Тромбоз артерий брюшной полости

Тромбоз мезентериальных сосудов: симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете: причины и симптомы мезентериального тромбоза, чем он опасен. Методы профилактики и лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Тромбоз мезентериальных сосудов – это закупорка сосудов мезентерия (брыжейки) тромбом. Мезентерий – это совокупность брыжеечных тяжей, с помощью которых органы брюшной полости крепятся к брюшной стенке. Это очень опасное состояние.

Артерии и вены, проходящие через мезентерий, отвечают за кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь – кишечника. И если тромб закупорит брыжеечную артерию или вену, это приведет к тяжелым нарушениям работы кишечника и при отсутствии лечения – к смерти.

Лечат мезентериальный тромбоз с помощью хирургического вмешательства. Лечение проводит врач-хирург.

Заболевание сопровождается очень высокой смертностью ввиду своей быстротечности и трудностей диагностики.

Мезентериальный тромбоз, как и любой другой, напрямую связан с сердечно-сосудистыми и кровяными заболеваниями. Тромбы образуются при сердечной недостаточности, воспалительных процессах в сосудах, после инфаркта миокарда, при аритмиях, кардиосклерозе, аневризмах сердечных перегородок и сосудов, воспалениях сердца.

Риск тромбоза повышается при:

• тромбофилии (наследственной предрасположенности к образованию тромбов);
• хирургических операциях и травмах;
• длительном приеме лекарств, которые повышают «вязкость» крови (противоопухолевых препаратов, оральных контрацептивов);
• продолжительной иммобилизации тела (у лежачих больных или инвалидов на коляске, при лежании в послеоперационный период);
• беременности и в послеродовой период;
• сахарном диабете;
• ожирении;
• курении.

Независимо от того, в каком месте образовался тромб, он может закупорить любую артерию или вену, в том числе и мезентериальную.

Риск того, что тромб закупорит именно брыжеечный сосуд, повышается при тяжелых инфекционных заболеваниях кишечника и его опухолях.

Сосуд в разрезе, в увеличенном масштабе. Процесс образования тромба при атеросклерозе

Симптомы и стадии

Заболевание протекает в три этапа:

1. Ишемия. Когда просвет сосуда из-за тромба сужен на 70% и более, развивается недостаток кровообращения в кишечнике.
2. Инфаркт кишечника – отмирание области кишечника, которая кровоснабжалась пораженным сосудом.
3. Перитонит – воспаление брюшины, нарастание интоксикации организма. Эта стадия может привести к летальному исходу.

Симптомы тромбоза мезентериальных сосудов кишечника:

Тромбоз может протекать очень быстро, поэтому при появлении первых же симптомов вызовите скорую помощь, т. к. пациенту необходима экстренная операция. Симптомы, характерные для 1 стадии, могут свидетельствовать и об аппендиците, а также об острых гинекологических заболеваниях. При них также необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Очень важно отличить мезентериальный тромбоз от других заболеваний кишечника (аппендицита, перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки), а также от гинекологических заболеваний (например, внематочной беременности, разрыва кисты яичника).

При наличии симптомов, описанных в предыдущем разделе статьи, скорая помощь доставляет пациента в хирургическое отделение.

Диагностику проводит хирург. Она включает в себя сбор анамнеза и присутствующих на данный момент симптомов, ручной осмотр больного. Далее назначают анализ крови, коагулограмму (анализ свертываемости крови), анализ мочи, УЗИ брюшной полости, экстренную ангиографию сосудов брюшной полости.

Если диагноз так и не удалось установить, прибегают к лапароскопии – инвазивному методу диагностики. Органы брюшной полости осматривают при помощи эндоскопа, введенного через разрез кожи и передней брюшной стенки. Процедуру проводят под наркозом.

Ангиография сосудов брюшной полости. Стрелочкой указано место тромбоза нижней мезентериальной артерии

Лечение и прогноз

Мезентериальный тромбоз кишечника лечат с помощью экстренного хирургического вмешательства.

Проводится оно в несколько этапов:

1. Сначала удаляют тромб, спровоцировавший нарушение кровообращения.
2. Затем реконструируют пораженный сосуд.
3. Если операцию проводят не на 1, а на 2 стадии заболевания, и зона инфаркта кишечника обширная, то удаляют отмершую часть органа. На 3 стадии, если успел развиться сильный воспалительный процесс, проводят промывание брюшной полости.

Исход заболевания зависит от стадии, на которой его выявили и начали лечить, а также от правильности постановки диагноза.

На 2 и 3 стадии заболевания при инфаркте кишечника даже при успешном проведении операции умирает около 70% больных. Это может быть связано с интоксикацией организма от воспалительного процесса, тяжестью операции, а также с основным заболеванием, которое вызвало тромбоз. На 1 стадии заболевания, если удалить тромб еще до некроза участка кишечника, выживаемость намного выше.

Поэтому не тяните с обращением к врачу при возникновении болей в животе.

Операция по удалению некротезинованной части кишечника. Анастамоз – специальное соединение «участков цепи»

Профилактика

Лучше предотвратить тромбоз мезентериальных сосудов, чем потом лечить его. С помощью профилактических мер вы в буквальном смысле спасете себе жизнь.

Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, либо ваши прямые родственники были склонны к образованию тромбов – уделите особое внимание профилактике тромбоза.

• В первую очередь исключите все остальные факторы риска (лишний вес, курение, малоподвижный образ жизни, прием оральных контрацептивов). Вовремя лечите заболевания сердца и сосудов. При сахарном диабете соблюдайте все рекомендации врача касательно лечения.
• Если вы находитесь в группе риска образования тромбов (страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ведете малоподвижный образ жизни по состоянию здоровья, имеете лишний вес, связанный с нарушениями метаболизма, от которого на данный момент не можете избавиться), то раз в полгода сдавайте кровь на коагулограмму. Это необходимо для выявления нарушений свертываемости крови. Если повышен риск тромбообразования, вам назначат средства, разжижающие кровь и предотвращающие формирование тромбов.
• Вовремя лечите заболевания кишечника. Если у вас обнаружили опухоль, не затягивайте с ее удалением. В случае прохождения курса противоопухолевых медикаментов периодически сдавайте анализ крови на свертываемость и принимайте назначенные врачом антиагреганты или антикоагулянты.
• Если вы перенесли хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, соблюдайте все рекомендации врача в послеоперационный период. После анализа крови, если есть показания, лечащий хирург может назначить вам медикаменты для профилактики тромбообразования. Начинайте двигаться как можно скорее. Больше ходите, если вам это позволяет врач. Активность поможет предотвратить не только застой крови (который увеличивает риск формирования тромбов), но еще и образование послеоперационных спаек, которые могут привести к осложнениям в будущем.
• После любых операций на сосудах (не только на сосудах брюшной полости) и на сердце принимайте назначенные врачом антикоагулянты или антиагреганты.

Народные средства для профилактики тромбообразования

Не пытайтесь заменить народными средствами медикаменты, так как отсутствие назначенного врачом медикаментозного лечения может привести к образованию тромбов и тяжелым последствиям. Также народные средства могут иметь противопоказания, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с терапевтом, кардиологом и гастроэнтерологом.

Тромбоз сосудов брюшной полости

Закупорка сосудов или тромбоз брюшной полости возникает в результате чрезмерной вязкости крови или механического повреждения стенки сосуда. Незначительная ишемия приводит к функциональным расстройствам органов брюшины. Острое нарушение кровообращения вызывает симптомы, представляющие опасность для жизни пациента.

Спровоцировать тромбоэмболию может курение или употребление продуктов, богатых холестерином.

Причины развития

Тромбоз сосудов в брюшной полости возникает в результате чрезмерной активности свертывающей системы крови. Это обеспечивается за счет чрезмерной ее вязкости и механичного повреждения стенки артерий или вен. В результате на внутренней эндотелиальной стенке образуется сгусток крови, который отрывается и закупоривает сосуд, препятствуя нормальному току крови. Этому может также способствовать избыточная клейкость эритроцитов.

Спровоцировать возникновения тромбоза сосудов брюшной полости может воздействие на организм человека таких предрасполагающих факторов:

• атеросклероз;
• курение;
• употребление алкоголя;
• неправильное питание;
• присутствие в пище избыточного количества вредного холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• застой крови в малом тазу;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• гормональные сбои;
• кишечные инфекции.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Степень клинических проявлений при закупорке сосудов и развитии ишемии зависит от уровня недостаточности кровообращения. Также симптоматика варьируется, от того, какая артерия поражена. При незначительной и хронической оклюзии возникают сильные боли в брюшной полости после обильного приема пищи. Пациента беспокоит постоянное чувство переполнения кишечника, диспепсия, тошнота, рвота. Могут чередоваться диареи с запорами, что приводит к дистрофии и снижению массы тела. При длительном течении патологии возникает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, появляется постоянное чувство усталости и снижается общая работоспособность. Если страдает сосудистое русло, кровоснабжающие почки, то у больного возникает артериальная гипертензия, развивающаяся в результате избыточного выделения ангиотензина.

Если тромбоз и нарушение кровотока носит острый характер, то они могут привести к развитию у пациента таких опасных последствий:

• некроз части кишечника;
• инфаркт почек;
• поражение печени;
• перитонит;
• сепсис;
• смертельный исход.

При развитии острого тромбоза сосудов брюшной полости у пациента развивается такая клиническая симптоматика:

Если патология развивается в острой форме, то ЧСС у человека может возрасти на фоне снижения АД.

• резкие и сильные боли в животе;
• отсутствие защитного мышечного напряжения брюшной полости;
• частые позывы к дефекации и жидкий стул;
• падение АД и повышение частоты сердечных сокращений;
• возможное улучшение самочувствия через 6 часов;
• ухудшение состояния с развитием перитонита и паралитической непроходимости кишечника.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Заподозрить тромбоз сосудов брюшной полости можно по наличию у пациента характерной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза используют различные инструментальные и лабораторные методы. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, провести коагулограмму и исследование образца мочи. Могут наблюдаться признаки гиперкоагуляции со значительным сгущением крови и увеличением количества форменных элементов по отношению до плазмы. Также проводиться ультразвук с допплерографией сосудов брюшной полости. Это помогает визуализировать тромб и вовремя устранить причину ишемии.

Как дополнительный метод используется магнитно-резонансная томография и ангиография.

Лечение при тромбозе брюшной полости

Терапия патологии должна быть комплексной и направленной на устранение основной причины нарушения кровообращения. Важно изъять или растворить тромб. С этой целью назначают фибринолитики, антиагреганты и антиторомбоксанты. Если сделать это консервативно не удается, то прибегают к оперативному вмешательству. Проводится эндоскопическая процедура. По сосудам направляют к эмболу специальный катетер. После этого по нему к месту назначения вводится разжижающее кровь вещество, оно растворяет кровяной сгусток, после чего кровообращение восстанавливается. Для предотвращения повторного развития тромбоза сосудов брюшной полости важно вести здоровый образ жизни, заниматься активными видами спорта и правильно питаться. Нужно проводить своевременную терапию атеросклероза и варикозного расширения вен, если эти заболевания присутствуют.

Все про тромбообразование в артериальных сосудах

Артериальный тромбоз – это такое состояние, при котором в просвете артерии образуется сгусток крови. Подобное тромбообразование может происходить абсолютно на любом участке артериальной сети организма. Острый тромбоз артерий является следствием процессов, происходящих в организме в целом. Это нарушение кровообращения, изменение состава крови, различные повреждающие процессе непосредственно сосудистой стенки. Причины патологии условно можно разделить по группам:

• Изменения в самой стенке артерий. В этой группе причин находятся атеросклероз, васкулиты и эндартерииты.
• Патологии системы свертывания крови.
• Факторы, которые меняют кровоток. Кровь из-за имеющихся условий начинает двигаться турбулентно (с завихрениями). Это различные стенозы (сужения) сосудов, аневризмы (расширения) сосудов, сдавление, перевязка, изгибы сосуда (при травмах и опухолевых процессах).

Поражения аорты — крупного сосуда

Тромбоз аорты (главного сосуда, несущего артериальную кровь от сердца к органам) может быть безвредным, а может закончиться смертельно (мгновенная смерть, если закупорился просвет непосредственно аорты). В аорту тромб может приноситься из полости сердца, а затем с током крови попадать в любую веточки артерии, идущие от аорты. Далее все зависит от того, какой отдел поражен. Признаки аортального тромбоза очень разнообразны.

При тромбозе брюшной аорты нарушается кровообращение органов брюшной полости и малого таза. Если произошла закупорка на уровне подвздошных отделов, то первыми признаками становится слабость в ногах, боль, перемежающая хромота. Эти признаки становятся более выраженными после физической нагрузки. Особым признаком является импотенция. Пульс на артериях ног становится слабее, а затем и полностью исчезает. Кожные покровы конечности становятся холодными, бледными.

Процесс может распространяться до сосудов почки. Тромбоз почечной артерии ведет к стойкому повышению артериального давления, не поддающемуся лечению. В последствие возможно развитие сердечной недостаточности. В моче появляется кровь. Если закупорка произошла быстро, то почка умирает.

Артерии и вены в почке

При мезентериальном тромбозе происходит закупорка сосудов брыжейки (специального листка, который держит все органы пищеварительного тракта, в нем проходят сосуды). Чаще развивается у людей пожилого и среднего возраста. Приводит к острому недостатку кислорода и питательных веществ с последующим некрозом органа. Зачастую исход летальный. При тромбозе верхней брыжеечной артерии первыми признаками являются снижение веса, боль в животе после приема пищи, нарушение стула. На последних стадиях болезни кишечник некротизируется. Появляется сильная боль в животе.

Закупорка артерий конечностей

Тромбоз плечевой артерии в зависимости от того, какую долю просвета сосуда занимает, может не доставлять неудобств. Если просвет закрыт значительно, то конечность немеет, становится холодней на ощупь, слабеет пульс. В запущенных случаях полная окклюзия просвета может привести к ампутации конечности.

Закупорка нижних конечностей

При тромбозе бедренной артерии, как и при тромбозе подколенной артерии обычно возникает резкое покраснение нижней конечности. Человек не может пройти без боли расстояние большее 10-15 метров. Особенно выражена мышечная слабость и боль в голенях и стопе. Одни из признаков является уменьшение или прекращение роста волосяного покрова на ногах. Если случай сильно запущен, то боль не проходит даже в покое, цвет кожных покровов становится багрово-синюшным, стопа отекает. Если не вмешаться, то процесс может закончиться гангреной.

На что обратить особое внимание

Тромбоз сосудов головного мозга возникает при формировании тромбов в артериях, которые кровоснабжают головной мозг. Особенно опасен тромбоз одной из главной артерий – базилярной (она образуется путем слияния обоих позвоночных артерий, является важной артерией, питающей мозг). Чаще всего начало заболевания выражено слабо. Затем нарушения кровообращения становятся более заметными, что может привести к инфаркту головного мозга, который еще называют инсультом. При отсутствии лечения может развиться грозное осложнение – отек головного мозга. Тромбоз сосудов головного мозга начинается с предвестников, таких как постоянная головная боль, повышение температуры тела, рвота и чувство тошноты, сонливость. Могут возникать судорожные приступы, отсутствие реакции на раздражители, боль в области лица, его перекос, несимметричность, паралич половины тела, нарушение сознания, что говорит о развитии инсульта.

Анатомия сосудов шеи и головы

Тромбоз артерии сетчатки начинается внезапно. Сначала появляется стойкое снижение зрения, выпадают частично поля зрения, а иногда возникает слепота на некоторое время. Болезнь в половине случаев заканчивается значительным снижением зрения (человек видит пальцы только у лица), а грозное осложнение – слепота.

При тромбозе коронарной артерии (питающей сердце) орган недополучает кислорода и питательных веществ. Развиваются приступы боли в сердце (стенокардия) или острая ишемия с некрозом сердечной мышцы (инфаркт). Коронарный тромбоз сопровождается болью за грудиной, которая может быть различного характера (давящей, сжимающей, колющей, режущей, пекущей), может отдавать в левую или правую руку, в межлопаточную область, область нижней челюсти.

Особый вид окклюзии – это тромбоз стента, то есть искусственного сосуда. Возникает из-за тяжелых сосудистых болезней, а также в результате того, что стентированная поверхность еще не покрылась эндотелием (внутренним слоем сосуда).

Тромбоз легочной артерии – закупорка ствола или ветвей легочной артерии. Если произошла окклюзия главных ветвей, то развивается массивная тромбоэмболия. Также могут быть поражены долевые, сегментарные или мелкие артерии легкого. При массивном тромбозе развивается недостаточность правых отделов сердца, при поражении мелких ветвей – инфаркт легкого с последующим развитием на месте инфаркта пневмонии, если присоединились какие-либо инфекционные возбудители.

(ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии

Начинается тромбоз легочной артерии с боли в грудной клетке и одышки. Зачастую может быть раздражающий сухой кашель, кровохарканье, синюшность пальцев рук, носогубной области. Затем развивается синюшность верхней половины туловища, может повышаться температура тела. Если болезнь протекает молниеносно, то смерть наступает мгновенно. Могут преобладать симптомы со стороны дыхательной системы (кашель и сильнейшая одышка от 30 дыхательных движений в минуту), напоминая бронхиальную астму. Когда в процессе эмболии развивается недостаточность правой половины сердца, то человека беспокоит сердцебиение, наблюдается резкое снижение давления, кожа становится синюшной, выпирают вены шеи. Причиной внезапной смерти в 30% случаев становится тромбоз легочной артерии.

Как распознать болезнь?

Осведомленность в следующих факторах поможет своевременно выявить заболевание:

• Если у вас, вашего родственника или знакомого беспокоят какие-либо жалобы из описанных выше, то обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Промедление может закончиться очень плачевно (особенно тромбоз сосудов головного мозга, легочной артерии, коронарный тромбоз)
• Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий позволяет обнаружить тромб в просвете сосуда.
• Ангиография – в сосуд вводят контрастное вещество и делают снимок. Если сосуд перекрыт тромбом, то контрастное вещество дальше закупорки не проходит.
• Доктор также назначит анализы крови на уровень холестерина, проверит свертываемость крови, сделает биохимический анализ крови. При боли в грудной клетке необходимо сделать электрокардиограмму.

Сдача крови на проверку холестерина

Приведенные ниже особенности лечения в большинстве случаев помогают снять симптоматику тромбозов:

• Если тромбоз возник внезапно с ярко выраженными симптомами, но помощь нужно оказать как можно скорее. Скорее всего, потребуется госпитализация в стационар.
• Назначают обезболивающие препараты (ненаркотические и наркотические).
• Разжижают кровь аниагрегантыми и антикоагулятными лекарствами (например, аспирин, гепарин).
• Если доктор посчитает нужным, то может быть назначена операция по удалению тромба (тромбэктомия).

Профилактика

Чаще всего тромбы образуются летом. Это объясняется тем, что организм обезвоживается. Еще сильнее обезвоживание развивается у женщин, желающих похудеть (многие диеты основаны на выведении жидкости из организма). Поэтому важно употреблять достаточное количество жидкости. Образ жизни должен быть активным. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, обмена веществ, препятствуют застою крови. Важно правильно питаться. В основе рациона должна быть растительная пища. Желательно потреблять минимум продуктов, содержащих холестерин. Тромбы имеют тенденцию к появлению в связи с инфекционными заболеваниями, операциями, травмами. Старайтесь избегать этих моментов. Доказана связь между курением, атеросклерозом и тромбозом. Если вы курите, то откажитесь от сигарет. Регулярно посещайте доктора с целью пройти плановые обследования.

Originally posted 2014-01-09 00:56:29.

Источники: http://okardio.com/bolezni-sosudov/mezenterialnyj-tromboz-462.html, http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboz-bryushnoy-polosti.html, http://allvarik.ru/oslozhnenija/vidy-arterialnyh-trombozov.html