Тромбоз глубоких вен первые признаки

Первые признаки тромбофлебита

Воспалительные изменения в венозных стенках с последующим формированием на их поверхности тромба, носит название тромбофлебит. Существует и близкородственный термин «флеботромбоз», означающий наличие тромба в просвете вены, но без признаков воспаления. Данное состояние длится относительно недолго, так как любые патологические изменения в сосудах заканчиваются воспалительным процессом.

Причины заболевания

Специалисты выделяют три основных фактора, участвующих в развитии тромбофлебита.

1. Повреждение стенок сосудов. Чаще встречается поверхностный тромбофлебит нижних конечностей. Это можно объяснить близким расположением вен, а, соответственно, более частому их механическому повреждению. Эти сосуды имеют тонкую стенку, что делает их еще более уязвимыми. Так же поверхностные магистрали чаще подвергаются ятрогенному воздействию, например, инъекции, постановка катетеров, проведение оперативных вмешательств никогда не проходит без их повреждения. Сильно влияют на состояние интимы концентрированные растворы, вводимые внутривенно, например, глюкоза.
2. Снижение скорости кровотока. Данный фактор зачастую реализуется у лиц, вынужденных длительно соблюдать постельный режим, имеющих гипсовые повязки, сдавливающие мягкие ткани и сосуды, а также пациенты после травм нижних конечностей; существуют и системные заболевания, которые сказываются на скорости кровотока. Это патология сердца и сосудов, когда физически сердечная мышца не может перекачать весь объем крови, поэтому происходит ее застой.
3. Повышенная свертываемость крови. Этот фактор бывает как врожденным, так и приобретенным. К врожденным относят дефекты свертывающей и противосвертывающей систем крови, а к приобретенным- нарушение гемостаза при инфекционных заболеваниях, гормональной дисфункции, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, или когда основным заболеванием является онкология.

Клиническая картина заболевания

Выделяют два варианта течения тромбофлебита: острый и хронический. Также отличают по локализации: тромбофлебит поверхностных, глубоких вен нижних конечностей, подвздошно-бедренный. Наиболее распространенной формой является воспаление вен ног на фоне варикозного их расширения. Картина тромбофлебита будет во многом зависеть от локализации тромба, распространением воспаления, а также от того, в какой мере вовлечены в патологический процесс окружающие ткани. В результате у пациента развивается одна из форм заболевания вен нижних конечностей: незначительные изменения локального или общего характера или сильно выраженное воспаление по ходу больного сосуда с общими и местными признаками тромбофлебита нижних конечностей.

Если у больного уже имеются варикозные узлы на ногах, то под влиянием инфекционных агентов, после травмы или длительно действия неблагоприятных факторов (адинамия, сдавливание), происходит структурная перестройка стенок сосудов. Формируются крупные узловатые образования, которые обычно спаяны с кожей и подвергаются постоянному травмированию. На нижних конечностях у больного видны расчесы или трофические изменения, и те, и другие служат «входными воротами» для микроорганизмов. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается внезапно, если уже имеется фоновое заболевание в виде варикоза.

Особую опасность представляет собой тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это нередкая патология, так как существуют весомые факторы для ее развития. Во-первых, по глубоким магистралям венозной сети от ног оттекает до 90% крови, во-вторых, имеются физиологические узкие места (например, просвет подколенной вены), где ток крови затруднен и замедлен. Все глубокие вены, а их шесть, идут рядом с одноименными артериями. Есть и депонирующие образования, венозные синусы, которые залегают в мышцах. Наибольшие затруднения для оттока крови возникают именно при тромбозе подколенной вены. Основными причинами этого могут стать травмы, повышение свертываемости крови и ее застой.

Тромбофлебит часто развивается у пациентов с переломами костей бедра или голени, особенно, если методом их лечения является операция. Также хирургическое лечения некоторых заболеваний грудной и брюшной полости сопровождается повышением коагуляционных факторов, что отражается на тромбообразовании.

Как проявляется воспаление глубоких сосудов? Следует отметить, что для некоторых тромбозов характерно отсутствие каких-либо проявлений. Это немые формы, при которых симптомы отсутствуют. Больной не чувствует никаких признаков заболевания, а ухудшение состояния может наступить на фоне видимого полного здоровья, когда увеличиваются размеры основного тромба и происходит закрытие просвета сосуда.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен ног.

1. Жалобы больного на чувство распирания и тяжести в ногах.
2. Болевой синдром.
3. Выраженный отек нижних конечностей (см.фото).
4. Синюшные кожные покровы (см.фото).
5. Иногда первые симптомы- это тромбоэмболия легочной артерии.
6. Острый тромбофлебит ног сопровождается общей реакцией организма- повышается температура тела до 39 градусов.
7. Локальные признаки тромбофлебита глубоких вен: «глянцевая» кожа, четкий рисунок подкожных сосудов (по автору- симптом Пратта).
8. При сгибании стопы в тыльном направлении больной испытывает боль (с-м Хоманса).
9. С-м Пайра- боль распространяется по внутренней части стопы, бедра и голени.
10. С-м Ловенберга. Боль в пораженной конечности появляется, когда е сдавливают манжетой для измерения артериального давления на уровне 80-100 мм.рт.ст.
11. Изменяется и местная температура: больная конечность на ощупь холодная.
12. Тромбоз глубоких вен, обеспечивающих кровоснабжение органов таза, иногда сопровождается неинтенсивными симптомами перитонита или динамической кишечной непроходимости.

Признаки тромбофлебита подкожных вен обычно ограничиваются местными проявлениями, редко страдает общее состояние пациента. Они при воспалении изменяются и выглядят как плотные тяжи, при пальпации они болезненные и зачастую неподвижные, что обусловлено образованием спаек между ними и красной уплотненной кожей. Наиболее часто встречается воспаление поверхностных сетей голени и бедра. В некоторых случаях процесс переходит на клетчатку, расположенную вокруг сосудов и на кожу. Симптомы воспаления кожи: гиперемия, повышенная местная температура, неподвижность при пальпации, «глянцевая кожа».

У больного распространяется отек от голени до лодыжек, иногда можно увидеть увеличенные паховые лимфоузлы. При этом как активные, так и пассивные движения ног остаются возможными, но сопровождаются умеренной болезненностью. Большинство пациентов продолжают работать и вести обычный образ жизни. Это связано еще с тем, что общее состояние и самочувствие, как правило, не нарушено, температура тела обычно остается нормальной или незначительно повышается (до 38 градусов). В тяжелых случаях, при распространенном воспалении, больного беспокоит озноб, высокие цифры температуры и головные боли. Участки вокруг больных сосудистых сетей становятся резко болезненными, кожные покровы горячие и сильно гиперемированы. У большинства пациентов отекает голень и увеличиваются лимфоузлы паховой области. Все симптомы держаться от 2 до 5 недель, больному в этот период тяжело ходить, так как резко усиливается боль.

Признаки тромбофлебита ног исчезают постепенно: сначала уменьшается болевой синдром и покраснение, затем сходят отеки. Дольше всего сохраняется уплотнение мягких тканей, окружающих сосуды. Почти у всех перенесших это заболевание кровоток постепенно восстанавливается за счет реканализации тромба. Однако, вены становятся неравномерно расширенными и усиливается степень хронической недостаточности кровообращения. В месте, где было наиболее выражено воспаление, сохраняется или усиливается пигментация кожных покровов. Специалист по площади с нездоровым уплотнением мягких тканей может судить о степени трофических нарушений. Такие пациенты обычно страдают склонностью к формированию язв мягких тканей ног, которые длительно не заживают и становятся воротами для инфекции.

Если у пациента уже есть фоновое предрасполагающее заболевание, типа варикозного расширения, то следует быть готовым к частым рецидивам воспаления как поверхностных, так и глубоких сетей. Каждый последующий случай воспаления усугубляет трофические расстройства и степень декомпенсации кровообращения.

Особую форму заболевания представляет собой мигрирующий тромбофлебит, который характеризуется наличием большого числа тромботических очагов в системе подкожных сосудов. Характерно, что общее состояние страдает не сильно, обычно не повышается температура тела, а умеренные боли в нижних конечностях появляются при пальпации или движениях. Положительной стороной этой формы заболевания является то, что оно не оставляет трофических нарушений и каких-либо следов. Спустя некоторое время воспаление появится на других участках ног, поэтому болезнь и получила такое название.

Судя по вышеизложенному, симптомы данной патологии являются хорошо распознаваемыми, поэтому диагностические ошибки встречаются редко. Исключения составляют те случаи, когда клиника воспаления на фоне варикозного расширения сосудов ног напоминает картину тромбоза глубоких магистралей. Помогают в данном случаи некоторые отличительные признаки: при тромбозе глубоких магистралей типичным проявлением является значительное увеличение окружности бедра и голени, так как преобладает отек мягких тканей. Кроме этого сильно ослабляется пульсация на артериях, а кожа на пораженной конечности сильно бледнеет и приобретает синюшный оттенок. Эти симптомы не характерны для воспаления поверхностных сетей.

Кроме клинических проявлений врач при постановке диагноза учитывает и данные специальных исследований.

1. Дистальная восходящая флебография. Позволяет с наибольшей точностью установить тромбоз глубоко проходящих магистралей;
2. УЗИ с помощью допплера. Точность диагностики достигает 90% при поражении глубоких магистралей;
3. Сканирование с помощью меченого фибриногена, который включается в имеющийся сгусток крови. Наиболее удобно использовать эту методику для обнаружения тромба голеней;
4. Плетизмография импедансная. Сдавливают голень манжетой, вызывая временную закупорку вен ног, затем немного ослабляют, измеряя объем крови, наполнившей голень. Очень полезный и достоверный метод для установления глубокого тромбоза;
5. Выявление замедленного кровотока в венозных сетях голени (подколенная, большеберцовая), бедра (бедренной);
6. Непроходимость между бедром и голенью устанавливают по отсутствию усиления тока крови в бедренной вене после быстрого изгнания ее из сосудов голени.

Главная угроза данной патологии заключается в том, что он способствует развитию гнойных осложнений: флегмона, абсцесс, сепсис. Неблагоприятные факторы могут спровоцировать распространение процесса с поверхностных сетей на глубокие. Такое течение болезни крайне опасно для жизни, так как может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Это осложнение имеет два варианта исхода: при небольшом тромбе происходит окклюзия малых артерий, которая не влечет за собой серьезных последствий, а закупорка крупных артерий или артерий любого диаметра в жизненно важных органах ведет к смертельному исходу.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. В клинической практике тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. В клинической практике тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций.

Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза глубоких вен

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

• повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
• нарушение системы свертывания крови;
• замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени.

Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

• травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
• инфекционное заболевание;
• длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
• период после родов;
• прием пероральных гормональных контрацептивов;
• злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
• ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

• катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
• имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
• злокачественное новообразование в области вены;
• чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

• — распирающие боли в пораженной конечности;
• — боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
• — отеки;
• — местная гипертермия;
• — синюшность кожных покровов пораженной конечности;
• — набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку). Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента. В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Фото и описание симптомов, методы лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

• Врожденные аномалии строения вен;
• Онкологические заболевания;
• Эндокринные нарушения;
• Беременность;
• Инфекции;
• Травмы и хирургические вмешательства;
• Паралич конечностей;
• Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
• Длительный постельный режим;
• Ожирение;
• Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

• Локальное повышение температуры в области поражения.
• Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
• Распирающая боль по ходу пораженной вены.
• Тяжесть в ногах.
• Отек ниже области прикрепления сгустка.
• Глянцевая или синюшная кожа.
• Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

• Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
• Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
• Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
• Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Источники: http://lechimserdce.ru/tromboflebit/simptomy/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombosis, http://oserdce.com/sosudy/trombozy/simptomy-i-lechenie-nog.html