Тромбоз геморроидального узла при родах

Тромбоз геморроидальных вен и узлов

Геморрой — это серьезное заболевание, для которого характерно расширение вен прямой кишки. Как следствие, на стенках анального канала формируется несколько внутренних геморроидальных узлов. При обострении хронического геморроя врачи диагностируют тромбоз геморроидального узла. Это осложнение обусловлено отсутствием своевременной и адекватной терапии. При отсутствии лечения развивается воспалительный процесс — тромбофлебит.

К развитию тромбоза геморроидальных вен приводят различные факторы. К ним относят следующее:

1. Внезапное увеличение давления в брюшной полости. Обычно данный симптом связан с сильным натуживанием при запорах или физическими нагрузками. Эти же причины вызывают тромбоз геморроидального узла у женщин при беременности и после родов.
2. Повреждение тканей в области анального отверстия.
3. Переохлаждение.
4. Продолжительное пребывание в сидячем положении и недостаточно активный образ жизни, при котором человек мало двигается. В этом случае возникают проблемы с кровообращением в тазовых органах, кровь застаивается, что влечет за собой венозную недостаточность.
5. Избыточные нагрузки. Сложный физический труд или постоянное нахождение в вертикальном положении провоцируют застойные явления. При этом стенки сосудов утрачивают эластичность, что вызывает симптомы геморроя.
6. Проблемы с пищеварительной системой. При запорах кал становится более твердым, что провоцирует нарушение кровообращения. Помимо этого, хронические нарушения стула провоцируют сильные потуги во время дефекации. Если же у пациента наблюдается диарея, неблагоприятному воздействию подвергаются прямая кишка и анус. Они серьезно раздражаются, что приводит к воспалению.
7. Нарушения в режиме питания, курение, употребление алкоголя. Под влиянием спиртного наблюдается расширение сосудов, что влечет за собой накопление и застой крови. Острые, жирные и соленые продукты приводят к раздражению слизистой кишечника.
8. Опухолевые образования и воспаление тазовых органов. При появлении опухолей наблюдается приток крови. При этом с оттоком вены не могут справиться, что влечет за собой застойные процессы. Воспаления вызывают спазм сфинктеров, что провоцирует сдавливание и травмирование вен.
9. Беременность и роды. В период вынашивания малыша матка увеличивается и пережимает сосуды, которые идут к прямой кишке. При потугах во время родов происходит растяжение стенок кишечника, что становится причиной недуга.

Стадии тромбоза

Существует несколько стадий заболевания, которые характеризуется определенными особенностями:

• Первая степень. В этом случае геморройные узлы имеют небольшие размеры и обладают тугой эластичной консистенцией. Болевой синдром имеет умеренный характер. При этом у человека могут возникать зуд и жжение. Симптомы недуга нарастают при погрешностях в режиме питания и в результате продолжительного сидения.
• Вторая степень. На этом этапе наблюдается сильный отек в области анального отверстия. Многие люди жалуются на спазмы сфинктера и выраженную боль при ректальном обследовании.
• Третья степень. В этом случае возникает гиперемия и отечность всей области заднего прохода. При зрительном осмотре у человека появляются геморроидальные узлы багрово-синюшного оттенка. Они могут выпасть из анального отверстия.

Если наблюдается выпадение геморроидальных узлов, вправить их быстро обратно не удается. Если вовремя не начать лечить недуг, развивается сильная кровоточивость. Ректальное обследование провести не удается, поскольку у человека наблюдаются сильные боли и выраженный спазм сфинктера.

На фоне расширения вен прямого кишечника любые физические нагрузки могут вызвать разрыв сосудов в области анального отверстия. При этом кровяной сгусток провоцирует тромбоз геморроидальных узлов. При давлении на стенки сосудов изнутри раздражаются нервные окончания, что приводит к боли. При постоянном дискомфорте в районе анального отверстия у человека развивается «утиная походка».

На начальной стадии недуга появляется ощущение жжения и зуда. Однако далеко не все люди своевременно обращаются к врачу. Как следствие, есть риск появления очень сильного болевого синдрома. Вначале кровянистые выделения незначительны. Однако без адекватной терапии они становятся систематическими и обильными.

При остром тромбозе геморроидального узла симптомы выражаются в следующем:

1. Резкая боль в районе анального отверстия. Обычно она становится следствием повреждения или раздражения вен твердыми калом. В силу спазма сфинктера вправить узлы не удается, в них происходит нарушение кровообращения. Они существенно увеличиваются, приобретают бордовый оттенок и отекают.
2. Кровотечение. Как правило, данный симптом появляется после механического повреждения внутренних узлов. Во время пальпации сосуды становятся твердыми и болезненными. Тромбоз геморроидального узла третьей степени сопровождается омертвением тканей, образованием мелких эрозий и кровоточивости узлов.
3. Увеличение небольшой шишки, которая ранее была не видна под кожей ануса. При формировании тромба появляется сильная боль, заметное уплотнение и отечность кожи. По мере прогрессирования недуга изолированный отек поражает всю область паха, что вызывает сильную боль.

Если вовремя не приступить к лечению тромбоза, симптомы приобретают очень тяжелый характер. Воспалительный процесс поражает близлежащие ткани, кожа сильно болит во время ощупывания. При этом врач не может провести пальцевое обследование кишечника, поскольку у пациента наблюдается спазм сфинктера.

Кожа в области геморроидальных узлов становится бордовой или фиолетовой. На ней возникают зоны некротизации. При отсутствии терапии есть риск развития гнойного парапроктита, что чревато летальным исходом.

Методы диагностики

Чтобы выявить тромбоз внутреннего геморроидального узла, нужно пройти ряд обследований. Обычно диагностика не вызывает сложностей, поскольку недуг имеет явную клиническую картину. Итак, для подтверждения диагноза проводят такие процедуры:

1. Визуальный осмотр области анального отверстия. Наружные узлы увеличены в размерах и имеют багровый оттенок. На них может образовываться белый налет или черные точки, что свидетельствует о некрозе тканей.
2. Пальцевое обследование прямой кишки. С его помощью врач может оценить плотность узлов и их расположение.
3. Ректоскопия при помощи специального прибора — ректального зеркала. При явном болевом синдроме данную процедуру, а также пальцевое обследование, выполняют под местной анестезией.

Методы терапии напрямую зависят от стадии болезни и тяжести поражения. Врач выделяют два основных способа лечения тромбоза — консервативный и хирургический.

Медикаментозная терапия

Такое лечение помогает при заболевании 1–2 стадии. Его проведение позволяет:

• справиться с воспалением;
• устранить болевой синдром и отечность;
• расслабить сфинктер прямой кишки;
• устранить тромб и предотвратить появление нового.

Чтобы справиться с недугом, врач назначает тромболитические препараты. Они помогают устранить тромб и купировать болевой синдром. При наружном тромбозе на зону анального отверстия наносят мази — гепазолон, ультрапрокт, троксевазин. При внутренней форме недуга используют свечи, которые имеют аналогичный эффект, — нигепан, постеризан.

Отличным вариантом лечения являются блокады на основе спирта и новокаина. Лечебными растворами обкалывают ткани, которые окружают узел. В курс терапии входит 3–4 инъекции, которые выполняют каждые 3–4 дня. В дополнение применяют различные мази и суппозитории.

Местную терапию, как правило, дополняют венотониками. Данные лекарства стимулируют кровообращение, увеличивают тонус вен и способствуют устранению отечности. В эту категорию лекарственных средств относят аэсцин, детралекс.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не помогает или заболевание находится на третьей стадии, показаны оперативные методы. Иногда при выраженном кровотечении операцию выполняют экстренно. При развитии тромбоза применяют такие виды хирургических вмешательств:

1. Тромбэктомия. Она подразумевает удаление сгустка венозной крови. Процедуру выполняют при образовании больших узлов, которые нарушают качество жизни человека. Такую операцию выполняют в амбулаторных условиях, используя местный наркоз. В ходе процедуры вскрывают тромбированный узел, после чего удаляют тромб. После процедуры состояние пациента значительно улучшается.
2. Резекция наружного узла. Данная манипуляция позволяет справиться с причиной недуга. Благодаря этому удается минимизировать риск рецидивов. Процедуру выполняют под местным наркозом. При этом человек не нуждается в госпитализации.

Народные средства

Существует немало средств, которые можно использовать при развитии острого геморроя. Однако все они не слишком эффективны при появлении осложнений. Потому при тромбозе не стоит ограничиваться исключительно травами и примочками. В данной ситуации требуются более радикальные методы.

В неосложненных случаях можно использовать такие рецепты:

1. Березовый отвар. Для его приготовления потребуется 100 г листьев, которые нужно залить 2 л кипятка и оставить настаиваться. Готовое средство применяют для сидячих ванн.
2. Березовый деготь. Данным средством нужно обрабатывать наружные узлы. Также его можно вводить при помощи тампона в анальное отверстие.
3. Почечуйная трава. Это растение нужно заваривать и пить как чай 3 раза в сутки. Благодаря его применению можно устранить симптомы воспаления и зуд.

Чтобы смягчить стул и справиться с запорами, следует есть морковь, свеклу, виноград. Очень полезны также рассол квашеной капусты, дыня, сырая тыква. В качестве слабительного средства стоит принимать отвар крыжовника или настой из семян укропа.

Любые народные средства можно применять в комплексе с лекарственными препаратами. Перед началом терапии обязательно нужно получить консультацию врача. При симптомах острого геморроя не стоит заниматься самолечением.

Особенности лечения во время беременности

Появление тромбоза при беременности обычно требует консервативной терапии. Однако в этом случае многие препараты использовать запрещено. Обычно при беременности лечение включает противовоспалительные медикаменты, тромболитические мази, флеботропные средства. При наличии запоров специалист выписывает разрешенные во время беременности слабительные.

Благодаря правильной терапии удается улучшить состояние пациентки и купировать симптомы патологии. Иногда женщинам запрещают естественные роды, которые могут усугубить течение недуга. В таких ситуациях показано кесарево сечение. Особенно часто операцию делают при появлении тромбоза за несколько дней до родов.

Операция может проводиться в запущенных случаях, когда у пациентки развивается некроз тканей или все время выпадают узлы. Также хирургическое вмешательство может проводиться в третьем триместре при наличии выраженных симптомов острого геморроя.

Осложнения тромбоза

Обострение геморроя может привести к негативным последствиям:

1. Отмирание ткани узла — у человека может развиваться полный или частичный некроз. Данное осложнение обычно появляется при спазме анального отверстия, который влечет нарушение кровотока и выпадение тромбированных узлов.
2. Гнойная форма парапроктита возникает после отторжения геморроидального узла. В этом случае на слизистой оболочке появляются болезненные язвы, которые склонны к распространению на прилегающие ткани.
3. Сепсис. Данное осложнение появляется при запущенном парапроктите.

Профилактика

Чтобы не допустить развития опасных последствий, нужно заниматься профилактикой. Она включает такие составляющие:

• правильное питание — из рациона нужно убрать алкоголь, острые продукты, пряности;
• гигиена заднего прохода после дефекации;
• активный образ жизни;
• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• исключение переохлаждения.

Как быстро проходит болезнь, зависит от степени тяжести и своевременности терапии. Потому при появлении симптомов острого геморроя так важно сразу же обратиться к врачу. В запущенных случаях не удастся обойтись без оперативного вмешательства.

Роды при остром геморрое

Геморрой часто возникает у женщин во время 2 и 3 триместра беременности. Если после выявления проблемы сразу приступить к лечению, то к моменту родов от нее можно полностью избавиться. Но иногда женщины не хотят или боятся обращаться за помощью к врачу и терпят все неприятные и болезненные симптомы. В таком случае геморрой обостряется, что может повлечь за собой сложности во время родов.

Роды и геморрой

Острая форма геморроя сопровождается сильной болью

Острая форма геморроя предполагает наличие ярко выраженной болезненной симптоматики. Женщину беспокоит жжение , невыносимый зуд , постоянное ощущение присутствия постороннего предмета в области ануса. Более того, она не может спокойно сидеть и ходить, так как любая двигательная активность приносит сильные мучения. Поэтому если возникает проблема геморроя во время беременности, лучше сразу приступить к ее лечению.

Процесс появления ребенка на свет предполагает сильное напряжение не только мышц живота, но и сфинктера, что может негативно влиять на сосуды прямой кишки. Даже у здоровых женщин при родоразрешении повышается риск возникновения геморроидальных шишек . Но если проблема уже существует, то следует постараться минимизировать ее негативное влияние на организм.

В целом роды при остром геморрое могут пройти без последствий и осложнений. Важно на протяжении всего процесса контролировать состояние узлов и общее самочувствие женщины. Врачи говорят о том, что на 1-3 стадии недуга показано естественное родоразрешение. В таком случае риск возникновения осложнений минимален и восстановление проходит значительно быстрее. Только на 4 стадии, когда наблюдается выпадение узлов из ануса, сильные кровотечения, тромбоз геморроидальных вен специалисты рекомендуют кесарево сечение. Хотя операция помогает избежать появления осложнений, после рождения ребенка проблема геморроя остается актуальной и требует дальнейшего лечения.

Возможные осложнения

Частые осложнения: кровотечение и травмирование узлов

Большой вес ребенка (выше 4 кг), возраст будущей мамы после 45 лет, слабая родовая деятельность – это факторы, которые напрямую влияют на вероятность возникновения негативных последствий острого геморроя. Чаще всего у женщин появляются такие осложнения:

• обильные кровотечения, которые не прекращаются без дополнительной помощи;
• выпадение или защемление геморроидальных узлов – происходит, если акушерка во время родов не успела их вправить назад;
• травматизация узлов , их надрыв в результате чего может произойти инфицирование открытой раны;
• некроз тканей геморроидального узла, который может перейти и на здоровые участки кожи;
• появление сопутствующих заболеваний, например, проктита.

Как облегчить роды при остром геморрое?

Специальные упражнения помогают облегчить роды при геморрое

Если не удалось вовремя избавиться от геморроя, то стоит попытаться облегчить течение родов, чтобы избежать негативных последствий для организма. Для этого, в первую очередь, следует правильно подготовиться к процессу появления ребенка на свет.

Врачи рекомендуют выполнять легкие упражнения, укрепляющие мышцы влагалища и сфинктера. Это поможет предотвратить выпадение внутренних узлов из области ануса. Также до того, как рожать с острым геморроем важно соблюдать диету, чтобы не усугублять течение недуга. В рационе не должно быть продуктов, вызывающих проблемы со стулом (понос или запор ), усиливающие кровообращение (пряности, маринады). Правильное питание женщины во время беременности и перед родами состоит из полезных и легких блюд. Отлично подойдут каши, овощные супы, рагу, отварное мясо, нежирные кисломолочные продукты.

Самое важное условие успешных родов при обостренном геморрое – это четкое следование указаниям врача, его советам. Специалисты рекомендуют придерживаться таких правил, чтобы облегчить состояние женщины:

• правильный выбор позы – женщине с геморроем в острой стадии не стоит рожать в позиции лежа на спине. Таким образом под весом матки и ребенка пережимаются сосуды в органах малого таза, что только усугубляет существующую проблему. Оптимальной является поза лежа на боку;
• применение техники гидромассажа – во время родов женщина испытывает сильную боль, которая осложняется дискомфортом в области ануса. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики обостренного геморроя следует под душем делать массаж поясницы и зоны ануса;
• правильное применение дыхательной техники – снижает внутрибрюшное давление, способствует концентрации внимания и обезболиванию.

Секреты быстрого лечения

Цинковая мазь при геморрое

Почти у каждой женщины возникает вопрос – как быстро вылечить геморрой перед родами. К счастью, сейчас существует множество эффективных методов, способных пусть не полностью избавить от проблемы, но значительно облегчить самочувствие женщины. Во время беременности запрещено принимать некоторые средства, так как они могут навредить здоровью малыша.

Среди разрешенных препаратов врачи назначают:

• мази (Цинковая), кремы местного действия – обладают противовоспалительным, болеутоляющим, заживляющим эффектом. Они помогают быстро уменьшить размер геморроидального узла, остановить кровотечение;
• средства народной медицины на основе меда, прополиса , сока алоэ и эфирных масел – при отсутствии индивидуальных противопоказаний являются абсолютно безопасными;
• противовоспалительные препараты – во время беременности показаны негормональные средства, например, Ибупрофен.

Чем грозит тромбоз геморроидального узла при беременности?

Тромбоз геморроидального узла при беременности в настоящее время является актуальной проблемой, так как подобное нарушение диагностируется у каждой восьмой женщины, которая ожидает ребенка.

Данное заболевание чаще всего развивается у пациенток, которые находятся в третьем триместре своего интересного положения, когда резко увеличивается внутрибрюшное давление.

Геморроидальные узлы с тромбозом должны поддаваться оперативному лечению, но во время беременности оно запрещено. Именно поэтому проктологи лечат патологическое состояние у беременных с помощью медикаментов, основную часть которых составляют препараты на натуральной основе.

Почему возникает тромбоз геморроидального узла у беременных?

Геморроидальный тромбоз у беременных, как правило, возникает в третьем триместре. Его развитию способствует ряд факторов, среди которых:

• генетическая предрасположенность к данному виду заболевания;
• наследственная слабость сосудов;
• склонность к образованию тромбов в варикозно-расширенных венах;
• хронический геморрой;
• частые запоры при беременности;
• многоводье и крупные размеры плода;
• многоплодная беременность.

Тромбоз геморроидального узла

Во время беременности с ростом плода и увеличением матки в размерах постепенно повышается давление на органы малого таза и брюшной полости. Это провоцирует возникновение застойных явлений и появление тромбов в расширенных венах геморроидального сплетения. Важно понимать, что тромбоз может возникать как в наружных, так и внутренних узлах. Поэтому беременным женщинам следует быть предельно внимательными к своему здоровью и выполнять все рекомендации врачей, что позволит избежать сложных последствий заболевания и предупредить обострение патологического состояния в родах или после них.

Как проявляется недуг?

Независимо от причины развития, тромбоз геморроидальных узлов практически у всех беременных женщин проявляется одинаковыми симптомами. Состояние доставляет будущей матери сильный дискомфорт, так как его обострение сопровождается возникновением интенсивных болей в области анального отверстия, которые могут распространяться на промежность и ягодицы. Кроме этого, беременные женщины отмечают усиление болевых ощущений при дефекации, для которой не характерны кровотечения.

Наружный геморроидальный тромбоз при беременности часто вызывает отек мягких тканей и их воспаление. С формированием тромба узел резко увеличивается в размерах, становится заметным и выпячивается наружу. Такое образование имеет синий, насыщенный цвет и вызывает у пациенток сильную боль, что приносит им немало страданий.

В зависимости от степени тяжести геморроидальный тромбоз при беременности имеет три стадии развития:

1 стадия – в геморроидальных узлах скапливаются сгустки крови, которые вызывают увеличение геморроя в размерах без симптомов воспаления (при этом узел становится резко болезненным, но не изменяет свой цвет);

2 стадия – увеличенные из-за тромбов геморроидальные узлы воспаляются, увеличиваются в размерах и сильно болят, а кожа вокруг них отекает и изменяет свой цвет на красный;

3 стадия – воспаление распространяется на соседние мягкие ткани, что на практике проявляется инфильтрацией подкожно жировой клетчатки промежности и паховой области.

Этапы развития геморроидальных узлов

Последняя стадия заболевания представляет собой очень запущенный патологический процесс, который является весьма опасным для здоровья беременной женщины и ее малыша состоянием. Нередко у таких пациенток диагностируется некроз геморроидальных узлов и присоединение к ним гнойной инфекции, которое чревато сепсисом и внутриутробным инфицированием плода.

Чем опасен тромбоз при беременности?

Самое опасное для здоровья беременной женщины осложнение тромбоза геморроидальных узлов – некроз воспаленных вен параанальной зоны. Со временем эти некротизованные узлы отторгаются, а на их месте образуются небольшие язвы, к которым, как правило, присоединяется гнойная инфекция.

Патологическое состояние нуждается в неотложной медицинской помощи. В противном случае процесс будет развиваться. По мере своего прогрессирования некроз узлов может распространяться на соседние ткани и вызывать симптомы некротического парапроктита, что представляет собой серьезную угрозу для жизни пациентки.

Естественно, осложненный геморроидальный тромбоз во время беременности – явление очень редкое, но все-таки имеющее место в гинекологической практике. Это состояние является результатом халатного отношения беременной женщины к своему здоровью и требует хирургического вмешательства с удалением некротических масс и последующей дезинфекцией раны.

Современные подходы к лечению

При беременности лечение любого патологического состояния ограничено в терапевтических возможностях, так как большинство фармакологических препаратов в этот период противопоказаны к использованию. Тромбированный и воспаленный узел в таких случаях лечиться, как правило, консервативно с помощью разрешенных противовоспалительных средств на натуральной основе, флеботропических препаратов и тромболитических мазей местного применения.

Чтобы уменьшить проявления геморроя и предупредить тромбоз узлов беременным женщинам рекомендуется специальная диета, позволяющая избавиться от запоров. При этом очень важно следить за характером испражнений и стараться, чтобы они происходили в одно и то же время. Если запоры не удается устранить с помощью диетического питания, тогда врач назначает пациентке слабительные препараты для нормализации стула, которые не оказывают вредного воздействия на плод и обладают мягким действием.

Хорошо подобранное консервативное лечение позволяет частично устранить проявления воспаленного узла или полностью избавиться от патологических проявлений тромбоза. Лучше всего терапии поддается тромбоз геморроидального узла на начальных этапах его формирования, когда у пациентки отсутствует резко выраженный болевой синдром и признаки местного воспаления в области параанальной зоны. Именно поэтому очень важно при первых подозрениях на развитие недуга немедленно обратиться к специалисту, что позволит избежать трансформации патологического процесса в более сложные его формы и предупредить возникновение осложнений.

Оперативное вмешательство при тромбозе узлов геморроидального сплетения назначается крайне редко. Оно может понадобиться пациенткам с запущенными и осложненными формами недуга, которые сопровождаются некрозом мягких тканей или постоянным выпадением воспаленных, тромбированных узлов. Хирургическая коррекция дефекта показана также женщинам в последнем триместре беременности, которые страдают тромбозом в сочетании с острым геморроем.

Что позволит избежать появления тромбоза геморроидальных узлов при беременности?

Профилактика заболевания включает в себя несколько ключевых моментов, среди которых:

• соблюдение диеты, направленной на предупреждение или устранение уже существующих запоров;
• выполнение специальных упражнений, позволяющих укрепить мышцы тазового дна и промежности;
• личная гигиена, которая заключается в подмывании после каждого акта дефекации;
• регулярные осмотры у гинеколога и профилактическая консультация у проктолога.

Беременным женщинам ни в коем случае не следует забывать об возможных опасностях, быть внимательными к своему здоровью и выполнять все рекомендации специалистов. Это позволит им уберечь себя и малыша от разного рода заболеваний, нарушающих их общее состояние и покой.

Источники: http://1zhkt.ru/gemorroj/tromboz-gemorroidalnogo-uzla.html, http://lechenie-gemorroya.com/rodyi-pri-ostrom-gemorroe.html, http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromboz-gemorroidalnogo-uzla-pri-beremennosti.html