Тромбоз геморроидального узла иссечение

Удаление тромбоза геморроидальных узлов

Тромбированный геморроидальный узел – это распространенное осложнение хронического геморроя, которое причиняет больному значительные физические и психологические страдания. Люди, сталкиваясь с подобным осложнением и его неприятными симптомами, обычно незамедлительно обращаются к врачу, так как из-за сильных болевых ощущений они не могут вести привычный образ жизни. Геморроидальный тромбоз требует индивидуального подхода, некоторым пациентам может помочь консервативная терапия, а другим — доктор может посоветовать удалить геморроидальный узел.

Тромбэктомия проводится по показаниям, например, если консервативная терапия не дала желаемых результатов и симптомы болезни не прошли. Некоторым больным врачи сразу назначают процедуру по удалению геморроидального тромбоза, как правило, это запущенные случаи, где мази и свечи уже ничем не могут помочь.

Удаление тромба геморроидального узла

При тромбэктомии удаляется сгусток крови из просвета расширенного геморроидального узла. Подобная процедура является радикальным методом, но зато позволяет быстро избавить пациента от невыносимой боли. Подобное хирургическое вмешательство обычно проводится при тромбозе одиночных сплетений. Больному в этом случае даже не нужна госпитализация, удаляют тромб амбулаторно в течение нескольких минут под местным наркозом.

Подобная операция по удалению тромбоза – это быстрое избавление от симптомов болезни, но вовсе не лечение, потому что вероятность возникновения рецидивов очень высока. После подобного вмешательства больному следует пройти лечение, а также рекомендуется соблюдать меры профилактики, чтобы снизить вероятность рецидивов. Рассмотрим подробней технику выполнения:

• В общем наркозе смысла нет, подобное вмешательство выполняют под местной анестезией, в сплетение вводят обезболивающий препарат и делают разрез.
• Через маленькое отверстие удаляется сгусток крови, который стал причиной сильной боли. Но чаще всего он выходит самостоятельно вместе с током крови.
• После удаления тромба геморроидального узла больному становится гораздо легче, спустя какое-то время полностью спадает оттек и воспаление, болевой синдром проходит практически сразу.
• Ранка после вмешательства остается небольшая, разрез не зашивают, через несколько дней он самостоятельно затягивается. Больному нужно будет периодически менять повязку, а также следить за состоянием ранки. Если будут какие-нибудь признаки воспаления, то необходимо немедленно сходить на прием к проктологу. Как правило, трудоспособность в период хирургического лечения не нарушается.

В некоторых случаях до удаления тромба не доходит дело, потому что узел самостоятельно лопается и сгусток крови вытекает. У человека сразу же проходят все неприятные симптомы, но зато появляется кровотечение, иногда его бывает очень сложно остановить.

Операция при тромбозе геморроидального узла

Метод лечения в каждом случае индивидуально подбирается врачом. Очень часто в больницу обращаются люди, у которых раньше уже возникали воспалительные процессы, кровотечения и другие осложнения хронического геморроя. Если больной пришел с осложненным тромбозом, то, как правило, проводится иссечение узла вместе со сгустком крови, так называемая геморроидэктомия.

Подобный метод удаления тромбозного геморроидального узла считается стандартной операцией, которую проводят на последних стадиях геморроя, когда уже появляются осложнения в виде частых и обильных кровотечений и сильной боли. При этой операции сначала иссекается небольшой участок перианальной кожи и слизистой оболочки кишечника, а затем узел перевязывают и иссекают.

К сожалению, даже после подобной радикальной эвакуации геморроидальных узлов могут возникать рецидивы. Почти у трети пациентов симптоматика болезни возвращается примерно через 5 лет. Но в основном это относится к тем пациентам, которые не соблюдали прописанные врачом рекомендации, то есть не изменили рацион питания и не стали выполнять физические упражнения.

Тромбоз геморроидального узла после операции

Существует много малотравматичных вмешательств, которые можно сделать на начальных стадиях хронического геморроя, чтобы в дальнейшем не пришлось удалять геморроидальный тромбоз. Как только появляются начальные симптомы, такие как дискомфорт в ректальной области или кровотечение, то лучше сразу приступать к лечению.

Например, выпавшие узлы можно удалить при помощи процедуры склерозирования, это когда в сплетения впрыскивается специальная жидкость, которая замещает сосуды узла соединительной тканью. Также очень популярно лигирование геморроя, то есть его перетягивание латексным кольцом, в результате чего нарушается кровообращение и узел отпадает. Операция инфракрасная коагуляция также помогает справиться с начальными проявлениями геморроя.

Стоит отметить, что вышеперечисленные методики, к сожалению, не используются при тромбозе. В этом случае применяется только хирургическое лечение. Именно поэтому важно не затягивать болезнь до 3 или 4 стадии, когда уже начинают появляться опасные осложнения, а начинать лечить ее при возникновении первых симптомов.

Из всего вышесказанного становится понятно, что ни одна операция по удалению геморроидального тромбоза не дает гарантии, что подобный недуг повторно не возникнет через несколько лет. Но если соблюдать все меры профилактики, то вероятность рецидива значительно снизится.

Очень важно не допускать запоров, придерживаться диеты, исключить из рациона блюда раздражающие кишечник, подмываться после каждого акта дефекации, выполнять упражнения по укреплению мышц малого таза, а также своевременно обращаться к врачу. Подобные рекомендации будет полезны не только прооперированным людям, но и всем тем, кто не хочет столкнуться с этой болезнью в будущем.

Тромбэктомия геморроидального узла: описание и особенности операции, восстановление, осложнения

Несмотря на то, что про это заболевание многие умалчивают, геморрой считается одной из самых распространенных патологий сосудистой системы. Недуг развивается по различным причинам, среди которых: малоподвижный образ жизни, или, напротив, постоянное пребывание в положении «стоя», наследственные особенности вен, питание и т. д. Болезнь распространена как среди мужского населения, так и у женщин. Тем не менее, большинство людей игнорируют симптомы геморроя, не считая их серьезными, или испытывая неловкость перед врачом. Если недуг не лечить, он прогрессирует, и развиваются осложнения. Одним из них является тромбоз геморроидального узла. Подобное состояние не только сопровождается сильной болью, но и довольно опасно. Чтобы не допустить летального исхода, проводится тромбэктомия геморроидального узла. Она заключается в удалении сгустка из вены и восстановлении кровотока.

Тромбоз при геморрое: причины

Геморрой представляет собой патологическое изменение вен, осуществляющих отток крови от мышц заднего прохода. Сосуды становятся извитыми, появляются участки расширения. Вследствие этого образуются узлы, которые при физической нагрузке могут выпадать. В зависимости от того, какие вены вовлечены в патологический процесс, выделяют внутренний и наружный геморрой. На начальных стадиях недуг характеризуется периодическим зудом в области анального отверстия и появлением небольших узлов при запорах. При геморрое 3 и 4 стадии пораженные вены постоянно выпадают из ануса, болят и кровоточат. Из-за того, что геморроидальные узлы оказываются снаружи анального отверстия, сфинктер усиленно сокращается. Это приводит к тому, что мышца ущемляет выпавшие сосуды, и кровоток в них нарушается. Подобные изменения сопровождаются болью в области геморроидального узла.

Вследствие ущемления сосуда, кровь теряет возможность циркулировать и сгущается. Это приводит к образованию сгустка – тромба. К основным причинам подобного осложнения относятся запоры и чрезмерные физические нагрузки у людей, страдающих хроническим геморроем. Как известно, тромбоз является одной из главных причин смертности. Несмотря на то, что сгусток образовался в вене заднего прохода, он может циркулировать с током крови и оказаться в жизненно-важных сосудах, а именно – в легочной артерии. Кроме того, подобное осложнение опасно некрозом тканей и развитием сепсиса. Чтобы этого не допустить, требуется выполнить тромбэктомию геморроидального узла. Это хирургическая процедура, которой владеют врачи-проктологи.

Показания к проведению тромбэктомии

На начальных этапах тромбоза назначают терапевтическое лечение. Оно заключается в применении противовоспалительных мазей и свечей. Эти препараты помогают уменьшить отек и болевой синдром. Дополнительно назначаются медикаменты, которые разжижают кровь. Если после принятых мер тромб не рассасывается, требуется операция. Помимо отсутствия эффекта от консервативной терапии, выделяют следующие показания к хирургическому вмешательству:

1. Болевой синдром, который не поддается медикаментозному лечению.
2. Наличие симптомов острого геморроя в сочетании с признаками тромбоза.
3. Противопоказание к проведению лекарственной терапии (период лактации, беременность).
4. Признаки некроза ущемленного узла.
5. Желание пациента устранить недуг оперативным путем.

Исходя из этого, тромбэктомия геморроидального узла не всегда является экстренной операцией, но может осуществляться и в плановом порядке (если нет риска осложнений в ближайшее время). Данную манипуляцию выполняют как в хирургических отделениях областных и городских больниц, так и в специализированных проктологических клиниках.

Противопоказания к оперативному лечению

Удаление тромба из геморроидального узла не считается сложной операцией для опытного хирурга. Данная манипуляция не требует выполнения внутривенного наркоза, поэтому противопоказаний к ней немного. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности и в период лактации проводится лишь в том случае, если есть острая необходимость в операции. Подобные физиологические состояния не относятся к противопоказаниям.

Оперативное лечение нельзя выполнять в тех случаях, когда имеется риск разноса инфекции по организму. Поэтому, к противопоказаниям относят следующие заболевания:

1. Воспаление прямой кишки (проктит) и окружающей клетчатки.
2. Инфекционное поражение перианальной области.
3. Системное заражение крови – сепсис.

Помимо острых воспалительных процессов, противопоказанием является крайне тяжелое общее состояние пациента.

Виды хирургических вмешательств

Геморроидальные узлы, осложнившиеся тромбозом, можно удалить несколькими способами. Выбор хирургического метода зависит от того, какое оснащение имеется в клинике, тяжести состояния пациента и наличия противопоказаний. Наружные геморроидальные узлы удаляют следующими способами:

1. Оперативное лечение по Миллигану-Моргану.
2. Лазерная фотокоагуляция.
3. Радиоволновое лечение.

Подобные хирургические процедуры проводят при геморрое тяжелой степени, когда требуется полное удаление узла. Если же сосуды можно сохранить, выполняют только удаление сгустка из вены. Тромбэктомию внутреннего геморроидального узла провести сложнее, так как хирургический доступ в подобных случаях ограничен. По этой причине доктору легче полностью удалить поврежденные сосуды с помощью операции по Миллигану-Моргану.

Подготовка к проведению тромбэктомии

Тромбэктомия геморроидальных сосудов относится к несложным операциям и занимает около 10-15 минут. Подобный метод лечения не требует проведения общего наркоза. В некоторых случаях данную манипуляцию выполняют в поликлинических условиях при наличии процедурного кабинета и хирургического оборудования. Несмотря на это, перед тромбэктомией требуется проведение стандартных анализов. К ним относятся: исследование на ВИЧ и гепатит, микрореакцию, ОАК, ОАМ, определение глюкозы в крови. Также, пациентам перед операцией необходимо пройти флюорографическое исследование и ЭКГ.

За 2-3 дня до тромбэктомии больной должен отказаться от пищи, вызывающей газообразование. Рекомендуется пить кефир, отдавать предпочтение печеным овощам и супам. Ужин накануне процедуры должен быть легким. За несколько часов до операции выполняется чистка нижних отделов кишечника. С этой целью делают 2 клизмы с интервалом 40-60 минут.

Техника проведения тромбэктомии

Чтобы обеспечить доступ к тромбированному узлу, пациенту следует принять правильное положение: необходимо лежать на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу ногами. Хирург выделяет поврежденные сосуды и обкалывает их раствором анестетика. После обработки узла, выполняется разрез в проекции тромба. Если ток крови в вене не нарушен, сгусток выходит самостоятельно. Иногда, чтобы его извлечь, требуется хирургический зажим. После вычищения сгустка, на сосуд накладывают несколько швов.

Сразу после процедуры состояние больного улучшается. Уже через несколько часов симптомы тромбоза полностью купируются. В течение 4-5 дней требуется менять стерильные повязки на ране. Место разреза быстро заживает, и пациент может вести привычный образ жизни.

Преимущества лазерной хирургии

Альтернативой хирургическому методу является лазерная тромбэктомия наружного геморроидального узла. Подобный способ аналогичен операции. Отличием является то, что вместо скальпеля для надреза сосуда используют лазерный луч. Однако удаление тромба из вены таким методом выполняют редко. В большинстве случаев лазерное лечение направлено на иссечение геморроидального узла. Преимуществами этого метода считается быстрота операции и отсутствие кровотечения, которым сопровождается проведение традиционного разреза. Лазер позволяет одномоментно коагулировать сосуды, тем самым, осуществляя их склерозирование.

Лечение выполняют в амбулаторных условиях. Оно занимает не более получаса, после чего пациент может пойти домой. После лазерного удаления наружного геморроидального узла не нужно накладывать швы и осуществлять перевязки.

Возможные осложнения тромбэктомии

Одним из малоинвазивных оперативных методов лечения является тромбэктомия геморроидального узла. Осложнения после этой манипуляции развиваются крайне редко. Зачастую, операция и заживление проходит быстро и безболезненно. К возможным осложнениям следует отнести:

1. Болевой синдром.
2. Кровотечение.
3. Инфицирование раневой поверхности.

При выраженных неприятных ощущениях в заднем проходе назначают свечи и мази с анальгетическим эффектом. Они помогают устранить отек и боль. Через 5-7 дней необходимость в приеме лекарственных препаратов пропадает. Попадание инфекции или кровотечение возникает при несоблюдении гигиены в послеоперационном периоде. Чтобы эти осложнения не развились, следует мыть область анального отверстия теплой водой после каждого акта дефекации. Также нельзя допускать возникновения запоров.

Восстановительный период

Возвращение к привычному образу жизни после тромбэктомии возможно уже через 1 неделю. Специальной реабилитации не требуется. Болезненные симптомы проходят сразу после тромбэктомии геморроидального узла. Восстановление проходит быстро, пациент чувствует облегчение уже во время проведения операции. При осмотре анального отверстия через 3 часа признаки тромбоза уже полностью отсутствуют.

Следует помнить, что подобное хирургическое вмешательство не избавляет пациента от основного заболевания – геморроя. Поэтому, для профилактики обострения и повторного тромбоза необходимо соблюдать диету и гигиену.

Тромбэктомия геморроидального узла является необходимой процедурой. При невыполнении подобной меры развиваются тяжелые осложнения с возможным летальным исходом. По мнению докторов, тромбэктомия геморроидального узла – это важная операция, которую должен уметь выполнить каждый хирург. Только таким способом можно избежать некроза тканей и инфекции. Тем не менее, тромбэктомия не поможет устранить геморрой, который вызывает не только сгущение крови в поврежденных сосудах, но и другие осложнения. Поэтому, врачи рекомендуют в первую очередь лечить основное заболевания, а также, заниматься его профилактикой.

Что касается пациентов, то они положительно отзываются о данной процедуре, так как она позволяет значительно облегчить патологическое состояние и избавится от острого проявления симптомов.

В каких клиниках проводят тромбэктомию?

В настоящее время тромбэктомию геморроидального узла в Москве осуществляют во многих клиниках. Операцию делают как в государственных больницах, так и частных лечебных учреждениях (центр лазерной хирургии «АТЛАНТиК», многопрофильный медицинский центр «ДельтаКлиник», медицинский центр «Здоровая столица» и другие). В экстренном порядке хирургическое лечение выполняется бесплатно. При желании пациента сделать операцию в частной клинике или по собственному желанию (при отсутствии строгих показаний), стоимость манипуляции колеблется от 1,5 до 8 тысяч рублей.

Тромбэктомия геморроидального узла

Одним из наиболее неприятных и мучительных осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. В результате нарушения кровообращения образуется сгусток крови – тромб.

Это состояние проявляется резким увеличением и болезненностью узла, отеком в аноректальной зоне, при присоединении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела. Тромбоз – состояние, которое нуждается в быстром и грамотном лечении. В тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи рекомендуют пациенту такой метод, как тромбэктомия.

Описание метода

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.

Операция тромбэктомии применяется уже достаточно давно и отличается несложной техникой проведения. С ее помощью можно извлечь тромб из практически любого сосуда.

Удаление тромба происходит через небольшой разрез, обеспечивающий хирургу свободный доступ к поврежденному сосуду. Сгусток крови удаляется при помощи специального инструмента, после чего нормальный кровоток восстанавливается.

На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.

Показания и противопоказания

Операция показана при наружном геморрое, сопровождающегося тромбозом геморроидального узла, в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло облегчения пациенту, не наблюдается рассасывание тромба.

Показана тромбэктомия в случаях, когда пациент испытывает резкие дергающие боли, налицо явления сильной интоксикации организма.

Нередко операцию назначают женщинам в период беременности из-за невозможности проведения тромболитической терапии. Лекарственные средства могут навредить состоянию плода, поэтому в данном случае приоритетом является именно хирургическое вмешательство.

Операцию не проводят при состояниях, угрожающих жизни пациента, когда больной находится в крайне тяжелом и истощенном состоянии, имеются признаки сепсиса.

Также противопоказанием к процедуре является негативная реакция организма больного на послеоперационную антикоагулянтную терапию.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидального узла имеет следующие преимущества:

• Отсутствие необходимости госпитализации пациента. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и больной может не ложиться в больницу;
• Быстрота процедуры – на ее проведение требуется не более 5 минут;
• Мгновенное восстановление нормального кровотока, а, следовательно, устранение мучительных симптомов тромбоза;
• Отсутствие осложнений. Операция проводится с применением маленького инструмента, поэтому метод считается щадящим. Вводя инструмент в ткани, врач не повреждает здоровые сосуды, в результате чего операция отличается минимальной травматичностью и безопасностью для пациента.

Тромбэктомия геморроя не избавляет от болезни. Это – необходимая и экстренная мера, направленная на устранение болей и восстановление нормального кровотока. А для того чтобы предотвратить образование нового тромба, необходимо осуществить удаление наружного геморроидального узла.

Согласно статистике, всего лишь малое количество пациентов отмечали рецидив тромбоза. В большинстве же случаев наблюдается спадание узла, устранение боли, пациент начинает жить нормальной жизнью.

Подготовка к операции

Перед тромбэктомией геморроидального узла необходимо пройти комплексную диагностику, которая поможет выявить противопоказания и избежать возможных осложнений после проведения операции. К списку необходимых исследований относятся клинические анализы крови и мочи, тесты на наличие венерических заболеваний, а также флюорография и электрокардиограмма. При необходимости (наличии хронических патологий), могут потребоваться дополнительные виды диагностик.

Как и перед любой проктологической процедурой, перед тромбэктомией от пациента требуется провести очищение кишечника. К сожалению, при тромбозе геморроидального узла данный процесс может усложниться ввиду сильных болезненных ощущений, сопровождающихся воспалением тканей и отеком. Поэтому проктолог вопрос о методе очищении и вообще, о необходимости данной манипуляции, решает в индивидуальном порядке.

Кишечник можно очистить двумя способами: при помощи очистительных клизм, либо слабительных препаратов. Клизмы следует ставить за несколько часов до операции. Оптимально сделать две клизмы с интервалом в 45 минут.

Техника проведения операции

Операция тромбэктомии осуществляется в амбулаторных условиях, требует применения местной анестезии. Для ее проведения не требуются сложные инструменты, а сама техника отличается простотой:

• Пациенту вводят обезболивающие средства;
• Хирург выполняет на тромбированном узле маленький разрез (примерно 0,5 см);
• В рану вводится физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет легко удалить его из сосуда. Также физиологический раствор позволяет облегчить процесс заживления раны и избежать развития осложнений;
• Через разрез удаляется сгусток венозной крови;
• Хирург восстанавливает целостность сосуда, зашивая ранку.

Вся операция занимает всего лишь несколько минут.

Также может быть проделана и похожая операция — резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

После операции

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.

После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны. При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства. Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики.

Возможные осложнения

В отличие от многих других техник, применяемых при лечении геморроя, тромбэктомия геморроидального узла характеризуется практически полным отсутствием осложнений.

В некоторых случаях больные могут жаловаться на боли, которые наблюдается в первые пару суток после вмешательства, а также на дискомфорт в области анального отверстия. Как правило, это случается при низком болевом пороге. Устранить данное осложнение помогает непродолжительный прием обезболивающих средств.

Во избежание появления тромбов в других геморроидальных узлах, а также с целью предупреждения увеличения узлов и прогрессирования геморроя, пациентам рекомендуется повысить уровень физической активности, избегать нарушений стула, не пребывать длительное время в положении сидя, а также избегать ношения тяжестей.

Стоимость тромбэктомии

В целом, тромбэктомия геморроидальная узла – процедура относительно недорогая и доступная широкому кругу пациентов. Средние цены на удаление тромба из одного геморроидального узла в клиниках России составляют от 3 до 5 тысяч рублей. В клиниках Москвы наиболее высокая цена операции и составляет около 5 тысяч рублей, в Казани она обойдется в 3,5 тысячи.

Источники: http://zhkt.guru/gemorroy-4/oslozhneniya-9/tromboz/lechenie-79/udalenie-7, http://fb.ru/article/410117/trombektomiya-gemorroidalnogo-uzla-opisanie-i-osobennosti-operatsii-vosstanovlenie-oslojneniya, http://gemor.guru/gemorroj/trombektomiya-gemorroidalnogo-uzla.html