Тромбоз глубоких вен магнитотерапия

Тромбоз и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: лечение методами физиотерапии

Тромбоз глубоких вен, или флеботромбоз нижних конечностей делят на 2 вида: первичный и вторичный. Первичный (еще его называют спонтанным) представляет собой асептический (без воздействия инфекционного фактора) патологический процесс или осложнение, которое возникает из-за совокупности трех факторов: повышенной свертывающей способности крови, повреждения сосудистой стенки и расстройств местного кровообращения. Вторичный же флеботромбоз (также он носит название «тромбофлебит») связан с инфекционным воспалительным процессом, локализованным в непосредственной близости от вены.

Вторичный флеботромбоз отличается от первичного надежной фиксацией тромба к стенке сосуда – это существенно снижает риск его отрыва и развития ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии, которая часто становится исходом флеботромбоза первичного. Тромбофлебит глубоких вен встречается достаточно редко.

В нашей статье речь пойдет о причинах и механизме развития тромбоза и тромбофлебита глубоких вен, о клинической картине этой патологии, о принципах диагностики и тактике лечения, среди которых важная роль отводится и методикам физиотерапии.

Почему и как возникает флеботромбоз

Факторами, повышающими риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей, являются:

• повышенная свертывающая способность крови;
• снижение способности крови к растворению тромбов;
• повреждение венозной стенки;
• нарушение тока крови (в частности, замедление его);
• аллергизация организма;
• возраст больного – пожилой, старческий;
• период вынашивания ребенка и послеродовый период;
• избыточная масса тела;
• варикозная болезнь сосудов нижних конечностей;
• онкопатология;
• продолжительные оперативные вмешательства.

Возникновению тромбоза в сосуде способствует патологическое изменение внутренней его оболочки — эндотелия. Повреждение его влечет за собой выделение ряда веществ и запуск биохимических реакций, которые в итоге приводят к повышению свертывающей способности крови. Тромбоциты активно прикрепляются к месту повреждения эндотелия, образуя тромб.

В 9 из 10 случаев тромб изначально формируется в так называемых суральных синусах – венах большого диаметра, которые слепо заканчиваются в икроножных мышцах и открываются в глубокие венозные сосуды голени. Эти полости наполняются кровью пассивно – когда икроножная мышца расслаблена, а в период ее сокращения – опорожняются. Этот механизм получил название «мышечно-венозная помпа».

Когда пациент находится на операционном столе и длительное время лежит, прижав голени к его поверхности, в суральных синусах кровь застаивается – начинают формироваться тромбы. Однако 80 % этих тромбов рассасываются сами собой, но у 2 из 10 больных – распространяются в сосуды бедра и далее по кровеносной системе.

У лиц, страдающих онкологическими заболеваниями, активность свертывающей системы крови зачастую повышена. Злокачественные новообразования почек нередко распространяются внутрь почечной вены, перекрывая ее частично или полностью – формируется так называемый опухолевый тромб.

Клиническая картина

Первые несколько суток тромбоз протекает со стертой симптоматикой.

Состояние больного удовлетворительное или относительно удовлетворительное. Его беспокоят неинтенсивные боли, чувство распирания в области икроножной мышцы, которое усиливается во время движения. При пальпации этой мышцы больной отмечает болезненность. Также заметна отечность тыла стопы и голени в области голеностопного сустава. Пальпация зоны отека безболезненна, однако движения в голеностопе ограничены по причине болезненности.

Нередко больные отмечают возникновение спонтанных болей в пятках (это симптом Рябова).

При тыльном сгибании стопы боль в икроножной мышце значительно усиливается. Этот признак получил название «симптом Хоманса».

Если тромбы поражают сразу все глубокие вены голени, состояние больного резко ухудшается. Он предъявляет жалобы на интенсивную, резкую боль в голени, чувство напряжения и распирания в ней. Голень при этом отечна, кожа ее приобретает синеватый (цианотичный) оттенок. Температура тела повышена.

Если тромб распространяется на вены бедра, оно отекает – степень отека зависит от того, какой участок вены блокирован. При попытке пальпации тромбированного сосуда определяется резкая болезненность.

В случае тромбоза глубоких вен бедра и таза (илеофеморальный тромбоз) больной отмечает боли в бедре – по передней и внутренней его поверхности, в икроножной мышце и паху. Визуально пораженная конечность отечна на всем протяжении – от стопы до паха и даже с переходом на ягодицу, она бледна или с синеватым оттенком. По ходу вен имеется пальпаторная болезненность. Через несколько дней формируется система венозных коллатералей – отек конечности чуть уменьшается, а на коже становится заметным венозный рисунок.

В ряде случаев болезнь дебютирует остро – внезапно в пораженной конечности появляются интенсивные пульсирующие боли, формируется отек. На ощупь конечность прохладная. Отек все нарастает, что приводит к затруднению движений пальцами и в крупных суставах. Чувствительность и температура кожи участка ноги ниже места тромбоза, а также пульсация артерий стопы снижены. Эта клиническая форма возникает, когда тромбоз глубоких вен сочетается с нарушением проходимости артерий.

Наиболее выраженной симптоматикой проявляется распространенный тромбоз, затрагивающий глубокие вены нижней конечности на всем их протяжении, начиная от таза и ниже. Нога при этой форме болезни очень отечная (увеличена в объеме в 2-3 раза), плотная. Кожа – фиолетовая или даже черная, с пузырями, заполненными жидкостью серозного характера или с примесью крови. Пульсация на периферических сосудах конечности отсутствует. Больной испытывает мучительные боли рвущего характера. В ряде случаев возможно развитие шока и гангрены конечности.

Принципы диагностики

Установить предварительный диагноз врач сможет уже на основании клинических проявлений болезни, а также данных анамнеза жизни и заболевания больного.

Уточнить диагноз ему помогут следующие методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование (посредством его можно определить диаметр просвета вены, степень его сужения, размер тромба и подвижность его; также метод позволяет провести дифдиагностику между тромбозом глубоких вен и другими заболеваниями, которые сопровождаются отеками нижних конечностей);
• флебография рентгеноконтрастная или магнитно-резонансная (позволяет определить локализацию тромба и степень его подвижности; проводится в случае планирования оперативного вмешательства для определения тактики и объема операции);
• реография;
• манометрия.

Тактика лечения

Большинству пациентов назначают консервативное лечение, но иногда проводят и оперативные вмешательства. Как составляющую комплексного лечения применяют физиотерапию.

Консервативное лечение

Больному рекомендован строгий постельный режим на период от 12 до 15 дней в положении с приподнятым на 15-20° ножным концом кровати.

Первоочередным методом лечения является одномоментное введение в вену большой дозы гепарина с последующим капельным его введением. Продолжают такую терапию в течение 7-10 дней.

Через 5-6 дней с момента начала гепаринотерапии добавляют непрямые антикоагулянты, в частности, варфарин, неодикумарин, которые пациент должен принимать в течение 2-3 месяцев.

Чтобы устранить боль, применяют ненаркотические (нестероидные противовоспалительные средства – мелоксикам, рофекоксиб и прочие) и, при выраженном болевом синдроме, наркотические анальгетики.

Также больному могут быть назначены:

• фибринолитики (стрептокиназа, плазмин и другие);
• активаторы фибринолиза (никотиновая кислота, ксантинола никотинат, пирогенал и прочие);
• препараты, улучшающие текучесть крови (ее реологические свойства) – пентоксифиллин, актовегин, эуфиллин и другие;
• антибиотики.

Когда отек уменьшился и боли утихли, пациенту рекомендуют постепенную активизацию путем выполнения упражнений лечебной физкультуры. Конечно, занятия он проводит не самостоятельно, а под контролем врача или методиста ЛФК.

Оперативное лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• подвижные тромбы (они опасны повышенным риском развития ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии);
• осложненный тромбоз (угроза развития гангрены пораженной конечности, восходящий тромбоз полой вены и другие);
• неэффективность адекватной консервативной терапии – отсутствие положительной динамики в состоянии больного через 2-3 суток лечения;
• позднее обращение больного к врачу – срок заболевания более 8 суток;
• пожилой возраст больного.

Основной метод вмешательства – тромбэктомия, то есть удаление тромба из вены.

Чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии, в нижнюю полую вену иногда устанавливают кава-фильтр, который имеет маленькие отверстия для свободного прохождения крови и не пропускает крупные частицы, то есть тромб.

Физиотерапия

Физические методы лечения при флеботромбозе и тромбофлебите назначают с целью:

• устранить воспалительный процесс;
• снизить болевые ощущения;
• снизить способность крови к свертыванию;
• восстановить гемодинамику;
• замедлить прогрессирование процессов склерозирования вен.

Для купирования воспаления используют:

• СУФ-облучение эритемными дозами;
• УВЧ-терапию;
• электрофорез препаратов с противовоспалительным действием (растворов ацетилсалициловой кислоты, димексида и других) – применяют в подостром периоде заболевания ежедневно по 20 минут курсом 8-10 воздействий;
• лазеротерапию инфракрасную;
• магнитотерапию высокочастотную (вызываемые магнитным полем вихревые токи повышают температуру тканей на 2-4 °С, это запускает ряд биохимических реакций, которые обусловливают противовоспалительный и противоотечный эффекты методики; воздействуют каждый день по 20 минут лечебным курсом до 10 процедур);
• аппликации озокерита и парафина (методики используют в подострой стадии болезни; температура теплоносителя составляет 50 °С; длительность воздействия – полчаса, частота проведения – ежедневно, лечебный курс – от 10 до 12 сеансов).

С целью обезболивания применяют локальную криотерапию.

Чтобы снизить свертывающую способность крови, больному назначают:

• электрофорез антикоагулянтов и антиагрегантов;
• магнитотерапию низкочастотную;
• хлоридно-натриевые ванны (применяют после стихания острого воспалительного процесса, как местные, так и общие ванны; концентрация минеральных веществ в воде составляет 20-30 г/л, а ее температура – около 36 °С; длительность принятия ванны – 15 минут, проводят их ежедневно, курс лечения включает в себя 10 процедур);
• сероводородные ванны;
• пелоидотерапию.

К венотонизирующим методам относятся:

• электрофорез венотонизирующих препаратов внутриорганный;
• дарсонвализация местная.

Способствует расширению сосудов конечностей инфракрасное облучение.

Из методов, препятствующих фиброзированию венозной стенки, используют электрофорез специальных – дефиброзирующих – препаратов (трипсина, лидазы и прочих).

С целью активизации процессов регенерации (восстановления) поврежденных тканей, применяют радоновые или сероводородные ванны.

Физиотерапия противопоказана в следующих ситуациях:

• в случае гнойного процесса в организме;
• при повышенной более 38 °С температуре тела больного;
• в случае ишемического тромбофлебита.

Категорически не рекомендуется использовать для лечения низкочастотную электротерапию, магнитотерапию «бегущим» магнитным полем и импульсную, вибротерапию – они могут спровоцировать развитие тромбоэмболии.

Санаторно-курортное лечение

Больным, находящимся на стадии выздоровления, не ранее, чем через 12-16 недель после тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей, показано лечение в санаториях, преимущественно с бальнеологической (Сочи, Пятигорск, Белокуриха и прочие) и грязелечебной направленностью. Также ему подлежат лица, у которых кровоток в пораженных венах так и не восстановился – развился посттромбофлебитический синдром.

Противопоказано санаторно-курортное лечение в случае наличия у пациента признаков острого и даже подострого воспалительного процесса.

Профилактика

Профилактические мероприятия крайне важны для пациентов с повышенным риском развития тромбозов, поскольку предотвратить возникновение тромба гораздо проще, чем потом лечить тромбоз и бояться его осложнений.

Основные профилактические мероприятия:

• компрессионная терапия варикозно расширенных вен или перед продолжительным операционным вмешательством и после него, особенно у пациентов пожилого возраста;
• прием препаратов, снижающих свертывающую способность крови;
• активный образ жизни больного (предотвращение застоя крови в нижних конечностях).

Заключение

Флеботромбоз и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей – это грозные состояния, которые заметно ухудшают качество жизни больного и могут привести к осложнениям и даже летальному исходу. Лечение их, как правило, консервативное, включающее в себя постельный режим, лекарственные препараты, разжижающие кровь, и методики физиолечения, которые потенцируют эффекты медикаментов. Иногда избавиться от заболевания можно только путем оперативного вмешательства – к нему существуют как абсолютные, так и относительные показания.

В любом случае, когда возникает симптоматика, описанная выше, категорически не рекомендуется терпеть ее и заниматься самолечением – это может закончиться печально. Нужно при первых симптомах тромбоза обратиться за медицинской помощью – врач назначит правильное лечение, на фоне которого вероятность развития осложнений существенно снизится.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, сюжет на тему «Тромбоз вен нижних конечностей» (с 28:10):

Тромбоз глубоких вен

Симптомы и методики лечения тромбоза глубоких и поверхностных вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен в нижних конечностях – весьма распространенное заболевание. Это образование тромбов в нижних конечностях в просвете глубоких вен. Опасность этой болезни в том, что она нередко встречается у абсолютно здоровых людей.

За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.

Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.

Осложнения вследствие варикоза

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Протекание болезни и ее опасность

Под тромбозом подразумеваются процесс, вследствие которого внутри кровеносного сосуда свертывается кровь, из-за чего нарушается кровоток. При тромбозе вен, в их полости образуются тромбы или кровяные сгустки, которые затрудняют нормальное движение крови.

Образование тромба на стенке вены вызывает воспаление, что приводит к созданию других тромбов.

Тяжелые формы тромбоза, при которых перекрываются глубокие вены и крупнейшие коллатеральные ветви приводят к флегмазии. Признаком флегмазии считается отек всей конечности с нарушением микроциркуляции в тканях.

Самым тяжелым осложнением тромбоза вен считается венозная гангрена, при ней необходима ампутация ноги.

Тромбоз нижних конечностей может протекать без каких-либо симптомов. Так бывает при частичном перекрытии тромбом просвета вены и не вызывающего внезапной проблемы с оттоком.

Следует понимать, что при осмотре врач может только предположить у пациента тромбоз вен. А точный диагноз можно выяснить лишь после ультразвукового исследования сосудов.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей не всегда можно выявить легко и сразу. Это связано с восстановлением через перфорантные вены частично нарушенного оттока крови.

В основном симптомы болезни появляются внезапно, но бывают нечетко выраженными.

Характерна боль в нижней конечности, усиливающаяся при физической нагрузке. Позже появляется отек больной конечности, чувство распирания и тяжести. Кожные покровы чуть ниже места тромбоза бледнеют, часто кожа становиться глянцевой и приобретает синюшный оттенок.

Через 1-2 суток после появления тромбоза четко проступают увеличенные поверхностные вены под кожей.

Главные признаки тромбоза:

• отек в области поврежденной ноги;
• распирающего характера боль, сильно усиливающаяся при изменении положения или нагрузке;
• меняется цвет кожи.

Классификация болезни

1. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей — измененных или не измененных варикозно;
2. глубоких вен нижних конечностей.

По прикреплению тромба к стенке вены:

1. При пристеночном часть тромба сростается с веночной стенкой, но есть просвет, по которому поступает кровь.
2. При окклюзивном просвет сосуда полностью закрыт. Впоследствии тромб прирастет к веночной стенке.
3. Смешанный вид- тромб может попасть и в восходящий, и в нисходящий сосудистые сегменты.
4. При флотирующем тромбозе тромб может быть до 20см в длину. При попадании в более мелкий сосуд может случиться окклюзия.
5. Мультифокальный – в организме в разных местах образуются тромбы.

При илеофеморальном венозном тромбозе усиливается поверхностный венозный рисунок и сглаженность паховой складки. Напряженность мягких тканей голени, блестящие кожные покровы.

Общее состояние больных значительно ухудшается. Отличительным видом подвздошно-бедренного тромбоза считается «синяя флегмазия». Пульсацию периферических артерий нельзя определить, а это чревато развитием венозной гангрены.

Причины тромбоза (триада Вирхова)

Для образования тромба в вене нужны условия, называющиеся триадой Вирхова:

• изменение кровяного состава;
• замедление кровяного тока;
• повреждение стенки сосудов.

ТГВ возникает, когда естественный процесс свёртывания крови вступает в силу не вследствие повреждения, а при нормальных условиях сосудистой стенки.

Провоцирующие факторы и неспецифические причины

Спровоцировать развитие болезни может потребность длительно не менять положения тела. В таком случае, замедляется кровоток, снижается мышечный тонус, кровь оттекает к сердцу в неадекватном режиме, что и становится причинами тромбоза.

Провоцирующими факторами считают:

• возраст;
• беременность и рождение ребёнка;
• некоторые большие операции;
• сниженная активность при автомобильных путешествиях, длительном постельном режиме и т.п;
• ожирение;
• механические повреждения с разрывом кровеносных сосудов;
• специфические лекарственные препараты;
• курение.

Среди неспецифических причин, способствующих тромбозу вен, имеются системные нарушения, к примеру, шоковое состояние, ДВС синдром, венозный стаз из-за врожденных аномалий сосудов с сопровождающей их гипотонией.

Диагностические методики

Диагностика различных заболеваний сосудов проводится путем инвазивных и неинвазивных методов:

дуплексное сканирование и допплеровское ультразвуковое исследование – методы, направленные на ультразвуковое исследование сосудов. Они

позволяют выявить изменение стенки и клапанов вен, скорости кровотока;

Комплекс лечебных процедур

Итак, как предлагает лечить тромбоз нижних конечностей современная медицина?

При определении диагноза проводится следующее тромбоза вен нижних конечностей:

• медикаментозная терапия с использованием антикоагулятивных препаратов, понижающих факторы сворачиваемости крови;
• введение растворяющего тромб вещества в вену;
• удаление тромба хирургическим путем;
• установка кава-фильтров в вене.

Консервативное лечение

Главными целями консервативного лечения является пресечение последующего тромбообразования, устранение воспалительного процесса и прикрепления тромба к стенкам сосуда, а также воздействия на тканевой обмен.

Врач при медикаментозном лечении назначает пациенту антикоагулирующие препараты, снижающие свертываемость крови и уменьшающие риск повторного образования тромбов. Самым распространенным препаратом является гепарин и его производные.

Оперативному вмешательству подлежат лишь флотирующие тромбы. При тяжелых видах венозного тромбоза нижних конечностей, провоцирующих риск возникновения некроза тканей, уместно удаление тромба операционным путем.

Эта операция — венозная тромболэктомия. В местах опасных флотирующих тромбов для этого имплантируются кава-фильтры. Такой метод выручает людей, которым нельзя применять антикоагулянты.

Методы и техника хирургических операций у таких больных являются предметом дискуссий.

Одни врачи придерживаются бедренного доступа к магистральным венам. Другие предпочитают комбинированный доступ, т.е. сочетание бедренного и лапаротомного доступа к нижней полой вене. Степень оперативного вмешательства у пациентов с тромбозом нижних конечностей зависит от степени поражения глубоких вен, состояния больного и т.д.

Реабилитация после операции

На протяжении нескольких месяцев после болезни применяют непрямые антикоагулянты под контролем показателя свертываемости. Пациент после перенесенного тромбоза глубоких вен переходит в совсем другое патологическое состояние — посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ). э

Болезнь отличается развивающимися трофическими нарушениями кожи и хронической венозной недостаточностью, что требует реабилитационной программы.

• социальная адаптация и сохранение привычного уровня жизни;
• профилактика повторного заболевания.
• предотвращение развития ПТФБ и компенсирование венозного оттока.

Осложнения заболевания

Редко окклюзионное ТГВ осложняется венозной гангреной.

Возможны так же следующие осложнения:

• болевая белая флегмазия вследствие спазма артерий, расположенных рядом с тромбированной веной. Трудно отличить состояние от острого нарушения артериального кровообращения;
• болевая синяя флегмазия: практически весь отток крови перекрыт из-за окклюзии подвздошных и бедренной вен, может возникнуть гангрена;
• гнойное расплавление тромба: с формированием абсцесса при остром тромбофлебите;
• ТЭЛА, отличающаяся резким нарушением внешнего дыхания и кровообращения, а при перекрытии малых ветвей – симптомами развития геморрагического инфаркта лёгкого.

Профилактически меры

Меры профилактики при тромбозе вен нижних конечностей:

• здоровый образ жизни;
• отказ от табачных изделий;
• контроль уровня холестерина;
• компрессионные чулки;
• контроль сахарного диабета;
• сокращение перорального приема контрацептивов;
• отказ от высоких каблуков;
• контрастный душ.

• выполнение легких физических упражнений, улучшающих тонус мышц пострадавших конечностей и кровоток в венах;
• употребление антикоагулянтов до или после операции;
• ношение компрессионных изделий;
• эластичные бинты, не допускающие в нижних конечностях нарушения кровотока.

Обращайте внимание на знаки, которые дает вам ваше собственное тело. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу. Придерживайтесь советов врачей, так как тромбоз вен – весьма распространенное и опасное заболевание.

Видео: Как лечить тромбоз

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и психическое состояние

Тромбоз глубоких вен, см. фото – это тяжелое патологическое состояние, вызванное образованием кровяных сгустков или тромбов, которые локализуются в глубоких венах и нарушают нормальную циркуляцию крови.

Фото 1. Движение тромба вверх по сосудам.

Тромбоз можно назвать предшественником тромбофлебита, потому что место, где образовался тромб, сразу атакуют иммунные клетки и развивается венозный воспалительный процесс.

Воспаленный участок – это идеальное место для развития некроза (омертвения тканей), поэтому важность своевременного и правильного лечения не вызывает никаких сомнений.

Хочется добавить, что тромбоз глубоких вен и тромбофлебит могут являться следствием прогрессирования такого заболевания как варикоз.

Лечение варикоза всегда переносится намного легче, чем лечение сложных форм тромбофлебита или тромбоза. Если поставлен диагноз варикоз, ни в коем случае нельзя игнорировать это предупреждение, так как халатное отношение к этой болезни влечет за собой множество сложнейших последствий.

Симптомы тромбоза не всегда имеют определённые проявления

Симптомы тромбоза глубоких вен не имеют четкой визуальной картины. Если поражение подкожных вен проявляет себя в виде патологических покраснений на коже, то поражение глубоких может протекать даже на фоне отсутствия каких либо значительных симптомов. Однако дальнейшее развитие тромбоза глубоких вен вызывает целый ряд неприятных и болезненных ощущений.

Первым сигнальным симптомом является «ноющее» дискомфортное ощущение внутри мышц в состоянии покоя и болезненные ощущения при различных видах деятельности. В течении нескольких дней после появления первых явных симптомов у пациента наблюдается повышение температуры до 37,5-38 градусов. Те участки тела, внутри которых развивается тромбоз глубоких вен, например конечности, становятся горячими на ощупь, иногда повышение температуры сопровождается отеками. В процессе нагнетания симптомов усиливается боль, так как прогрессирует воспалительный процесс в венах. В первую очередь вызывает сильнейшие болевые ощущения активная мышечная работа.

Тромбоэмболия, как возможное осложнение тромбоза

Фото 2. Тромб попал в сосуды легких.

Если игнорировать вышеупомянутые симптомы, то развивается одно из самых опасных состояний – тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоэмболия возникает в результате движения тромба по кровяному руслу. Блуждающий тромб закупоривает собой вену, вызывая тем самым полное нарушение кровообращения в этом участке.

Тромбоэмболия легочной артерии – это опасное заболевание, результатом которого может быть коллапс или летальный исход.

Некротическое омертвение тканей возникает в результате гипоксии пораженного участка. Гипоксия или кислородное голодание, возникает как следствие отсутствия питания данного участка. Ткани, которые не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, начинают погибать.

Такая среда является отличным фактором развития патогенной, гнилостной микрофлоры, а это прямой путь к масштабному заражению крови.

Диагностика тромбоза глубоких вен позволяет определить степень поражения и картину состояния заболеваемости

Начальные стадии тромбоза редко диагностируются, так как пациенты не обращают внимания на первые симптомы. Основными методами диагностики являются инструментальные и лабораторные методы исследования.

К лабораторным методам относят общий анализ крови и биохимическое исследование крови.

Особое внимание уделяется таким показателям как:

1. Количество тромбоцитов.
   Если наблюдается тенденция к образованию тромбов, то количество тромбоцитов – клеток отвечающих за свертываемость крови – будет значительно превышать норму.
2. Коагулограмма.
   Это обязательное исследование крови, которое объясняет состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Современные методы аппаратной диагностики помогают точно определить локализацию и степень поражения даже самого труднодоступного участка.

Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.

Это высказывание принадлежит Бертрану Расселу. Цитату можно назвать хорошим комплиментом современному развитию медицинских технологий.

Ультразвуковое исследование дает общую картину о наличии заболевания, а также показывает функциональное состояние глубоких и поверхностных вен.

Рентгенологические методы диагностики, в данном случае венография, позволяют четко определить место расположения крупных тромбов и мелких кровяных сгустков, благодаря внутривенному введению определенного контрастного вещества.

Компьютерная томография – это один из самых информативных методов диагностики. Благодаря компьютерному томографу можно получить полную информацию о состоянии кровотока не только определенного участка, но и кровообращении всего организма в целом. На основании томографии можно спрогнозировать дальнейший ход развития событий и направить лечение в верное русло.

Консервативное лечение препаратами, как желаемый метод

Если своевременно обратиться к врачу, то консервативные методы лечения помогут полностью решить проблему тромбоза глубоких вен. Более запущенный тромбоз глубоких вен, как правило, решается хирургическим путем, и медикаменты в таком случае применяют лишь в качестве профилактики, сопроводительной и восстановительной терапии.

Если не лечить, возможна внезапная смерть.

Всем пациентам, кому поставили диагноз тромбоз глубоких вен, назначают индивидуальную дозу препаратов, снижающих свертываемость крови – антикоагулянтов. Антикоагулянты препятствуют образованию новых тромбов, разжижают кровь, снимая тем самым нагрузку с сердечно-сосудистой системы.

Прием антикоагулянтов должен проводиться под контролем врача, потому что резкое снижение свертываемости крови может ухудшить состояние больного и повлечь за собой такой симптом как кровоточивость. Антикоагулянты применяют не только внутривенно, но в качестве наружной терапии.

Существует множество гелей на основе гепарина в комбинации с растительными экстрактами.

Легкая текстура геля не взвывает дискомфорт, так как гель легко впитывается. Действующие компоненты обладают хорошей способностью к проникновению в глубокие ткани. Благодаря такому свойству положительный эффект наступает за относительно короткий срок, при условии регулярных применений.

Существуют препараты, которые обладают фибринолитическим действием. Такие препараты значительно замедляют развитие тромбоза глубоких вен. Фибринолитики вводятся внутривенно в строго индивидуальной дозировке. Это трудоемкая процедура, которая выполняется хирургом-флебологом. В ходе этой процедуры катетер с фибринолитиком подводят к тромбу и вводят в него действующее вещество. Даже при запущенном тромбозе существует риск развития кровотечений, поэтому препарат применяется с максимальной точностью и осторожностью.

В тех случаях, когда консервативное лечение не может справиться с тромбозом, применяют методы оперативного вмешательства. При масштабном тромбозе вен в равной степени применяется как консервативное лечение, так и хирургическое. Операция, в ходе которой происходит удаление крупных, блокирующих кровообращение тромбов, именуется тромбоэктомией.

Здоровый образ — фактор в профилактики большинства болезней

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Это высказывание заслуживает бурных аплодисментов, потому что в этой строчке содержится мудрость всего человечества.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем ее лечить. Цитата напрямую касается тромбоза глубоких вен. Поражение глубоких вен является следствием невнимательности и небрежности по отношению к своему организму.

Соблюдение общепризнанных правил, таких как сбалансированное питание, нормированный режим дня и трудовой деятельности, лечебная физкультура или базовые физические нагрузки поможет избавиться от многих заболеваний и предупредить их дальнейшее появление и развитие.

Тромбоз и психическое здоровье человека

Хочется добавить, что на состояние вен и сердечно-сосудистой системы может повлиять психоэмоциональная среда человека. Научно доказано, что люди буйные, агрессивные, а также избыточно темпераментные склонны к сгущению крови. Про таких людей в народе говорят, что у них «от злости кровь кипит». Человек, который вследствие ряда негативных причин постоянно испытывает злобу и неудовлетворение, более подвержен развитию заболеваний из ряда «невыясненной этиологии». До конца неизвестно, что именно вызывает тромбоз глубоких вен: экология, наследственность, образ жизни, нарушения белкового или жирового обмена или деятельность ферментов, а может и все вместе.

Однако факт остается фактом: мы сами строим свой мир, свое здоровье и свою жизнь.

МКБ 10 — тромбоз глубоких вен нижних конечностей

• Международный код
• Причины
• Признаки
• Виды
• Диагностика
• Лечение

Тромбоз вен – довольно опасное заболевание, которое может закончиться летально в случае отрыва сгустка крови и попадания его в артерии легкого или сердца. Как проявляется заболевание, и по каким признакам его диагностировать?

Международный код

МКБ 10 – международная классификация болезней, краткий адаптированный вариант 10-го пересмотра, принятый на 43-й Всемирной Ассамблее Здравоохранения. Варикозное расширение вен по коду мкб 10 состоит из трех томов с кодировками, расшифровками и алфавитным указателем заболеваний. Тромбоз глубоких вен имеет определенный код в классификации МКБ-10 – I80. Он характеризуется, как болезнь с воспалением стенок вен, сбоем в нормальном кровообращении и формированием сгустков крови в венозных просветах. Подобный острый воспалительный процесс нижних конечностей опасен для жизни человека, и его игнорирование может привести к летальному исходу.

Тромбоз глубоких вен МКБ 10

Основными факторами, которые способны спровоцировать тромбофлебит глубоких вен, являются:

• Инфекционные возбудители;
• Травмы и повреждения тканей и костей;
• Нарушение питания тканей и развитие асептического воспаления;
• Введение химического раздражителя внутрь сосудов нижних конечностей;
• Длительный прием гормональных препаратов или период беременности;
• Повышенная свертываемость крови.

При таких заболеваниях, как васкулит, периартрит или болезнь Брюгера, риск того, что проявится тромбоз вен нижних конечностей, увеличивается приблизительно на 40%. Спровоцировать болезнь сосудов способно пристрастие к курению и алкогольным напиткам, проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также лишний вес, который приводит к ожирению.

Причины развития тромбоза вен

На начальных этапах развития болезнь сосудов и глубоких вен нижних конечностей может проходить без проявления каких-либо симптомов. Но вскоре появляются следующие признаки:

• возникает отек нижних конечностей. Причем чем выше расположена область воспаления, тем более выраженным является отечный процесс;
• болевые ощущения тянущего и распирающего характера;
• кожа становится очень чувствительной и реагирует на любые надавливания. В месте, где образовался тромбоз сосудов, она становится теплее и приобретает красноватый оттенок. Нередко поверхность нижних конечностей приобретает характерную для болезни синюшность;
• зуд и жжение;
• венозная система становится более выразительной, меняет свою структуру.

Иногда к воспалительному процессу присоединяется инфекция, которая может привести к абсцессу и гнойным выделениям.

Симптомы проявления тромбоза вен

Заболевание имеет несколько форм:

• острый тромбофлебит;
• хронический тромбофлебит.

При остром проявлении воспаления глубоких вен и сосудов нижних конечностей без каких-либо причин появляется сильный отек и нестерпимая боль. Полностью от заболевания избавиться довольно сложно, и чаще всего это является причиной появления хронической венозной недостаточности. Хроническое воспаление очень часто сопровождается образованием гнойничков и нарывов.

Отдельно выделяют мезентериальный и илеофеморальный тромбофлебит:

• мезентериальный тромбоз сосудов характеризуется острым нарушением кровотока брыжеечных сосудов, которое образуется на фоне эмболии. Причиной мезентериальных тромбообразований являются болезни сердца, например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение ритма;
• илеофеморальный тромбофлебит – довольно сложное заболевание, которое появляется на фоне перекрытия тромботическими сгустками бедренных и подвздошных сосудов. Острый воспалительный процесс проходит довольно быстро в результате сдавливания артерий нижних конечностей и может привести к образованию гангрены. Наиболее опасным осложнением может стать отрыв эмболы и перенос его в сосуды легкого и отделы сердца.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать тромбоз глубоких вен, который занесен в классификатор МКБ-10, врач должен провести внешний осмотр, а также провести ряд лабораторных исследований. Учитывается цвет кожи, наличие отечностей и сосудистых узлов. Обычно применяют следующие методы исследования:

• Анализ крови;
• Коагулограмма;
• Тромбоэластограмма;
• Определение протромбинового индекса, а также С-реактивный белок.

Проводят исследование глубоких вен с помощью ультразвука, чтобы определить характер образовавшегося кровяного сгустка.

УЗИ глубоких вен нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей, указанных в МКБ-10 под кодом I80, рекомендуют лечить с учетом сложности заболевания. Так, например, острый тромбоз глубоких вен, который может завершиться отрывом сгустка крови, требует постельного режима в течение 10 дней. За этот промежуток времени тромб способен зафиксироваться на стенках сосудов. При этом специалисты проводят мероприятия по улучшению кровообращения, уменьшению отечности и болей. После чего рекомендовано приступать к физическим упражнениям в виде сгибания и разгибания пальцев, а также специальной гимнастике, выполняемой в положении лежа.

Важно носить специальное компрессионное белье, которое поможет поддерживать расширенные сосуды во время всех процедур.

Компрессионные гольфы при тромбозе нижних конечностей

Хороший эффект дают специальные тромботические средства, способствующие улучшению кровотока и рассасыванию образовавшихся сгустков. При воспалительных процессах подобные мази и гели не имеют такой эффективности, но как дополнительный способ ухода за пораженными ногами возможен. Для решения сложных процессов рекомендовано употребление лекарственных средств в виде таблеток и инъекций.

Существуют наиболее эффективные и действенные физиопроцедуры, рекомендованные при появлении проблем с ногами:

• Электрофорез (способствуют проникновению лекарств через кожу путем воздействия электрического тока);
• УВЧ (действие высокочастотных электрополей способствует оттоку лимфы, регенерации);
• Магнитотерапия (благодаря магнитному полю улучшается состав крови);
• Парафиновые аппликации (делают в качестве профилактики трофических язв).

Магнитотерапия при тромбозе глубоких вен

При невозможности вылечить проблему подобными способами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции делается небольшой разрез, через который хирург может установить специальный кава-фильтр, улавливающий крупные кровяные сгустки. При использовании другой методики – тромбоэктомии – вены очищаются от сгустков с помощью специального гибкого катетера. Не менее популярным является метод прошивания пораженного сосуда.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз вен это возникший сгусток крови (тромб) в просвете вен. Образования нарушают кровоток, изменяют структуру и размер вены. У некоторых людей, заболевание сопровождается болью, изменением движения или без симптомов. Опасны осложнения. Четверть жителей страдает заболеванием, но огромному риску подвержены женщины. Беспорядочный прием лекарств, избыточный вес, экология влияют на развитие болезни.

Тромбоз поражает вены ног. Их сеть состоит из поверхностного и глубокого отдела. Поверхностные вены видны, а внутренние проблемы скрыты от глаз. Чаще всего тромбоз затрагивает глубокий отдел. Тромб быстро образуется и не крепко держится за стенку вены. В любой момент он может оторваться и переместиться по сосудам, вызывая закупорку любого отдела кровеносной системы.

Основные причины развития болезни

• Наследственность (слабая венозная стенка, варикоз, свищи)
• Опухоли
• Гормональный сбой
• Лишний вес и ожирение
• Травмы с кровотечением, переломы
• Параличи ног
• Инфекции
• Пожилой возраст
• Сидячий образ жизни
• Тяжелые нагрузки
• Вредные привычки.

Пациенты могут отмечать следующие виды боли: тяжесть в ногах, усиливающаяся к вечеру, распирание и подергивание, судорожность и мурашки ног, отечность и увеличение окружности ног. При внешнем осмотре врач отмечает глянцевый оттенок кожи, сильный рисунок вен, низкая температура больной ноги в сравнении со здоровой.

Врач назначает рентген венозных сосудов с контрастом — флебографию. Определяют конкретный признак тромбоза. Ультразвуковой доплер поможет оценить свойства крови, которая движется по венам.

Врач применяют другие методы внешнего воздействия, пробы:

• симптом Хоманса происходит сгибание стопы, и в это время чувствуется боль в икроножной мышце, которая указывает на тромбоз.
• Мозеса голень сдавливается спереди назад, вбок. Боль возникает при тромбах только спереди назад.
• Ловенберга измерение давления в нижней части голени. Если давление до 150 мм рт.ст. вызывает боль, это говорит о патологии.
• Лискера при постукивании по большой берцовой кости спереди ощущается боль.
• Лувеля при кашле и чихании в голени ощущается боль.
• Маршевая от пальцев до паховой зоны обматывают эластичным бинтом конечность, просят ходить некоторое время, а затем, сняв бинт, уточняют боль.
• Пратта1 — в положении лежа замеряют окружность голени. Ногу поднимают и исследуют массажными движениями вены. Обматывают эластичный бинт и снимают. Если возникает боль после снятия, тогда подозревают тромбоз.
• МэйоПратта — подкладывают валик под ноги в положении лежа. Врач ощупывает вены и накладывает жгут выше бедра. Пациент в таком виде ходит в течение часа.

В легкой стадии лечение только стационарное с постельным режимом две недели. Из мазей используют Гепарин, который разжижает кровь, Клексан, Варфарин. Препараты только по назначению врача и в конкретной дозировке.

Оперативное вмешательство показано, если имеется тромбофлебит, отрыв тромба, кровяная бляшка не прикрепляется к сосуду. Это тромбэктомия (удаляется сгусток, восстанавливается движение крови), Операция Троянова–Тределенбурга — ловят тромб в вене из области паха, устанавливают фильтры.

Противопоказания

• Тромбоз в острой фазе
• Заболевание сердца и органов дыхания
• Сложная стадия инфекций.

Для улучшения состояния, нужно сбросить вес, питание должно быть сбалансированным, включая шиповник, капусту, укроп, чеснок, щавель, морепродукты. Ограничить нужно вредные привычки, сладкое, жирное.

Если нет противопоказаний, с разрешения врача разрешается оздоровительный бег, пешие прогулки, закаливание.

Магнитотерапия

Также в качестве профилактики или же после преодоления острой фазы заболевания отлично подходит магнитотерапия. Ее низкочастотное магнитное поле эффективно снимает воспаления и отечности, убирает боль, активизирует регенерационные процессы в тканях и нормализует местное кровообращение. Процедуры магнитотерапии удобнее проводить самостоятельно на дому, для такого курса прописывают лечение аппаратами магнитотерапии типа АМТ-01 и АМТ-01М.

Ранняя диагностика заболевания будет препятствовать осложнению болезни, которая в запущенном состоянии очень опасна.

Источники: http://physiatrics.ru/10003282-tromboz-i-tromboflebit-glubokix-ven-nizhnix-konechnostej-lechenie-metodami-fizioterapii/, http://dieta.varikoza-med.ru/varikoz/tromboz-glubokih-ven/, http://magnitoterapiya.ru/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej/