Тромбоциты тромбоз свертываемость крови

ТРОМБОЗ – КОВАРНЫЙ ВРАГ, НО МОЖНО ВЫЙТИ ПОБЕДИТЕЛЕМ В БОРЬБЕ С НИМ

Кровяная и сосудистая системы человека – настоящее чудо! Их правильное функционирование обеспечивает весь организм в достаточной мере кислородом и многими питательными элементами.

Такой процесс делает возможным правильное развитие и жизненный процесс каждой из систем человеческого организма.

Наше здоровье очень тесно связано со здоровьем всей сосудистой системы, у которой есть весьма опасный и очень коварный враг – тромбоз.

Серьезность этого заболевания настолько велика, что своевременная диагностика и правильно подобранное лечение буквально являются жизненно важным вопросом.

Тромбоз – процесс, во время которого уменьшается текучесть крови.

Такие перемены приводят к тому, что сосуды могут закупориваться – их проходимость существенно уменьшается или же может прекращаться вовсе. Но почему в крови уменьшается ее текучесть и могут образовываться тромбы?

Очень часто виной тому служат повышенные тромбоциты.

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что при повышении тромбоцитов на 75%, артерии перекрываются настолько сильно, что пониженный приток крови ощутимо влияет на клетки и ткани организма – из-за «голодания» (кислородного и питательного) они уже не могут правильно функционировать, что вызывает крайне тревожные процессы, приводящие к повреждениям тканей и целых органов.

Ключевая роль тромбоцитов

Кровь состоит из многих компонентов. Одними из самых важных кровяных клеток являются тромбоциты, обеспечивающие здоровье и жизнедеятельность сосудов и артерий.

Эти особые клетки играют важнейшую роль в обеспечении процессов питания и восстановления всей сосудистой системы.

Поэтому вызывают особую обеспокоенность пониженные тромбоциты, при этом состоянии крови сосуды становятся очень ломкими, что чревато получением серьезных травм, приводящих к сильным кровотечениям и, как следствие, обильным кровопотерям.

При низком уровне тромбоцитов, сильно увеличивается время, необходимое для заживления сосудов в случае их травмирования.

Отклонения в количестве тромбоцитов, как в одну, так и в другую сторону, фиксируется не только у взрослых, порой эта патология наблюдается и у детей. Диагноз «Повышенные тромбоциты у ребенка» ставится тогда, когда их количество превышает 800 тысяч/л.

К счастью, такое существенное превышение является редким, более часто встречаются менее резкое повышение численности кровяных пластинок на литр крови.

Хотя многие сталкиваются с проблемой высокого уровня тромбоцитов, более распространены проблемы, вызванные низким уровнем .

В таком случае возникает резонный вопрос: как повысить тромбоциты в крови?

Если анализ крови показал низкий уровень тромбоцитов, во многих случаях можно обойтись без медикаментозного лечения.

Повысить их уровень в крови можно следующими несложными мероприятиями:

Заболевания, связанные с тромбами

Тромбы могут быть первопричиной или же сопутствующими факторами многочисленных заболеваний и патологий.

Особый риск многих болезней, вызванных тромбами, связан с тем, что часто они протекают вовсе бессимптомно – человек может даже не подозревать о том, что серьезно болен.

Медики свидетельствуют, что до 80% случаев заболеваний, прямо связанных с тромбами, протекают без видимых симптомов и дискомфортных ощущений.

Если не начать своевременное лечение, могут постепенно развиться серьезные осложнения, к которым относится тромбоэмболия легочной артерии – смертельно опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Чаще чем где бы то ни было встречаются тромбы на ногах – большинством специалистов эта болезнь считается типично «женской» патологией.

Статистика свидетельствует о том, что от тромбов на ногах женщины страдают в 5-6 раз чаще, в сравнении с мужчинами.

Такой разрыв объясним рядом факторов: влиянием высокого уровня женских половых гормонов, употреблением противозачаточных средств, а также беременностью.

Часто людям ставиться такой диагноз, как венозный тромбоз, представляющий собой достаточно опасное заболевание. Во время этого процесса происходит сворачивание крови в венах, вследствие чего, их проходимость сильно ухудшается.

Не стоит путать «тромбофлебит вен» и «флеботромбоз» – эти болезни имеют существенные различия между собой.

Итак, что такое тромбофлебит? Флебит – воспаление стенки вены, вызванное инфекцией, которая может быть общей или же местной.

При флеботромбозе происходит изменение коагуляционных свойств крови, также повреждаются сосудистые стенки, замедляется кровоток и т.д.

Порой врачи приравнивают диагнозы «Тромбоз» и «Тромбофлебит», это происходит из-за того, что очень часто тромбозу сопутствует флебит.

Показатели анализов: тромбокрит

При подозрении на тромбоз и сопутствующие заболевания, связанные с тромбами, человека могут направить на анализ, чтобы выяснить его тромбоцитарный индекс тромбокрит (PCT), который позволяет определить процентное соотношение доли цельной крови.

При проведении анализа, у пациента может возникнуть вполне закономерный вопрос: что такое тромбокрит?

Это очень важный показатель количества тромбоцитов, участвующих в процессах свертывания крови и отвечающих за фибринолиз.

Аббревиатура PCT в анализе крови (platelet crit) указывает на количество тромбокрита, измеряющегося в 10^9/л.

Нормальные показатели тромбокрита в крови должны варьироваться от 0,1 до 0,4% — отклонение от нормы в любую сторону говорит о том, что в организме начали развиваться патологические процессы.

Понижение или увеличение этих элементов может провоцировать развитие тромбоцитопении, а также тромбоцитоза.

Тромбоцитопения – патологическое состояние, во время которого количество тромбоцитов в кровяном русле заметно снижается, падая до 140 000/мкл или даже ниже, тогда как в норме этот показатель должен составлять 150 000 – 400 000/мкл.

Тромбоцитоз – патологическое состояние, во время которого происходит существенное увеличение количества кровяных телец. Причем, их число в организме может оставаться неизменным, а они концентрируются в периферической крови.

В некоторых случаях происходит патологическое увеличение образования новых кровяных телец, что также считается опасным процессом.

Тромбофилия – требует особой бдительности

Тромбофилия – это состояние организма, в котором он предрасположен к развитию сосудистых тромбозов, при рецидиве эти тромбы могут приобретать различную локализацию.

У некоторых людей тромбофлибия является генетической болезнью, тогда как у других она приобретенная. Проводится специальный анализ на тромбофилию, позволяющий выявить эту патологию.

Почему же возникает тромбофилия, в чем ее причина? Чаще всего, корнем проблемы является аномально высокая свертываемость крови. Проявлением болезни могут быть многочисленные тромбы, имеющие различную локализацию.

Тромбофилия встречается достаточно часто, к тому же, она может принимать разные формы.

Существуют разные метода лечения тромбофилии – медикаментозные или хирургические.

После тщательного обследования, врач может подобрать стратегию лечения, которая окажется наиболее результативной для пациента.

Тромбоз глубоких вен – его основные причины

Специалистами выделяет три основные фактора, провоцирующие тромбоз глубоких вен: повышенная свертываемость крови, повреждение сосудистой стенки и замедление кровотока.

Как правило, эти факторы наблюдаются в комплексе, они даже получили общее название – «Триада Вирохова».

Но, все-таки от чего образуются тромбы, что можно считать основными факторами риска?

В этом вопросе приходится говорить о целом комплексе таких факторов, на некоторые из них человек не в силах повлиять, тогда как другие – исправить вполне посильно.

Что же конкретно способно провоцировать образование тромбов?

Вот основные факторы риска:

Кроме этого, повышается риск развития тромбоза глубоких вен в том случае, если человек вынужден длительное время сохранять постельный режим.

Причина этому в том, что в таком состоянии сильно замедляется кровоток, к тому же нет адекватного мышечного сокращения. Эти факторы приводят к нарушениям обратного тока крови к сердцу.

Даже молодые люди порой страдают от тромбоза глубоких вен.

Этому заболеванию особенно подвержены те, кто вынужден вести малоподвижный образ жизни: длительное время стоять, сидеть за компьютеров или долго находиться за рулем автомобиля.

Как распознать тромбоз глубоких вен на ранней стадии

Тромбоз может иметь разные симптомы, это зависит от того, какие конкретно вены поражены. Одним из самых распространенных является тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Очень часто тромбоз сопровождается такими явными признаками, как: сильная отечность и изменение цвета кожи на том месте, где находиться тромб.

К косвенным признакам тромбоза можно отнести следующее: отеки на ногах (даже небольших размеров), периодические боли в области икроножных мышц, покраснение, жар или тяжесть в ногах.

То, где конкретно локализирован венозный тромб, может влиять на отек лодыжки, голени или всего бедра.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей особенно опасен тем, что он может развиваться, не проявляя симптомов венозной недостаточности. Человек порой даже не подозревает, что у него развивается заболевание, способное привести даже к внезапному летальному исходу.

Существует правило: по мере поднимания тромбоза вверх по телу, возрастает вероятность отрыва тромба.

Подозрение на тромбоз – что делать?

Если в результате вышеперечисленных факторов человек заподозрил, что у него есть тромбоз, необходимо немедленное обследование.

Современная медицина располагает качественными методами диагностики, позволяющими выявит заболевание на ранних его стадиях.

С успехом применяются дуплексное сканирование и рентгеноконтрастная флебография, которая особенно эффективна, если дуплексное исследование не разрешает всех сомнений доктора или же тромб локализуется выше паховой складки.

При обследовании, в вену вводится специальное контрастное вещество, позволяющее, используя рентген, просканировать вены.

Такой метод дает возможность доктору четко определить месторасположение тромба и, учитывая это, подобрать подходящий метод лечения.

С тромбозом шутки плохи

Некоторые заболевания могут простить человеку, если он не обращает на них внимания. Тромбоз же к ним не относится.

Особенно необходимо действовать без промедления, если стало известно, что оторвался тромб, он еще называется флотирующим.

Особенно опасен отрыв венозного тромба, это чревато массивной тромбоэмболией, приводящей к моментальной смерти.

Если же закупориваются каналы в верхних конечностях – может оказаться тромб в сердце, что крайне опасно, так как при этом, практически невозможно спасти человека.

Тромбоз действительно очень коварен. Однако, зная врага в лицо, с ним легче бороться.

Поэтому не стоит пренебрегать малейшими симптомами болезни, лучше вовремя обратиться к специалисту, провести диагностику и подобрать правильное лечение.

Тромбоз и кровотечения. Анализ на свертываемость крови.

Тромбоз – это заболевание, одной из причин которого может быть нарушение свертываемости крови. Все знают, что если «тромб оторвется», то это может привести к огромному количеству осложнений, и даже смерти. И даже если тромб не оторвется, то это тоже плохо. Многие считают, чтобы предупредить тромбоз, нужно регулярно сдавать анализы на свертываемость крови. Но на самом деле это не так. Такой анализ делается только в тех случаях, когда у человека есть либо проявления тромбоза, либо кровотечения.

Однако, есть ситуации, в которых человеку необходимо оценить функцию свертывающей системы. Делается это при помощи общего анализа крови и коагулограммы (анализ крови на свертываемость).

Как происходит процесс свертывания крови?

Когда происходит повреждение тканей, организмом выделяются специальные биологически активные вещества – тромбоциты, которые первыми приходят к месту повреждения. Они слипаются друг с другом и образуют первичный тромбоцитарный тромб. Далее запускается сложный каскад реакций и при помощи белков плазмы (фибриногена, протромбина) формируется постоянный вторичный тромб. После того, как поврежденная ткань заживает, тромб, под действием собственных противосвертывающих систем, рассасывается.

Общий анализ крови. Показатели. Норма.

• Тромбоциты 150 000 – 400 000 мкл -1

Коагулограмма. Показатели. Норма.

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 25-36 с
• Протромбин по Квику 80-140%
• МНО (международное нормализованное отношение): у пациентов не принимающих антикоагулянты – близко к 1 (0,85-1,25); на фоне приема варфарина – 2,0-3,0
• Фибриноген 2-4 г/л
• D-димер менее 286 нг/мл

При этом повышение какого-то из показателей (фибриногена, протромбина) не всегда говорит о повышенной склонности к тромбозам. С чем это связано?

Тромбоциты.

В норме тромбоцитов должно быть от 150 до 400 тысяч. Однако диагностически значимым показателем считается уровень меньше 100 тысяч. Так, например, снижение тромбоцитов может наблюдаться при анемиях, при аутоиммунных заболеваниях, при болезнях печени и даже у беременных.

Повышение тромбоцитов может быть при любых воспалительных заболеваниях, после хирургических вмешательств, при железодефицитной анемии. Повышение тромбоцитов свыше 1000 тыс. – это тревожный признак. В этом случае необходимо немедленно обратиться к гематологу.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Он отражает состояние свертывающей системы. АЧТВ повышается при гемофилии и других заболеваниях свертывающей системы, а также при приеме антикоагулянтов. У здоровых людей этот показатель повышается редко.

Протромбин.

При помощи этого анализа определяется время свертывания плазмы после добавления к ней определенных биологически активных веществ. Считается, что если этот показатель увеличен, то увеличивается риск инфаркта миокарда. На самом деле это не так. Протромбин не имеет никакого отношения к повышению риска инфаркта миокарда и инсульта. А, назначаемый в этом случае аспирин, никак не влияет на уровень протромбина. Аспирин уменьшает слипание тромбоцитов и назначается только при установленном диагнозе ишемической болезни сердца или при атеросклерозе сосудов. Поэтому принимать аспирин «просто так» не имеет никакого смысла.

Как пишет в своей книге «Расшифровка анализов» Антон Радионов, кардиолог и кандидат медицинских наук: «Повышенный протромбин не говорит о повышении риска инфаркта миокарда и не является основанием для приема аспирина!»

Фибриноген.

Это белок-предшественник фибрина, составляющего основу тромба. Фибриноген в переводе означает «делатель тромбов». В процессе метаболизма фибриноген теряет свою растворимость и образует кровяные сгустки, выпадая в виде нитей фибрина. Повышение уровня этого белка совсем не означает повышение риска тромбозов. На самом деле он относится к так называемым показателям «острой фазы», которые повышаются при любом воспалении и инфекциях(грипп, пневмония и т.д.). фибриноген часто повышается вместе с СОЭ и С-реактивным белком.

Это небольшой фрагмент белка, который образуется при разрушении тромба. Этот показатель свидетельствует о состоявшемся процессе тромбообразования. Однако, где именно происходят эти процессы и насколько они выражены, он не указывает. Этот показатель может повышаться даже, если вы ушибли ногу, и у вас образовалась гематома. И даже в том случае, если вам ставили внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому пользоваться этим тестом надо очень аккуратно.

Вообще анализ D-димер используют для того, чтобы подтвердить отсутствие тромбоза в том случае, когда его можно подозревать.

Как пишет в своей книге «Расшифровка анализов» Антон Радионов: «Нормальный уровень D-димера говорит об отсутствии тромбоза, а вот повышенный уровень, как правило, не говорит ни о чем».

Тромбоз. Причины возникновения.

• Нарушение целостности стенки сосуда, вызванные механическим воздействием или воздействием инфекционных токсинов.
• Снижение скорости тока крови в результате сдавливания сосудистой стенки или недостаточности венозных клапанов.
• Повышенная свертываемость крови в результате наследственных заболеваний или на фоне длительного приема лекарственных препаратов (например, гормональных контрацептивов).
• Малоподвижный образ жизни. Люди, вынужденные по той или иной причине, проводить длительное время в положении сидя.
• Избыточный вес и ожирение также увеличивают риск возникновения заболевания.

Тромбоз. Его профилактика.

Тромбоз – это серьезное заболевание и, чтобы его избежать, все действия должны быть направлены, в первую очередь, на устранение причин возникновения тромбоза.

• • Отказ от курения. Это первое, что вы должны сделать, если курите.
  • Снижение веса. Это очень важно, если вы имеете лишний вес. Проконсультируйтесь с диетологом для составления правильного рациона питания. Проконсультируйтесь с эндокринологом для выявления причин избыточного веса.
  • Малоподвижный образ жизни. Лежание на диванчике с ноутбуком или телефоном в руках, или возле телевизора не приводят к хорошим последствиям. Кстати, именно по этой причине данное заболевание у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Запишитесь в спортзал или делайте гимнастику дома.
  • Продолжительные перелеты, поездки на автобусах, поездах или машине также повышают риск возникновения заболевания. Это связано с необходимостью долго сидеть, не двигаясь, на одном месте. В этом случае рекомендуется по возможности вставать, ходить и разминаться. Если нет возможности, можно перед поездкой выпить такие лекарственные препараты, как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин, настойку Конского каштана, Эскузан для повышения венозного тонуса, для нормализации венозного оттока, чтобы не было застоя крови в нижних конечностях. А также во время поездки необходимо пить достаточное количество воды.
  • Ношение специального компрессионного белья. Исследования, проведенные в Американской ассоциации кардиологов, показали, что компрессионное белье способно снизить вероятность образования тромбов более чем в 19 раз.
  • Длительный прием гормональных препаратов или контрацептивов. Попадая в организм, эти препараты ускоряют сгущение крови, способствуя образованию тромбов. В данном случае рекомендуется прием таких препаратов, как Флебодиа, Детралекс, Троксерутин, настойка Конского каштана, Эскузан, Антистакс курсами 1-2 раза в год. Способствует укреплению сосудов и витамин С или аскорбиновая кислота. В данном случае подойдет препарат Аскорутин, который содержит в своем составе аскорбиновую кислоту и рутин.
  • Профилактика тромбозов включает в себя правильное питание. Необходимо ограничить потребление соли, копченостей, жирных и жареных блюд, солений, колбасных изделий. Побольше добавить в рацион овощи и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой, нежирное мясо и рыбу. Нужно есть ягоды – землянику, вишню, черную смородину, чернику, рябину, клюкву. Также полезными будут рисовый отвар, овсяная каша, льняное и оливковое масло, рыбий жир, лимоны, цитрусовые.

Что делать, если бывают частые кровотечения?

В этом случае тоже нет повода сразу бежать в лабораторию сдавать анализы «на свертываемость» крови. Разумнее проконсультироваться с грамотным врачом. Например, частые носовые кровотечения требуют консультации с ЛОР-врачом. Они могут быть связаны с патологией сосудистой стенки полости носа, а не с нарушением свертываемости крови. Геморроидальные и маточные кровотечения тоже лечатся вполне определенными методами, и анализ крови на свертываемость тут не главное. В любом случае при частых кровотечениях нужно обратиться к врачу. Даже в случае, если у человека нет серьезных заболеваний, постоянные кровотечения могут привести к анемии, которую в последствии придется лечить. в любом случае здесь нужна консультация врача.

36. Тромбоциты, их количество и функции. Механизм свертывания крови. Противосвертывающая система крови. Изменение свертываемости крови при мышечной работе.

Тромбоциты – безъядерные клетки крови, диаметром 1,5–3,5 мкм. Они имеют уплощенную форму, и их количество у мужчин и женщин одинаково и составляет 180–320 ч 109/л.

Тромбоцит содержит две зоны: гранулу (центр, в котором находятся гликоген, факторы свертывания крови и т. д.) и гиаломер (периферическую часть, состоящую из эндоплазматического ретикулума и ионов Ca).

Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой образования овальной или округлой формы диаметром 2—5 мкм. Количество в крови тромбоцитов составляет 180—320 х 10 9 /л (180 000—320 000 в 1 мм 3 ). Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называетсятромбоцитозом, уменьшение — тромбоцитопенией.

Свойства тромбоцитов. Тромбоциты способны к фагоцитозу и передвижению за счет образования ложноножек (псевдоподий). К физиологическим свойствам тромбоцитов также относятся их способность прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собойпод влиянием разнообразных причин. Тромбоциты очень легко разрушаются. Они способны выделять и поглощать некоторые биологически активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин. Все рассмотренные особенности кровяных пластинок обусловливают их участие в остановке кровотечения.

Функции тромбоцитов. Тромбоциты принимают активное участие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка).

В пластинках обнаружены биологически активные соединения, за счет которых они участвуют востановке кровотечения (гемостазе).

Кроме того, тромбоциты выполняют защитную функцию за счет склеивания (агглютинации) бактерий и фагоцитоза, они способны вырабатывать некоторые ферменты (амилолитические, протеолитические и др.), необходимые не только для нормальной жизнедеятельности пластинок, но и для процесса остановки кровотечения. Тромбоциты оказывают влияние на состояние гистогематических барьеров, изменяя проницаемость стенки капилляров (выделение в кровоток серотонина и особого белка — протеина S).

Фазы процесса свертывания крови.

1 фаза — образование активных протромбиназных комплексов: неактивная протромбиназа (X) становится активной (Xа). В зависимости от матрицы 1 фаза может осуществляться по внешнему и внутреннему механизму.

Внешний механизм — начинается с повреждения тканей. Из них освобождаются фосфоминиды, которые служат матрицей, на матрице активизируется X плазменный фактор, адсорбируется V плазменный фактор и Ca 2+ — это активный протромбиназный комплекс. Это простой механизм, осуществляется быстро, но образуется мало протромбиназных комплексов на матрице: Xa + Va + Ca 2+

Внутренний механизм — начинается с повреждения сосудов и активации XII плазменного фактора. 3 пути его активации. В результате травмы изменяется заряд сосудистой стенки, обнажаются коллагеновые волокна и базальная мембрана, XII фактор адсорбируется на них и активируется (XIIa). Активация компонентами системы фибринолиза (белок плазмин). Активация компонентами кининовой системы — высокомолекулярный кининоген (фактор Фитуджеральда), прекаллекреин (фактор Флетчера).

XIIa вызывает активацию XI фактора (XIa). Образуется комплекс XIIa + XШa + Ca 2+ , под действием которого активируются VIII и IX факторы. Образуется 2-й промежуточный комплекс: VIIIa + Ixa + Ca 2+ . Эти факторы способствуют образованию комплекса Va + Xa + Ca 2+ на матрице, которой чаще всего является 3-й тромбоцитарный фактор (Р3).

2 фаза — превращение протромбина (II) в тромбин (IIa). Эта фаза является ферментативной. Фермент — активный протромбиназный комплекс, обеспечивающий протеолитическое действие и отщепляющий от протромбина полипептиды (1 и 2), в результате чего образуется тромбин.

3 фаза — образование фибриновых нитей.

Протекает в 3 этапа:

1 этап: ферментативный: фермент — белок тромбин — отщепляет от фибриногена тормозную группу превращая его в фибрин-мономер.

2 этап: физико-химический — реакция колгемеризации — из фибрин-мономера образуется фибрин-полимер (S). Эта форма растворяется в некоторых жидкостях (раствор мочевины).

3 этап — ферментативный: — фермент-стабилизирующие факторы: XIII плазменный фактор, фибринстабилизирующие факторы тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов — превращают фибрин-S в фибрин J (нерастворимые нити).

Источники: http://trombanet.ru/, http://budtezzdorovy.ru/zdorovie/tromboz-i-krovotecheniya-analiz-na-svertyvaemost-krovi.html, http://studfiles.net/preview/5410031/page:23/