Тромбоз глаз причины и лечение

Тромбоз сосудов сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Тромбоз — это патология, при которой происходит нарушение циркуляции крови вследствие закупорки сосудов. Тромб — это сгусток крови, препятствующий течению крови по полости сосуда. Тромбоз глаза может возникнуть и в центральной вене сетчатки (ЦВС глаза), а может поражать и ветви центральной вены, и мелкие периферические сосуды. Риск развития этой патологии увеличивается с возрастом. Чаще всего диагностируется она у людей старше сорока лет, большая часть из них мужчины.

Этиология и патогенез

Причинами тромбоза являются различные заболевания, которые способствуют патологиям сосудистой системы или чрезмерной густоте крови. К таким заболеваниям, прежде всего, относятся сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях причиной развития тромбоза глаза могут послужить инфекционные заболевания.

Нередко тромбоз вен сетчатки провоцируют частые перепады уровня сахара в крови, которые случаются при сахарном диабете, а также перепады артериального давления. Провоцирующим фактором тромбоза может также стать повышенное внутриглазное давление или макулярный отёк. В редких случаях причина тромбоза сосудов сетчатки в давлении, оказываемом на сосуды извне, например, развитием новообразования в глазной области.

Можно также выделить причины развития заболеваний, приводящих к развитию тромбоза глаза. Эти факторы сами по себе тромбоз не провоцируют, но способствуют ускорению этого процесса. К таким причинам относятся гиподинамия, избыточный вес, нерациональное питание, дефицит витаминов или необходимых веществ, злоупотребление спиртными напитками.

Стадии развития тромбоза, как правило, чётко выражены.

1. Первый этап развития характеризуется застоем крови в венах. Наблюдается потемнение сосудов, сосудистая сетка становится более выраженной, могут отмечаться небольшие кровоизлияния.
2. На втором этапе тромбоз центральной вены сетчатки глаза характеризуется стойким расстройством кровообращения. Из-за застоя крови сосудистые стенки испытывают чрезмерное напряжение, их проницаемость и ломкость увеличивается. Происходят массивные кровоизлияния в различные отделы глаза.
3. На третьем этапе развития наблюдается полная непроходимость одного или нескольких сосудов глаза, начинается ишемический тромбоз, дистрофические процессы в сетчатой оболочке.
4. В дальнейшем на фоне тромбоза сосудов сетчатки развивается ретинопатия. Возможен макулярный отёк, формирование неоваскулярной мембраны. Новые сосуды отличаются повышенной хрупкостью и проницаемостью, поэтому происходят частые обширные кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело, хрусталик и другие отделы.

Симптоматика

Часто тромбоз сетчатки глаза протекает без выраженных симптомов. Насторожиться следует в случае, если начало стремительно падать зрение. Чаще всего заболевание проявляется в односторонней форме, но может поражать и оба глаза. Иногда прогрессирует стремительно.

На ранних стадиях можно заметить увеличившуюся выраженность сосудистой сетки в глазу, маленькие точечные кровоизлияния. Распознать тромбоз на этой стадии можно только при проведении специальных исследований, ангиографии, поэтому так важно проходить регулярную диспансеризацию. Особенно это касается тех, кто предрасположен к образованию тромбов.

На более поздних стадиях могут наблюдаться такие симптомы:

• периодическое помутнение в глазах;
• темные пятна;
• искажение изображения и пелена;
• ощущением песка;
• болезненность смаргивания.

Помутнение зрения

Классификация

При тромбозе может произойти сильное поражение тканей и сосудов сетчатой оболочки, расстройство циркуляции крови на важных участках глаза, сопровождающееся массивными кровоизлияниями из-за повышенной проницаемости сосудов. В таких случаях говорят об ишемическом тромбозе. При этом на остроту зрения оказывает непосредственное влияние выраженность ишемии.

В некоторых случаях серьёзного нарушения кровотока из-за тромбоза не происходит, питание глаза остаётся на достаточном уровне. Такое состояние бывает вызвано поражением мелких сосудов, и называется неишемическим тромбозом.

Также тромбоз классифицируется по стадиям протекания:

• претромбозное состояние;
• тромбоз и развивающаяся на фоне тромбоза ретинопатия, то есть посттромбозное состояние.

Диагностические методы

Обращаться к офтальмологу следует сразу же, когда замечены первые симптомы патологического состояния. Можно избежать множества проблем и трудностей лечения запущенного состояния болезни.

Чтобы поставить точный диагноз необходимо провести несколько видов исследований. Проводится полное изучение анамнеза, чтобы выявить болезни, способствующие образованию тромбов. Назначается исследование глазного дна (офтальмоскопия) и ангиография для оценки состояния центральной вены сетчатки и всей сосудистой системы глаза. Исследуются характеристики зрения: ширина поля зрения и острота. Также обследуются все среды и структуры глаза при помощи биомикроскопии. Если в медучреждении есть необходимое оборудование, то проводится компьютерная томография сетчатой оболочки.

Для уточнения основного диагноза, на фоне которого развивается тромбоз глаза, назначают общие анализы крови, анализ на сахар в крови и моче, электрокардиограмму для оценки работы сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения

Лечение тромбоза глаз может осуществляться в амбулаторном порядке, но лучше госпитализировать пациента. Главная цель при терапии тромбоза — это восстановление нормального зрения, кровоснабжения и питания глаз. Также требуется лечение патологий, способствующих тромбообразованию.

Медикаментозное

Для лечения применяются препараты:

• понижающие артериальное давление;
• восстанавливающие нормальную циркуляцию крови;
• для устранения отёчности;
• фибринолитические — для разжижения крови и устранения из неё фибрина.

После этого назначается курс антикоагулянтов для предотвращения образования новых тромбов. Чаще всего лечить тромбоз приходится с применением кортикостероидов против воспалений и отёков. Применяются также лекарственные средства местного действия: глазные капли, мази, кремы.

Продолжительность курса и лечебную схему назначает лечащий врач по индивидуальным показаниям.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментов недостаточно для излечения или их применение невозможно, может быть назначена лазерная коагуляция глаза. Лазером разбивается тромб, закупоривающий сосуд. Операция проходит быстро, безболезненно и бескровно. Нужно понимать, что лазером можно устранить тромб, но должно осуществляться планомерное консервативное лечение основной патологии и устранение провоцирующих факторов тромбоза.

Народная медицина

Вылечить тромбоз глаза народными средствами не получится, однако можно существенно ускорить процесс выздоровления, а также использовать их в качестве профилактических мер. Для лечения применяют травяные отвары, компрессы и аппликации. Для компрессов используют чёрный чай, отвары из подорожника, мелиссы, корня девясила, шалфея.

Хорошо помогает сок свежей травы клевера лугового.

К средствам домашнего лечения можно также отнести массаж области глаз. Он препятствует застою крови, улучшает её циркуляцию. Нужно обязательно выполнять упражнения для глаз. Они также способствую нормальной циркуляции крови, тренировке глазных мышц, могут оказать значительное положительное влияние на остроту зрения.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном выявлении и корректном лечении прогноз заболевания вполне благоприятный. В противном случае возможно развитие глаукомы, дистрофические процессы в тканях сетчатки, атрофия зрительного нерва, а также образование новых тромбов, кровоизлияния в область сетчатки и стекловидного тела, отёк макулы.

Профилактические меры

Для профилактики тромбоза нужно в первую очередь бороться с причинами заболеваний, способствующих тромбобразованию. Для этого необходимо больше двигаться, рационально питаться, заниматься физкультурой, контролировать все, отказываться от вредных привычек. Также необходимо контролировать уровень сахара и артериального давления.

Для профилактики тромбоза нужно обязательно включать в рацион продукты, содержащие большое количество ретинола, витамина Е и С, жирных ненасыщенных кислот. Способствуют хорошему состоянию крови такие продукты, как говяжья печень, орехи, жирные сорта морской рыбы, яблоки, соя, молочные продукты.

Опасно! Тромбоз сетчатки глаза

При тромбозе центральной вены сетчатки (ЦВС) недуг в большинстве случаев поражает один глаз. Еще это заболевание называют ретинопатия венозного стаза или геморрагическая ретинопатия.

У кого чаще встречается тромбоз ЦВС

Меньше всего подвержены этому заболеванию молодые люди. В их возрасте они ведут активный образ жизни и кровообращение работает на порядок лучше. Пожилые люди чаще получают это заболевание.

Полезно! Тромбоз центральной вены развивается даже при болезнях не связанных с глазами. Например обычный грипп, вирусная инфекция и прочие болезни.

Было замечено что чаще окклюзии подвергается центральная вена. Ответвления же всего в 30% случаев. Если судить о возрасте чаще встречается в возрасте старше 40 лет, но сконцентрировано в 51-65 лет.

Тромбоз сетчатки глаза что это такое? Есть ответ

Тромбоз сетчатки глаза — острое нарушение кровообращения в центральной вене. Окклюзия это закупорка вен. В глазу встречается в главной и побочных артериях.

Почему возникает болезнь

Достоверный факт — тромбоз центральной вены не развивается самостоятельно. Сопутствовать могут следующие патологии организма связанные со свертываемостью крови: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлибия, гиперония, системный вакулит и др заболевания крови.

Главная причина возникновения болезни формируется следующим образом: перечисленные болезни утолщают стенки артерии, тем самым оказывают давление на прилежащие вены. Соответственно кровоток нарушается и происходит образование сгустков.

Сгустки не дают крови двигаться дальше и провоцируют обратный ток крови, повышается давление, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку и появлению отека.

Особенностью является бессимптомное протекание, у пациента тромбоза ЦВС медленно ухудшается острота зрения, но отследить это практически не возможно. Иногда она понижается постепенно в течение нескольких дней или месяцев; в этих случаях больные жалуются на затуманивание, пелену, искажение предметов. Если макула не вовлекается в процесс, то жалобы могут отсутствовать. Острота зрения колеблется от счета пальцев до 1,0.

Развитие болезни

1. Претромбоз на этой стадии замечены неравномерный диаметр и расширение вен. Симптомы правкически отсутствуют и только изредка снижается острота зрения или помутнение предметов.
2. На стадии окклюзии вен присутствует кровоизлияние возможно по всей сетчатке глаза если разрушается центральная вена. В некоторых случаях повреждается всего одна вена. На этой стадии заметно снижается острота зрения, уменьшается угол зрительного поля (скотома). Возникает пелена.
3. Посттромботическая ретинопатия: на дне глаза появляются сгустки крови — экссудаты. Отмечается неестественное образование капиляров. В нормальном состоянии их вообще не видно.

Диагностика

Врачи высокой квалификации выявляют тромбоз без проблем, при этом используются следующие методики диагностики:

• Периметрия — выявляют скотому. Для проведения диагностики используют специальное оборудование – в вогнутую сферу с подставкой
• Визометрия. Визометрия – незаменимая в офтальмологии процедура, позволяющая максимально точно определить качество зрения пациента.
• Для обследования стекловидного тела применяют биомикроскопию. Биомикроскопия – это бесконтактный метод, обследующий структурные отделы глаза
• Офтальмоскопия исследуют глазное яблоко изнутри.

В обязательном порядке проводят ЭКГ, замеряют АД, делают когерентную оптическую томографию сетчатки.

Иногда в качестве подведения итога для окончательного подтверждения диагноза используют флуоресцентную ангиографию.

Лечение тромбоза вен сетчатки глаза

Если вы подозреваете что происходит закупорка немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от запущенности и тяжести заболевания будет назначено терапевтическое или медикаментозное лечение.

При терапевтическом лечении обязательно присмотритесь к следующим сферам жизни. Обратите внимание на то что вы едите, питайтесь правильно! Исключите соленое, жирное, острое и прочие кушанья, не ешьте продукты поднимающие давление это:

• острые, копченые, соленые блюда, консервы;
• мясо и рыба жирных сортов, рыбий жир;
• выпечка – особенно с масляным кремом;
• кофе

Видео фрагмент о тромбозе артерии или как не потерять зрение.

При медикаментозном лечении главное растворить сгусток в центральной вене сетчатки и рассосать появившиеся кровоизлияния.

Для полного выздоровления врач предложит использовать следующие группы препаратов:

• Фибринолитики — восстанавливают поврежденные сосуды.
• Гипотензивные препараты снижают отек.
• Витамины B и C показаны к применению при данном заболевании.
• Гормональные препараты. строго использовать по назначению врача помогут снять отечность.
• Антиагреганты — предотвращают развитие повторного тромбоза.
• Ангиопротекторы — направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
• Спазмолитики уменьшают спазмы и боль.

Еще один вариант лечения хирургическая операция при помощи лазерной операции используется при запущенном или последней стадии заболевания.

Тромбоз сетчатки глаза: причины, симптомы, диагностика и лечение

Одним из самых важных элементов кровеносной системы является центральная вена сетчатки глаза (ЦВС). Благодаря этому органу глазное яблоко получает все необходимые питательные элементы. Однако людям пожилого возраста (старше 60 лет) нередко приходится сталкиваться с тромбозом сетчатки глаза. Примечательно, что от данной патологии чаще страдают представители сильного пола.

Если говорить об основных проявлениях патологии, то обычно пациенты жалуются на стремительное ухудшение зрения, которое сопровождается резким болевым синдромом. Если своевременно не произвести лечение тромбоза центральной вены сетчатки, есть риск полностью потерять способность видеть. Поэтому нужно незамедлительно обратиться за помощью.

Что собой представляет патология

Как правило, при развитии тромбоза ЦВС поражение затрагивает только один глаз, однако во врачебной практике встречается и двухсторонняя форма недуга. Сразу стоит отметить, что данное офтальмологическое заболевание считается довольно тяжелым. Даже при условии квалифицированного и своевременного лечения не всегда удается полностью восстановить функцию зрительных органов.

Тромбоз сетчатки глаза появляется на фоне патологий, протекающих в сосудистой системе организма человека. В этом случае происходит отек ЦВС. Это состояние является крайне опасным, так как поражение может распространиться на соседствующие ткани. Из-за окклюзии центральной сетчатки побочные вены приобретают извилистую структуру. Это приводит к серьезному нарушению их функций.

Примечательно, что в последнее время начали появляться случаи подобного поражения у довольно молодых и здоровых людей. Врачи пока не могут ответить, почему это происходит, ведь раньше считалось, что патологии такого типа происходят на фоне возрастных изменений, вследствие изнашивания органов и систем организма. С другой стороны, люди, у которых отмечается предрасположенность к отеку сетчатки глаза, могут не столкнуться с подобными проблемами до глубокой старости. Поэтому стоит обращать внимание на любые изменения зрительной функции и при появлении неприятной симптоматики обращаться к офтальмологу.

Симптомы и стадии развития

В зависимости развития поражения будут отличаться и проявления патологии. На сегодняшний день существует три степени разновидностей тромбоза сетчатки глаза:

• Претромбоз. На первой стадии патологии пациенты, как правило, не испытывают серьезных неудобств. Выявить начало развития патологии удается совершенно случайно, в процессе профилактического осмотра. При этом пациенты не отмечают ухудшения зрительной функции. Иногда люди жалуются на туманность, однако чаще всего патология начинает развиваться без явных симптомов. Однако при осмотре врач может отметить расширение вен глазного дна. Также они будут отличаться более извилистой формой.
• Тромбоз. Вторая стадия недуга характеризуется очень резким ухудшением зрительной функции. На глазах появляется пелена, человеку сложнее разглядывать предметы, находящиеся даже очень близко. При этом граница зрительного нерва становится менее выраженной. Вены приобретают сильно изогнутую форму. В глазу можно заметить множественные кровоизлияния.
• Посттромботические изменения. Третья стадия наступает примерно спустя 3 месяца после диагностики второй степени поражения глаза. На этом этапе происходит медленное и неполное восстановление зрения. Если исследовать глазное дно, то на нем будут видны серые очертания, оставшиеся после полученных кровоизлияний. Также на этом этапе начинают образовываться новые сосуды, воспаление проходит.

Однако нужно понимать, что посттромботические положительные изменения возможны только в том случае, если осуществлялось соответствующее лечение.

Причины развития патологии

Как правило, ишемическая и периферическая окклюзия, а также тромбоз центральных вен органов зрения развиваются на фоне сосудистых заболеваний. К таким патологиям относятся:

• Атеросклероз. Недуг представляет собой общую патологию сосудов, при которых развивается их дистрофия.
• Гипертония. В этом случае пациент страдает от повышенного артериального давления.
• Сахарный диабет. Развитие патологии негативно сказывается на функции проницаемости сосудистых стенок.
• Системный вакулит. В этом случае речь идет о патологиях, протекающих в соединительных тканях сосудов организма человека.
• Злокачественное заболевание крови, на фоне которого может развиться ее повышенная свертываемость. Как правило, к таким недугам относят полицитемию, миелиновую болезнь и прочие.

Факторы, которые влияют на развитие тромбоза сетчатки глаза

В этом случае речь идет о патологиях другого типа, которые вызывают уплотнения в артериях, на фоне чего замедляется кровоток и происходит сгущение крови. Таким образом, тромбоз зрительного органа может развиться из-за:

• Сложных инфекционных болезней. Тромбоз появляется на фоне прогрессирующего сепсиса и сифилиса. Однако патология иногда развивается и при заболевании гриппом, синуситом или инфекциями ротовой полости.
• Офтамальмогипертензии. Это заболевнаие характеризуется повышенным внутриглазным давлением.
• Отека зрительного нерва.
• Орбитопатии.
• Опухолей, образовавшихся в глазных яблоках.

Дополнительные факторы

В группе риска могут находиться довольно молодые люди, у которых не наблюдается тяжелых, продолжительных или хронических патологий. Однако есть обстоятельства, при которых сосудистая система организма (включая органы зрения) сильно ослабевает. Столкнуться с тромбозом сетчатки глаза могут те, кто не страдает от излишнего веса, алкоголизма и заболеваний эндокринной системы. Также внимательнее к своему здоровью нужно относиться людям, ведущим преимущественно сидячий образ жизни. Это приводит к застойным процессам и моет спровоцировать самые разные недуги.

Диагностика

Для того чтобы выявить воспаление сосудов и тромбоз в органе зрения, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. В первую очередь специалист проведет опрос и уточнит специфику симптомов, их продолжительность и историю болезни пациента. Также необходимо исключить вероятность развития глаукомы, сосудистых деменций и прочих патологий, которые также могут поражать зрительные органы.

В качестве основных исследований проводится несколько тестов и процедур.

Визометрия

Данный диагностический метод помогает определить остроту зрения пациента. Для этого ему предлагается сесть на отдалении от табло, на котором указаны символы разных размеров. После этого пациент закрывает один глаз и пытается рассмотреть знаки, на которые показывает врач. Это стандартная процедура при любых жалобах на зрение.

Компьютерная периметрия

Это более сложный метод исследования, который помогает уточнить поле зрения пациента и определить зоны, в которых происходят те или иные нарушения.

Для выполнения такой диагностики пациент должен зафиксировать свой взгляд на одной точке. После на экране начинают появляться предметы, которые движутся с разной скоростью. Пациенту требуется нажать на кнопку, как только он сможет разглядеть изображение.

Дополнительные исследования

К подобным процедурам стоит отнести биомикроскопию. В этом случае применяется целенаправленная лампа, которая направляется на оба глаза. При помощи увеличительного стекла врач сможет заметить даже минимальные изменения в работе органа зрения.

В некоторых ситуациях может дополнительно потребоваться офтальмоскопия. В этом случае производится исследование глазного дна. Подобная процедура помогает специалисту определить появление новых сосудов, возможные кровоизлияния и отечность.

Если факт наличия тромба подтверждается, то необходимо диагностировать степень его развития. С этой целью выполняется флюоресцентная ангиография. Для этого в вену человека необходимо ввести специальный краситель, который пройдет по сосудам глаза. Согласно цветовой схеме, врач сможет более точно понять степень развития патологии.

Также дополнительно может потребоваться сдать кровь на общий анализ, мочу и кал. Не лишним будет проверить холестерин и измерить давление.

На основании полученных данных врач подбирает соответствующий метод лечения. Как правило, пациенту приходится пройти курс приема препаратов.

Медикаментозное лечение тромбоза сетчатки

Для того чтобы постараться восстановить зрительную функцию, врач может назначить:

• Препараты, которые относятся к гипотензивным средствам. Они необходимы для того, чтобы восстановить нормальное АД. Как правило, для этого используются «Нифедипин» или «Фенигидин». Достаточно одной таблетки под язык. В некоторых ситуациях могут потребоваться внутривенные инъекции более сильнодействующих средств.
• Фибринолитики. Уколы этих препаратов позволяют разрушить тромб и не допустить его дальнейшее прохождение по венам.
• Антикоагулянты. Останавливают рост уже имеющихся тромбов и препятствуют появлению новых сгустков крови. Чаще всего врач прописывает «Новопарин».
• Средства, снижающие отечность мускулатуры.

Также пациенту рекомендуется пропить курс витаминов С и В. Эти компоненты необходимы для укрепления защитных функций орагнизма.

Чтобы снять серьезные воспаления или в случае аллергической реакции, рекомендуется мазь «Гидрокортизон». Цена этого состава кусается. Придется заплатить порядка 4200 рублей. Однако данный состав отличается высокой эффективностью. Кроме этого, одного тюбика вполне хватит на курс лечения, который составляет от 2 до 3 недель в зависимости от осложнений. Можно найти мазь «Гидрокортизон», цена которой будет значительно ниже, но в этом случае есть риск нарваться на подделку. Покупать такие средства рекомендуется только в центральных городских аптеках.

При обострении

Если у больного наблюдается сильное ухудшение состояния, то в этом случае необходимо восстановить венозный кровоток и одновременно с этим снизить артериальное давление. Для этих целей обычно используются фибринолитики.

При образовании серьезного кровоизлияния потребуется принять препарат, способствующий разжижению крови. Как правило, для этого достаточно обычного аспирина. Дополнительно может потребоваться снять отечность. Чтобы препарат подействовал быстрее, он, как правило, вводится внутривенно.

Последствия

Если человек не обращается за помощью и допускает развитие тромбоза, то это может привести к развитию глаукомы. В этом случае повысится внутриглазное давление, и патология перейдет в хроническую форму. На фоне этого зрительный орган частично потеряет свою функцию или вовсе атрофируется.

У пациента могут развиться сильные болевые ощущения в области пораженного органа. Поэтому лучше не запускать патологию и пройти своевременное медикаментозное лечение. В этом случае прогноз будет более благоприятным.

Профилактика

Если говорить о том, как избежать развития тромбоза ЦВС, то в этом случае необходимо предпринять меры, направленные на укрепление сосудов. Рекомендуется периодически замерять уровень артериального давления, особенно если человек страдает от гипертонии.

Кроме этого, рекомендуется хотя бы раз в год посещать офтальмолога и проводить осмотр. Также стоит отказаться от вредных привычек. Человек должен как можно больше двигаться, чтобы не допускать застоя крови. Не стоит близко сидеть перед монитором компьютера или телевизором. В рацион стоит включить продукты, богатые витаминами. Также стоит проводить время на природе и не допускать переохлаждений в холодное время года.

Источники: http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/tromboz-setchatki.html, http://bolitsosud.ru/tromboz/tromboz-setchatki-glaza.html, http://fb.ru/article/394331/tromboz-setchatki-glaza-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie