколько часов времени для собственного здоровья. Многие девушки пренебрегают необходимостью посещения гинеколога спустя 2 месяца после родов, но важно помнить о риске развития метротромбофлебита.

Такая патология при условии несвоевременного выявления может прогрессировать, создавая серьезные осложнения. Возможно развитие гангрены матки. На раннем этапе развития патологии такие последствия исключены, своевременное врачебное вмешательство гарантирует полное выздоровление.

Тромбофлебиты после родов

Послеродовые тромбофлебиты — одно из проявлений септической инфекции. В их происхождении существенное значение придается нервно-сосудистым реакциям

Все послеродовые тромбофлебиты могут быть разбиты на две группы:

1. тромбофлебиты поверхностных вен
2. тромбофлебиты глубоких вен.

Обе эти разновидности могут протекать либо с нагноением (пиемия), либо без него.

Тромбофлебиты глубоких вен в свою очередь принято делить следующим образом:

1. тромбофлебиты вен матки—метротромбофлебиты,
2. тромбофлебиты вен таза
3. тромбофлебиты бедренных вен.

Наблюдаются поражения и других вен, например вен плеча, но они встречаются крайне редко.

1. Тромбофлебиты поверхностных вен. Клиническая картина и симптоматология. Воспаленная вена напряжена, прощупывается в виде болезненного темно-синего, довольно широкого шнура. Кожа по ходу пораженной вены гиперемирована, регионарные лимфатические узлы увеличены. Тромбофлебит поверхностных вен, почти как правило, наблюдается у женщин, у которых еще до беременности или до родов имелось варикозное их расширение. Температура обычно субфебрильная, пульс учащен. Общее состояние мало страдает. Отеки ног сравнительно редки. При влагалищном исследовании особых изменений, кроме замедленной обратной инволюции матки, не обнаруживается. Заболевание протекает очень медленно.

Распознается заболевание на основании указанной клинической картины.

2. Тромбофлебиты глубоких вен. Тромбофлебиты вен матки. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами. Болезнь начинается высокой температурой с большими ремиссиями. Больные жалуются на плохой аппетит и сон, головную боль, повторные ознобы. Пульс учащается до 110—120 ударов в минуту. Матка увеличена по сравнению со сроком послеродового периода, пастозна, болезненна. Лохий довольно много; они имеют серозно-кровянистый характер. Иногда отмечается нерезко выраженный симптом Блюмберга-Щеткина.
Основные характерные симптомы болезни устанавливают при влагалищном исследовании. Матка неравномерно сокращена, болезненна; на одном из ее участков, обычно в области ребра, она пастозна, несколько выпячена и болезненна. Под серозной оболочкой в боковых отделах матки нередко определяются извилистые тяжи. Вся тазовая клетчатка отечна. Изменения крови нерезко выражены. В моче обнаруживаются следы белка, лейкоциты.

Распознавание особых трудностей не представляет.

3. Тромбофлебиты вен таза и бедренных вен. Клиническая картина и симптоматология. Заболевание начинается обычно в конце второй недели послеродового периода с потрясающего озноба. Ремиссии температурной кривой достигают 1,5—2°. Пульс резко учащен и не соответствует температуре. Живот умеренно вздут, болезнен при пальпации. Матка плохо прощупывается через брюшные покровы. Хорошо выражен симптом Блюмберга-Щеткина. В остальном клиническая картина напоминает собой септикопиемию или септицемию, одной из форм которой тромбофлебит по существу и является.

При поражении вен таза основное значение для распознавания имеет влагалищное исследование. Матка увеличена, пастозна, чувствительна. Выделения довольно обильные, кровянистые. В различных отделах параметральной клетчатки прощупываются извитые пульсирующие болезненные тяжи («дождевые черви», по В. Я. Илькевичу), один или несколько, иногда в виде клубка (тромбоз венозных сплетений), идущие в разных направлениях. Прилегающая к воспаленному участку вены клетчатка инфильтрирована, плотна, болезненна (парафлебит). Такой парафлебит довольно часто дает начало воспалению всей околоматочной клетчатки (параметрит).

Тазовая клетчатка, в которой заложены воспаленные участки вены, отечна. Иногда процесс ограничивается тазовыми венами, иногда же он имеет наклонность к переходу на бедренные вены. В таких случаях в клетчатке малого таза, ближе к паховой складке соответствующей стороны, находят участок, откуда пораженные вены как бы расходятся в виде веера, корень которого направлен к отверстию, через которое сосудисто-нервный пучок проходит на бедро.

Первым признаком поражения вен бедра является болезненность икроножных мышц в верхней их трети, примерно на уровне бифуркации икроножных вен. Иногда здесь удается прощупать болезненные, утолщенные сосуды. В дальнейшем появляется сглаженность паховой складки, отек бедра, особенно в области бедренного треугольника, в глубине которого можно прощупать утолщенные и болезненные сосуды и проследить их ход вплоть до коленного сустава, повышение кожной температуры, расширение поверхностных вен и подколенной; постепенно развиваются боли на месте воспаленного сосуда, иррадиирующие в пятки, возникает чувство онемения, тяжести, ползания мурашек.

При гнойном.расплавлении тромбов клиническая картина болезни совпадает с септикопиемией.

Распознается тромбофлебит на основании приведенных выше симптомов. Характерно резкое ускорение РОЭ (до 65 мм в час), моноцитоз. Баночная проба по В. А. Вальдману дает увеличение моноцитов в IV2—2 раза. Обязательны систематические измерения окружности пораженной конечности в трех местах: бедро (на уровне нижнего угла бедренного треугольника), коленный сустав (на уровне мыщелков) и верхняя треть голени (на уровне бифуркации икроножных вен).

Независимо от формы и локализации поражения рекомендуется высокое положение обеих ног, согнутых под углом в 30— 40°, и абсолютный покой. Следует избегать подкожных (внутримышечных) инъекций в пораженную конечность и внутривенных вливаний. Холод на низ живота. При тромбофлебите поверхностных вен — сульфаниламиды и аутогемотерапия по 3—5 мл один раз в 3 дня. После того как процесс начинает затихать, накладывают повязку с мазью Вишневского на всю конечность на 7—10 дней, не сменяя ее. При метротромбофлебите — стрептомицин или биомицин, сульфаниламиды. Для лучшего сокращения матки назначают инъекции питуитрина по 1 мл 2 раза в день в течение 2—3 дней. При тромбофлебите вен таза и бедренных вен назначают стрептомицин, биомицин, сульфаниламиды. По ходу пораженных вен или на низ живота при тромбофлебитах тазовых вен ставят медицинские пиявки (6—7 штук); пиявки можно повторить только через 7— 10 дней.

Наблюдения показывают, что пенициллин при тромбофлебитах часто ведет к усилению процессов тромбообразования и потому применять его в подобных случаях нежелательно (Г. П. Зайцев). При необходимости одновременно с применением пенициллина целесообразно назначать больным дикумарин (по 0,1—0,15 2—3 раза в день), обладающий свойством задерживать свертывание крови. Лечение дикумарином должно проводиться при постоянном учете содержания в крови протромбина: дикумарин не следует применять, если содержание протромбина в крови снизилось до 40%- Более эффективны стрептомицин и биомицин. В остальном лечение сходно с лечением септикопиемии.

После длительной (20 дней) нормальной температуры и при РОЭ ниже 20 мм удаляют подставки из-под ног и больной разрешают легкие движения. Если это не вызывает обострения процесса, то постепенно увеличивают движения, затем разрешают садиться на кровати, спускать ноги и, наконец, ходить. Первые 2—3 дня больная ходит с помощью костылей, а затем опираясь на палочку. Отек ног держится довольно долго.

Сгусток крови во внутренней вене, называемый тромбозом глубоких вен, — одно из наиболее серьезных возможных осложнений после родов. Наиболее часто такой тромб образуется в ноге, часть его может оторваться и двинуться к сердцу или легким, если не принять мер. Там тромб перекроет кровоток и вызовет боли в груди, одышку и, в редких случаях, даже смерть.

Гормональные изменения повышают риск образования тромбов во время и после беременности. В общем, это нарушение довольно редкое, однако после кесарева сечения риск возникновения тромбов в 3-5 раз выше, чем после обычных родов. Вероятность образования тромбов также выше, если вы курите, ваш индекс массы тела выше 30, вы старше 35 лет или не можете после операции ходить достаточно много. Исследования доказывают, что почти все страдающие тромбозом имеют генетическую предрасположенность к образованию тромбов.

Сгустки чаще всего образуются в ногах, но могут быть и в тазовых венах. Симптомы — болезненность и отеки ног, особенно в икрах. Тромбоз часто возникает в первые дни после родов и диагностируется еще в роддоме. Может, однако, появиться и через несколько недель. Гораздо реже тромбы могут образовываться и во время беременности.

Если у вас тромб, вам дадут антикоагулянт («разжижающий кровь»), лекарство, предотвращающее появление новых сгустков. Может понадобиться госпитализация для постоянного наблюдения. В зависимости от того, появились тромбы до или после родов, вы можете получать антикоагулянт в виде инъекций или принимать соответствующие таблетки.

Источники: http://posle-rodov-mama.ru/bolezni/tromboflebit.html, http://uflebologa.ru/simptomatika/tromboflebit-posle-rodov-196, http://www.sweli.ru/beremennost/posle-rodov/problemy-so-zdorovem-posle-rodov/tromboflebity-posle-rodov.html