Тромбофлебит современные методы лечения

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения тромбофлебитов и флебитов
Стандарты лечения тромбофлебитов и флебитов
Протоколы лечения тромбофлебитов и флебитов

Тромбофлебиты и флебиты
Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Фиксация и рассасывания тромбов, предотвращение осложнений.

Коды МКБ:
I80 Флебит и тромбофлебит.
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Определение: Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей. По локализации разделяют проксимальный и дистальный тромбоз глубоких вен.

Тромбофлебиты вен на верхних конечностях встречаются крайне редко, и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в поверхностной вене. Варикозное расширение вен — стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патологических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта.

Классификация:
По локализации: тромбофлебит глубоких вен, тромбофлебит поверхностных вен.

Факторы риска: возраст старше 40 лет, наличие варикознорасширенных вен,
онкозаболевания, тяжелые расстройства сердечно-сосудистой системы (сердечная декомпенсация, окклюзии магистральных артерий), гиподинамия после тяжелых операций, явления гемипареза, гемиплегия, ожирение, обезвоживание, банальные инфекции и сепсис, беременность и роды, прием пероральных противозачаточных препаратов, травма конечностей и оперативные вмешательства в зоне прохождения венозных стволов.

Критерии диагностики:
1. Болезненный плотный инфильтрат в виде шнура по ходу подкожной вены
2. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки
3. При ходьбе умеренная болезненность
4. Температура тела субфебрильная
5. Лейкоцитоз.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. С-реактивный белок
3. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит)
4. Тормбоэластограмма
5. Протромбиновый индекс
6. Флебография
7. Ультразвуковая доплеррография вен
8. Дуплексное сканирование вен
9. Определение времени свертываемости капиллярной крови
10. Консультация хирурга.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи.

Тактика лечения
Преимущества и недостатки сопоставимы: прием антикоагулянтов при тромбозе глубоких вен, введение нефракционированного и низкомолекулярного гепарина при тромбозе глубоких вен, сочетание варфарина с гепарином при изолированном тромбозе вен голени, введение нефракционированного или низкомолекулярного гепарина или антикоагулянтов при тромбоэмболии легочной артерии.

При тромбофлебите поверхностных вен:
Двигательная активность больного должна быть ограничена только выраженной физической нагрузкой (бег, подъем тяжестей, выполнение какой-либо работы, требующей значительного мышечного напряжения конечностей и брюшного пресса).
Применение наружной компрессии (эластический бинт, гольфы, колготки) в острой фазе воспаления могут вызвать определенный дискомфорт, поэтому этот вопрос должен решаться строго индивидуально.

Применение гепарина уже через 3-5 дней может вызвать у пациента тромбоцитопению, а уменьшение количества тромбоцитов более чем на 30% требует прекращения терапии гепарином.
То есть возникают трудности контроля за гемостазом, особенно в амбулаторных условиях. Поэтому более целесообразным является использование низкомолекулярных гепаринов (далтепарин 100 МЕ/кг 2 раза/сут п/к, надропарин 100 МЕ/кг 2 раза/сут п/к, так как они крайне редко вызывают развитие тромбоцитопении и не требуют такого тщательного контроля за свертывающей системой.
На курс лечения достаточно 10 инъекций, а затем больной переводится на антикоагулянты непрямого действия.

Противовоспалительная терапия — ибупрофен 400 мг 3 раза в день, ацетилсалициловая кислота 1 г 3 раза в день, напроксен 250 мг 2 раза в день, диклофенак натрия 50 мг 2 раза в день, парацетамол 1 г 4 раза в день.
Мазевые формы гепарина.

Перечень основных медикаментов:
1. Гепарин раствор для инъекций.
2. Далтепарин раствор для инъекций 100 МЕ.
3. Надропарин раствор для инъекций 2850 МЕ, 3800 МЕ, 5700 МЕ, 7600 МЕ.
4. Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
5. Ацетилсалициловая кислота 300-500 мг табл.
6. Напроксен 250 мг табл.
7. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл.
8. Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.

Критерии перевода на следующий этап: фиксация и рассасывание тромбов; профилактика развития тромбэмболии легочной артерии; стабилизация процесса.

Неэффективность лечения; острый или подострый тромбофлебит поверхностных вен, локализация тромбофлебита на уровне бедра являются основанием для госпитализации.

Лечение тромбофлебита. Как можно избавиться от недуга?

Все чаще среди пациентов диагностируется такая патология, как тромбофлебит. Лечение недуга нужно проводить незамедлительно, так как оно способно сопровождаться тяжелыми осложнениями, которые могут привести к инвалидности и даже смерти пациента.

В современной медицине лечение тромбофлебита проводится различными способами. Каждый из них направлен прежде всего на купирование воспалительных изменений, рассасывание тромба и нормализацию проходимости вен. Иногда лечение тромбофлебита нижних конечностей и других анатомических областей может проводиться хирургическим путем.

Тромбофлебит: симптомы, лечение – основные методы

Боль, отечность тканей, краснота кожи над областью поражения – это внешние признаки, указывающие на развитие такой болезни, как тромбофлебит конечностей. Лечение недуга может осуществляться без госпитализации или в стационаре. Заболевание не требует госпитализации лишь на начальных этапах развития. Если возникло обширное поражение, которое грозит развитием серьезных последствий, в частности, ТЭЛА, лечение тромбофлебита ног и других участков тела проводится в условиях клиники. Лечение глубокого тромбофлебита также подразумевает госпитализацию в специализированную клинику.

Если диагностирован тромбофлебит нижних конечностей, лечение (см. фото) подразумевает использование таких методов:

• назначение фармакологических средств;
• ношение компрессионного трикотажа;
• коррекция рациона питания;
• использования холода местно в первые дни острого периода болезни;
• хирургическое лечение тромбофлебита нижних конечностей.

Оперативные способы используются не всегда, для них существуют определенные показания. Эффективную схему лечения тромбофлебита определяет специалист на основе данных, полученных после тщательной диагностики недуга, и индивидуальных особенностей больного.

Консервативное лечение тромбофлебита нижних конечностей: симптомы и фото

Терапию начинают с назначения режима. Он не предполагает ограничения движений. Постельный режим назначается достаточно редко и показан при высоком риске отрыва тромба вследствие минимальных физических нагрузок. При болезни «тромбофлебит» лечение подразумевает обязательное использование эластичной компрессии. Первые дни проводится компрессия конечностей на 24 часа в сутки, применяя бинты со средней степенью давления. Спустя 14 дней бинтование может проводиться только в дневное время по 12 часов в сутки. Также на этом этапе можно использовать компрессионное белье 2-3 класса давления.

Тромбофлебит: фото, лечение препаратами

При любой степени прогрессирования болезни пациентам назначается медикаментозная терапия. Как правило, применяются следующие группы фармакологических средств:

1. Антикоагулянты. Всем пациентам обязательно назначается лечение тромбофлебита препаратами этой категории. Они разжижают кровь, тем самым предупреждая формирование новых сгустков. Также оказывают умеренный противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Если имеется глубокий тромбофлебит нижних конечностей, лечение предполагает назначение Гепарина. При поверхностном поражении могут использоваться местные средства на его основе. Часто используются Гепариновая мазь, гель Лиотон 1000, Гепатромбин. Мазь нужно наносить тонким слоем на кожу над пораженными венами.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывает мощное обезболивающее действие, способствуют устранению воспаления в сосудах и окружающих тканях. В первые дни средства назначают инъекционно, затем можно перейти на пероральный прием. Используется Диклофенак, Нурофен, Вольтарен, Найз, Индовазин, Кетопрофен. Если пациент страдает тяжелыми сопутствующими недугами, назначаются ингибиторы ЦОГ-2: Малоксикам, Нимесулид. Как правило, курс приема таких средств не превышает 7 дней.
3. Ангиопротекторы. Тромбофлебит нижних конечностей, симптомы и лечение которого определяются индивидуально, требует использования препаратов этой категории. Они способствуют укреплению стенок сосудов, борются с воспалением и отечностью, снижают проницаемость стенок. Кроме того, оказывают высокий эффект при лечении симптомов тромбофлебита вен нижних конечностей, фото их можно найти в интернет-сети, развившегося на фоне варикозного расширения. Преимущество отдается препаратам на растительной основе: Флебодиа, Детралекс. Также назначается Венорутон, Троксевазин. Можно назначать лекарства в форме мазей и таблеток, однако последние используются чаще, так как медикаменты местного действия способны провоцировать раздражение кожи.
4. Полиэнзимные медикаменты. Лечение тромбофлебита нижних и верхних конечностей проводится с применением лекарств этой группы. Они борются с отечностью, воспалением, запускают процесс расщепления сгустка, выводят из сосудов иммунные комплексы. Кроме того, такие лекарства укрепляют защитные силы организма. Применяются средства Вобэнзим, Флогензин.
5. Дезагреганты. Чаще при лечении воспаления и тромбофлебита подкожных вен назначается Трентал, Аспирин. Данные медикаменты улучшают характеристики крови и предупреждают прогрессирование болезни.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Все медикаменты для лечения острого поверхностного тромбофлебита вен нижних конечностей и других анатомических зон назначаются специалистом после обследования. Дозировка также определяется индивидуально. Не следует забывать, что лечение тромбофлебита глубоких вен нужно начинать на ранних этапах, чтобы предотвратить развитие серьезных последствий.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение антибиотиками

Признаки поражения глубоко расположенных сосудистых магистралей имеют невыраженный характер, однако влекут за собой высокий риск возникновения осложнений. Если же развивается гнойная форма болезни с риском перехода в сепсис, необходимо применять антибиотики, чтобы побороть тромбофлебит. Симптомы и лечение (см. фото) в таком случае несколько отличаются. Наблюдается высокая температура, гипергидроз, интенсивная боль в месте поражения, явно выраженные признаки воспаления. Для купирования инфекции в обязательном порядке применяются антибактериальные средства. Часто назначаются:

Как правило, препараты вводятся внутримышечно или непосредственно в область гнойного поражения. При таком течении недуга удается восстановить функции сосудов за 1,5-2 месяца.

При гнойном внутреннем тромбофлебите нижних конечностей лечение проводится в условиях клиники. Также применяется оперативный способ устранения признаков патологии. Проводится вскрытие абсцесса, иссечение пораженной вены.

Особенности питания при лечении тромбофлебита: видео

При развитии тромботического поражения венозных магистралей требуется коррекция рациона. Рекомендуется употреблять побольше продуктов, которые уменьшают вязкость крови и укрепляют сосуды. К таким относятся:

• каши, пророщенное зерно;
• свежие овощи, фрукты;
• ягоды: облепиха, клюква, виноград, брусника;
• морепродукты, морская капуста;
• кисломолочные продукты: ряженка, кефир, йогурты;
• лук, чеснок;
• орехи;
• дыня, арбуз;
• рыба нежирных сортов;
• растительные масла, особенно оливковое, льняное;
• сухофрукты: инжир, изюм, курага;
• специи: корица, имбирь, горький перец стручковый.

Существуют блюда, которые негативно сказываются на состоянии сосудистых стенок. Их следует ограничить в рационе по максимуму:

• маринады;
• мясо (разрешается есть несколько раз в неделю);
• наваристые бульоны;
• бананы;
• черная смородина;
• шиповник;
• жиры животного происхождения: сливочное масло, сало;
• кондитерские изделия, сдоба;
• алкоголь;
• бобовые;
• крепкий кофе.

Есть продукты, богатые витамином К, который способствует повышению свертываемости крови. Их лучше вообще исключить:

• печень: говяжья, свиная;
• кресс-салат;
• зеленая капуста листовая;
• брокколи;
• шпинат.

Таких рекомендаций касательно питания рекомендуется придерживаться не только в период лечения обострения хронического тромбофлебита, но и при его стихании.

Физиопроцедуры в лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей: фото

Какое лечение при тромбофлебите в стационаре еще назначается пациентам? Чтобы усилить эффективность медикаментов и ускорить процесс выздоровления, часто назначаются физиотерапевтические методики. Они особенно эффективны при варикозной болезни, сопровождающей тромбофлебит. Для лечения в России применяются следующие методики:

1. Электрофорез. Манипуляция предполагает введение лекарств через кожу путем применения электрических импульсов. Процедура способствует расщеплению сгустков, купирует воспалительные проявления, может использоваться при поражении глубоких и поверхностных вен. Как правило, используется Гепарин, Трентал, Фибринолизин, раствор ацетилсалициловой, никотиновой кислот.
2. УВЧ-терапия. В процессе производится воздействие на ткани импульсами ультравысокой частоты, которые превращаются в тепловую энергию. В результате удается устранить отечность, улучшить кровообращение, отток лимфы, снять симптомы воспаления, укрепить иммунную систему. Методика подходит для купирования поражения глубоких и поверхностных сосудов.
3. Магнитотерапия. Терапевтический эффект обусловлен проникновением в ткани переменных магнитных полей. В результате удается снизить признаки воспаления, отечность, устранить боль. Также подобное лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей способствует нормализации общего состояния пациента и улучшению реологических показателей крови.
4. Парафиновые аппликации. Такое лечение при тромбофлебите вен нижних конечностей предполагает нанесение на область поражения застывшего парафина. Его сверху покрывают вощеной бумагой и одеялом, длится процедура до 30 минут. При этом пациент ощущает приятное тепло. В результате удается улучшить кровообращение, снять отек, повысить метаболические процессы в кожных клетках. Зачастую манипуляция назначается пациентам с трофической формой болезни, при поражении поверхностных сосудов.
5. Гирудотерапия (использование медицинских пиявок). Такой способ лечения симптомов тромбофлебита верхних конечностей, фото его приведено ниже, подойдет для пациентов, которые не переносят медикаментозные средства. Манипуляция предусматривает помещение на зону поражения пиявок, они присасываются к коже, выпуская в кровь вещество, способствующее ее разжижению. При этом манипуляция практически безболезненна. Использование пиявок не противопоказано даже при обострении патологии. Гирудотерапия способствует устранению воспалительных изменений, боли, повышает метаболические процессы.

Длительность сеанса физиотерапевтических методик составляет около 10-15 минут, для сохранения эффекта понадобится курс в 10-15 процедур. Это стандартные способы лечения тромбофлебита, которые дают отличный результат и ускоряют выздоровление пациента.

Что касается лечения тромбофлебита народными средствами, то такой подход к проблеме не следует практиковать самостоятельно. Существует множество рецептов, способных улучшить состояние, однако любой из них нужно применять только в комбинации с основной терапией и под контролем специалиста. Такой недуг нередко сопровождается тяжелыми последствиями, поэтому практиковать самолечение не следует.

Когда консервативное лечение тромбофлебита не дает должного результата или патология стремительно прогрессирует, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Когда проводятся операции по удалению тромбофлебита нижних конечностей?

Любая операция при тромбофлебите проводится с помощью небольшого надреза в области поражения, поэтому такие вмешательство принято называть малоинвазивными. Чтобы контролировать процесс, используется специальное медицинское оборудование.

Хирургическое вмешательство показано при таких состояниях:

• острый восходящий тромбофлебит ног – операция является необходимым методом предупреждения генерализации патологического процесса;
• угроза развития ТЭЛА;
• неоднократные обострения этого заболевания;
• отделение сгустка от стенки пораженной магистрали и приближение его к месту перехода поверхностных вен в глубокие.

Как правило, хирургическое лечение тромбофлебита предполагает использование спинальной анестезии, длительность вмешательства не превышает 3 часов. Послеоперационная реабилитация длится около 5 суток.

Тромбофлебит: как проходит операция по его устранению?

Хирургическое вмешательство при тромбофлебите может проводиться несколькими способами:

1. Установка кава-фильтра в венозный сосуд. Такая операция используется с целью предупреждения транспортировки сгустка по всему кровеносному руслу при его отделении. Вмешательство показано при угрозе ТЭЛА, наличии крупного тромба в нижней полой вене, заболеваниях сердца, невозможности применения антикоагулянтов.
2. Перевязка вен. При тромбофлебите такая операция применяется при множественных тромбах, невозможности провести постановку кава-фильтра. На сосуд накладывается зажим, в результате кровь может транспортировать, но просвет становится недостаточным для переноса оторвавшегося сгустка.
3. Эндоваскулярная тромбэктомия. Подобное оперативное лечение тромбофлебита предполагает устранение сгустка с просвета сосуда и восстановление его проходимости.

Если развилась гнойная форма болезни, проводится хирургическое вмешательство с удалением вены. Тромбофлебит в данном случае требует незамедлительной операции, так как есть риск развития сепсиса. В случае возникновения циркуляторной гангрены при тромбофлебите, ампутация конечности – единственный способ спасти жизнь больному.

Используя такие вмешательства удается победить тромбофлебит. Стоимость операции зависит от ее типа и клиники, в которой проводится лечение.

Операция лазером при тромбофлебите: отзывы

Сегодня появилась возможность устранения признаков патологии неинвазивным, но высоко эффективным способом. Лазерная коагуляция проводится под местным обезболиванием и способствует устранению воспаления, рассасыванию сгустков. При этом после проведения такой процедуры риск рецидива сводится к нулю. Длительность манипуляции не превышает 50 минут. По ее завершении рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Лазерный метод противопоказан при сахарном диабете, патологии артерий, наличии соматических болезней.

Существует много способов, помогающих справиться с этим заболеванием. Чтобы избежать неприятных последствий, не стоит медлить с визитом к врачу.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Лечение тромбофлебита нижних конечностей: современные способы и список средств

Как и любая терапия, лечение тромбофлебита нижних конечностей начинается с определения его формы, выяснения причин патологии, диагностики состояния пациента. Врач решает, сколько вариантов лечения можно предложить в данном случае, а также делает прогноз по каждому способу терапии.

В лечении тромбофлебита нижних конечностей масса сложностей, врачи считают его наиболее коварной патологией и наименее предсказуемой. Появление воспалительного процесса вен ног вследствие варикоза провоцирует образование тромбов, гораздо легче поддается лечению наружный тромбофлебит. Внутренний потребует к себе больше внимания в силу анатомических причин.

Начнем от печки

Лечить тромбофлебит должны врачи-флебологи, современные методики устранения патологии максимально усовершенствованы и практически не дают осложнений, конечно, при условии, что больной, проигнорировавший симптомы варикоза на ногах, все же решил вылечить болезнь и обратился к врачам еще до стадии образования язв.

Вены у человека на ногах залегают либо глубоко, либо в поверхностных слоях, под кожей. Это определяет 2 типа тромбофлебита, исходя из которых и назначают лечение варикотромбофлебита:

• Флеботромбоз – поражение глубоких вен на ногах.
• Флебит – воспалительному процессу с образованием тромбов подверглись поверхностные вены нижних конечностей.

Существенный минус, осложняющий лечение тромбофлебита, в том, что симптомы патологии начинают проявляться тогда, когда болезнь распространяется на обширные площади. Вылечить ее в начальной стадии намного проще, но отсутствие своевременного обращения человека к врачу-флебологу делает это невозможным. Между тем тромб начинает подниматься все выше, и с каждым днем существует риск его отрыва и отправки в свободное плавание по сосудам.

Именно поэтому все способы самолечения тромбофлебита недопустимы, предугадать перемещение тромба невозможно, в случае его появления в сосудах легких происходит перекрытие артерии дыхательной системы, как итог – мгновенная смерть.

Первые важные моменты

Первая задача, которая стоит перед человеком, у которого диагностировали тромбофлебит – не допустить отрыва тромба и продвижение его далее по сосудам и венам, более всего это относится к острой форме патологии.

Исключают любую нагрузку на вены в ногах, занятия спортом, гимнастика противопоказаны, только строгий постельный режим с фиксацией нижней конечности в приподнятом положении. Часто для того, чтобы больной не проигнорировал рекомендации, конечность фиксируют в шине.

При отсутствии патологий со стороны сердца и почек назначают усиленный питьевой режим, это позволяет сделать кровь менее вязкой и предупредить образование новых тромбов.

Лечение тромбофлебита при подостром течении проходит в менее ограниченном двигательном режиме. Конечно, сильные нагрузки, гимнастика или спорт по-прежнему остаются под запретом, однако допустима смена положения тела в кровати или высвобождение нижних конечностей из шины на 20-30 минут.

Категорически нельзя принимать горячий душ, посещать бани, мыться в ванной, делать горячие компрессы, любое усиление работы сердечно-сосудистой системы и венозного кровотока может спровоцировать тромбоэмболию. Высокая температура воздействия на нижние конечности допустима только вне обострения при хроническом тромбофлебите.

После отмены постельного режима больной обязательно должен носить компрессионный трикотаж положенной степени компрессии (чулки, колготки, гольфы).

Помещения пациента в стационар требует только острое течение тромбофлебита при угрозе тромбоэмболии, в остальных случаях лечение проходит дома.

Основа терапии при патологии

Варикозное расширение вен ног в самом начале развития заболевания игнорируется практически всегда, больной начинает «сеять панику» только тогда, когда вены на ногах становятся синюшными тяжами, появляются узлы и обширные капиллярные сеточки.

При первых симптомах недуга, не стоит затягивать с походом к врачу! Это может дать осложнение в дальнейшем!

Сколько пройдет времени, пока потенциальный пациент врача-флеболога, наконец, решит вылечить больные вены, сказать трудно, но при развитии острого тромбофлебита решение по лечению должно приниматься моментально, высокий риск отрыва и продвижения тромба с закупоркой жизненно важных артерий не оставляет человеку никаких шансов на раздумье.

• Лечение при остром тромбофлебите.

Все прелести тромбофлебита в нижних конечностях пациент может прочувствовать при развитии острого течения болезни. Местная температура остается низкой при повышенной общей температуре тела, распирающая боль и цианотичность с расширенной сеткой вен дополняют картину. Первый этап в лечении – полный покой и немедленный вызов врачей, до приезда «скорой» никакие самостоятельные манипуляции и применение препаратов недопустимы.

Обострение тромбофлебита может быстро перейти в осложнения – флегмазию (белая, синяя), ишемический или гангренозный тромбофлебит. Отечность ног нарастает с каждой минутой, кожа из бледной становится синюшно-багровой, в этом случае врач проводит лечение быстро во избежание тяжелых последствий.

Варикотромбофлебит лечат исходя из характера течения болезни и места образования тромба, чаще всего врачи проводят консервативную терапию в условиях стационара.

Использование местного лечения:

1. Наложение мазей (гепариновой, Вишневского, бутадионовой), при наличии открытой раны на ногах применять нельзя.
2. Лечение холодом, использование полуспиртовых компрессов, наложение эластичного бинта.
3. Показано пить оральные препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови (Трентал, Флекситал, Теоникол).
4. В качестве ингибиторов рекомендовано пить Аспирин, Курантил.
5. Для корректировки тока крови вен ног можно использовать Венорутон, Эскузан, Троксевазин, Детралекс.

Для купирования сильной боли в ногах при острой форме тромбофлебита и уменьшения воспалительного процесса достаточно пить Реопирин, Анальгин или Бутадион. В качестве противоаллергических средств и для десенсибилизации показаны Димедрол, Супрастин.

Если первый этап лечения при остром тромбофлебите прошел успешно, можно приступать к физиотерапевтическим процедурам (УВЧ, лампа-соллюкс), неплохо рассасываются тромбы после использования ионофореза с гепарином или протеолитическими ферментами. Варикозное расширение вен и осложненный тромбофлебит после купирования острого процесса требуют ношения компрессионного белья в течение последующих 2 месяцев. Кроме этого, нужно пить флебодинамические препараты.

Хирургическое лечение врачи назначают только в экстренных случаях (восходящий тромбофлебит, угроза эмболии легочной артерии, наличие гнойного экссудата в просвете вен), можно использовать лазерную облитерацию, кроссэктомию.

• Лечение при хроническом тромбофлебите.

Человеку, живущему с хронической формой тромбофлебита, важно знать, что только врач лечит тромбофлебит даже вне обострения. Отсутствие характерных симптомов и периодически возникающие боли после занятий спортом (гимнастика, прочие нагрузки ног), а также незначительные отеки не побуждают потенциального пациента врача-флеболога обращаться за помощью по такому незначительному поводу. При хронизации можно использовать мазь, рекомендовано носить компрессионное белье постоянно, заниматься лечебной физкультурой, посещать санатории и делать физиотерапевтические процедуры. Но эти процедуры назначает только специалист. Все это значительно снизит вероятность развития острого тромбофлебита, и хирургическое лечение не потребуется.

И внутрь, и наружу – что принять

Какие современные средства устранения тромбофлебита существуют, и что именно подойдет в каждом конкретном случае – решает только врач. Скрытость патологии не дает возможности человеку реально оценить ее риски, поэтому самостоятельное лечение или использование только народных средств противопоказано.

Можно ли избежать операции? Можно, если речь идет об осложнении варикоза, но патологический процесс находится в подкожных венах голени. Такой тромбофлебит менее опасен в плане развития тяжелых осложнений, поэтому под постоянным наблюдением врача-хирурга больному будет предложено пить таблетки, заниматься доступными видами упражнений, использовать наружные средства.

Не занимайтесь самолечением, этим вы сделаете себе только хуже! Обязательно обратитесь за помощью к специалисту!

Консервативная терапия назначается после детального обследования, ее можно проводить как амбулаторно, так и в стационаре, если в последующем предполагается проведение оперативного вмешательства. Сколько пить лекарств, какие – примерная схема лечения тромбофлебита нижних конечностей представлена далее:

Группа антибактериальных средств необходима, чтобы купировать воспалительный процесс при наличии гнойников или высокой температуры. Целесообразность их приема, если есть варикозное расширение вен или тромбофлебит, определяется только врачом.

Лечение ими (Варфарин, Неодикумарин) предупреждает дальнейшее тромбообразование, в частности, с помощью капельницы (катетера) вводят внутривенно низкомолекулярные гепарины, далее лечение продолжают таблетками. Делать это нужно с осторожностью, есть высокая вероятность чрезмерного снижения свертываемости крови и открытия кровотечений. После назначения антикоагулянтов пациент должен регулярно сдавать кровь, отслеживать такие признаки, как: кровоточивость десен, черный кал или окрашивание мочи в розово-красный цвет.

Противовоспалительные нестероидные средства врачи назначают при тромбофлебите для купирования боли и воспаления в сосудах, кроме этого, НПВС препятствуют образованию тромбов (Аспирин).

При тромбофлебите ног или при наличии осложнений, если есть варикотромбофлебит, эти препараты растворяют тромбы (Химитрипсин, Стрептокиназа, Трипсин).

• Средства для укрепления вен.

Укрепление венозной стенки необходимо, если есть варикозное расширение вен или тромбофлебит, в качестве примера подходят такие лекарства, как Детралекс и Рутозид.

Это наружные средства, необходимые для комплексного лечения тромбофлебита нижних конечностей. Преимущественно назначают при поражении подкожных вен, проникновение действующих веществ к глубокозалегающим сосудам проблематично. Их не используют при повреждении кожных покровов (раны, наличие язв, экзема). Представителями этой группы являются Гепатромбин, кремы, содержащие гепарин, Лиотон. Они дают успокаивающий, охлаждающий и противовоспалительный эффекты.

Назначают строго после обследования и только при поверхностном тромбофлебите в хроническом течении (инфракрасное или УФ-облучение).

Что делать, чтобы все перечисленные выше средства не встали рядами у постели больного? Своевременно лечить варикозное расширение вен, заниматься спортом, посещать санатории, если проблема с венами стоит особенно остро, устранять все факторы, способствующие нарушению венозного оттока в нижних конечностях.

Вариации на тему

Самым распространенным считается тромбофлебит, поражающий поверхностные вены с уже существующими признаками варикоза. При осложнениях его симптомы можно распознать самостоятельно, яркая картина – воспаленная, покрасневшая вена, болезненная при прикосновении. При поверхностном тромбофлебите вену окружает отек, сама она становится сильно напряженной.

Что делать в таком случае? Варикоз и тромбофлебит – это два взаимосвязанные заболевания, именно нелеченный варикоз часто переходит в тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и является причиной посттромбофлебитного синдрома. Именно поэтому после первых же признаков варикозного расширения вен следует начать лечение, чтобы не допустить развитие тромбофлебита ног, образования язв.

Лечение при тромбофлебите, спровоцированном варикозным расширением вен ног, основывается на противовоспалительной терапии с применением гормональных мазей, компрессов, свечей с бутадионом или диклофенаком. Что нужно делать, чтобы снизить вероятность распространения патологического процесса на глубокие вены? Помогут эластичная компрессия, трикотаж (колготы, чулки) или бинтование. Медикаментозная терапия направлена на снижение отеков и улучшение кровообращения (Детралекс, Антистакс).

Во время болезни мало пить таблетки, лечение должно быть комплексным!

Физические и нетрадиционные методы

Упражнения при тромбофлебите показаны только при отсутствии острой фазы болезни и риска отрыва тромба. Перечень движений составляет врач исходя из общего состояния больного и степени нарушения кровообращения в нижних конечностях, но предварительно с ними можно ознакомиться на видео, чтобы иметь точное представление о степени допустимой нагрузки на нижние конечности. На каждое упражнение отводится от 3 до 7 минут, чрезмерная нагрузка противопоказана.

Допустим ли массаж при тромбофлебите? Категорически нет – любые механические «встряски» вен провоцируют отрыв тромба и продвижение его дальше по сосудам. Послеоперационный массаж допустимо выполнять по специальной технике, рекомендованной врачом-флебологом, и только при полном отсутствии сгустков крови. Опасен по этой же причине и массаж с разогревающими мазями.

Гирудотерапия

Эффективность лечения пиявками тромбофлебита нижних конечностей была уже доказана ранее и по сей день успешно применяется в флебологии. Пиявками лечат на любой стадии болезни, но наиболее заметный и ощутимый результат отслеживается при острой форме патологии. Для хронического и подострого течения тромбофлебита эффективность несколько ниже, но в любом случае специалисты отмечают положительные моменты при гирудотерапии (лечении пиявками), особенно у людей, которым по разным причинам противопоказаны медикаментозные препараты, снижающие вязкость крови.

Размещение пиявок на коже ног – отдельный и трудоемкий процесс, поэтому доверять его необходимо только врачам, хорошим специалистам в области гирудотерапии.

Народные советы

Как в любых случаях запущенного патологического процесса и развития серьезных осложнений, народные и нетрадиционные методы оказываются бессильны перед тромбофлебитом нижних конечностей. Лечение льном, травами, настойками и притирками, по Неумывакину и прочим методикам – бесперспективно и только снижает вероятность благополучного исхода болезни.

Любой врач-флеболог, обнаружив у пациента варикоз ног с тенденцией к развитию тромбофлебита или образованию язв, посоветует традиционные методы терапии, однако вера людей в нетрадиционные способы всегда сильна и порой заглушает все веские доводы. Но следует помнить, что нет доказанной эффективности ни одной из методик (по Неумывакину и пр.), описанных на просторах Интернета. Потерянное время и патологический процесс, вошедший в завершающую стадию – вот результат нелогично проведенного лечения при тромбофлебите нижних конечностей.

Что делать, чтобы ноги всегда оставались здоровыми, на них отсутствовали следы расширенных вен или язв? Прежде всего, необходимо своевременно лечить варикозное расширение вен, на стадии появления первых «соцветий и звездочек» это легко сделать, и тогда грозная патология – тромбофлебит нижних конечностей – останется для человека только призраком.

Источники: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_tromboflebitov_i_flebitov/4-1-0-113, http://www.varikoz.org/tromboflebit/lechenie-4, http://wikiodavlenii.ru/oslozhneniya/thromboflebit/lechenie-sovremennymi-metodami