Тромбофлебит пупочной вены у взрослых

Тромбоз сосудов пуповины

Артериальный или венозный тромбоз пуповины связан с закупоркой сосудов, которые питают плод. При этом у него развивается гипоксия и нарушается внутриутробный рост. В тяжелых случаях патология приводит к гибели младенца. Со стороны матери в процессе родов возможно кровотечение. Обнаружить патологию можно с помощью ангиографии или ультразвуковой диагностики.

Терапия тромбоза связана со скорейшим родоразрешением.

Причины тромбоза пуповины

Возникновение тромбоза сосудов пуповины связано с воздействием на организм матери в период беременности таких факторов:

• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• выраженный атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• многоплодная беременность;
• перекрут пуповины;
• брюшная травма;
• пороки развития плода;
• многоводие;
• хромосомные аномалии;
• стрессовые ситуации;
• повышенное давление или порок митрального клапана сердца у беременной.

Если у будущей мамы густая кровь, то риск образования сгустков в ней очень высок.

Комплексное воздействие нескольких факторов на организм женщины приводит к образованию кровяного сгустка и закупорке им одного или нескольких сосудов пуповины. Также повышает риск тромбов высокая густота крови, что часто бывает у беременных. Поэтому такая патология встречается достаточно часто и при отсутствии лечения и значительной ишемии это может привести к задержке внутриутробного развития плода и гибели малыша.

Как распознать?

Тромбоз сосудов пуповины у плода вызывает возникновение множества симптомов. Патология бывает острой и хронической. Она приводит к задержке внутриутробного роста гипоксии, а в тяжелых случаях вызывает летальный исход для младенца. У матери в период беременности практически не наблюдается клинических проявлений. Иногда встречается преэклампсия, вызвана выделением токсинов в кровь. Во время родов может наблюдаться слабость схваток и увеличение продолжительности процесса. Может возникнуть острое влагалищное кровотечение.

Острая внутриутробная гипоксия, связанная с тромбозом сосудов пуповины, вызывает у плода такие проявления:

• частое сердцебиение;
• подвижность;
• меконий в околоплодных водах.

Если ребенок длительное время недополучает кислород, то его сердце начинает биться медленнее.

В случае хронической гипоксии развивается:

• замедление ударов сердца;
• снижение двигательной активности;
• значительное отставание в росте и развитии.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

При отсутствии необходимого лечения и выраженной закупорке сосуда развивается значительная гипоксия плода с замедлением психомоторного развития. Впоследствии дети могут страдать от задержки умственного развития или у них возникает детский церебральный паралич. Возможна значительная кровопотеря у младенца, образование дивертикула Меккеля, кисты желточного протока, возникновение пузырно-пупочного и кишечно-пупочного свища. Полная окклюзия сосуда может вызвать внутриутробную гибель плода. Также патология может спровоцировать множество осложнений со стороны матери. В первую очередь — это отслойка плаценты и массивное кровотечение в период родов.

Диагностика

Выявить тромбоз пупочной вены или артерии можно с помощью ультразвуковой диагностики с доплерографией. Такой вид исследований позволяет визуализировать тромб. Также показано проведение магнитно-резонансной томографии и ангиографии. Рекомендуется комплекс лабораторных исследований — общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограмма. Важно выполнять мониторинг жизненных показателей плода: его двигательной активности и сердцебиения. Для этого выполняется кардиотокография.

Основные причины частого тромбоза у беременных заключаются в гормональной перестройке организма.

Особенности лечения

Пациентку с подозрением на тромбоз сосудов пуповины необходимо обязательно госпитализировать. Если угроза для жизни матери и плода значительная, то осуществляется экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. При условии, если присутствует незначительная гипоксия, а малыш еще нежизнеспособный из-за ранних сроков развития, проводится продление беременности. Больной назначаются средства, улучшающие микроциркуляцию и поступление крови в плаценту и к плоду.

Тромбоз воротной вены: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тромбоз воротной вены приводит к портальной гипертензии и впоследствии к желудочно-кишечному кровотечению. Диагностика основывается на УЗИ. Лечение в основном направлено на контроль и профилактику желудочно-кишечного кровотечения (обычно эндоскопия или внутривенно октреотид), иногда сосудистое шунтирование или b-блокаторы; при остром тромбозе возможен тромболизис.

Что вызывает тромбоз воротной вены?

Тромбоз воротной вены у новорожденных обычно связан с инфекцией культи пуповины, которая распространяется через пуповинную вену в воротную вену. У детей старшего возраста источником может быть острый аппендицит, при котором инфекция попадает в портальную систему, вызывая воспаление воротной вены (пилефлебит), который может привести к тромбозу. Врожденные аномалии воротной вены, вызывающие ее тромбоз, обычно сочетаются с другими врожденными дефектами. У взрослых основными причинами являются хирургические вмешательства (например, спленэктомия), гиперкоагуляционный синдром (например, миелопролиферативные нарушения, дефицит белка С или S), злокачественная опухоль (например, гепатоцеллюлярная карцинома или рак поджелудочной железы), цирроз печени и беременность. Причина остается неустановленной приблизительно в 50 % случаев.

Симптомы тромбоза воротной вены

Симптомы тромбоза воротной вены редко развиваются остро, за исключением одновременно протекающего тромбоза мезентериальных вен, вызывающего выраженный болевой абдоминальный синдром. Большинство симптомов и признаков отражают хронически протекающую вторичную портальную гипертензию и включают спленомегалию (особенно у детей) и желудочно-кишечные кровотечения. Асцит только из-за портальной гипертензии развивается редко и, как правило, указывает на гепатоцеллюлярную дисфункцию другой этиологии.

Диагностика тромбоза воротной вены

Тромбоз воротной вены можно подозревать у пациентов с проявлениями портальной гипертензии при отсутствии цирроза печени и у пациентов даже с минимальными нарушениями функции печени или изменениями активности ферментов при наличии таких факторов риска, как неонатальная пуповинная инфекция, аппендицит в детстве или гиперкоагуляционные состояния. Диагностика верифицируется с помощью допплеровского УЗИ, демонстрирующего снижение или отсутствие кровотока по воротной вене и иногда тромбоз. При трудности диагностики используется МРТ или КТ с контрастным усилением. При планировании сосудистого шунтирования проводится ангиография.

Что нужно обследовать?

Лечение тромбоза воротной вены

В острых случаях тромбоза антикоагулянтная терапия иногда предотвращает его распространение, но не приводит к лизису существующих тромбов. У новорожденных и детей лечение направлено на устранение причины (например, омфалит, аппендицит). В остальных случаях проводится терапия портальной гипертензии и кровотечения из варикозных вен. При кровотечениях обычно используется эндоскопическая перевязка (клипирование) вен. Эффективно внутривенное введение октреотида — синтетического аналога соматостатина. Такая терапия сократила число операций шунтирования (например, мезокавальных, спленоренальных), при которых сохраняется проблема тромбоза и смертности во время операции (от 5 до 50 %). Предположительно, b-блокаторы (в комбинации с нитратами) могут быть столь же эффективными в плане профилактики кровотечений, как и при портальной гипертензии в результате цирроза печени, но это требует дополнительных наблюдений.

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Пупочный флебит

Пупочный флебит является заболеванием, развивающимся постепенно и приводящим к истончению и разрушению вен. В медицине обычно под флебитом подразумевается поражение и болезнь нижних конечностей. Одним из распространенных заболеваний этого рода является флебит воротниковой вены или пупочный флебит, который также называется пилефлебитом.

Пупочный флебит — это гнойный воспалительный процесс воротной вены, возникающий в результате хронических воспалительных патологий органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря). Наиболее частой причиной развития такого опасного заболевания, как пупочный флебит, является аппендицит. Холецистит и панкреатит также могут спровоцировать развитие болезни. При дальнейшем распространении инфекции поражается печень.

Механизм развития болезни

Возбудителями данной инфекции являются стафилококки, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, кишечная палочка, способные через вены червеобразного отростка поступать в вены брыжеечные, откуда попадают в воротную вену через ее ответвления в печени. Патогенные тромбоэмболы могут попасть из любой части венозной системы человека лишь при наличии привязки к воротной вене. Пупочный флебит развивается как гнойный воспалительный процесс, поражающий как всю вену целиком, так и отдельные ее части. В результате поражения внутрипочечных отделов вены формируются многочисленные абсцессы тканей печени. Последствиями протекающего воспалительного процесса для вены селезенки являются септикопиемия и спленомегалия, развитие метастазов различных органов брюшной полости и даже головного мозга.

Какие признаки свидетельствуют о развитии пупочного флебита?

Одним из тревожных симптомов является сильное ухудшение общего самочувствия человека: нарушается сон, появляются сильные головные боли при общей слабости и болях в животе (обычно справа). Пациенты жалуются на ярко выраженные, режущие, схваткообразные боли в правой стороне живота. Во время пальпации обнаруживается напряжение в мышцах живота, боль локализуется в подвздошной области и правом подреберье. При обследовании пациенты жалуются на метеоризм.

Дальнейший процесс развития болезни характеризуется сильным повышением температуры, пациента лихорадит. При бледности кожных покровов стремительно развивается желтуха. Самым неблагоприятным течением развития данной болезни является, к сожалению, летальный исход.

Пупочная область человека может визуально выглядеть абсолютно нормальной, так как в большинстве случаев процессы протекают латентно. Пупочный сепсис в этом случае является серьезным осложнением (особенно у детей). Поэтому за состоянием пупка ребенка следует наблюдать с самого рождения, чтобы избежать неблагоприятных последствий.

Диагностика болезни

Для диагностики пупочного флебита обычно используется рентген грудной и брюшной полостей, при котором диагностируется уменьшение лабильности в куполе диафрагмы справа, высокое ее стояние, увеличение размеров тени печени. Одним из первоначальных симптомов обнаружения болезни является серозный плеврит. Трансумбиликальная портогепатография также имеет важнейшее значение для диагностики пупочного флебита. Кроме того, очень информативным является ультразвуковая диагностика брюшной полости.

Дифференцировать пелифлебит может только специалист. Пелифлебит следует отличать от таких заболеваний, как:

• гепатиты и другие.

Лечение пупочного флебита

Метод лечения, как правило, консервативный. Больному назначаются антибиотики комплексного действия. Антибиотики вводят как внутрипортально (путем укола в саму пупочную вену), так и внутривенно. Врачи нашего центра проведут квалифицированную диагностику, назначат правильное дезагрегантное, дезинтоксикационое, инфузионное и антикоагулянтное лечение. Кроме того, положительного эффекта достигают с помощью своевременной и правильной профилактики недостаточности почек и печени.

Источники: http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboz-pupoviny.html, http://m.ilive.com.ua/health/tromboz-vorotnoy-veny-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110185i15947.html, http://phlebology-md.ru/пупочный-флебит