Тромбофлебит верхних конечностей что делать

Симптомы тромбофлебита верхних конечностей и методы его лечения

Тромбофлебит верхних конечностей — заболевание вены верхней конечности, вызванное воспалением ее стенки и формированием в этом месте тромба, закупоривающего просвет сосуда. Образующиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку.

Характерное месторасположение тромбов верхних конечностей:

• область подключичной вены в месте вхождения в грудную полость;
• поверхностные вены рук;
• глубокие венозные стволы рук.

Причины развития тромбофлебита рук

Тромбофлебит на руке обычно возникает на фоне генерализованного или локального воспаления. Перед развитием заболевания характерно появление застоя крови в венах (возникает при варикозных дилатациях, неподвижной фиксации руки или при ожирении). Поврежденная воспаленная сосудистая стенка (например, после инъекции, катетеризации или травмы) задерживает вязкую венозную кровь и провоцирует формирование тромба в этом месте. Кровь может становиться вязкой во время беременности, при сахарном диабете или при наследственных патологиях крови. Таким образом, в основе формирования тромбофлебита стоят три симптома (триада Вирхова): нарушение целостности венозной стенки, замедленный кровоток и высокая активность свертывающей системы.

Самой частой причиной развития тромбоза поверхностных вен верхних конечностей является постинъекционное воспаление. Длительные внутривенные вливания, заборы крови, постановка катетеров в вену, нарушение техники выполнения инъекций могут провоцировать воспаление сосудистой стенки. Обычно это состояние является одним из характерных симптомов у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Как правило, постинъекционный тромбофлебит редко распространяется на глубокие вены руки и быстро вылечивается.

Второй по распространенности причиной считается тяжелая физическая нагрузка (синдром Педжета-Шреттера, тромбоз усилия). Для этого типа тромбофлебита характерна локализация в глубоких венозных стволах плеча (обычно подключичная или подмышечная вены).

Иногда тромбофлебит развивается после осложненных родов, оперативных вмешательств, аллергических реакций на медикаментозные средства, травм, при длительной фиксации руки после переломов, химиотерапии, после инфекционных болезней или гнойных заболеваний (остеомиелит, флегмона, сепсис). Причем долгая неподвижная фиксация руки и гнойные процессы обычно вызывают поражение глубоких вен.

Признаки тромбоза и воспаления в венах рук

Развитие тромбофлебита поверхностных вен верхних конечностей сопровождается следующими симптомами:

• болезненность по ходу венозного ствола;
• краснота и отечность кожных покровов над веной;
• на ощупь вена, как плотный жгут, утолщена;
• венозные сосуды могут просматриваться под кожей в виде синюшных или багровых лент;
• увеличение и воспаление лимфатических узлов в локтевой или подмышечной областях;
• незначительное повышение температуры;
• нарушение функционирования суставов, расположенных рядом с местом воспаления, из-за значительного болевого симптома.

Симптомы поражения глубоких вен руки несколько отличаются:

• сильная отечность и посинение кисти, предплечья или плеча, в зависимости от уровня воспаления и закупорки;
• болевой симптом и чувство тяжести, распирания в конечности;
• подкожные вены расширены и хорошо заметны;
• движения конечностью и работа суставов затруднены;
• повышение температуры от 38` С и более;
• яркие симптомы общей интоксикации.

Возможно развитие мигрирующего тромбофлебита. Такое состояние характерно для септического поражения крови. В этом случае спонтанно формируются небольшие тромбы, которые закупоривают сосуды. Клинически это проявляется множеством мелких болезненных узелков под кожей, сами кожные покровы красные и раздраженные.

Диагностика поражения вен верхних конечностей

Для назначения правильного лечения необходимо своевременно и в полном объеме проводить диагностические мероприятия. Исследования при тромбофлебите вен рук:

• общий анализ крови, биохимическое исследование и определение показателей свертываемости крови;
• рентгеноконтрастная флебография или флебосцинтиграфия;
• ультразвуковая доплерография или дуплексное ангиосканирование;
• магнитно-резонансная томография.

Способы терапии тромбофлебита рук

Своевременное лечение тромбофлебита позволяет не только снять болезненные симптомы заболевания, но и предотвратить развитие различных осложнений:

• распространение процесса на другие вены;
• отрыв и миграция тромбов с риском закупорки ими сосудов легких;
• венозная гангрена.

Лечением тромбофлебита вен верхних конечностей занимается врач-флеболог или хирург общей практики. Применяется медикаментозная терапия:

• Для снятия воспалительного процесса: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, производные рутина, энзимы.
• Для восстановления текучих свойств крови и рассасывания тромбов: антикоагулянты, корректоры микроциркуляции, энзимы, дезагреганты.
• Для избавления от болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные (общего действия или местные формы).
• Для защиты сосудистой стенки и повышения ее тонуса: производные рутина, флеботоники.

Современный способ избавления от закупорки — катетер-управляемый тромболизис. С помощью специальной трубки препарат вводится непосредственно в тромб. Этот метод лечения позволяет убрать целиком тромбические массы.

Кроме того, обязательно назначение компрессионной терапии в виде эластичного бинтования пораженной руки. Также широко применяется физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез или магнитофорез с лекарственными средствами, лечебные ванны, душ Шарко.

Реже, в случае быстрого распространения процесса, формирования больших флотирующих тромбов или захватывания процессом глубоких вен руки, применяют хирургическое лечение:

• склерозирование возного ствола;
• резекция пораженных сосудов;
• тромбэктомия.

Также в некоторых случаях требуется установка специальных фильтров в венозные стволы, улавливающих оторвавшиеся тромбы.

Во время лечения и после важно соблюдать питьевой режим (не менее двух литров жидкости в день для предотвращения сгущения крови), а также исключить употребление алкоголя, консервированной, жирной и копченой пищи, бобовых, капусты. Увеличить в рационе растительные жиры, молочные продукты, овощи.

Профилактика и прогноз

Пациентам, склонным к образованию тромбов или входящих в группу риска по развитию тромбофлебита (частые инъекции, заборы крови, неадекватные физические нагрузки) необходимы профилактические мероприятия:

• активный образ жизни (легкая гимнастика, пешие прогулки, езда на велосипеде или плавание);
• отказ от длительного ношения обуви с высоким каблуком;
• своевременное выявление и лечение варикозного поражения вен.

Хорошо зарекомендовали себя при профилактике тромбофлебита средства народной медицины: настои шиповника, зверобоя или клюквы.

Поражение поверхностных вен лечится достаточно быстро и имеет благоприятный прогноз для выздоровления. Прогноз при заболевании глубоких вен зависит от тяжести процесса и времени начала терапии. Своевременное обращение за медицинской помощью и назначение терапевтических мероприятий на начальных этапах развития тромбофлебита позволят быстро забыть о болезни.

Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей клиническая симптоматика, обычно, стерта. Но основные симптомы патологии – боль в мышцах голени, отек лодыжки – рано или поздно становятся очевидными, поэтому лечение обычно проводится своевременно. Но если речь идет о тромбозе вен верхних конечностей, эти симптомы практически не проявляются, как и остальные признаки воспалительных процессов, протекающих в кровеносном сосуде руки.

Иногда тромбофлебит верхних конечностей может вообще протекать незаметно, так как симптомы заболевания крайне умерены. В отдельных случаях тромб в вене руки формируется медленно. В результате закупорка сосуда происходит постепенно, в течение длительного времени, которого хватает для формирования коллатерального, компенсаторного кровотока. Диагностика и дальнейшее лечение заболевания в связи с этим затруднены.

Толчком к развитию клинической симптоматики тромбоза вены верхней конечности обычно становится сильная физическая нагрузка. В зависимости от степени выражености венозной гипертензии симптомы заболевания проявляются по-разному. Как правило, интенсивность их увеличивается постепенно и так же постепенно снижается.

1. 1. Болевой синдром.
2. 2. Плотный, глянцевый отек тканей во всей конечности.
3. 3. Усиление выражености рисунка вен по всей поверхности руки.
4. 4. Проявления неврологического характера (покалывание, онемение, жжение и т. д.).

Симптомы тромбоза вен верхних конечностей достаточно специфичны. По характеру их проявления опытный специалист может заподозрить тромбофлебит уже в ходе опроса пациента, без проведения специальных диагностических мероприятий.

Больной жалуется на боли в руке, возникающие только после эпизодов физической нагрузки. Характер боли – пульсирующий, распирающий. Боль достаточно сильная. Может локализоваться исключительно в области тромбированного участка подключичной вены или отдавать в ключицу, плечо. Иногда болевой синдром при тромбозе вен верхних конечностей распространяется на верхнюю часть спины или грудной клетки.

Выраженность венозного рисунка также отмечается самим пациентом. Особенно заметно расширение вен на незагорелой коже. Набухание кровеносных сосудов происходит постепенно. Интенсивность визуальной симптоматики нарастает по мере усиления венозной гипертензии. Степень увеличения поверхностных вен руки зависит также от величины тромба.

Чуть позже к этим симптомам присоединяется отечность. Больная конечность отекает полностью. При надавливании на кожу ямки не образуются, что свидетельствует о напряженном, плотном отеке мягких тканей.

В отдельных случаях отек верхней конечности вызывает ещё большее нарушение артериального тока крови. Вследствие этого значительно ухудшается не только течение заболевания, но и прогноз на вероятный исход тромбоза вены на руке.

Симптомы неврологического характера при тромбозе вены верхней конечности чаще всего проявляются в виде покалывания или легкого жжения в области пораженного сосуда. Иногда отмечается повышение рефлекторной функции сухожилий. Болевой синдром является причиной ограничения двигательных функций конечности.

При отсутствии лечения тромбоз верхних конечностей принимает хроническую форму. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Боль появляется редко, отечность незначительна, рисунок поверхностных вен по мере формирования коллатерального кровотока сглаживается. На первое место выходят симптомы неврологические: атрофия мышц, уменьшение объема движений руки, снижение рефлексов.

Симптомы при тромбофлебите верхних конечностей, методы лечения

Комментариев пока нет. Будь первым! 190 просмотров

Тромбофлебитом верхних конечностей называют патологическое состояние, при котором поражаются вены рук в связи с нарушенной проницаемостью сосудистых стенок, отчего формируются кровяные сгустки, называемые тромбами. Заболевание опасно тем, что возникшие тромбы препятствуют естественному кровотоку, а также может развиться тромбоз с полной закупоркой сосуда, это угрожает нарушением кровоснабжения руки вплоть до развития гангрены и до ампутации. Конечно, большинство случаев тромбофлебита рук не так опасно, как нижних конечностей, но, как любая болезнь, флебит сопровождается неприятными симптомами. Рассмотрим, что же собой представляет тромбофлебит верхних конечностей, симптомы и лечение.

Поражаться могут как поверхностные, так и глубокие вены, что влияет на степень проявления болезни и длительность лечения. Вообще, лечение тромбофлебита верхних конечностей при благоприятном течении не занимает много времени, если правильно подобрать курс терапии и принимать все лекарства. Вызывают заболевание различные факторы, среди которых можно выделить последствия после травм руки, из-за сделанной инъекции внутривенно. Несмотря на то, что патология может развиться на любом участке руки, чаще всего тромбофлебит локализуется на месте локтевого сгиба, в подключичной области. Эти участки руки подвижны из-за расположенных в них суставов, поэтому воспаление вен сопровождается болью, усиливающейся при двигательной активности, а это снижает работоспособность человека.

Воспалительный процесс в венах вызывают несколько распространенных факторов. На первом месте среди причин выделяют получение травмы внутренней стенки сосуда. Произойти это может по ряду причин. Например, нередко вены травмируются при постановке капельницы или при внутривенной инъекции. Это не означает, что нужно отказаться от таких процедур, постинфекционный тромбофлебит развивается при неудачной инъекции, поэтому доверять уколы и капельницы нужно профессионалам – медработникам.

Вызвать заболевание может и полученная травма (перелом, открытая рана), при которой повреждаются сосуды. Оперативное вмешательство влияет на развитие патологии, как бывает после операций на суставах.

Еще одна причина, при которой поражаются вены, – это наличие состояний организма, при которых повышается свертываемость крови в сосудах. Такое бывает при беременности и после родов у женщины, у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Не на последнем месте стоит генетическая предрасположенность к повышенной свертываемости крови. Именно поэтому заболевание считается как приобретенным, так и наследственным, когда присутствуют врожденные аномалии.

К тромбофлебиту верхних конечностей приводит наличие заболеваний сосудов, как бывает при варикозе. Во время варикоза наблюдается замедленное кровообращение, поэтому в сосудах возникают застойные явления, формируются тромбы. Признаки замедленного кровообращения свойственны людям с ожирением, ведущим малоподвижный образ жизни, а также страдающим параличами и обездвиженностью руки.

Риск развития заболевания увеличивается при воздействии сразу несколькими факторами. Сам воспалительный процесс в венах характеризуется триатой Вирхова, когда сочетается эндотелий стенок сосудов с замедленным процессом кровотока и повышением свертываемости крови. Кстати, поверхностный тромбофлебит может развиться даже после укуса насекомого.

Симптомы поверхностного тромбофлебита

Как уже было сказано, такая форма болезни возникает после травмы или укуса насекомых или животных, когда воспалительный процесс связан с попаданием инфекции или токсинов, а также при нарушениях в функции кровоснабжения. Заболевание развивается быстро, начало процесса сопровождается изменением цвета пораженной вены, так как затрагиваются поверхностные сосуды. Сосуд становится багрового оттенка, может просвечиваться. Это связано с тем, что его стенка воспаляется.

Развивается болевой синдром в месте травмирования. Если провести пальпацию (прощупывание), то определяется наличие тяжа, то есть болезненного уплотнения. Кроме боли, появляются признаки повышения температуры тела. Этот симптом не всегда наблюдается, особенно если поражен небольшой участок сосуда.

С диагностикой тромбофлебита проблем возникнуть не должно, так как человеку будет сложно не заметить воспаленный участок сосуда, который постоянно беспокоит. Если поражаются сосуды в области суставов, где расположена кисть, локтевая впадина, то ограничивается подвижность руки в этом участке.

Если нет осложнения, то заболевание при адекватном лечении проходит уже спустя несколько дней. При сильной боли могут назначаться обезболивающие препараты – в основном из группы НПВС. Чтобы улучшить кровоснабжение, врач прописывает препараты из группы антикоагулянтов, к которым относят Гепарин. Это необходимо, чтобы не допустить дальнейшего распространения воспалительного процесса на глубокие вены. Чтобы избежать тромбоза, нужен прием препаратов из группы тромболитиков, а точнее, Стрептокиназы, Алтеплазы. Местно назначается Гепариновая мазь, Троксевазин.

Для скорейшего заживления руке нужно создать покой, рекомендовано использовать для бинтования эластичный бинт. Положение руки должно быть в возвышенном состоянии – это необходимо для нормализации оттока крови и снижения риска развития тромбоэмболии.

Если у человека имеются сопутствующие патологии или не начато своевременно лечение, то это увеличивает риск развития лимфаденита. Тогда резко повышается температура тела до высоких цифр, появляются инфильтраты на пораженных участках вен, наблюдается отечность. Образование инфильтрата сопровождается нагноительным процессом, почему может понадобиться прием антибиотиков, чтобы снять воспаление. Лечение такой формы тромбофлебита проводится в условиях стационара.

Поражение глубоких вен

Поражение глубоких вен может произойти при неправильно сделанной инъекции, при оперативном вмешательстве (из-за травмы) или при варикозе и других патологиях, влияющих на кровоток. Заболевание начинается тоже с повышения температуры и образования в области пораженной вены инфильтрации и гиперемии. Внешне вена схожа с багровой полосой. При пальпации отмечается болезненность и присутствие узелков плотной консистенции – тромбов. Поражение вен в области суставов приводит к нарушению подвижности руки, так как боль резко усиливается. Образованные шишки в области вены также болезненные при пальпации.

Если воспаляются глубокие вены, то возрастает риск развития осложнений. Среди них можно выделить перифлебит, когда поражаются прилегающие ткани. Сужение просвета сосуда и его закупорка может привести к гангрене, легочной эмболии. Лечение таких состояний необходимо осуществлять хирургическим путем.

Диагностика

При тромбофлебите верхних конечностей важную роль играют именно инструментальные методы исследование, а не сдача анализов. Конечно, чтобы поставить диагноз, потребуется изучить состояние крови и это также нужно, дабы исключить сопутствующие патологии, серьезное воспаление в организме. При диагностике врач обязательно проводит пальпацию вен, осмотр их состояния и лимфатических узлов, так как они могут увеличиваться в размерах, становиться болезненными.

Распространенные методы диагностики тромбофлебита:

• реовазография;
• ультразвуковая доплерография;
• ангиосканирование;
• рентгеноконтрастная флебография.

Чтобы определить степень свертываемости крови, человеку придется сдать анализ на коагулограмму.

Снимают воспаление в острый период болезни двумя группами препаратов – это антибиотики и средства НПВС. К антибактериальной терапии приравнивают прием противомикробных средств, сульфаниламидов. С помощью антикоагулянтов у пациента разжижается кровь, что препятствует дальнейшему образованию тромбов. С этой целью необходим прием Гепарина, Пелентана. Врач по своему усмотрению может назначить средства, в составе которых производные рутина, к примеру, Троксерутин.

Местно применяются мази и гели, которыми лечат болезни сосудов. Благоприятно на сосуды оказывают действие Троксевалин, Гепарин, Лиотон. Для лечения пораженных сосудов нередко применяются методы физиотерапии, такие как процедуры УВЧ, электрофореза. Популярностью пользуется лечение в специальных ваннах с помощью душа Шарко.

Лечить тромбофлебит глубоких вен иногда приходится оперативно, чтобы исключить осложнения, опасные для жизни человека. Перед операцией человек проходит полное обследование организма.

Последствия и ограничения

Несмотря на то, что тромбофлебит считается опасной болезнью, когда дело касается верхних конечностей, можно обойтись «малой кровью». Если принимать все назначенные препараты, пройти курс ФЗТ и выполнять рекомендации врача, то уже через 2 недели заболевание отступит. После того, как выполнено лечение, процесс кровоснабжения начнет нормализоваться, поэтому симптомы не будут беспокоить человека.

Конечно, если не лечить своевременно тромбофлебит, тогда пациенту могут угрожать осложнения. Среди опасных осложнений выделяют такие состояния, как развитие язвы, гангрены и тромбоза в крупных венах.

В острый период болезни и при ее хроническом течении пациенту предписан особый режим труда и отдыха. Нельзя переутомляться, переохлаждаться. Противопоказаны некоторые лечебные действия. Так, при тромбофлебите нельзя делать массаж, заниматься спортом с нагрузкой на руки. А также не рекомендовано выполнять некоторые процедуры ФЗТ, такие как водная вытяжка позвоночника. Несмотря на это, вытяжения позвоночника могут понадобиться, если причиной нарушения кровоснабжения в конечностях является остеохондроз, протрузия или грыжа, но только после того, как пациент пройдет курс терапии.

К методам профилактики тромбофлебита верхних конечностей относят мероприятия, направленные на укрепление здоровья. Так, при беременности нужно проходить специальный курс гимнастики, чтобы избежать застойных явлений. Профилактика у тучных людей направлена на корректировку питания и снижение веса. Всем остальным контингентам населения советуется выполнять внутривенные инъекции только у медицинского работника, избегать укусов насекомых, для чего нужно пользоваться на природе реппелентами.

Источники: http://sosudpro.ru/bolezni/tromboflebit/verhnix-konechnostej.html, http://vashflebolog.com/vascular-disease/simptomy-tromboza-ven-verhnih-konechnostej.html, http://drpozvonkov.ru/ossa-musculi-ligamentorum/simptomy-pri-tromboflebite-verxnix-konechnostej-metody-lecheniya.html