Тромбофлебит вен нижних конечностей после родов

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспалительный процесс на стенках вен, где стенки сосудов утолщаются и впоследствии чего образуется тромб. Такое послеродовое осложнение может развиться у молодой мамы, которая страдала варикозной болезнью до или во время беременности, а также может быть вызвано эндофлебитом.

Тромбофлебит возникает в следствии попадания в кровь микробов из инфицированных мест в организме человека, и внутренние поверхности вен поражаются этими микробами.

Появление тромбофлебита после родов так же происходит в связи с:

  • повышением во время родов свертываемости крови;
  • развитием застоя в тазу после опорожнения матки в обширной сосудистой сети, который образовался при беременности;
  • уменьшением притока крови к венам ног по причине пребывания женщины в постели после родов.

Симптомы тромбофлебита

Чтобы различить на первых стадиях такое серьезное заболевание, необходимо тщательно отнестись к первым его предвестникам:

  • Учащение сердцебиения до 100 раз в минуту и выше;
  • Воспаленные вены;
  • Возникает боль в ногах, если воспалены вены в нижних конечностях;
  • Наблюдаются болезненные ощущения при надавливании на вены;
  • Повышается резко температура тела до 37-39°С, появляется озноб.

Тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен.

Тромбофлебит поверхностных вен ног после родов встречается редко, а если это происходит, то это осложнение вызвано в следствии варикоза. При нажатии пальцем на воспаленную вену чувствуются болевые ощущения, кожа над воспаленной веной гиперемированная. В редких случаях отекают ноги.

Тромбофлебит глубоких вен подразделяют на три разновидности заболевания:

Метротромбофлебит распознается трудно. Такое заболевание развивается в следствии осложнения эндомиометрита. Симптомами такого заболевания являются: тахикардия, сильные кровянистые выделения в течении длительного периода, субинволюция матки.

Тромбофлебит вен таза после родов проявляется не раньше, чем через 15 дней. Причиной осложнения служит плохое сокращение матки.

Пораженные вены в нижней части венозной системы часто прощупываются возле основания широкой связки, а так же на тазе с боковой стенки в виде болезненных извитых и плотных тяжей.

Когда воспаление переходит на клетчатку, окружающую вены, возникают маленькие инфильтраты (второстепенной параметрит). Намного труднее определить поражение вен в яичниковом сплетении (верхней сосудистой системе).

Тромбофлебит глубоких вен ног после родов развивается в большинстве случаев на 2—3 неделе. Симптомами болезни являются: сильная боль в одной или двух ногах, резкое повышение температура тела, появляется озноб. Наступает отек ног через двое суток после проявления заболевания.

Лечение тромбофлебита.

Если такое серьезное заболевание не лечить, большая вероятность развития легочной эмболии, в некоторых случаях приводящая к летальному исходу. При всех формах тромбофлебита следует обратиться к врачу. Доктор поставит правильную форму заболевания.

Вот некоторые советы, которые может приписать врач:

Рекомендуется независимо от локализации поражения и формы заболевания абсолютный покой, обе ноги необходимо согнутыми под углом 30 градусов зафиксировать в высоком положении. Не следует делать в пораженную конечность внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний.

При тромбофлебите поверхностных вен врач может прописать сульфаниламиды, а так же аутогемотерапия которые применяются один раз в три дня по 3-5 мл. Затем от того, как воспаление начинает затихать, накладывается повязка с мазью Вишневского на 8-10 дней на конечность. Повязку не менять и не снимать на протяжении этих дней.

При метротромбофлебите приписывают стрептомицин или в некоторых случаях биомицин, а так же сульфаниламиды. Так же назначают инъекции питуитрина, чтобы лучше сокращалась матка. Инъекции необходимо делать в течении 2-3-х дней по 1 мл. дважды в день.

При заболевании тромбофлебита вен таза и тромбофлебита бедренных вен приписывают так же сульфаниламиды, стрептомицин и биомицин. Еще при таких формах заболевания могут назначить прикладывание медицинских пиявок по 6-7 штук на пораженные вены, а при тромбофлебите тазовых вен пиявки прикладывают на низ живота. Прикладывание пиявок необходимо делать 1 раз в 7-10 дней.

Пенициллин нежелательно принимать при тромбофлебитах так как этот антибиотик в большинстве случаев усиливает процесс тромбообразования. Если врач все же назначает пенициллин, то его необходимо применять вместе с дикумарином. Дикумарин задерживает свертывание крови. Дикумарин нельзя применять в том случае, когда в крови протромбин уменьшился до 40%. Вследствие этого во время лечения дикумарином следует постоянно контролировать содержание протромбина в крови у пациента.

Если температура тела нормализовалась у больного в течение 20 дней и при анализе крови РОЭ меньше, чем 20 мм, то больному убирают возвышенность из-под ног и разрешают небольшие движения, со временем постепенно увеличивая движения. Немного позже больному разрешено седеть на кровати, постепенно спускать ноги и немного начинать ходить опираясь на костыли, а затем на палочку. Ноги больного остаются отечные довольно долго.

Но не занимайтесь самолечением. Это серьезное заболевание и при первых симптомах тромбофлебита обращайтесь за помощью к врачу.

Если вы нашли эту статью полезной, пожалуйста, поделитесь ней. Спасибо!

Тромбофлебиты после родов

Послеродовые тромбофлебиты — одно из проявлений септической инфекции. В их происхождении существенное значение придается нервно-сосудистым реакциям

Все послеродовые тромбофлебиты могут быть разбиты на две группы:

  1. тромбофлебиты поверхностных вен
  2. тромбофлебиты глубоких вен.

Обе эти разновидности могут протекать либо с нагноением (пиемия), либо без него.

Тромбофлебиты глубоких вен в свою очередь принято делить следующим образом:

  1. тромбофлебиты вен матки—метротромбофлебиты,
  2. тромбофлебиты вен таза
  3. тромбофлебиты бедренных вен.

Наблюдаются поражения и других вен, например вен плеча, но они встречаются крайне редко.

1. Тромбофлебиты поверхностных вен. Клиническая картина и симптоматология. Воспаленная вена напряжена, прощупывается в виде болезненного темно-синего, довольно широкого шнура. Кожа по ходу пораженной вены гиперемирована, регионарные лимфатические узлы увеличены. Тромбофлебит поверхностных вен, почти как правило, наблюдается у женщин, у которых еще до беременности или до родов имелось варикозное их расширение. Температура обычно субфебрильная, пульс учащен. Общее состояние мало страдает. Отеки ног сравнительно редки. При влагалищном исследовании особых изменений, кроме замедленной обратной инволюции матки, не обнаруживается. Заболевание протекает очень медленно.

Распознается заболевание на основании указанной клинической картины.

2. Тромбофлебиты глубоких вен. Тромбофлебиты вен матки. Клиническая картина характеризуется следующими симптомами. Болезнь начинается высокой температурой с большими ремиссиями. Больные жалуются на плохой аппетит и сон, головную боль, повторные ознобы. Пульс учащается до 110—120 ударов в минуту. Матка увеличена по сравнению со сроком послеродового периода, пастозна, болезненна. Лохий довольно много; они имеют серозно-кровянистый характер. Иногда отмечается нерезко выраженный симптом Блюмберга-Щеткина.
Основные характерные симптомы болезни устанавливают при влагалищном исследовании. Матка неравномерно сокращена, болезненна; на одном из ее участков, обычно в области ребра, она пастозна, несколько выпячена и болезненна. Под серозной оболочкой в боковых отделах матки нередко определяются извилистые тяжи. Вся тазовая клетчатка отечна. Изменения крови нерезко выражены. В моче обнаруживаются следы белка, лейкоциты.

Распознавание особых трудностей не представляет.

3. Тромбофлебиты вен таза и бедренных вен. Клиническая картина и симптоматология. Заболевание начинается обычно в конце второй недели послеродового периода с потрясающего озноба. Ремиссии температурной кривой достигают 1,5—2°. Пульс резко учащен и не соответствует температуре. Живот умеренно вздут, болезнен при пальпации. Матка плохо прощупывается через брюшные покровы. Хорошо выражен симптом Блюмберга-Щеткина. В остальном клиническая картина напоминает собой септикопиемию или септицемию, одной из форм которой тромбофлебит по существу и является.

При поражении вен таза основное значение для распознавания имеет влагалищное исследование. Матка увеличена, пастозна, чувствительна. Выделения довольно обильные, кровянистые. В различных отделах параметральной клетчатки прощупываются извитые пульсирующие болезненные тяжи («дождевые черви», по В. Я. Илькевичу), один или несколько, иногда в виде клубка (тромбоз венозных сплетений), идущие в разных направлениях. Прилегающая к воспаленному участку вены клетчатка инфильтрирована, плотна, болезненна (парафлебит). Такой парафлебит довольно часто дает начало воспалению всей околоматочной клетчатки (параметрит).

Тазовая клетчатка, в которой заложены воспаленные участки вены, отечна. Иногда процесс ограничивается тазовыми венами, иногда же он имеет наклонность к переходу на бедренные вены. В таких случаях в клетчатке малого таза, ближе к паховой складке соответствующей стороны, находят участок, откуда пораженные вены как бы расходятся в виде веера, корень которого направлен к отверстию, через которое сосудисто-нервный пучок проходит на бедро.

Первым признаком поражения вен бедра является болезненность икроножных мышц в верхней их трети, примерно на уровне бифуркации икроножных вен. Иногда здесь удается прощупать болезненные, утолщенные сосуды. В дальнейшем появляется сглаженность паховой складки, отек бедра, особенно в области бедренного треугольника, в глубине которого можно прощупать утолщенные и болезненные сосуды и проследить их ход вплоть до коленного сустава, повышение кожной температуры, расширение поверхностных вен и подколенной; постепенно развиваются боли на месте воспаленного сосуда, иррадиирующие в пятки, возникает чувство онемения, тяжести, ползания мурашек.

При гнойном.расплавлении тромбов клиническая картина болезни совпадает с септикопиемией.

Распознается тромбофлебит на основании приведенных выше симптомов. Характерно резкое ускорение РОЭ (до 65 мм в час), моноцитоз. Баночная проба по В. А. Вальдману дает увеличение моноцитов в IV2—2 раза. Обязательны систематические измерения окружности пораженной конечности в трех местах: бедро (на уровне нижнего угла бедренного треугольника), коленный сустав (на уровне мыщелков) и верхняя треть голени (на уровне бифуркации икроножных вен).

Независимо от формы и локализации поражения рекомендуется высокое положение обеих ног, согнутых под углом в 30— 40°, и абсолютный покой. Следует избегать подкожных (внутримышечных) инъекций в пораженную конечность и внутривенных вливаний. Холод на низ живота. При тромбофлебите поверхностных вен — сульфаниламиды и аутогемотерапия по 3—5 мл один раз в 3 дня. После того как процесс начинает затихать, накладывают повязку с мазью Вишневского на всю конечность на 7—10 дней, не сменяя ее. При метротромбофлебите — стрептомицин или биомицин, сульфаниламиды. Для лучшего сокращения матки назначают инъекции питуитрина по 1 мл 2 раза в день в течение 2—3 дней. При тромбофлебите вен таза и бедренных вен назначают стрептомицин, биомицин, сульфаниламиды. По ходу пораженных вен или на низ живота при тромбофлебитах тазовых вен ставят медицинские пиявки (6—7 штук); пиявки можно повторить только через 7— 10 дней.

Наблюдения показывают, что пенициллин при тромбофлебитах часто ведет к усилению процессов тромбообразования и потому применять его в подобных случаях нежелательно (Г. П. Зайцев). При необходимости одновременно с применением пенициллина целесообразно назначать больным дикумарин (по 0,1—0,15 2—3 раза в день), обладающий свойством задерживать свертывание крови. Лечение дикумарином должно проводиться при постоянном учете содержания в крови протромбина: дикумарин не следует применять, если содержание протромбина в крови снизилось до 40%- Более эффективны стрептомицин и биомицин. В остальном лечение сходно с лечением септикопиемии.

После длительной (20 дней) нормальной температуры и при РОЭ ниже 20 мм удаляют подставки из-под ног и больной разрешают легкие движения. Если это не вызывает обострения процесса, то постепенно увеличивают движения, затем разрешают садиться на кровати, спускать ноги и, наконец, ходить. Первые 2—3 дня больная ходит с помощью костылей, а затем опираясь на палочку. Отек ног держится довольно долго.

Сгусток крови во внутренней вене, называемый тромбозом глубоких вен, — одно из наиболее серьезных возможных осложнений после родов. Наиболее часто такой тромб образуется в ноге, часть его может оторваться и двинуться к сердцу или легким, если не принять мер. Там тромб перекроет кровоток и вызовет боли в груди, одышку и, в редких случаях, даже смерть.

Гормональные изменения повышают риск образования тромбов во время и после беременности. В общем, это нарушение довольно редкое, однако после кесарева сечения риск возникновения тромбов в 3-5 раз выше, чем после обычных родов. Вероятность образования тромбов также выше, если вы курите, ваш индекс массы тела выше 30, вы старше 35 лет или не можете после операции ходить достаточно много. Исследования доказывают, что почти все страдающие тромбозом имеют генетическую предрасположенность к образованию тромбов.

Сгустки чаще всего образуются в ногах, но могут быть и в тазовых венах. Симптомы — болезненность и отеки ног, особенно в икрах. Тромбоз часто возникает в первые дни после родов и диагностируется еще в роддоме. Может, однако, появиться и через несколько недель. Гораздо реже тромбы могут образовываться и во время беременности.

Если у вас тромб, вам дадут антикоагулянт («разжижающий кровь»), лекарство, предотвращающее появление новых сгустков. Может понадобиться госпитализация для постоянного наблюдения. В зависимости от того, появились тромбы до или после родов, вы можете получать антикоагулянт в виде инъекций или принимать соответствующие таблетки.

Можно ли рожать с тромбозом нижних вен?

Когда встает вопрос – можно родить при тромбозе глубоких вен, учитывается особенность патологии, степень активности процесса и акушерская ситуация. В каждом случае вопрос решается индивидуально, универсального способа нет.

При окклюзивном тромбозе в большинстве случаев назначается кесарево сечение. На начальных стадиях заболевания предпочтение будет отдаваться естественным родам, потому что хирургическое вмешательство вызовет в системе гемостаза серьезные изменения.

Профилактические меры

При флотирующем тромбозе родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Естественные роды возможны только после установки кавафильтра. После родов всем женщинам предлагается дезагрегантная терапия и лечебная физкультура. Также рекомендуется носить на обеих ногах эластичный бинт.

Лечение тромбоза при беременности – это достаточно сложная задача, в первую очередь из-за проблем связанных с самой патологией и беременностью. Причем если тромб возник во время беременности, течение болезни происходит в неблагоприятных условиях из-за венозной гипертензии. Синдром постгромбофлебитический протекает с осложнениями из-за ослабленного клапанного аппарата вен.

В таких случаях, важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен нижних конечностей во время беременности. Появление такой патологии возникает на фоне сдавливания нижней вены маткой. В результате повышается гидродинамическое давление, скорость кровотока снижается, и диаметр глубоких вен на ногах увеличивается.

Общие рекомендации по профилактике:

  • создавать умеренную нагрузку на ноги, не стоять и не сидеть на одном месте долго;
  • отказаться от каблуков;
  • отказаться от посещения саун и бань и принимать контрастный душ;
  • включить в рацион фрукты и овощи.

Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

Возможные риски

Больше всего образованию тромбов подвержены нижние конечности, что является причиной воспаления вен. Тяжелая форма болезни приводит к закупорке сосудов легких и головного мозга.

При тромбозе кровь сворачивается внутри вен, при воспалении это называется тромбофлебитом. К закупорке вен у будущей мамы может привести малоподвижный образ жизни, рекомендованный постельный режим, полученные травмы или перенесенные ранее операции.

Отвечая на вопрос, можно ли рожать с тромбозом нижних вен, можно сказать, что на ребенка непосредственное влияние патология не оказывает – осложняется состояние будущей мамы. Из-за тромба нарушается естественный ток крови, клетки не получают должного питания, что приводит к омертвению ткани.

Диагностика

В зависимости от формы проявления болезни и степени тяжести, врач может поставить диагноз и при визуальном осмотре, или когда этого недостаточно назначаются дополнительные исследования.

Врачи прописывают средства на основе гепарина, бутадион или троксевазин, противовоспалительные препараты. В некоторых случаях требуется операция, чтобы предотвратить движение тромба, иногда достаточно консервативного лечения.

Послеродовой тромбоз

Первые симптомы появляются уже на первой неделе после родов, реже на второй или третьей. По ходу тромбированной вены будет повышаться температура кожи, при прощупывании будет казаться что под кожей плотный шнур, прикасаясь к которому чувствуется боль.

При ходьбе пораженная нога испытывает немало дискомфорта и болезненности. Ухудшается общее состояние женщины и может подняться температура тела. Такие симптомы появляются при тромбозе поверхностных вен.

Болезнь глубоких вен не сопровождается столь яркими проявлениями. Характерный признак – появление плотного отека. Если опустить ногу вниз боль будет усиливаться и нарастать.

Кожа на ноге становится синюшного или молочного оттенка. При отрыве тромба и последующем его попаданием в легочную артерию появится сильная одышка, кашель (в некоторых случаях с кровью), боль в области груди. На кардиограмме меняются показания работы сердца.

Венозные тромбозы могут протекать и бессимптомно, и человек узнает о нем при случайном ультразвуковом обследовании. Опасность бессимптомного течения болезни в том, что она может перетечь в посттромбофлебитический синдром. Если нет должного лечения данной патологии, это может стоить человеку жизни.

Часто беременность сопровождает такое такая форма болезни как тромбофлебит. Сразу ответим на вопрос: «можно ли рожать с тромбозом нижних вен?» Да, можно, если после обследования никаких противопоказаний не обнаружено допускается естественное родоразрешение.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Источники: http://posle-rodov-mama.ru/bolezni/tromboflebit.html, http://www.sweli.ru/beremennost/posle-rodov/problemy-so-zdorovem-posle-rodov/tromboflebity-posle-rodov.html, http://lechenieus-varikozus.ru/можно-ли-рожать-с-тромбозом-нижних-вен/

Adblock detector