Тромбоз глубоких вен голеней причины

Тромбофлебит глубоких вен голени

Тромбоз — заболевание, сопровождающееся образованием кровяных сгустков в просветах вен. Тромбоз глубоких вен голени встречается значительно чаще по сравнению с другими формами заболевания. Опасность этого недуга заключается в том, что при отсутствии лечения у больного может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, которая приводит к смерти.

Причины образования тромбов в голени

Тромбоз вен голени может развиваться вследствие механических повреждений вены иглой катетера или в результате травмы. Помимо этого, причиной болезни часто бывают химические, аллергические, механические воздействия, инфекционные заболевания. На формирование тромба может повлиять и замедленный отток крови или нарушение её свёртываемости.

Недуг может также развиться у человека, ведущего неподвижный или малоподвижный образ жизни, при длительном нахождении в сидячем или стоячем положении.

К основным факторам риска относятся:

• пожилой возраст;
• курение;
• хирургические операции в области голени;
• гиподинамия;
• беременность;
• избыточная масса тела;
• травмы голеностопа;
• химиотерапия;
• прием гормональных лекарств;
• недостаток в организме антитромбина, протеина C, S;
• наличие таких заболеваний, как истинная полицитемия, красная волчанка.

Симптомы болезни

В некоторых случаях тромбоз протекает бессимптомно, но чаще всего сопровождается сразу несколькими признаками:

• наличие сильной мышечной боли в ноге;
• повышенная температура в воспаленном участке;
• покраснение кожи в месте, где расположен тромб;
• отек пораженной ноги, который не проходит даже после ночного отдыха;
• ощущения распирания нихних конечностей.

Иногда тромбофлебит голени сопровождается образованием на ноге сетки из вздутых вен. Статистика показывает, что тромбоз голени правой ноги встречается значительно реже по сравнению с левой.

Часто недуг является осложнением варикозной болезни, поэтому ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к имеющейся проблеме. При появлении первых признаках, следует сразу же обратиться к доктору.

Диагностика патологии

Тромбофлебит вен голени может протекать в острой, подострой или хронической форме. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается при остром тромбозе вен голени — в данном случае пациенты всегда обращаются в больницу.

Основная задача диагностики тромбоза — определение места расположения тромба и степени поражения вены.

Правильно поставленный диагноз способствует достижению наилучшего лечебного эффекта и выявлению болезни на начальной стадии.

Если у пациента имеется один или несколько симптомов, указывающих на тромбоз голени, необходимо обратиться в больницу для проведения исследований, которые позволят исключить или подтвердить диагноз, а также установить точную локализацию тромба.

Диагностику тромбоза глубоких вен голени проводят с помощью:

• УЗИ и дуплексного сканирования или доплерографии вен обоих конечностей. Это позволяет проводить сравнение состояния здоровых и больных вен с целью определения сложности ситуации.
• МРТ, КТ (если требуется получить дополнительную информацию).
• Общего анализа крови и коагулограммы. Эти показатели позволяют изучать процесс свертываемости.

При наличии какой-либо хронической болезни врач может назначить консультацию узкого специалиста соответствующей области.

Лечебные процедуры

При остром тромбозе глубоких вен голени, когда болезнь протекает тяжело, больной проходит лечение в стационаре. Если состояние человека не тяжелое, то он может лечиться в домашних условиях. На протяжении 7–10 дней пациент обязан соблюдать постельный режим и держать пораженную ногу в приподнятом положении. Для этого под неё подкладывают валик из свернутого одеяла. Лечение тромбоза глубоких вен голени может быть как консервативным, так и хирургическим.

Медицинские препараты

Оперативное вмешательство назначают в том случае, если существует большая вероятность отрыва тромба или же, ежели его не удается растворить с помощью медикаментозных препаратов. Для лечения окклюзионных тромбозов применяют антикоагулянты. Их действие направлено на снижение свертываемости крови, что позволяет уменьшить вероятность образования новых бляшек. Наиболее распространенным антикоагулянтом, применяемым для лечения тромбозов вен голени, является Гепарин, а также лекарственные препараты, относящиеся к его производным.

Гепарин предотвращает превращение образовавшихся сгустков во флотирующие тромбы. Во избежание развития осложнений средство необходимо принимать только в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Одним из наиболее частых осложнений, вызываемых Гепарином и его производными, является кровотечение. Поэтому пациентам с пониженной свертываемостью крови назначают низкие дозы препарата.

В процессе лечения у больного часто берут кровь, чтобы иметь возможность контролировать эффективность терапии. Кроме этого, с целью контроля один раз в неделю делают УЗИ конечностей.

После лечения Гепарином назначаются антикоагулянты в форме таблеток (например, Варфалавин). Длительность терапии в этом случае составляет около 6 месяцев. Что же касается действия препарата, то оно направлено на предупреждение рецидивов тромбоза.

Параллельно с Гепарином могут применяться и другие лекарства:

• При наличии таких симптомов, как сильные боли и дискомфорт в голени, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Диклофенак, или спазмолитики.
• Для повышения тонуса венозных стенок 2–3 раза в год необходимо принимать Троксевазин или Детралекс.
• Если у больного был выявлен воспалительный очаг, то ему назначают антибиотики и противопротозойные препараты.
• При обнаружении тромба в голени, в первые несколько часов после начала образования патологического процесса внутривенно вводятся лекарства, способствующие рассасыванию сгустков.

Наряду с фармакологическими средствами, используется и физиотерапия.

Лечение с помощью физиотерапии проводят после устранения воспалительного процесса. В качестве таких процедур применяют ультрафиолетовое облучение, соллюкс или воздействие инфракрасными лучами. Такие манипуляции, как массаж, втирания мазей, в острых стадиях запрещены.

Гирудотерапия

Под гирудотерапией понимается лечение тромбоза с помощью медицинских пиявок. Этот метод помогает снизить вязкость крови, избавить пациента от болей и спазмов. Противопоказанием к гирудотерапии является пониженное свертывание крови и анемия.

Средства народной медицины

Важную роль в лечении тромбоза глубоких вен голени играют лекарства, приготовленные из натурального растительного сырья. Следует учитывать, что устранение недуга с помощью средств народной медицины должно использоваться в качестве дополнительной, а не основной терапии.

По наблюдениям больных тромбозом, хороший лечебный эффект дает компресс из капустного листа с медом. Его необходимо прикладывать к пораженному участку голени и носить не менее суток.

Кроме компрессов, можно использовать отвары, приготовленные из лекарственных растений и трав. К таковым относятся:

• кора ивы;
• шишки хмеля;
• морковная ботва;
• плоды и цветки каштана;
• вербена.

Больным, у которых был обнаружен тромбофлебит глубоких вен голени, необходимо соблюдать питьевой режим и употреблять ежедневно около двух литров воды. Из рациона должны быть исключены жирные продукты: рыба, мясо, а также бобовые, бананы, смородина, консервы, зеленые овощи.

Полезны при тромбозе вен голени:

• томаты;
• болгарский перец;
• имбирь;
• специи;
• чеснок;
• лук;
• овсяная каша;
• дыни;
• арбузы;
• молочные продукты и нежирное мясо.

Профилактика патологии

В качестве профилактических мер образования тромбов глубоких вен голени больному рекомендуется отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, проводить лечение сахарного диабета.

У представительниц слабого пола развитие данного заболевания провоцируют оральные гормональные контрацептивы и ношение высоких каблуков. Поэтому женщинам следует отказаться от приема подобных таблеток и обуви на шпильках.

Больным тромбофлебитом запрещены излишние физические нагрузки, при длительном нахождении в сидячем положении нужно периодически массажировать икры ног и делать небольшие перерывы для ходьбы.

Тромбоз глубоких вен голени имеет благоприятный прогноз при условии, что заболевание будет лечиться своевременно и адекватно. Больному необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать прописанные для профилактики лекарственные средства.

Признаки и лечение тромбофлебита глубоких вен голени

Венозные сосуды в организме человека, как часть общей системы кровообращения, выполняют уникальную функцию по доставке крови, обогащенной углекислым газом, от органов обратно к сердцу. Они являются своеобразным резервуаром для создания депо крови в организме (в печени, селезенке и др.) Вены значительно многочисленнее артерий, их стенки менее эластичные и имеют клапанный аппарат.

Различают поверхностные и глубокие вены, они легко могут создавать обходные пути (анастомозы) и иметь разветвленную сеть. Все это обеспечивает высокую эффективность работы венозной системы. Однако в силу разных причин венозная стенка может воспалиться, структура ее меняется, если на данном участке замедляется кровоток и у пациента повышена свертываемость крови, то происходит образование тромба. Такое патологическое состояние называется тромбофлебит. Обычно так называют заболевание поверхностных сосудов, в случае глубоких вен используется термин флеботромбоз.

Для этого необходимо сочетание как минимум трех факторов – триада Вирхова:

1. Воспаление внутренней стенки сосуда, возникающее после травмирования иглой, катетером, в результате других механических повреждений, при лучевой терапии, химиотерапии и др.;
2. Замедление кровотока на определенном участке, например, при варикозном расширении вен, при беременности, ожирении, гиподинамии, вынужденном лежачем положении при переломах, инсультах, при сдавливании вен опухолями, длительных авиаперелетах, при сердечно-сосудистой недостаточности;
3. Повышенная свертываемость крови – возникает при любом оперативном вмешательстве, при беременности и в родах, в результате обезвоживания при инфекционных и других заболеваниях с потерей жидкости, при приеме контрацептивных средств, при избытке жирной пищи в питании, а также наследственная предрасположенность.

Примером сочетания этих факторов является перелом костей голени. В результате травмы повреждается сосудистая стенка, из-за кровопотери повышается свертываемость и замедляется кровоток из-за вынужденной иммобилизации конечности.

Чаще тромбофлебиту подвержены вены на ногах (особенно голенях), так как здесь больше застойных явлений из-за ожирения, варикоза, сердечных отеков и т.д. В основном это односторонний процесс, причем с правой стороны встречается реже.

Заболевание может затрагивать поверхностные и глубокие вены ног. В последнем случае состояние считается очень опасным из-за риска отрыва тромба и поступления его с кровью в легочную артерию с последующей эмболией и летальным исходом. Может протекать как острый, подострый и хронический варианты течения. Клиническая картина более выражена при острой форме. Тромбофлебит поверхностных вен проявляется обычно при варикозе как болезненное шнуровидное уплотнение по ходу сосуда с покраснением кожи и небольшим отеком окружающих тканей. Общее самочувствие обычно страдает мало. Если лечение адекватное, то проходимость сосудов через несколько недель после стихания воспаления восстанавливается.

Тромбофлебит глубоких сосудов ноги проявляется следующими симптомами:

• сильные боли в мышцах больной ноги;
• гиперемия кожи в месте воспаления и повышение локальной температуры;
• болезненные уплотнения по ходу вены, отек тканей вокруг;
• нарушение общего самочувствия, повышение температуры до высоких цифр.

Тромбоз вен: причины, симптомы

Клиническая картина при локализации патологического процесса в области глубоких вен голени характеризуется внезапными режущими болями в икроножных мышцах, с этого начинается симптоматика. Больные жалуются на чувство распирания в ноге, кожа синеет, голень отекает. Боль усиливается при опускании ноги вниз и уменьшается при поднятии вверх. Через несколько дней нога покрывается сеткой вздутых вен, становится невозможным согнуть стопу.

Для тромбофлебита глубоких сосудов голени типичен симптом Мозеса – появление резкой боли при надавливании на эту часть ноги спереди и сзади, а если сдавить справа и слева, то боли не будет. Проведены исследования, которые выявили, что с левой стороны чаще встречается поражение глубоких вен голени по сравнению с правой. Связано это с особенностями расположения подвздошной вены между общей одноименной артерией и тазовыми костями. Затруднение оттока крови вероятнее всего произойдет с левой стороны, чем с правой.

Диагностика и лечение

При подозрении на острый тромбоз глубоких венозных сосудов необходима госпитализация на машине скорой помощи в хирургическое отделение стационара. Прежде чем назначить лечение доктор проведет необходимое в таких случаях обследование:

• УЗИ сосудов с допплерографией или дуплексным сканированием вен (это самое важное исследование), причем проводится как с левой, так и с правой стороны для сравнения сосудов здоровой и больной ноги;
• КТ или МРТ сосудов применяется в тех случаях, когда нужно получить больше информации о заболевании;
• Венография – применяется редко при отсутствии возможности провести предыдущие исследования;
• Анализы крови (общий, коагулограмма). При необходимости организуются консультации других специалистов при наличии у больного сопутствующих заболеваний.

Лечение тромбофлебита глубоких вен проводится по основным принципам:

• Постельный режим – в стационаре или дома (при нетяжелом течении) не менее десяти дней с приподнятым положением больной конечности;
• Гепаринотерапия внутривенно или подкожно под контролем анализов крови на свертываемость или аналоговыми препаратами – фраксипарин, клексан. В последующем доктор назначит длительный прием таблеток другого антикоагулянта – варфарина, который следует принимать строго по инструкции не менее полугода для профилактики рецидивов болезни;
• Препараты из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак и другие) для уменьшения воспаления и болевых страданий;
• Спазмолитики — также для купирования болей;
• Венотонизирующие препараты (детралекс, троксевазин и другие) назначаются курсами 2 или 3 раза в год для последующей профилактики обострений;
• Компрессионное воздействие методом эластичного бинтования или с помощью специального белья (чулки, гольфы);
• Антибиотики и противопротозойные средства (Трихопол) при подозрении на наличие инфекционного очага воспаления;

• На ранних сроках патологического процесса в глубоких венах эффективным является тромболизис – введение препаратов, растворяющих тромботические массы (Урокиназа, Актилизе и др.);
• Хирургическое лечение – показания определяются врачами. Насколько правой оказывается их точка зрения по поводу эффективности операции судить специалистам. Выполняется тромбэктомия в случаях невозможности растворения тромба и опасности отрыва его. При продолжительной закупорке вен возможно шунтирование или стентирование больного участка магистрального сосуда. Кроме того, есть методы венозной ангиопластики, комбинированной флебэктомии и перевязки сосудов. Объем и способ хирургического лечения определяет лечащий врач;
• Популярным методом является гирудотерапия – лечение пиявками для понижения вязкости крови, снятия спазмов и уменьшения болей. Противопоказаниями является беременность, анемия и снижение свертывания крови;
• Физиотерапевтическое лечение – соллюкс, ультрафиолетовое облучение или воздействие инфракрасными лучами проводится в фазе стихания воспаления, запрещаются любые втирания, массаж в острой стадии патологического процесса;
• Диета при тромбофлебите глубоких сосудов нижних конечностей имеет немаловажное значение. Из рациона необходимо исключить: жирное мясо или рыбу, бобовые, зеленые овощи, смородину, бананы, консервы. Желательно питание несколько раз в день небольшими порциями. Включить в рацион помидоры, болгарский и стручковый перец, лук, чеснок, имбирь, приправы, нежирное мясо, овсяные хлопья, молочные продукты, арбузы и дыни;
• Соблюдение питьевого режима — не менее 2 л в сутки воды;
• Изменение привычного жизненного уклада – ношение удобной ортопедической обуви или стелек для правой и левой ноги, избегать тяжелых физических нагрузок (силовые виды спорта, поднятие тяжестей). Не рекомендуется посещение бань и парилок для предотвращения перегревания и обезвоживания организма. Необходимо исключить продолжительные статические нагрузки (долгая поза «сидя нога на ногу» или «стоя»), придавать приподнятое положение ногам во время сна или отдыха, совершать пешие или велосипедные прогулки, рекомендуются занятия плаванием;

• Народные методы лечения тромбофлебита голени имеют право на существование в качестве дополнительных в общем комплексе лечебных мероприятий после консультации лечащего доктора. Описаны рецепты различных компрессов – капустный, медовый на пораженную конечность на сутки и более. Кроме того, широко применяют отвары лекарственных трав и растений – шишек хмеля, ивовой коры, морковной ботвы; настои вербены, цветков и плодов каштана конского и другие.

Прогноз при тромбофлебите глубоких вен голени, независимо на правой или левой ноге, достаточно благоприятный при условии своевременного и адекватного лечения и соблюдения дальнейших рекомендаций врача. В качестве профилактики рекомендуется оперативное лечение варикозного расширения вен. До операции необходимо ношение компрессионного белья и прием венотоников, хотя бы дважды в год в весенний и осенний периоды.

Тромбоз глубоких вен голени

Тромбоз — распространенная патология, сопровождается образованием тромбов, кровяных сгустков. Если речь о глубоких венах, то образования локализуются в них. Зачастую поражают области нижних конечностей.

Каждый четвертый человек подвергается такому заболеванию. Большая часть заболевания припадает на женскую половину. Женщины чаще подвергаются таким неприятным последствиям (в 5-6 раз). Заболевание в сочетании с воспалением стенок вен называется тромбофлебит.

Опасность в том, что болезнь протекает бессимптомно, оторвавшийся тромб незамедлительно приводит к фатальным последствиям (тромбоэмболии легочной артерии).

Заболевание тромбоз глубоких вен голени считается распространенным.

Немного о болезни

Тромбоз сопровождается образованием тромба в сосудах. Если он отрывается и попадает в легочную артерию, это приводит к смертельному исходу. Когда болезнь сопровождается воспалением сосудов, развивается тромбофлебит.

Образование тромбов — защитный механизм, предотвращающий потерю крови, способствующий заживлению ран. После исчезновения повреждений эти образования, закупоривающие сосуды, рассасываются самостоятельно. При наличии нарушений это не происходит, что провоцирует тромбоз.

Локализуются сгустки в различных сосудах:

Страдают органы. Это касается нижних конечностей:

Закупорка сосудов нижних конечностей, глубоких сосудов, возникает в 10-15% случаев заболевания. Это касается и голени. Сначала происходит тромбоз суральных вен (синусы икроножных мышц). Данные сосуды открываются в глубокие вены голеней.

В первые дни заболевания тромб слабо крепится к сосудам, может оторваться.

Через семь дней появляется сосудистое воспаление (тромбофлебит). В этот период сгусток приобретает твердость, крепится к сосудистой стенке. Тромбофлебит провоцирует появление новых образований в области выше венозного хода. Эти процессы не влекут за собой симптомы. Часто не влияют на состояние человека. Бывают исключения, когда симптоматика становится явной, в основном, когда речь о запущенном заболевании.

Основным механизмом болезни, в том числе в области голени, считается то, что свертывание крови происходит не после повреждения, а в условиях нормального состояния, без наличия ран.

Этому способствуют факторы:

• возраст – люди старшего возраста чаще страдают заболеванием;
• неактивный образ жизни, длительное прекращение активности;
• операции – в первую очередь в зонах суставов, в брюшной полости;
• механические повреждения, сопровождающиеся разрывом кровеносных сосудов;
• курение;
• употребление препаратов, комбинированных пероральных контрацептивов;
• параличи ног;
• инфекции (сепсис, пневмония, гной) – проявления сопровождаются бактериями, которые способствуют кровяной вязкости, повреждению венозной внутренней оболочки. Выделяют вещества, образующие тромбы.
• излишний вес – людей за 40 с наличием ожирения поражает тромбоз, тромбофлебит, в 5 раз чаще;
• врожденные аномалии сосудов;
• злокачественные заболевания;
• гормональные нарушения;
• процесс беременности, рождения – в деликатном положении кровяная свертываемость улучшается. Тромбоз, тромбофлебит связаны с ростом матки, которая нарушает кровоток, с сосудистыми повреждениями в процессе родов. Увеличивается риск после родов, особенно при кесаревом сечении.

Существуют группы риска образования сгустков в ногах. К ним относятся люди от 40 лет, работающие подолгу в положении сидя и стоя, подверженные тяжелым нагрузкам, спортсмены, курильщики. На тромбофлебит влияет длительная иммобилизация, поэтому в список относят людей, совершающих частые поездки, перелеты более 4 часов.

Симптоматика заболевания

Болезнь не всегда имеет ярко выраженные симптомы. Проявления возникают из-за увеличения сгустка, его движения выше колен. Общие симптомы тромбоза голени:

1. тяжесть в нижних конечностях (часто усиливается к концу дня);
2. боль в голенях (по внутренней части);
3. наличие онемения в ногах;
4. отечность, постепенно увеличивающаяся, по всей нижней конечности, либо в отдельных частях;
5. наличие бледной, в некоторых зонах синюшной, кожи;
6. появление блестящего, глянцевого эффекта;
7. ясное просматривание вен;
8. воспаление вен, тромбофлебит, сопровождается повышением температуры;
9. холод в пораженной конечности по сравнению со здоровой.

При перечисленных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.

Что делать?

Стоит обратиться к доктору, который поставит диагноз, назначит лечение.

Ставят диагноз на основе внешних признаков, жалоб, исследований — ультразвуковая диагностика, анализы, ангиография.

Затягивать лечение не стоит, задача – вовремя предотвратить легочную эмболию.

Тромбоз и тромбофлебит требуют:

• употребление антикоагулянтов (противосвертывающих препаратов), сначала – инъекции, затем – таблетки;
• введение кава-фильтра;
• прием обезболивающих, если присутствуют болевые симптомы;
• ношение компрессионных чулков.

Длительность лечения зависит от сложности заболевания. Терапия длится не меньше трех месяцев. Не исключается пожизненное лечение.

Профилактика

Профилактические меры имеют особенности. Если человек после операции, есть риск развития заболевания, тогда врачи заранее назначают употребление антикоагулянтов. Эффективностью пользуется компрессионное белье.

Если не избежать длительной иммобилизации (перелеты, переезды), поможет свободная одежда, движения нижними конечностями, массаж. Не стоит налегать на спиртные напитки. Если есть риск заболевания, приходится совершать длительные переезды, перелеты, возможно принятие антикоагулянтов, ношение компрессионного белья, но только по рекомендации врача.

Для тех, кого не застал тромбоз, тромбофлебит, рекомендуется:

1. вести активный образ жизни;
2. разминать нижние конечности при длительной иммобилизации;
3. не курить, не злоупотреблять алкоголем;
4. беречь себя от повреждений;
5. беречься от инфекционных заболеваний;
6. следить за гормональным состоянием;
7. контролировать вес;
8. не переутомляться;
9. контролировать тяжести, нагрузки;
10. не злоупотреблять комбинированными пероральными контрацептивами;
11. отказ от обтягивающей одежды;
12. отказ от нахождения на жаре, холоде, длительных тепловых процедур (долгого приема ванны);
13. придерживаться специальной диеты;
14. поддерживать иммунитет, проводить закаливание;
15. носить компрессионное белье;
16. прием специальных препаратов, витаминов по назначению доктора.

Если придерживаться правил, тромбоз не будет угрожать здоровью. Профилактические мероприятия должны стать неотъемлемой частью жизни мужчин старше 40, женщин от 50 лет.

Тромбоз глубоких вен голени относится к распространенным заболеваниям. Представляет смертельную угрозу — если тромб отрывается, то незамедлительно приведёт к легочной эмболии. Заболевание сопровождается воспалением сосудов, результат – тромбофлебит.

Специальные профилактические мероприятия помогут уберечься от таких проявлений, неприятных последствий. Не игнорируйте симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу.

Источники: http://nanogah.com/vessels/tromboz-glubokikh-ven-goleni.html, http://cardio-life.ru/tromboz/tromboflebit-goleni.html, http://otnogi.ru/bolezn/tromboz/glubokix-ven-goleni.html