Тромбоз этиология и механизмы развития

Тромбоз (механизм развития)

Патогенез тромбоза сложен и складывается из участия как местных, так и общих факторов, которые, взаимодействуя друг с другом, ведут к образованию тромба.
К местным факторам относят изменения сосудистой стенки, замедление и нарушение тока крови;
к общим факторам — нарушение регуляции свертывающей и противосвертывающей систем жидкого состояния крови в сосудистом русле и изменение состава крови.
Среди изменений сосудистой стенки особенно важно повреждение внутренней оболочки сосуда, его эндотелия, которое способствует прилипанию к месту повреждения тромбоцитов, их дегрануляции и высвобождению тромбопластина, т. е. началу тромбообразования. Природа изменений стенок артерий и вен, способствующих развитию тромбоза, различна. Нередко это воспалительные изменения — васкулиты (артерииты и флебиты) при многих инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях. При развитии тромбоза на почве васкулита говорят о тромбоваскулите (тромбоартериите или тромбофлебите). К этой же категории относится тромбоэндокардит, т. е. эндокардит, осложненный тромбозом. Часто к тромбозу ведут атеросклеротические изменения артерий, особенно при изъязвлении бляшек. К повреждению стенки сосуда ведут и ангионевротические расстройства — спазмы артериол и артерий. При этом особенно повреждаются эндотелий и его мембрана, что способствует развитию как плазморрагии, так и тромбоза. Неудивительны поэтому столь частые тромбозы при артериальной гипертензии. Однако одного изменения стенки сосуда еще недостаточно для того, чтобы развился тромбоз. Нередко он не возникает даже при выраженных воспалительных атеросклеротических изменениях артерий, когда другие факторы тромбоза отсутствуют.
Замедление и нарушение (завихрение) тока крови создают благоприятные условия для выпадения кровяных пластинок из тока крови и прилипания их к эндотелию в месте его повреждения. С замедлением кровотока можно связать значительно более частое (в 5 раз) возникновение тромбов в венах по сравнению с таковым в артериях, частое возникновение тромбов в венах ног, особенно голеней, в участках варикозного расширения вен, в аневризмах сердца и сосудов. О значении замедления тока крови для тромбообразования свидетельствует и частое возникновение тромбов при ослаблении сердечной деятельности, развитии сердечно-сосудистой декомпенсации. В таких случаях говорят о застойных тромбах. Роль нарушений тока крови в развитии тромбов подтверждается наиболее частой их локализацией на месте ветвления сосудов, где создаются благоприятные условия для оседания тромбоцитов. Однако нарушения кровотока сами по себе, без участия других факторов, не ведут к тромбообразованию.
Среди общих факторов тромбообразования главная роль принадлежит нарушениям взаимоотношений между свертывающей и противосвертывающей системами в регуляции жидкого состояния крови в сосудистом русле. Придается значение как активации функции свертывающей системы, так и подавлению функции противосвертывающей системы. Считают, что угнетение функции противосвертывающей системы определяет развитие претромботического состояния. Однако основа тромбоза не в активации свертывающей или угнетении противосвертывающей системы, а в нарушениях регуляторных. взаимоотношений между этими системами.
В образовании тромбов велика роль изменений состава (качества) крови, таких как увеличение содержания грубодисперсных фракций белков, особенно фибриногена, липопротеидов, липидов в плазме, увеличение числа тромбоцитов, изменение вязкости и других реологических свойств крови. Такие изменения нередки при заболеваниях (атеросклероз, аутоиммунные болезни, гемобластозы), которые часто осложняются тромбозами.

Патология гемостаза, при которой тромбоз является ведущим, пусковым фактором, ярко представлена при ряде синдромов, среди которых наибольшее клиническое значение имеют синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и тромбоэмболический синдром.
Авторы: А. И. Струков, В. В.Серов

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Этиология тромбоза

Тромбоз – это проблема кровеносной системы человеческого организма, при которой происходит образование тромба внутри кровеносного сосуда с последующим частичным или полным перекрытием его просвета. В большинстве случаев поражаются именно периферические вены нижних конечностей. Чтобы до конца представить себе данное заболевание, необходимо ознакомится с такими понятиями, как этиология тромбоза и его патогенез.

Этиология тромбоза

Тромбоз вен нижних конечностей может появиться в человеческом организме вследствие нескольких провоцирующих факторов. К самым распространенным из них относятся:

• Беременность и роды. Например, слишком увеличенная матка во время внутриутробного развития малыша.

• Травмы и операции с нарушением целостности кровеносных сосудов.

• Злокачественные образования и аллергические реакции организма на внешний раздражитель.

• Врожденные или приобретенные изменения в стенках кровеносных сосудов.

• Инфекционные заболевания крови или те, которые передаются половым путем.

• Инфекционные гнойные заболевания (ангины) и даже кариес на зубах.

• Варикозное заболевание кровеносных сосудов. На фоне данного недуга очень часто в организме человека одновременно протекает тромбофлебит поверхностных и тромбоз глубоких кровеносных сосудов.

• Внутривенные инъекции и катетеризация кровеносного сосуда.

Патогенез тромбоза

Патогенез тромбозного заболевания кровеносных сосудов включает в себя три фактора:

• Тромб может появиться при нарушениях эндотелия стенок кровеносных сосудов.

• Нарушение нормального кровотока.

• Повышенная способность крови к коагуляции.

Симптоматика тромбозного заболевания кровеносных сосудов

Следует отметить, что начальная стадия данного заболевания протекает практически бессимптомно. Проявляется тромбоз на более запущенной стадии резкой болью и застает врасплох даже самого больного:

• Боль в пораженной области, которая сопровождается отеком. Часто пациенту кажется, что часть его тела просто распирает изнутри.

• Наружное проявление тромбозной болезни зависит от глубины расположения и от стадии поражения кровеносного сосуда. Человека может беспокоить различная симптоматика: от опухшей конечности до значительного ухудшения общего состояния с повышением температуры тела.

• При поражении кровеносных сосудов малого или среднего диаметра симптоматика может отсутствовать вообще. Человеку следует насторожиться и обратиться за медицинской помощью при даже незначительных болевых ощущениях в области нижних конечностей, которые появляются во время пеших прогулок.

Этиология тромбоза помогает каждому пациенту понять первопричину появления недуга и, по возможности, избегать факторов, провоцирующих заболевание. Но, независимо от ваших знаний этиологии, патогенеза и от ощущаемой симптоматики, выявить само заболевание и определить стадию его запущенности поможет только качественная диагностика на базе медицинского центра.

Приглашаем вас посетить нашу профильную клинику. Каждый наш врач прошел высококвалифицированную подготовку на базе отечественных и зарубежных медицинских центров. Мы постоянно следим за достижениями в области научной медицины и стараемся каждому нашему пациенту оказать медицинскую помощь с использованием самых современных технологий. Медицина не стоит на месте, и с каждым днем появляются все новые и новые методы терапии человеческих недугов, которые сводят к минимуму болевые ощущения и требуют краткосрочных лечебных процедур. Приходите к нам, и вы гарантированно в ближайшее время станете еще одним из наших благодарных клиентов. В любом случае, чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем проще будет врачу вам помочь.

Лечение тромбоза

Какой курс лечения подойдет именно вам, зависит от стадии запущенности недуга и от места локализации тромбированных участков кровеносного сосуда. На начальной стадии тромбоза иногда достаточно и профилактических методов. Избавиться от тромбоза на более запущенной стадии развития помогут медикаментозные препараты или оперативное вмешательство.

Тромбоз и эмболия: причины, механизмы, проявления, последствия

Тромбоз (новолат. thrоmbōsis — свёртывание от др.-греч. θρόμβος — сгусток) — прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца.

1) атеросклероз; артерииты, в том числе облитерирующий эндартериит:

2) острые послеоперационные тромбозы после сосудистых операций (перевязка артерии, боковой и циркулярный сосудистый швы, пластика артерий) и после диагностических или лечебных манипуляций на артериях (пункция, катетеризация, виутриартериальные трансфузии крови);

3) травматические повреждения (разрывы и надрывы артерий, кровоизлияния в стенку сосуда, пульсирующая гематома, ложная аневризма);

4) компрессия артерий извне гематомой, опухолью, фрагментом кости и др.;

5) гематологические заболевания — полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура и др.;

6) инфекционные заболевания — сыпной тиф. брюшной тиф и др.

В патогенезе внутрисосудистого тромбообразования ведущая роль принадлежит трем основным факторам: сужению просвета сосуда с нарушением ее гладкой и несмачиваемой внутренней поверхности вследствие артериита или атеросклероза, повышению тромбопластической активности пораженной артериальной стенки и нарушению функционального состояния системы гемокоагуляции. Не меньшую роль играет функциональный фактор — спазм сосуда.

Тромбоз в системе коронарного кровообращения ведёт к инфаркту миокарда, тромбоз сосудов мозга — к инсульту. В дальнейшем возможно как растворение (лизис) тромба (с частичным или полным восстановлением проходимости сосуда), так и его уплотнение (организация). Множественные тромбозы капилляров (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови), нередко в сочетании с повышенной кровоточивостью тканей, могут возникать при шоке, кровотечении, тяжёлых инфекционных заболеваниях, непереносимости лекарств и т. д.

Эмболи́я (др.-греч. ἐμβολή — вторжение) —

типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях, нередко вызывающий окклюзию (закупорку) сосуда с последующим нарушением местного кровоснабжения. Часто сопровождается внезапной закупоркой сосудистого русла.

Закупорка кровяного русла может происходить в результате травм, переломов, ампутации, а также являться последствием внутривенной инъекции, при этом происходит закупорка сосуда воздушной пробкой (использовалась также как метод умертвления при эвтаназии).

Эмболия по характеру вызывающего её объекта подразделяется следующим образом:

эмболия твёрдыми частицами (ткани, микробы, паразиты, инородные тела);

тканевая и жировая эмболия встречаются преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.;

эмболия жидкостями (околоплодные воды, жир);

эмболия газами (в более частном случае воздушная эмболия) происходит при операциях на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а также декомпрессионных заболеваниях;

бактериальная эмболия связана закупоркой сосудов скоплениями микробов;

эмболия инородными телами, в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях, нередко носит ретроградный характер;

эмболия, вызванная оторвавшимся тромбом или его частью — тромбоэмболическая болезнь — имеет наибольшее практическое значение. Тромбы или их части (тромбоэмболы) из периферических вен оседают, как правило, в бассейне лёгочной артерии (см. Тромбоэмболия лёгочной артерии). В артериях большого круга эмболия обычно обусловлена отрывом тромботических наложений на клапанах или стенках левой половины сердца (при эндокардитах, пороках сердца, аневризме левого желудочка);

медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно при случайном попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает её, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу.

Источники: http://medichelp.ru/uchebnik/patologicheskaja-anatomija/3085-tromboz-mehanizm-razvitiya.html, http://phlebology-md.ru/этиология-тромбоза, http://lektsii.org/3-103384.html