Тромбоз аневризмы подколенной артерии

Аневризма подколенной артерии

Аневризма подколенной артерии

Грозное заболевание

Аневризма подколенной артерии — это патологическое расширение магистральной артерии, проходящей от нижней трети бедра до верхней трети голени. Она расположена довольно глубоко в ноге под коленом. Подколенная артерия является продолжением поверхностной бедренной артерии и ниже колена разделяется на передние, задние большеберцовые артерии и малоберцовую артерию. Эти артерии кровоснабжают голень и стопу, поэтому блокирование кровотока в подколенной артерии приводит к резкой недостаточности кровообращения в ноге ниже колена. Нормальный диаметр подколенной артерии составляет около 6-10 мм.

Аневризма подколенной артерии является фактором риска острой ишемии конечности и последующей ампутации. Неоперированные аневризмы подколенной артерии приводят к ампутации ноги в 50% всех случаев за 3 года.

Аневризма подколенной артерии должна обязательно оперироваться в ближайшее время после установления диагноза. Не надо надеяться на то, что она «рассосется» сама собой. Высокий риск острой ишемии и хорошие результаты плановых операций должны сподвигнуть пациента к согласию на операцию по поводу подколенной аневризмы. Результаты операций хорошие.

Технологии лечения в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирурги нашей клиники имеют значительный опыт диагностики и хирургического лечения как плановых, так и осложненных аневризм подколенной артерий. Основным методом лечения в нашей клинике является аутовенозное протезирование подколенной аневризме. Эта методика показывает лучшие ближайшие и отдаленные результаты. При осложненных аневризмах открытая операция позволяет восстановить проходимость не только подколенной артерии, но и артерий голени. Эндоваскулярные операции при аневризмах подколенной артерии имеют худшие результаты из за высокой подвижности коленного сустава и в нашей клинике не используются.

Причины аневризмы подколенной артерии

Аневризмы подколенных артерий составляют около 1% от всех хирургических сосудистых заболеваний. Подколенные аневризмы встречаются у 10% больных с аневризмой аорты. На обеих ногах аневризмы встречаются в половине случаев. Нередко подколенные аневризмы встречаются совместно с другими аневризмами артерий ног, такими как бедренная и подвздошная аневризма. Большинство пациентов (95%) пожилые мужчины со средним возрастом около 71 года.

Точные причины развития аневризмы подколенной артерии неизвестны, но однозначно прослеживается связь с атеросклеротическими изменениями стенки артерий. Как и с аневризмами аорты важное значение имеет ослабление стенки артерии из-за наследственной слабости соединительной ткани. У пациентов с множественными аневризмами в разных артериях должна быть общая слабость в тканях. Точная природа этого до сих пор не выяснены. Возможно, склонность подколенной артерии к развитию аневризмы связана с частым сгибанием и разгибанием артерии вследстие движений в коленном суставе.

Клинические формы

Неосложненные аневризмы

Неосложненные аневризмы подколенной артерии проявляются только усиленной пульсацией в подколенной области, иногда отмечается отечность и вторичное варикозное расширение вен голени и стопы из-за сдавления подколенной вены аневризмой.

Осложненные аневризмы

Осложнения аневризмы поколенной артерии имеют яркую клиническую картину. Чаще всего эти осложнения связаны с тромбоэмболией из полости аневризмы или тромбозом самой аневризмы. При данных осложнениях развивается картина острой ишемии.

Жалобы и симптомы подколенной аневризмы

Пациенты с аневризмой подколенной артерии жалуются на чувство тяжести в подколенной области, отек стопы пораженной конечности, иногда стреляющие боли. Чаще всего подобные жалобы носят нечеткий характер и пациент может не догадываться о наличии у него такой опасной проблемы.

При тромбозе подколенной аневризмы развивается клиническая картина острой ишемии — сильные боли в пораженной конечности, изменение цвета и кожной температуры стопы. В последующем разивается нарушение чувствительности и движений. При запущенной острой ишемии развивается окоченение голени и стопы, активные и пассивные движения невозможны. Это симптомы гибели мышц голени от недостаточного кровообращения из за тромбоза подколенной артерии.

Основной риск от подколенной аневризмы относится к эмболизации (закупорки нижележащих артерий) и тромбоза полости аневризмы. Оба этих осложнения могут привести к острой ишемии ног (внезапная потеря кровоснабжения). В полости подколенной аневризмы постепенно образуются старые сгустки крови (тромбы). Пока этот сгусток остается прикрепленным к стенке аневризмы он не несет никакой опасности. Если фрагмент тромба отрывается, он может переносится далеко от аневризмы и вызывает закупорки мелких артерий, препятствуя потоку крови к тканям ниже по течению. Пока это вызывает лишь незначительные повреждения тканей процесс может быть остановлен при лечении аневризмы. Риск развития эмболических осложнений от подколенной аневризмы, составляет 30-50% в течение 3 лет, и зависит от размеров аневризмы.

Подколенная аневризма может лопнуть (разорваться), но это происходит гораздо реже, чем эмболизация. В этом случае возникает пульсирующая гематома в подколенной области. Одновременно с разрывом может наступить и тромбоз подколенной артерии с развитием острой недостаточности кровообращения ноги.

Наличие аневризмы подколенной артерии может указывать, что пациент находится в группе риска других аневризм. Многие пациенты имеют подколенные аневризмы и в другой ноге, аневризму аорты или другой локализации.
Если подколенные аневризмы становятся особенно большими, то они также могут вызвать сдавление соседних структур, таких как нервы и вены. В некоторых случаях это может привести к тромбозу подколенной вены.

Иногда тромбоз подколенной аневризмы могут внезапно перекрыть и блокировать приток крови к голени и стопе. У некоторых пациентов это может не привести к гибели ноги, а только к болям в икроножных мышцах при ходьбе. Однако у большинства развивается серьезная ишемия (нехватка крови), в результате чего возникает угроза ампутации конечности, если кровоток не восстановить в течение 6-12 часов.

Таким образом подколенная аневризма несет высокий риск ампутации ноги, если своевременно ее не устранить. После хирургического лечения все риски потерять ногу из за аневризмы полностью исчезают.

Осложнения подколенной аневризмы

• Тромбоз аневризмы с острой ишемией
• Тромбоэмболия в дистальные артерии с гангреной пальцев и стопы
• Ишемическая гангрена и ампутация

Прогноз при аневризме подколенной артерии

Именно осложнения аневризмы являются основным поводом к максимально срочному вмешательству по поводу этого заболевания. В группе пациентов с аневризмой подколенной артерии вероятность тромбоза и острой ишемии с потерей конечности составляет 20% в год.

После хирургического лечения неосложненной подколенной аневризмы наступает выздоровление. При операциях по поводу осложнений результат лечения зависит от срочности вмешательства. Если операция выполнена в первые 6 часов от начала заболевания, то сохранить ногу удается 80% пациентов, после 24 часов выходом является только ампутация.

Аневризма сосудов ног

В результате патологических изменений, происходящих в человеческом организме, страдает артериальная система. Сначала происходит незначительное расширение стенок сосудов, а затем образовывается такое заболевание как аневризма.

Минусом данного заболевания является его практически бессимптомное протекание, что делает диагностику очень сложной. Аневризма, затрагивающая нижние конечности, встречается очень часто. Как правило, ей подвержены люди, перешедшие рубеж сорокалетия. Как уберечь себя от этого заболевания и не дать ему развиться, вы сможете узнать из этой статьи.

Здоровый и больной сосуд

К группе риска заболевания относятся люди старшего возраста. Однако аневризма нижних конечностей может развиться и у молодого поколения. Молодежь, ведущая неправильный образ жизни или имеющая в анамнезе серьезные заболевания, должна быть настороже.

Причины развития заболевания:

• вредные привычки: наркомания, алкоголизм, курение;
• воспалительные и инфекционные болезни, затрагивающие стенки артерий: артериит, васкулит;
• гипертонические заболевания;
• травмы или ушибы в области коленей или паха;
• болезни, затрагивающие сердечно-сосудистую систему;
• неправильное питание;
• травмирование сосудов.

Аневризма страшна тем, что в процессе ее развития могут возникнуть серьезные последствия, приводящие к:

На начальной стадии развития аневризма сосудов, совершенно никак не проявляются. Но спустя время, когда артерия начинает увеличиваться в объемах, пациент может заметить у себя некоторые признаки аневризмы бедра:

• в области паха образуется небольшая припухлость, при пальпации которой ощущается болезненность;
• во время занятий спортом в районе нижних конечностей появляются кратковременные судороги;
• находясь в состоянии покоя, пациент ощущает небольшой дискомфорт в области ног;
• на пальцах ног появляются раны или язвы, при прикосновении к которым проявляется острая боль;
• немеют ноги.

Аневризма бедренной артерии опасна еще и тем, что возникает риск развития осложнений. Учитывая, что во время формирования заболевания страдает иммунная система, раны на теле практически не заживают, что приводит к образованию гангрены, а затем сепсису всего организма.

Аневризма подколенной артерии развивается у людей, активно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. Формирование заболевания происходит из-за постоянных незаживающих травм.

Симптомы подколенной артерии:

• в области коленного сустава наблюдаются кратковременные боли;
• за счет недостаточного кровоснабжения, на кожных покровах появляются синеватые пятна;
• в районе колена наблюдается холод;
• невозможность двигать конечностью.

Аневризма сосудов считается крайне опасным заболеванием, которое при несвоевременном лечении может привести к развитию таких осложнений:

• Из-за недостаточного кровоснабжения развивается гангрена, которая приводит к удалению конечности. Если вовремя не предпринять меры по ампутации, гангрена чревата заражением всего организма болезнетворными бактериями, что становится причиной летального исхода.
• Вследствие неудачных терапевтических мероприятий или же забора пункции, может произойти разрыв стенок артерии. Данное осложнение приводит к внутреннему кровотечению. Если вовремя не остановить кровотечение может возникнуть геморрагический шок.
• Атеросклероз может стать причиной тромбоза.
• Хирургическая операция, проведенная на аневризме бедренной артерии, может спровоцировать инфаркт миокарда или ишемическую болезнь сердца.

Диагностика

При малейшем подозрении на аневризму следует обратиться к врачу за назначением обследования. Каждый человек должен помнить, что несвоевременное выявление любого заболевания может стать причиной развития патологических изменений, происходящих в организме. Аневризма сосудов – болезнь, которая требует строжайшего контроля, качественной диагностики и правильного лечения. Обследованием занимается узкопрофильный специалист – сосудистый хирург.

Для диагностического обследования применяются:

• УЗДГ. Данная диагностика сочетает в себе стандартное УЗИ и допплеровское сканирование. С ее помощью можно увидеть движение крови по сосудам, измерить скорость кровотока, определить размер сосудов, а также выявить возможную закупорку вен.
• Ангиография. Она представляет собой рентгенологическое исследование и помогает определить правильность работы сосудистой системы.
• МРТ. Благодаря магнитно-резонансной томографии специалист получает объемное изображение, которое при желании можно приблизить для определения состояния сосудов.

В некоторых случаях, врач может назначить общий анализ крови и мочи. Это требуется для того, чтобы получить общую картину развития аневризмы.

Лечение аневризмы нижних конечностей производится при помощи хирургического вмешательства. Хирург открывает доступ к поврежденной артерии, иссекает определенный участок, а затем сшивает его. После проведения операции пациент некоторое время проходит реабилитационный период под наблюдением врача.

После хирургического вмешательства, не менее полезными будут и народные средства. Лечебные травы позволят укрепить стенки сосудов и обеспечить правильное кровоснабжение. Однако травы следует применять только после консультации со специалистом. В качестве народного лечения применяются отвары из сибирской бузины или настойки из укропа.

Следует отметить, что народная медицина не сможет заменить операцию на сосудах, поэтому игнорировать рекомендации лечащего врача не стоит. Кроме хирургического вмешательства, альтернативного лечения нет, поэтому промедление может стать причиной летального исхода.

Если у вас диагностирована аневризму нижних конечностей не стоит впадать в панику. Оперативное лечение позволит жить полноценной жизнью, а не пребывать в состоянии страха.

Артерия бедренная: аневризма и тромбоз. Тромбоэмболия бедренной артерии

Артерия бедренная является большим сосудом, главная функция которого – снабжение кровью всех отделов нижних конечностей, от бедра и до пальцев стопы. К низовой зоне ноги питательные вещества и кровь идут по ответвленным от бедренной артерии капиллярам и маленьким сосудам. Всевозможные болезни аорты способны привести к расстройству основной работы нижних конечностей, брюшной и тазовой частей.

Где она находится

Такая артерия располагается от начала поверхностной подвздошной аорты с внутренней стенки бедра, откуда идет на поверхность. Поэтому она и называется «бедренной». Пролегает сквозь подвздошно-гребешковую и бедренную ямку, подколенное углубление и канал. По месту пролегания на конечности размещается она возле наружной половой и надчревной аорты, которая формирует бедренный треугольник и глубокую артерию бедра.

Поверхностная бедренная артерия считается достаточно большим сосудом, который служит для обеспечения кровью нижних конечностей, наружных половых органов, а также паховых узлов. Ее анатомическое строение одинаково абсолютно для всех людей, исключением являются незаметные различия. Чтобы определить, где именно находится бедренная артерия, нужно исследовать ее в верхней части паха – оттуда она выступает наружу. В этой зоне сосуд очень сильно чувствителен для механических ушибов.

Такая аорта, как и остальные сосуды, подвержена недомоганиям и формированию аномалий. Одну из таких патологий можно выделить — аневризма бедренной артерии. Данная аномалия считается одной из самых распространенных заболеваний этого сосуда. Аневризма означает выпирание оболочек артериального прохода в результате их утончения. Наглядно недуг можно обнаружить как вибрирующую выпуклость в области расположения сосуда. Лучше всего аневризма заметна в паховой части либо под коленом, где она образуется на одном из отростков сосуда – подколенной аорте.

Данной аномалии, как правило, больше подвергаются женщины, так как у мужчин признаки болезни бедренной артерии отмечаются гораздо реже. Существуют аневризмы ограниченные и диффузные.

Причины появления

Источниками зарождения такого заболевания являются факторы, ведущие к утончению стенок кровеносных сосудов, а именно:

• гипертония (повышенное давление);
• инфекции;
• воздействие смол и никотина при курении;
• ожирение;
• травмы;
• увеличенный прием холестерина;
• хирургическое вмешательство (может произойти кровотечение из бедренной артерии);
• наследственный фактор.

Ушибы и операции обычно относятся к так называемой «ошибочной» аневризме. В данной ситуации припухлость сосуда как таковая не отмечается, а болезнь выражается пульсирующей гематомой, окруженной стяжной тканью.

Начало аномалии пациентом может совсем не ощущаться, особенно при незначительных объемах формирований. Однако при увеличении опухоли может ощущаться вибрирующая боль в ноге – она усиливается при физических нагрузках. Показателями аневризмы также являются спазмы пораженной конечности, отмирание тканей, а также отекание конечности. Похожие симптомы связаны с нехваткой кровообращения в ноге.

Диагностика

В диагностировании такого заболевания, где может быть повреждена даже общая бедренная артерия, по большей части применяются способы инструментального обследования, однако в определенных ситуациях рекомендована и лабораторная диагностика. К инструментальным направлениям диагностики можно отнести: УЗИ, ангиографию, МРТ и компьютерную томографию. К лабораторным: общий и биохимический анализ мочи и крови. Помимо таких исследований, требуется еще осмотр сосудистого хирурга.

Пока что единственным методом лечения аневризмы остается хирургическое вмешательство. В зависимости от затрудненности патологии и вероятных осложнений во время операции может применяться один из таких способов: шунтирование сосуда, протезирование. Еще есть возможность использования метода стентирования, что считается для больного более облегченным. В случае чрезвычайно сложной аномалии, доведенной до серьезного некроза тканей, необходима ампутация ноги.

Последствия

Довольно нередкими осложнениями является появление тромбов в сосуде, из-за чего может появиться тромбоэмболия бедренной артерии. Помимо этого, возникновение кровяных сгустков может стать причиной их проникновения в сосуды головного мозга, в результате чего произойдет их забивание, и впоследствии это приведет только к ухудшению состояния больного. Разрывы аневризмы происходят нечасто, в большинстве случаев возникает эмболия или гангрена ноги.

Если вовремя произвести диагностику, то развитие аномалии можно предупредить, однако при запущенной ситуации вероятны отрицательные последствия в виде ампутирования ноги или даже смерти пациента. В связи с этим даже при незначительных подозрениях на патологию, нужно пройти необходимую диагностику.

Данная болезнь (еще называется тромбоэмболия) является довольно часто отмечающейся аномалией. При незаметном тромбозе (закупорке) сосуда частицами гематомы, жировыми эмболами, а также атеросклеротическими бляшками, больные поначалу не наблюдают изменений. И лишь при существенном закупоривании сосуда замечаются симптомы данной патологии. При быстрой закупорке сосуда пациент мгновенно ощущает ухудшения, которые в дальнейшем могут привести к некрозу тканей, отсечению ноги или смерти.

Клинические показатели

Тромбоэмболия, где артерия (бедренная) значительно закупоривается, характеризуется поэтапным возрастанием болей в ноге – это в особенности можно заметить при ходьбе либо разных физических нагрузках. Такое состояние связано с незаметным уменьшением сосуда, а также понижением кровоснабжения ноги, потеря ее мышечной массы. Наряду с этим, для улучшения кровообращения начинает раскрываться коллатеральный сосуд. Обычно это случается ниже той области, где возник сам тромб.

При обследовании ноги отмечается бледность ее кожи, понижение температуры (на ощупь она прохладная). Чувствительность пораженной части тела, где пролегает артерия (бедренная) уменьшается. В зависимости от формирования аномалии пульсирование сосудов может либо незаметно прослушиваться, либо совсем не слышаться.

Диагностика

Осуществляется при использовании инструментальных способов. Для этого применяется реография и осциллография. Однако наиболее информативной методикой инструментального диагностирования, дающего возможность четко определить место расположения тромба, а также степень закупоривания сосуда, считается артериография. Направление на такое обследование дается при обнаружении во время осмотра таких признаков: покрасневшая либо бледная кожа ноги, отсутствие ее чувствительности, болевые ощущения в период спокойствия. Также рекомендован визит к сосудистому хирургу, который проконсультирует насчет того, что такое артерия бедренная, и каких последствий от тромбоза можно ожидать.

В терапии тромбоэмболии используются лекарственные препараты, а также производится операция. При медикаментозном лечении назначаются антикоагулянты, средства с тромболитическим и антиспастическим действием. При хирургическом вмешательстве применяются способы пластики сосудов, эмболэктомии и тромбоэктомии.

Окклюзия бедренной артерии

Сильные окклюзии артерий являются резким нарушением кровообращения дистальной части артерии тромбом или эмболом. Состояние считается крайне опасным. В результате окклюзии в аортах нарушается естественный отток крови, что ведет к дополнительному образованию сгустков. Процесс может охватывать коллатерали, тромб может распространиться даже до венозной системы. Состояние является обратимым на протяжении 3-6 часов с момента появления. По окончании этого периода глубокая ишемия приводит в дальнейшем к непоправимым некротическим изменениям.

Источники: http://angioclinic.ru/zabolevaniya/anevrizma-podkolennoy-arterii/, http://nogi.guru/zabolevaniya/anevrizma-arterii.html, http://fb.ru/article/226296/arteriya-bedrennaya-anevrizma-i-tromboz-tromboemboliya-bedrennoy-arterii