Тромбофлебит при внутривенных введениях

Внутривенная инъекция: осложнения, особенности и профилактика

Осложнения после внутривенных инъекций могут быть как незначительными, так и довольно серьезными. Последствия зависят только от квалификации медицинского персонала. Опытная медсестра обычно не допускает серьезных ошибок, но от мелких оплошностей не застрахована и она. Так что же может произойти, какие вообще бывают осложнения от внутривенных инъекций и как действовать пациенту в этих ситуациях?

Зачем назначают внутривенные инъекции

В медицине у термина «внутривенная инъекция» есть синоним – «венепункция». Так называют введение полой иглы через кожу в просвет вены. Назначается эта манипуляция в следующих случаях:

• когда необходимо ввести в вену лекарственные средства;
• когда пациенту требуется переливание крови или кровезаменителей;
• когда необходимо взять кровь на анализ или выполнить кровопускание.

В остальных случаях пациенту назначают внутримышечные инъекции.

Если что-то пошло не так

Если медицинским работником неудачно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут быть следующие:

• синяк, а правильнее сказать, гематома в области укола;
• вздутие в месте венепункции;
• тромбоз и воспаление венозной стенки (тромбофлебит);
• эмболия масляная;
• эмболия воздушная.

Есть еще осложнение, которое не зависит от мастерства медсестры. Речь идет об аллергической реакции.

Гематома от укола

Синяк на месте прокола вены появляется довольно часто. Это значит, что внутривенная инъекция, осложнения которой здесь рассматриваются, проведена неправильно. Скорее всего, игла проткнула обе стенки вены насквозь. Но иногда гематома появляется и при правильном проведении манипуляции. Это происходит, если пациент проигнорировал рекомендации и не прижимал место укола несколько минут.

Если медработник видит, что в месте венепункции образовывается гематома, то обычно он действует следующим образом:

• прекращает введение лекарства в травмированную вену;
• вынимает иглу;
• прижимает место инъекции стерильным ватным шариком, который смочен в дезинфицирующем растворе;
• прикладывает к месту неудачной инъекции согревающий компресс или гепариновую мазь.

Только после этого, взяв новый шприц, медсестра повторит венепункцию в другую вену.

Народная медицина в случае появления гематомы на месте внутривенной инъекции рекомендует компресс с капустным листом.

Вздутие тканей после инъекции

Если была неправильно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут проявиться в виде вздутия вокруг места укола. Это значит, что игла не попала в просвет вены или вышла из него. В результате этой ошибки препарат попадает в окружающую подкожную клетчатку. В этом случае медработник не вынимает иглу, а сначала оттягивает шприцем введенную жидкость. Далее место инъекции следует прижать ватным шариком, и только после этого вынуть иглу.

Если внутривенно вводился хлорид кальция или рентгенконтрастные вещества, то в месте вздутия может начаться некроз тканей. В этом случае медработник должен прекратить введение препарата, быстро извлечь иглу и обколоть пострадавший участок рекомендованным врачом препаратом. Обычно это раствор адреналина или новокаин. Поверх пораженного участка накладывается давящая повязка и холод. На третьи сутки можно накладывать полуспиртовые компрессы.

Тромбофлебит

В результате неправильного введения препарата при венепункции может развиться воспаление внутренних стенок сосуда с последующим образованием в просвете вены тромба. Это заболевание носит название тромбофлебит. Такая проблема может возникнуть, если быстро ввести некоторые препараты (хлористый кальций, «Доксициклин», глюкозу). Что делать, чтобы избежать после внутривенной инъекции осложнений? Профилактика и неукоснительное соблюдение алгоритма процедуры — вот на что следует обращать внимание медперсоналу.

Чтобы не спровоцировать появление тромбофлебита, нужно помнить, что нельзя ставить внутривенные уколы часто в одну вену. Кроме того, следует выбирать шприц с острой иглой, поскольку тупая сильнее травмирует ткани.

Симптомы тромбофлебита проявляются в виде болевых ощущений в месте укола, гиперемии кожного покрова и скопления инфильтрата в участке вены. Может наблюдаться невысокая температура. Пациента обязательно осматривает врач. Он может назначить гепариновую мазь для компрессов и, скорее всего, порекомендует ограничить подвижность конечности.

Масляная и воздушная эмболия

Есть гораздо более сложные проблемы, которые может спровоцировать неправильно выполненная внутривенная инъекция. Возможные осложнения могут даже угрожать жизни пациента. Речь идет о масляной эмболии. На всякий случай расшифруем, что означает этот термин. Эмболией называют закупорку кровеносных сосудов мелкими инородными эмболами (частичками) или пузырьками газов. Переносит эти частицы или пузырьки лимфа и кровь.

Осложнения внутривенных инъекций, которые называют масляной эмболией, могут возникнуть только при ошибочном введении масляного препарата в сосуд, если игла случайно попала в его просвет при внутримышечной инъекции. Внутривенно масляные растворы не назначают никогда! Масляные эмболы постепенно оказываются в артерии и закупоривают ее, нарушая питание тканей. В результате развивается некроз. Кожа при этом отекает, краснеет или становится красно-синюшной. Местная и общая температура повышается. Если масляные частички оказываются в вене, то они дрейфуют в легочные сосуды. В результате у пациента возникает приступ удушья, он начинает кашлять, верхняя половина туловища синеет, ощущается стеснение в груди.

Все методы лечения данного осложнения направлены на устранение закупорки сосудистых просветов. Заниматься при этой проблеме самолечением нельзя категорически! Если масляный раствор неправильно введен в домашних условиях, то пациента срочно доставляют машиной скорой помощи в больницу.

Медицинский персонал должен понимать, что на него ложится серьезная ответственность при введении масляных растворов. Осложнения при инъекциях и их профилактика рассматриваются и изучаются во всех медицинских учебных учреждениях.

Воздушная эмболия может возникнуть, если медработник не удалил пузырек воздуха из шприца перед венепункцией. Признаки данного осложнения проявляются значительно быстрее, чем при масляной эмболии.

Внутривенные инъекции, осложнения которых — явление довльно непрятное, а порой и смертельно опасное, направлены на помощь пациенту. Их назначают по необходимости, и бояться этих назначений не стоит. Важно не доверять проведение манипуляций самоучкам, а пользоваться услугами квалифицированных медсестер.

Постинъекционный тромбофлебит: лечение осложнений

Среди множества серьезных заболеваний, при которых поражению подвергаются венозные стенки, выделяют недуг под наименованием постинъекционный флебит.

Чтобы иметь понятие о том, что собой представляет данная патология, в силу каких причин происходит ее развитие, какие симптомы и признаки ей присущи и как воспроизводить лечение, необходимо изучить некоторый объем информации.

Что представляет собой постинъекционный тромбофлебит

Постинъекционный тромбофлебит – ни что иное, как поражение стенок вен, которое обуславливается развитием активного воспалительного процесса в результате:

• травм;
• воздействия раздражителей;
• наличия сопутствующих недугов;
• инфекционные заболевания.

Так, постинъекционный флебит является осложнением, которое возникает после внутривенного вмешательства и проявляется в виде воспалительного поражения венозной стенки. Локализация очагов может наблюдаться на разных сосудистых участках.

Самой распространенной формы флебита является постинъекционный тромбофлебит кубитальной вены. Помимо этого, выделяют следующие разновидности данного заболевания:

Для первой характерным является воспаление клетчатки вокруг сосуда, в результате чего происходит его сужение.

Вторая – развитие воспалительного процесса во внутренней полости вены, развивающегося в результате заражения или травматического воздействия на сосудистые стенки. А третья чревата развитием патологии, захватывающим оболочки вен.

Причины постинъекционного тромбофлебита

Тромбофлебит после инъекции, как и любое другое заболевание имеет ряд определенных причин. В большинстве случаев он возникает на фоне компрессионной склеропатии, особенно в случае нарушения техники проведения манипуляции. В некоторых случаях при этом наблюдается воспаление сосуда, особенно, когда его местная компрессия недостаточна.

Одним из явных осложнений при недостаточной компрессии являются интравенозные гематомы, которые внешнее сходны с уплотненными венозными участками. В просвете вен своим местом расположения имеет дегтеобразная масса, в состав которой входит кровь и склерозант.

Если на данную проблему не обратить внимания, то возможно развитие острого тромбофлебита.

Симптомы постинъекционного тромбофлебита

Постинъекционный флебит, как и большинство заболеваний, имеет ряд определенных симптомов. Одним из первых признаков, позволяющих судить о развитии воспалительного процесса является возникновение болевых ощущений во внутренней полости сосуда. Проявления сопровождаются увеличением температуры и значительным ухудшением самочувствия.

Начиная с первого дня заболевания при тромбофлебите начинает отекать конечность. Данный симптом становится выраженнее по мере прогрессирования недуга.

В качестве дополнительных проявлений могут наблюдаться следующие симптомы:

• выраженное покраснение кожного покрова;
• мышечное напряжение пораженной конечности и увеличение ее размеров.

Спустя четверо суток в очаге поражения снижается напряжение, и консистенция ткани немного смягчается.

Образование тромба в венозном стволе нередко приводит артериальному спазму. В данной ситуации существует вероятность диагностической ошибки, в частности могут определить непроходимость близлежащей артерии.

Осложнения тромбофлебита

Запущенный тромбофлебит — постинъекционное осложнение, связанное с отсутствием своевременной диагностики и лечения может привести к самым неблагоприятным последствиям, не исключая летальный исход.

Тяжелый тромбофлебит может быть достаточно опасным, а обусловлено это вероятностью попадания оторвавшейся части тромба в легочную артерию, что приводит к тромбоэмболии и смертельному исходу.

Диагностика и лечение заболевания

Постоинъекционный тромбофлебит в первую очередь требует проведение качественной диагностики. Воспроизводится она посредством детального обследования пациента, предполагающего его осмотр, а также сдачу клинических анализов. Кроме того, при уточнении диагноза может быть применено:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• реовазография.

Что касается лечения заболевания, то оно основано на применении консервативной терапии, основанной на применении нестероидных препаратов с противовоспалительным спектром действия (нимесулид), антикоагулянтов и противобактериальных препаратов.

Кроме того, в качестве местного лечения могут быть применены препараты с серебром. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Курс лечения назначается в зависимости от степени тяжести заболевания с учетом характера его протекания. В данном случае предполагается реализация следующих целей:

• снятие воспаления;
• нейтрализация спазмов и снижение тонуса пораженных сосудов;
• стимуляция венозного кровотока и мускулатуры;
• предотвращение образования новых тромбов;
• уменьшение вязкости крови;
• снятие отечности;
• улучшение циркуляционных процессов.

Применение нестероидных препаратов для снятия воспаления воспроизводится как перорально, так в виде гелей и мазей.

В случае присоединения инфекции параллельно проводится лечение антибактериальными препаратами. Уменьшение воспалительного процесса и улучшение сосудистой проходимости достигается за счет применения мазей с содержанием гепарина.

В некоторых случаях, в качестве основного лечения применяется хирургическое лечение. Проведение операций осуществляется при наличии восходящего венозного тромбофлебита ног в острой форме.

Постинъекционный тромбофлебит, лечение которого является обязательным – серьезное заболевание, признаки которого нельзя оставлять без внимания.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Постинъекционный тромбофлебит

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Заболевания вен и сосудов являются довольно распространенными на сегодняшний день. Они очень опасны и составляют большую угрозу не только здоровью, но и жизни больного. В чем заключается данная опасность? Большинство больных подобными заболеваниями могут и не подозревать о поражении сосудов и вен. Многие недуги на ранних порах протекают без явных симптомов. Именно поэтому больные не приступают к необходимому лечению.

К одним из таких заболеваний относится и тромбофлебит. Он представляет собой воспалительный процесс. Он может располагаться на стенках сосудов и вен. Существует множество причин возникновения данного заболевания. Одной из более опасных его форм является постинъекционный тромбофлебит. Оно возникает в связи с инъекционным вмешательством. На стенках вен и сосудов образуются быстро развивающиеся очаги воспалений. Так инъекции в большинстве случаев производятся в вены верхних конечностей, то у пациентов наблюдается тромбофлебит верхних конечностей соответственно. Стоит рассмотреть данный вид постинъекционных осложнений поподробнее.

Виды постинъекционного тромбофлебита

Существует несколько разновидностей подобного заболевания. Они отличаются по расположению очага воспалений. Специалисты выделяют среди них:

1. Перифлебит. Воспалительные процессы при данном виде заболевания находятся в клетчатке, которая окружает сосуды. Перифлебит может сопровождаться и другими недугами. К ним относится и тромбоз.
2. Эндофлебит. Очаги воспаления располагаются внутри вены, на ее стенках. Это может быть вызвано повреждением стенки сосуда или занесением инфекции.
3. Панфлебит. Это постинъекционный тромбофлебит более сложной и опасной для больного формы. Он сопровождается полным поражением всех оболочек сосудов. При панфлебите необходимо немедленное стационарное лечение под строгим контролем специалистов. Упущение времени может стоить больному его жизни.

Причины возникновения заболевания

Существует большое количество причин возникновения тромбофлебита после капельницы. Что же может в первую очередь повлиять на развитие недуга. Это могут быть:

• Материалы, которые использовались при производстве катетера.
• Параметры иглы, которая используется при введении лекарственного препарата (ее длина, толщина и т. д.).
• Продолжительность нахождения катетера в вене больного.
• Соблюдение или несоблюдение правил безопасности и гигиены.
• Количество и концентрация вводимого внутривенно лекарственного препарата.

Все перечисленные факторы очень сильно влияют на возникновение и развитие этого недуга. Они могут обуславливать и степень его тяжести.

Среди основных причин развития такого серьезного заболевания, как тромбофлебит верхних конечностей после катетера, выделяют:

• Несоблюдение специалистом правил безопасности и гигиены. Малейшие нарушения при вводе внутривенно препарата могут привести к необратимым последствиям.
• Неправильную концентрацию лекарственного препарата. Излишне концентрированный раствор может раздражать стенки вен и сосудов.
• Большую скорость введения в вену медикамента. Особый риск составляют глюкоза, калий, кальций, гидрохлорид и т. д.
• Спазмы. Они могут быть вызваны даже незначительным повреждением нервных окончаний. Увеличиваются очаги воспалений, вены и сосуды значительно сужаются, что препятствует нормальному кровообращению. Неизбежно в таком случае образование тромбов.
• Использование нестерильных приборов. Занесенная внутривенно инфекция может поражать не только вены и сосуды, но и жизненно важные органы.
• Инъекционное вмешательство в домашних условиях. Оно зачастую используется при интоксикации организма, для введения более агрессивных веществ зависимыми людьми и т. д.

Существует и особая группа риска, которая наиболее склонна к развитию такого заболевания, как тромбофлебит руки после инъекций. К ней относятся люди, отличающиеся:

• Лишним весом.
• Отсутствием регулярной физической активности.
• Варикозным расширением сосудов и вен.
• Наличием операций, которые были произведены во время вынашивания плода.
• Серьезными инфекционными заболеваниями.
• Проведением комплексного лечения онкологических заболеваний.
• Неправильным применением гормональных лекарственных препаратов.

Симптоматика

Своевременные обнаружение симптомов и лечение тромбофлебита верхних конечностей могут значительно снизить риск возникновения серьезных осложнений. Среди основных симптомов данного заболевания можно выделить:

• Гиперемия кожи на воспаленном участке. Она стремительно распространяется по всей конечности. Это является характерным для тромбофлебита руки симптомом.
• Отечность. Наблюдается инфильтрация тканей. Это и приводит к стремительному развитию и увеличению очагов воспалений.
• Повышенная температура. Она может превышать 39 градусов. Отличительной особенностью является то, что повышенная температура, связанная наличием данного заболевания, не сбивается лекарственными препаратами. Она довольно устойчива.
• Наличие острой, режущей боли в области пораженного участка. Боль с каждым днем становится только сильнее, что препятствует нормальной жизнедеятельности больного.
• Наличие спазмов.
• Изменение цвета кожных покровов, их значительное уплотнение.
• Озноб или жар.
• Некроз.
• Образование не наблюдающихся ранее сеток капилляров.
• Процесс омертвения кожных покровов, стремительная потеря их чувствительности.

С развитием заболевания увеличивается количество симптомов, ухудшается общее состояние больного. Если вы заметили у себя один или несколько перечисленных выше признаков, стоит немедленно обратиться к специалисту для своевременного проведения диагностики и лечения заболевания.

Диагностика заболевания

На сегодняшний день существует большое количество методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Они позволяют с точностью определить их наличие в организме, степень развития и осложнения.

Самый первый этап диагностики — первичный осмотр лечащего врача. Лечить тромбофлебит на руке способен флеболог. Он беседует с пациентом на предмет наличия у него симптомов, проводит тщательный осмотр. Специалист анализирует клинические проявления тромбофлебита на руке. На поздних стадиях развития его можно выявить без особых усилий. На ранних стадиях зачастую требуются пальпация, измерение давления и температуры и т. д.

После специалист проводит тщательный анализ анамнеза. Он исследует наличие ранее подобных заболеваний у больного, его наследственность и прочие факторы, которые могли бы значительно повлиять на образование и развитие воспалительных процессов.

Далее при наличии сомнений назначаются необходимые методы диагностики. Первичный — анализ крови и мочи. Они дают только общее представление о состоянии организма, наличии воспалительных процессов. С помощью данных методов диагностики нельзя определить местоположение очага. С помощью анализа крови можно точно определить и свертываемость крови.

Более эффективными являются инструментальные методы диагностики. С их помощью можно не только установить наличие заболевания, но и оценить общее состояние вен, скорость кровообращения и т. д. К подобным методам исследования относятся УЗИ, ЭКГ, реовазография, рентгенография с использованием контрастного вещества, МРТ, КТ и т. д.

Самый ответственный шаг — лечение заболевания. От его эффективности зависит здоровье и жизнь человека. Курс назначается с учетом степени развития заболевания, особенностей организма человека, критичностью воспалительных процессов.

На ранних стадиях развития тромбофлебита достаточно и консервативного лечения под периодических контролем специалистов. Данный метод лечения представляет собой регулярное применение больным эффективных лекарственных препаратов. К ним относятся:

• Противовоспалительные медикаменты, в состав которых не входят стероиды.
• Антикоагулянты.
• Антибактериальные препараты, которые вводятся внутривенно или применяются внутрь.

Пациенту могут быть назначены и специальные повязки. В них входит серебро, которое способно снижать уровень воспалительных процессов в организме.

При более серьезных стадиях развития заболевания просто необходимо своевременное хирургическое вмешательство. Операции направлены не только на удаление со стенок сосудов образовавшихся ранее тромбов, но и устранение причин их появления и предотвращение риска развития воспалительных процессов, сужения сосудов и нарушения кровообращения. Хирургическое вмешательство помогает избежать серьезных осложнений.

Источники: http://fb.ru/article/343928/vnutrivennaya-inyektsiya-oslojneniya-osobennosti-i-profilaktika, http://lechenieus-varikozus.ru/постинъекционный-тромбофлебит-лече/, http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/postinektsionnyj-tromboflebit