Тромбоз глубоких вен нижних конечностей легкие

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Нижние конечности являются важнейшей частью организма, они помогают людям нормально передвигаться в пространстве. Если с ногами возникают проблемы, человек становится недееспособным, он не может не только нормально работать, но и обслуживать себя.

Одно из серьезны заболеваний, при которых появляется боль в ногах и даже угроза жизни пациента — тромбоз. При таком диагнозе необходимо начинать лечение незамедлительно, иначе возможны серьезные осложнения, при этом терапию должен проводить опытный врач-флеболог.

Определение

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это заболевание, при котором в сосудах образуются сгустки крови, не позволяющие крови нормально продвигаться к тканям. Как следствие, происходит нарушение кровообращения в ногах, тканям не хватает кислорода и питательных веществ и они начинают отмирать.

Такая патология встречается довольно часто, по статистическим данным тромбозом страдает около 25% населения планеты. Тромбы могут увеличиваться в размерах и отрываться, закупоривая различные участки сосудов, могут вызывать нарушения во внутренних органах. Иногда появляются маленькие тромбы, которые рассасываются сами по себе.

Тромбоз глубоких вен подразделяют на три вида:

• Застойный тромбоз нижних конечностей возникает в том случае, если повышается свертываемость крови, такое часто бывает при варикозном расширении вен, когда кровь начинает застаиваться в сосудах и густеть.
• Воспалительный тромбоз возникает при воспалении стенки сосуда. Это может быть связано с различными инфекциями, травмами и даже аллергическими реакциями.
• Гемостатический тромбоз возникает при онкологических заболеваниях, проблемах с печенью и нарушениями в обмене веществ.

Тромбоз глубоких вен вызывает множество неприятных симптомов, ноги сильно болят и отекают, а с течение времени ситуация обычно только ухудшается. Если пациент долго не идет к врачу, с каждым днем повышается риск, что тромб оторвется и спровоцирует летальный исход.

Также стоит отметить, что тромбоз разделяется на первичный (флеботромбоз) и вторичный (тромбофлебит). Первичный тромбоз характеризуется возникновением не крепко прикрепленного к стенке сосуда тромба, который может оторваться и вызвать нарушение работы внутренних органов. Тромбофлебит возникает из-за воспаления стенки сосуда и тромб крепится к ней хорошо, поэтому риск отрыва сводится к минимуму.

Достаточно редким вариантом патологии является тромбоз подколенной вены. Он характеризуется нарушением кровотока в подколенной вене и возникновением в ней тромба. Тромб перекрывает вену, нарушая нормальный отток крови, что приводить к деформации сосуда, так как он вынужден расширяется, чтобы пропустить необходимый поток жидкости.

Сложность заключается в том, что заболевание долгое время не выдает себя никакими симптомами. Обычно люди жалуются на небольшую боль в области голени, но такие симптомы часто возникают и при других патологиях. Чтобы правильно установить диагноз и начать адекватное лечение, необходимо обратиться к специалисту и пройти необходимые исследования.

Тромбоз развивается чаще всего в молодом и пожилом возрасте, в детстве такой патологии не наблюдается. Но заболеванию все же более подвержены люди преклонного возраста, это связано с изменениями, которые происходят в организме старше 50 лет.

Чаще тромбозом страдают женщины, так как провоцирующими факторами нередко оказывают женские половые гормоны, которые провоцируют повышение свертываемости крови и формирование сгустков.

Ухудшают состояние негативные факторы, которые могут воздействовать на человека:

• Нарушения кровообращения в организме;
• Повреждение стенки сосуда при травме, инфекции, воздействии химикатов или аллергенов;
• Регулярно употребление наркотиков и сигарет;
• Увеличение свертываемость крови;
• Наследственная предрасположенность;
• Наличие варикозного расширения вен;
• Сидячая работа, при которой человек очень мало двигается и находится весь день в одной позе.
• Ожирение;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли;
• Гормональные сбои;
• Парез или паралич ноги;
• Ношение тяжестей или чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Нарушение кровообращения в ногах может быть связано с проблемами с сосудами, с пассивным образом жизни, травмами. Очень часто от тромбоза и варикоза страдают люди, которые очень мало двигаются. Чтобы кровь в конечностях не застаивалась, человеку необходимо много ходить и бегать.

Часто тромбоз возникает при врожденных заболеваниях и при наследственной предрасположенности, когда заболевание передается от родителей. Если в семье кто-нибудь страдал от тромбоза нижних конечностей, у его детей повышается риск заболевания, но это не значит, что дети обязательно заболеют, все зависит от их образа жизни.

При ожирении риск тромбоза повышается в несколько раз, так как на вены действует сразу множество негативных факторов. Лишний вес создает повышенную нагрузку на ноги, кроме того, в крови повышается концентрация лептина, который делают кровь более вязкой и способствует образованию сгустков. Не стоит забывать и о холестерине, который создает бляшки на сосудах, нарушая кровообращение.

Обычно тромбоз вен нижних конечностей развивается постепенно и никак себя не проявляет до тех пор, пока все просветы в сосуде не закроются сгустком крови. В этом случае кровообращение сильно нарушается и появляются следующие симптомы тромбоза:

• Ноги начинают болеть, а с течением времени боль только усиливается. Она обычно имеют ноющий характер и беспокоит особенно сильно при движении. Если нащупать пальцами вену с тромбом и слегка нажать на нее, будет ощущаться резкая и сильная боль.
• Вечером в ногах ощущается тяжесть и чрезмерная усталость;
• Кожа вокруг сосуда с тромбом может казаться горячей на ощупь, или наоборот больная нога может быть холоднее здоровой.
• Из-за нарушения лимфооттока появляются сильные отеки, которые особенно выражены в вечернее время;
• Со временем кожа становится бледной, глянцевой и приобретает синюшный оттенок;
• Поверхностные вены становятся более выражены, так как им приходится брать больший объем работы на себя;
• Если причиной заболевания стала инфекция, то может повыситься температура тела, появиться озноб и общая слабость.
• При тромбозе часто ощущается онемение и покалывание в ногах из-за недостатка кровообращения, по ночам возникают судороги.

При тромбозе нарушается работа жизненно важных циклов в организме, поэтому человек чувствует слабость, апатию, у него снижается работоспособность, все время хочется спать.

Виды тромба

Тромбы могут формироваться и прикреплять к вене по-разному, разделяют 4 их вида:

• При пристеночном тромбе кровообращение нарушается не полностью, так как сгусток крови формируется у венозной стенке, оставляя просвет. Таким образом может образоваться несколько мелких тромбов, которые могут отрываться и прикреплять друг другу, осложняя ситуацию.
• При закупоривающем тромбозе происходит полное нарушение кровообращение, так как тромб закупоривает вену, а со временем он прирастает к стенке сосуда.
• Флотирующий тромб полностью закрывает просвет в сосуде, при этом он может заполнять большой участок вены, иногда длина такого тромба достигала 15-20 сантиметров;
• Смешанный тромб не надежно фиксируется в вене и может перемещаться вниз и вверх.

Осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение и симптомы должен выявлять и назначать врач. Это очень серьезная и опасная болезнь, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения нередко приводит к следующим осложнениям:

• Хроническая венозная недостаточность — это синдром, при котором нарушается кровообращение и микроциркуляция в тканях нижних конечностей.
• Трофические язвы могут возникать при постоянном нарушении кровообращения, они причиняют много неудобств и требуют длительной терапии. Трофические язвы при варикозе очень подвержены бактериальным и грибковым инфекциям, что сильно осложняет процесс лечения.
• Варикозная экзема может возникать при запущенных тромбозах, так как при нарушении кровообращения происходит перебой в питании клеток кожи.
• Липодерматосклероз — это еще одно осложнение, при котором из-за нарушения кровообращения происходят дистрофические изменения в подкожно-жировой клетчатке и коже, такое заболевание часто осложняется трофическими язвами.
• Закупорка легочной артерии, или тромбоэмболия — это очень серьезная патология, при которое оторвавший тромб перекрывает кровоток к легкому и вызывает отмирание пораженного участка. При таком осложнении смерть наступает у четвертой части пациентов с тромбоэмболией, при этом половина из них погибает уже в первые часы после миграции тромба.

Диагностика

Каждый пациент должен знать, что при первых признаках тромбоза нужно сразу обратиться к специалисту, при этом, не просто собраться и пойти в поликлинику, а немедленно вызывать скорую помощь. До диагностики пациент не может наверняка знать, какой вид тромба у него образовался и где, поэтому всегда существует риск, что он оторвется и нарушит работы жизненно важных органов.

Именно поэтому после вызова скорой нужно лечь и не совершать никаких резких движений больной ногой. Врачи скорой помощи должны осмотреть пациента и максимально аккуратно доставить его в больницу, где человека осмотрит врач флеболог.

На первом приеме специалист осматривает и опрашивает пациента, составляет анамнез, и назначает необходимое обследование, которое поможет быстро выявить тип тромба и место его локализации. В наше время существует несколько очень информативных методов диагностики тромбоза:

• Ультразвуковая доплерография — это исследование, при котором при помощи ультразвука врач изучает скорость кровотока в сосуде и его объем.
• Флебография — это рентгенограмма, при которой в сосуд вводят специальное контрастное вещество, подсвечивающее кровь. Тромбы на снимки обычно очень отчетливы видны, так как они не окрашиваются.

Если у врача появились подозрения, что причиной болезни стала инфекция, пациента обязательно направляют сдать анализы крови и мочи. Также может быть показана консультация с другими узкими специалистами, например, невропатологом, эндокринологом и терапевтом. Часто пациенты с тромбозом страдают еще от нескольких серьезных заболеваний, связанных с неправильным образом жизни.

При подтверждении тромбоза лечения начинают сразу же в стационаре. Важно понимать, что амбулаторное лечение — это очень рискованное решение для жизни пациента, так как пациенту нужно соблюдать пастельный режим, при этом врач должен постоянно контролировать состояние тромба, чтобы исключить тромбоэмболию легочной артерии.

Антикоагулянты

Чаще всего тромбоз лечат консервативными методами, при помощи гепарина, что разжижает кровь и убирает тромбоз, такие лекарства еще называют антикоагулянтами. Гепарин никогда не назначается амбулаторно, так как он имеет большое количество побочных эффектов, может вызывать кровотечения. Дозировка такого препарата обычно подбирается индивидуально и постоянно корректируется врачом.

Гепарин, к сожалению, не всегда оказывает должного эффекта, так как он взаимодействует с различными белками крови. В таких случаях даже при приеме препарата в очень больших дозах результата не видно длительное время. В этом случае назначают низкомолекулярные гепарины.

Низкомолекулярные гепарины являются более безопасным вариантом при лечении тромбоза, так как вызывать передозировку таким препаратом сложно, если применять его по назначению врача. Обычный гепарин назначают 6 раз в сутки, а низкомолекулярные гепарины всего два раза, при том последние нужно вводить в кожную складку на животе, поэтому пациент может делать инъекции самостоятельно. К таким средства относят препарат Клексан и др.

Если пациент настаивает на амбулаторном лечении, врач может позволить пациенту отправиться домой и назначить ему низкомолекулярные гепарины, рассчитав правильную дозировку. Очень важно понимать, что все равно придется каждый 3 суток сдавать кровь и регулярно проходить УЗИ, кроме того, нужно обеспечить быстрое прохождения ультразвукового исследования и посещение врача при ухудшении состояния.

Также стоит отметить, что домашнее лечение будет очень дорогостоящим, так как низкомолекулярные гепарины являются недешевыми препаратами, а амбулаторно такие препараты не возмещают, и уколы нужно делать достаточно длительное время. Стоимость месяца лечения клексаном составляет примерно 20 тысяч рублей.

Тромболизис

Тромболитическая терапия — это один из современных методов лечения тромбозов, при котором в вену вводят специальное вещество, растворяющее сгустки крови. Для этого используют препараты тромболитики, которые разрушают фибрин, компонент тромба, которые его склеивает.

Тромболизис является очень эффективной процедурой, если ее провели в первые часы после образования тромба, так как он еще достаточно рыхлый и легко растворяется. Если болезнь запущенная, эффективности от тромболитиков может и не быть вовсе, тогда показана хирургическая операция.

Проводит такую процедуру сосудистый хирург, он выбирает нужную дозу препарата и место, куда его вводить. Важно понимать, что такое средство имеет множество побочных эффектов и может вызывать осложнения при неправильном использовании, поэтому делать инъекции самостоятельно запрещено.

Обычно тромбоз лечат консервативными методами, хирургическое вмешательство показано в очень запущенных формах, когда происходит некроз тканей конечности. Также могут быть использованы малотравматичные и малоинвазивные методы, какое именно лечение выбрать решает сосудистый хирург.

При неэффективности антикоагулянтов часто назначают установку кава-фильтра. Такое устройство эффективно при тромбах, которые пропускают кровь, но при этом могут оторваться и попасть в легочную артерию. Кава фильтр задерживает тромб, не давая ему перемещаться, но при этом не дает крови застаиваться.

Минусом кава-фильтра является то, что если тромб увеличится в размерах и отпадет, он застрянет на фильтре и перекроет кровоток в пораженном сосуде. В таком случае нужно будет как можно скорее убрать кафа-фильтр, чтобы избежать серьезных осложнений, связанных с нарушением кровообращения.

Многие пациенты любят лечиться дома самостоятельно народными средствами и не посещать врача до тех пор, пока что-нибудь не откажет. При тромбозе решение лечиться дома может обернуться смертью в течение нескольких месяцев или недель, а иногда и дней. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых симптомах болезни ехать к врачу. Важно помнить, чем дольше тромб находится в вене, тем сложнее от него избавиться.

Рецепты народной медицины могут быть использованы после консультации с флебологом и только с его разрешения. Важно понимать, что тромбоз глубоких вен вылечить народными средствами просто невозможно, они больше подойдут для профилактики заболевания.

Ограничения

Как было указано выше, тромбоз провоцирует очень серьезные осложнения, если лечить его несвоевременно и неправильно. При таком диагнозе человек резко меняет свой образ жизни, чтобы выжить и вылечиться, при этом вводятся следующие ограничения:

• Категорически запрещается носить тяжести и заниматься спортом при наличии тромба;
• Женщинам нельзя ходить на каблуках;
• Нельзя лежать в горячей ванне и посещать сауну;
• Нужно следить за питанием, оно должно быть низкокалорийным и полезным;
• Нельзя есть соленое;
• Нельзя принимать гормональные оральные контрацептивы;
• Нельзя делать татуировки на ногах при проблемах с венами.

Ношение тяжестей, физические нагрузки и перегрев обычно провоцируют отрыв тромба, поэтому от таких вещей лучше отказаться на длительное время лечения. Очень важно при тромбозе следить за питанием, так как часто приходится соблюдать пастельный режим, а энергии в этом время тратится мало.

Если есть в больших количествах и мало двигаться, буквально за пару недель можно набрать 3-5 лишних килограммов, что чревато серьезными осложнениям. При тромбозе ни в коем случае нельзя набирать вес, а если он присутствует уже, то нужно всеми силами стараться его сбросить.

Профилактика

Профилактика тромбоза у здоровых людей заключается в общем оздоровлении организма и ношении компрессионного белья. Необходимо регулярно давать ногам умеренные физические нагрузки, особенно тем, кто ведет пассивный образ жизни и работает весь день сидя.

Важную роль играет и отдых после рабочего дня. Чтобы снизить риск тромбоза нижних конечностей можно ежедневно по вечерам проводить водные процедуры для ног, лучше всего если это будут контрастные ванны или контрастный душ. Такая процедура помогает тонизировать кожу, улучшить кровообращение и эластичность сосудов.

Компрессионное белье помогает избавиться от отеков и боли в конце рабочего дня, а также не позволять крови застаиваться в ногах и густеть. Надевать комрессионные чулки утром, лежа в кровати, чтобы кровь не опустилась в низ и не осталась там. Носить их нужно целый день и снимать вечером перед гигиеническими процедурами.

Пациентам, которые уже переболели тромбозом, в качестве профилактики назначают следующие меры:

• Прием антикоагулянтов после хирургического вмешательства;
• Ношение повязки из эластичного бинта и компрессионного белья;
• Лечебная физкультура для нормализации кровообращения и укрепления мышц.

Стоит отметить, что высок риск появления тромбоза у профессиональных спортсменов, которые резко бросают заниматься. Кровь привыкла двигаться в достаточно быстром темпе при ежедневных тренировках, и как только человек бросает заниматься, она застаивается и густеет. Чтобы этого избежать, нужно постепенно снижать нагрузки.

Что такое и чем опасен острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей?

Острый тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей опасен в связи с риском тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), из-за которой больной может умереть. ТГВ возникает как осложнение после многих заболеваний, но иногда развивается и у вполне здоровых людей.

Послеоперационные тромбозы встречаются наиболее часто. Заболеваемость тромбозами в мире неумолимо растёт, что связано с увеличением числа оперативных вмешательств.

Описание заболевания

Заболевание очень распространённое. По разным данным, фиксируется от одного до ста случаев на 1000 человек. Вероятность тромбозов резко увеличивается после 40 лет.

Тромбы формируются в глубоких венах ног или таза. Они представляют собой плотные сгустки крови и чаще образуются на участках, где кровь течёт медленнее: рядом с венозными клапанами, в синусах икроножной и камбаловидной мышц.

Пристеночные тромбы прикрепляются к сосудистой стенке и оставляют просвет вены частично свободным, а закупоривающие полностью перекрывают его. Нарушение тока крови часто вызывает отёк или боль. Заболевание порой развивается стремительно. Поскольку глубокие вены мышц ног впадают в нижнюю полую вену, при отрыве тромб попадает сначала в неё, а далее в малый круг кровообращения.

Причины и факторы риска

Среди причин выделяют первичные, связанные с наследственными нарушениями свёртывания крови, и вторичные, возникающие под влиянием внешних условий.

Впервые процесс тромбообразования исследовал Р. Вирхов, который выделял несколько причин этого явления: раздражение сосуда, нарушения свёртывания и нарушения кровотока (триада Вирхова).

Выделяют следующие группы риска по ТГВ и ТЭЛА:

• Низкий риск: больные до 40 лет и те, кому выполняют небольшие операции;
• Умеренный риск: 40-60 лет, малые или большие операции;
• Высокий риск: после 40 лет, большие операции;
• Очень высокий риск: после 60 лет, большие операции на ногах, переломы бедра и другие осложнённые травмы.

Около ¼ всех случаев болезни возникает после переломов длинных трубчатых костей ног, крупных операций на суставах и брюшине. Тромбоз угрожает человеку как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Главные факторы риска:

Длительная неподвижность: состояние после инсульта, постельный режим, гиподинамия, авиаперелёты;

Нарушения гемостаза, повышающие вероятность тромбозов, объединяют под термином тромбофилия. Существуют врождённые генетические дефекты, определяющие склонность к тромбообразованию: лейденовская мутация, дефицит антитромбина III, протеинов S и С. Заподозрить тромбофилию можно, если тромбоз случился в молодом возрасте.

Формы и виды

Тромбозы различают по этиологии, месту образования и видам тромбов:

• Проксимальный тромбоз локализуется в подколенной или бедренной вене и вызывает боль в ноге, отёк и болезненность при прощупывании над поражёнными венами. Но порой первым его проявлением становится ТЭЛА.
• Дистальный тромбоз затрагивает икроножные вены. Наблюдается умеренная боль и болезненность в голени, но иногда симптомы отсутствуют. Отёков обычно нет.
• Илеофеморальный тромбоз возникает в подвздошных и бедренных сосудах. Боль ощущается по внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Нога заметно распухает от стопы до паха. Пальпация в проекции магистральных вен бедра и паха болезненна.

По происхождению тромбозы бывают застойные (при варикозе, внешнем пережатии сосудов, внутренних препятствиях кровотоку), воспалительные и связанные с тромбофилиями.

Также различают окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Флотирующий тромб диагностируется примерно в 10% случаев. Он прикреплён к венозной стенке только одним концом и как бы болтается в её просвете, поэтому вероятность отрыва очень высока.

Опасность и осложнения

Главная опасность – тромбоэмболия лёгочной артерии. Полная закупорка вызывает мгновенную смерть, частичная – сердечную недостаточность. Как причина внезапной смерти, ТЭЛА стоит на третьем месте после ишемической болезни и инсульта.

После тромбоза проксимальных вен часто формируется хроническая венозная недостаточность. Повышается венозное давление при движении, плохо работают клапаны. Венозный застой проявляется нарушениями трофики: гиперпигментацией, дерматитами, уплотнениями, в тяжёлых случаях трофическими язвами. Заподозрить венозную недостаточность можно по отёкам голеней, зависящим от положения тела.

Более чем у половины больных формируется посттромботическая болезнь. Почти треть таких пациентов становятся инвалидами.

Узнайте больше о болезни из видео-ролика:

Внезапная боль в ноге, усиливающаяся при стоянии, ходьбе – наиболее характерный симптом. Вскоре присоединяется отёк мягких тканей, тяжесть и распирание, может подняться температура. Кожа в районе отёка синюшная, блестящая. Спустя несколько дней проступает сеть поверхностных вен.

Тромбы в икроножных и глубоких магистральных венах иногда никак себя не проявляют. Нарушения кровотока частично компенсируют другие вены. Следует обратить внимание на небольшой отёк лодыжки и боль в икроножной мышце.

На этих фото изображены симптомы опасных запущенных стадий тромбоза, когда требуется срочное медицинское вмешательство:

Сильный отек ноги при тромбозе глубоких вен.

Диагностика

Основной метод диагностики –­ ультразвуковое дуплексное сканирование, которое определяет, насколько сужен просвет вены, размер и подвижность тромба. Лабораторно тромбоз подтверждается анализом крови на D-димер.

Рентгеноконтрастная флебография проводится для уточнения диагноза, а также при тромбах выше паховой складки. В сложных случаях делают магнитно-резонансную флебографию.

Больные лечатся стационарно. Назначают постельный режим с приподнятой больной ногой, антикоагулянты. В самом начале показана тромболитическая терапия. Препараты для растворения тромбов имеют серьёзные побочные эффекты (кровотечение) и назначаются по строгим показаниям.

При диагностике флотирующего тромба в вену ставят кава-фильтр, не допускающий его продвижения вверх. При тяжёлом состоянии с риском гангрены делают тромбэктомию – механическое удаление тромба.

Применяют компрессионный трикотаж, уменьшающий вероятность осложнений. После выписки пациентам рекомендуют пожизненную терапию.

Больше о лечении заболевания смотрите на видео:

Зависит от вида и положения тромба. Окклюзивный тромбоз не представляет опасности, так как тромб плотно прикреплён и полностью перекрывает кровоток. Пристеночный тромб тоже не опасен, но может продолжить расти и стать флотирующим. Вероятность отрыва флотирующего тромба очень высока.

Тромбоз проксимальных вен приблизительно в половине случаев сопровождается ТЭЛА, часто бессимптомной. Через несколько месяцев у большинства пациентов венозный кровоток восстанавливается, но развивается слабость клапанного аппарата.

В течение нескольких лет после болезни более чем у половины пациентов развивается посттромботический синдром, а при отсутствии или неэффективности лечения бессимптомная ТЭЛА. Хроническая венозная недостаточность ухудшает качество жизни и ведёт к инвалидизации.

Профилактика

Применяют следующие меры профилактики:

• Скорое начало активности в послеоперационном периоде, гимнастика, ЛФК;
• Компрессионные чулки или эластичное бинтование;
• Антикоагулянты;
• Избегание факторов риска.

При длительном сидении надо пользоваться подставками для ног, чтобы не сдавливать вены.

Острый ТГВ нижних конечностей представляет серьёзную угрозу для жизни. При появлении симптомов болезни (резкая, внезапная боль в ноге, отёк, синюшный цвет кожи) важно начать лечение как можно скорее. Своевременное лечение в стационаре предотвращает развитие ТЭЛА. Наряду с лекарствами, эффективным средством профилактики заболевания служит активный образ жизни и гимнастика.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы и причины. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение народными средствами

Заболевания сосудов — сложные и зачастую опасные патологии. Одним из самых коварных недугов является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такой болезни должно начинаться как можно раньше. Ведь недуг коварен настолько, что способен стать не только причиной инвалидности, но и лишить пациента жизни.

Характеристика болезни

В основе данной патологии лежит возникновение в глубоких венах сгустка крови, который называют тромбом. Иногда острый недуг сопровождает воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. В медицине последний получил название флебит. В этом случае у пациента диагностируется тромбофлебит.

При образовании сгустка крови пациенту сигнализируют о развитии заболевания «тромбоз глубоких вен нижних конечностей» симптомы. Фото наглядно их демонстрирует. Вокруг тромба начинает развиваться воспаление. Сгусток крови прикрепляется к венозной стенке. В результате она воспаляется и повреждается. Это очень опасное заболевание — тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, не начатое вовремя, приводит к прогрессированию недуга и достаточно серьезным последствиям.

Опасность патологии

Серьезность болезни заключается в том, что кусочек тромба способен оторваться. С током крови он может распространиться по системе вен, тем самым нарушая кровоток. Для пациента, у которого диагностировано такое серьезное заболевание, опасным может оказаться любое движение. Нередко мышечное сокращение сказывается на состоянии тромба, а иногда приводит к фрагментации сгустка. В этом случае очень легко его частички распространяются по организму.

Иногда сгустки крови образуются в поверхностных подкожных сосудах. Но, конечно, наиболее опасен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение, своевременное и адекватное, — единственный способ борьбы с патологией.

Данная патология способна привести даже к аневризме аорты. Известно, что кровь из нижних конечностей движется к сердцу. Затем в легкие, насыщая их кислородом, и вновь возвращается к периферическим органам. Опасно, если вместе с ней двигаются кусочки тромбов — эмболы. Их попадание в легочную артерию приводит к нарушению кровотока и закупорке. В результате у пациента развивается дыхательная, сердечная недостаточность. Это осложнение в медицине названо тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Причины развития заболевания

Основных источников известно три, которые провоцируют тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Причины такие в медицине называются «Триада Вирохова»:

1. Повышение свертываемости крови. Такая патология наблюдается при нарушенном обмене веществ, онкологических заболеваниях, недугах печени.
2. Измененная структура венозных стенок. В результате хирургических операций, инъекций, травм может наблюдаться такая картина. Иногда в основе патологии лежит инфекционный процесс или иммуноаллергический.
3. Замедленный кровоток, приводящий к застою в венах. Данная особенность наблюдается при сдавливании сосудов, варикозе.

Тромбоз может встречаться у пожилых и у молодых людей. Его развитию способствуют долгое сидение или положение стоя. Поэтому в группу риска попадают люди, работа которых связана с длительными полетами, сидением в машине или за компьютером.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

• беременность, роды (особенно подвержены риску развития недуга женщины, которые перенесли кесарево сечение);
• продолжительные поездки в транспорте и авиаперелеты;
• сложные переломы, полостные операции, хирургические вмешательства на суставах;
• курение;
• избыточный вес;
• недостаток жидкости в организме, провоцирующий вязкость крови;
• употребление лекарственных препаратов, повышающих сворачиваемость крови;
• инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Как развивается болезнь?

Многие люди вынуждены длительное время сидеть или неподвижно стоять. При этом у них не у всех развивается заболевание тромбоз глубоких вен нижних конечностей. История болезни выглядит следующим образом.

Вынужденное обездвиживание мышц приводит к застаиванию крови. У пациента образуется тромб. Особенно возрастает риск у людей, имеющих склонность к быстрому свертыванию крови.

В большинстве случаев мелкие тромбы рассасываются самостоятельно. Этому способствует подключение внутренних резервных механизмов регуляции. Но, к сожалению, есть случаи, когда тромбы не рассасываются, а поднимаются выше по венам.

Спустя полгода проходимость венозных стволов у многих пациентов восстанавливается. Но у некоторой части больных (45%) патология переходит в хроническую форму венозной недостаточности. Это достаточно сложный недуг. Глубокие вены становятся похожими на твердые трубки, у которых нарушен клапанный аппарат. Функция оттока крови нарушается. Недостаточное питание тканей приводит к образованию на ногах язв.

Разновидности патологии

Флебологи используют несколько классификаций, дающих представление о патологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы каждой формы обладают своими отличительными чертами.

Патология различается на:

1. Первичную форму — флеботромбоз. Особенностью данной патологии является непрочное прикрепление в просвете сосуда образованного сгустка крови к стенке. Существует высокая вероятность внезапного отрыва. Такая форма нередко приводит к достаточно опасным осложнениям, нередко смертельным.
2. Вторичную форму — тромбофлебит. В истоках такой патологии лежит воспаление внутренней венозной оболочки. Тромб надежно фиксирован. Вероятность внезапного отрыва крайне низка.

Распространена классификация, учитывающая причины болезни. Выделяют следующие виды:

1. Застойный. Патология спровоцирована сдавливанием вен извне. В результате которого возникают препятствия свободному току крови.
2. Воспалительный. Причиной заболевания становятся травмы, инфекционные болезни, инъекции, аллергические реакции организма.
3. Гемостатический. Основным фактором данной патологии является нарушение свертывающих свойств. Наблюдается такой вид недуга у пациентов при заболеваниях печени, нарушенном обмене веществ, онкологии.

Достаточно важная классификация характеризует связь тромба с венозной стенкой:

1. Окклюзивный тромбоз. Просвет сосуда закрывается полностью. Кровоток отсутствует. С течением времени к венозной стенке данный тромб прирастает.
2. Пристеночный. Сгусток частично срощен со стенкой. Просвет имеется, сквозь который происходит ток крови.
3. Флотирующий. Данная патология характеризуется большими размерами тромба. В длину он может достигать 20 см. С движением крови колеблется сгусток. Опасность состоит в том, что тромб способен проникнуть в мелкий сосуд, спровоцировав окклюзию последнего.
4. Смешанный. Это патология, при которой сгусток способен пойти в восходящий сегмент или опуститься в нисходящий.

Симптомы патологии

Покраснением кожи и болью достаточно редко сопровождается тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы при патологии выражаются, как правило, минимально. Поэтому определить недуг иногда сложно. А практически у половины людей патология протекает вообще бессимптомно. Нередко такие пациенты сталкиваются с болью в грудине. К сожалению, это признак развивающегося грозного осложнения — ТЭЛА.

Рассмотрим клинические, характерные недугу тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы. Фото, расположенное в статье, наглядно демонстрирует основные признаки. Пациенты могут столкнуться со следующей симптоматикой:

• покраснение;
• отечность конечностей;
• тяжесть в ногах;
• ночные судороги;
• ощущение жара в пораженной зоне;
• повышенная чувствительность или болезненный дискомфорт, локализующийся в голени, бедре во время стояния, ходьбы, а иногда и прикосновения.

Острый тромбоз

Патологию способны спровоцировать следующие факторы и недуги:

• порок клапана сердца;
• эндокардит;
• атеросклероз;
• аневризма;
• дифтерия;
• брюшной тиф;
• послеоперационный период.

Симптоматика острого тромбоза проявляется крайне ярко. Начинается заболевание:

• болезненным резким дискомфортом в поврежденной конечности;
• наблюдается похолодание ноги;
• повышение температуры (показатели могут достигать 39-40 С);
• значительно снижается чувствительность (иногда возможно полное онемение);
• кожные покровы крайне бледны, приобретают мраморный оттенок;
• положение пальцев когтеобразное;
• невозможно прощупать пульс в периферических отделах;
• ниже тромбованной артерии подвижность сустава отсутствует;
• пальпация болезненна.

Необходимо срочно госпитализировать больного, у которого подозревается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение такому пациенту следует предоставить как можно раньше.

При данной патологии запрещается растирать больную ногу, согревать ее или придавать конечности возвышенное положение. Во время транспортирования такого человека воспаленную конечность необходимо расположить таким образом, чтобы обеспечить состояние максимального покоя.

Важно понимать, что при своевременной госпитализации человек может избежать ампутации в результате гангрены. Кроме того, необходимо немедленно начинать консервативное лечение. Назначенные врачом препараты помогут восстановить нарушенный процесс кровообращения.

Диагностика недуга

Прежде чем назначить необходимое для заболевания тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение, симптомы необходимо правильно диагностировать.

Во время осмотра врача фиксируется наличие признаков, характерных для данной патологии:

1. Симптом Пратта. У пациента наблюдаются выступающие подкожные вены, глянцевость поверхности.
2. Симптом Ловенберга. Отмечается болезненный дискомфорт в конечности, пораженной недугом, при попытке закачать воздух в манжету, обернутую вокруг голени, прибора для измерения давления. Неприятные симптомы возникают уже при 80 мм рт.ст.
3. Симптом Пайра. При надавливании на внутреннюю область лодыжки появляется иррадиирующая боль в икроножной мышце.

Врачебный осмотр, ощупывание конечностей позволяют оценить только внешние проявления недуга. Для более точного диагностирования понадобятся следующие исследования:

1. МНО крови. Анализ определяет свертываемость крови.
2. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Исследование дает представление о просвете вены, степени сужения. Анализ определяет наличие флотирующего тромба.
3. Флебография. Обследование подразумевает ввод в вену контрастного вещества, после чего делается рентген. Такое исследование уточняет диагноз, если был заподозрен подвижный тромб.
4. МР-флебология. Анализ основан на передаче сигнала от движущейся по венам крови. При наличии тромба с пораженного сегмента звук не подается.

Медикаментозное лечение

Пациенту, у которого диагностирована патология, необходимо как можно раньше начинать борьбу с недугом. При отсутствии адекватной терапии за 3 месяца у половины больных развивается ТЭЛА.

Зачастую врачом подбирается консервативная терапия для борьбы с заболеванием тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение хирургическое требуется в отдельных случаях. Как правило, пациенту необходимо находиться в стационаре. При нарушении кровообращения ниже подколенных вен в некоторых случаях разрешается амбулаторное лечение.

Пациенту рекомендуется постельный режим 3-5 дней. При осложнениях такой период затягивается до десяти дней. Поврежденная конечность при этом находится в приподнятом состоянии.

Обязательно назначается медикаментозное при диагнозе тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение. Препараты рекомендованы следующие:

1. Лекарства антикоагулянтного ряда, дезагреганты: «Гепарин», «Клексан», «Клопидогрель», «Тиклопидин», «Фраксипарин».
2. Сосудистые, реологические средства: «Реособилакт», «Пентоксифилин», «Трентал», «Тивортин».
3. Медикаменты простагландинового ряда: «Вазапростан», «Иломедин», «Алпростан».
4. Нестероидные противовоспалительные лекарства: «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
5. Глюкокортикоиды (небольшие дозы): «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».

Больным рекомендовано применение эластичной компрессии. Она значительно улучшает кровоток. Возможно использование эластичных бинтов. Эффективным является применение компрессионного трикотажа. Не следует игнорировать такое лечебное воздействие. Положительный результат эластичная компрессия обеспечивает. О необходимых методах подобной терапии следует проконсультироваться у специалиста.

Методы лечения патологии

Эффективной процедурой является тромболизис. При помощи специального катетера в сосуд вводится определенное вещество, способное растворять сгусток крови. Такое мероприятие проводится только сосудистым хирургом. Процедура связана с риском возникновения кровотечений. Преимуществом тромболизиса является возможность растворить сгустки крупных размеров.

При тяжелой форме консервативные методы не способны исцелить пациента. В этом случае возникает необходимость хирургического вмешательства. Может понадобиться операция по удалению тромботических масс в крупных венах нижних конечностей – тромбэктомия. При закупорке, существующей длительное время, рассматривается необходимость шунтирования. Или малотравматичного вмешательства – стентирования в пораженном сегменте.

Некоторым больным рекомендуется установить внутри полой вены металлический специальный кава-фильтр. Особенно это актуально, если у пациента выявлены противопоказания к препаратам, направленным на разжижение крови, или в случае их неэффективности. Такой прибор способен защитить человека от мигрирующих частичек тромба. Действие кава-фильтра напоминает механизм «ловушки». Такое приспособление устанавливается на определенный срок – 3-4 недели. Иногда – на постоянно. Процедура производится под местной анестезией.

Разрабатываются новые, более безопасные методы борьбы с таким недугом, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение лазером – одна из них. Под воздействием прибора удается достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта. Это позволяет защитить больного от неприятного осложнения – ТЭЛА — и эффективно победить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение в Москве, столь современное и безопасное, практикуют многие клиники.

Рекомендации по питанию

Пациентам необходимо придерживаться правильного рациона, чтобы вылечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Диета основана на употреблении большого количества овощей, фруктов. Эти продукты богаты клетчаткой, которая помогает укреплять стенки сосудов.

Рекомендуется исключить блюда, способствующие задерживанию жидкости в организме и увеличивающие объем циркулирующей крови. Это острая, соленая еда.

Для предотвращения образования сгустков и разжижения крови следует употреблять продукты, обогащенные витамином Е и незаменимыми жирными кислотами. Ими являются: рыбий жир, морепродукты, льняное масло. Необходимый рацион для пациента посоветует лечащий врач.

Народные средства

Знахарями создано множество рецептов, помогающих исцелять тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами включает в себя использование разнообразных настоек, отваров. Некоторые средства применяются для компрессов. Другие предназначены для употребления внутрь.

1. Белая акация. Для приготовления настойки потребуется: столовую ложку цветков залить спиртом — 100 мл. Сырье настаивается в закрытой емкости в теплом, темном месте. По истечении 10 дней средство для наружного применения готово. Его используют для втирания и компрессов.
2. Пациенты, у которых поставлен диагноз «тромбоз глубоких вен нижних конечностей», лечение народными средствами могут осуществить при помощи настойки для внутреннего приема. Понадобится тщательно вымытый и мелко измельченный корень лапчатки белой. На 50 грамм сырья потребуется 0,5 л водки. Компоненты смешивают (лучше в банке). Емкость закрывают крышкой и оставляют в темном месте на 3 недели. Настойку следует принимать по чайной ложке трижды на день.
3. Эффективны лечебные ванны. Они устраняют боль, снимают отечность. Положительный результат наблюдается от использования отвара дубильного корня. Для приготовления понадобится килограмм сырья. Его заливают 5 л воды и на протяжении часа проваривают. После процеживания отвара в нем парят ноги.
4. Благоприятный эффект оказывает при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение прополисом. Этот продукт способствует уменьшению свертываемости крови и выводит «плохой» холестерин из организма. Рекомендуется употреблять прополис между приемами еды по 5 г. Данное средство можно использовать как прекрасную профилактику тромбоза.
5. Очень полезен мед при лечении патологии. Смешайте стакан продукта с таким же количеством сока репчатого лука. В теплом месте смешанные ингредиенты должны настаиваться на протяжении трех дней. После этого состав переносят в холодное место и выдерживают еще одну неделю. Такое средство следует принимать до еды по 1 ст. л. трижды на день.

Выбирая подходящее средство, не забывайте, что перед применением необходимо согласовать это с врачом. В особом внимании нуждается острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Лечение народными средствами, описанными выше, можно начинать лишь в том случае, если доктор полностью поддержит выбранное вами средство. Не стоит испытывать судьбу и заниматься самолечением.

Мнения пациентов

Какое наиболее эффективно при заболевании тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение? Отзывы свидетельствуют, что благоприятный результат приносит тот метод борьбы с патологией, который назначит лечащий доктор.

При этом пациенты замечают, что крайне важно вовремя распознать первые признаки недуга. И обязательно не игнорировать развивающуюся патологию. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Те больные, которым потребовалось хирургическое вмешательство, в большинстве случаев остаются довольны проведенной операцией. Такие пациенты сообщают, что ноги, наконец-то, перестали их беспокоить.

Заключение

Тромбоз – это патология очень непредсказуемая и опасная. Самостоятельное лечение, выбор препаратов или использование народных средств, без консультации с врачом – методы совершенно недопустимые. Справиться с болезнью способна только профессиональная терапия после тщательного обследования.

Источники: http://nogi.guru/zabolevaniya/varikoz/tromboz-glubokih-ven-nizhnikh-konechnostei.html, http://oserdce.com/sosudy/trombozy/glubokix-ven-nog.html, http://fb.ru/article/180749/tromboz-glubokih-ven-nijnih-konechnostey-lechenie-simptomyi-i-prichinyi-tromboz-glubokih-ven-nijnih-konechnostey-lechenie-narodnyimi-sredstvami