Тромбоз глубокой вены под коленом лечение

Тромб под коленом: симптомы и лечение

Причины патологии

Тромб в подколенной вене образуется достаточно редко, но все же есть пациенты с таким диагнозом. Установить абсолютно все возможные причины развития патологии на данный момент не удалось, но их список постепенно пополняется. На сегодняшний день выделяют следующие провоцирующие факторы развития тромбоза в подколенной ямке:

1. Последствия операций. После любой продолжительной операции может увеличиться степень свертываемости крови, в результате чего будут образовываться сгустки, то есть непосредственно тромбы.
2. Последствия переломов. После серьезных травм нижних конечностей пациенту необходимо длительное время носить гипс, а затем и утягивающие повязки. Все это способствует нарушению кровообращения, в частности его замедлению, в результате чего образуются застои, становящиеся впоследствии тромбами.
3. Варикозное расширение вен. Если вовремя не начать лечение варикоза, может возникнуть тромбофлебит – воспаление стенки сосуда с последующим образованием тромба.
4. Онкологические заболевания. При наличии злокачественных опухолей вероятность развития тромбоза увеличивается, особенно если имела место операция.
5. Длительный постельный режим. Если пациенту приходилось долго находиться в лежачем положении, велика вероятность нарушения кровообращения. Опасность выше для пожилых людей.
6. Прием гормональных контрацептивов. Применение таких препаратов может нарушить гормональный баланс в организме, что напрямую влияет на все остальные внутренние системы, в том числе и кровеносную.
7. Заболевания сердца и кровеносной системы. Наиболее подвержены тромбозу люди, страдающие ишемией, васкулитом и аутоиммунными патологиями.
8. Повреждения внутренней поверхности сосудистой стенки. Это может произойти в результате аллергической реакции или механического воздействия, нередко этому способствует инфекционное заболевание.

Однако стоит учитывать, что даже при наличии перечисленных факторов вероятность развития тромбоза неоднозначна. В большинстве случаев патология возникает у людей, которые так или иначе склонны к ней, то есть у пациентов из групп риска. К ним относятся курящие и употребляющие алкоголь люди, женщины старше 40 лет, а также перенесшие трудные беременности или роды. Кроме того, под угрозой находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и страдающие от избыточного веса.

Основные симптомы

Опасность тромбоза подколенной вены состоит в том, что во многих случаях он протекает без выраженных симптомов, а первые признаки проявляются только в экстренной ситуации, когда тромб закупоривает сосуд или отрывается. Также следует учитывать, что только у половины пациентов патология протекает классически, у других же наблюдаются те или иные вариации ее развития.

Обычно тромбоз вены под коленом проявляет следующие симптомы:

1. Тянущая боль. Неприятные ощущения локализуются в подколенной ямке, поначалу они могут ощущаться, как чувство распирания, но затем переходят в явную боль, усиливающуюся при любом движении ногой.
2. Отечность. При тромбозе нарушается кровообращение, и жидкая составляющая крови просачивается сквозь стенки вены, вызывая отеки, обычно локализующиеся под коленом.
3. Локальное изменение температуры. В результате тромбообразования область над коленом будет горячей, а под ним – напротив, холодной, поскольку во всей конечности нарушается кровообращение.
4. Набухание поверхностных вен. В результате частичной или полной закупорки подколенной вены, кровь ищет обходные пути и начинает течь по другим сосудам, при этом они перегружаются и заметно набухают. Постепенно они становятся видны над поверхность кожи.
5. Ухудшение общего состояния. Это происходит редко, симптомы обычно носят локальный характер. Однако в некоторых случаях пациент все же может ощущать головную боль, слабость и усталость, а температура может повышаться до 37-39 градусов.

Симптомы тромбоза подколенной вены схожи с некоторыми другими заболеваниями, в частности, с поражениями суставов – артритами и артрозами. По этой причине не стоит заниматься самодиагностикой и лечением, лучше обратиться к грамотному специалисту, которые подберет подходящую терапию.

Обычно тромбоз поражает подколенную вену только на одной ноге.

Диагностика тромбоза

При обнаружении подобных признаков лучше обратиться к терапевту, он назначит первичные анализы, по результатам которых сможет направить пациента к нужному врачу.

В случае с тромбозом лечащим специалистом становится сосудистый хирург или флеболог.

Он должен провести устный опрос и выяснить не только особенности текущего состояния, но и все возможные предпосылки тромбоза. После этого доктор проводит первичный осмотр, сравнивая больную ногу со здоровой.

В ходе осмотра врач может применить методы специализированных проб, чтобы убедиться в верности диагноза.

Во-первых, применяется проба Хоманса: находясь, в положении лежа, пациент сгибает ногу в колене, а врач производит движения голеностопным суставом, при этом должна ощущаться боль в голени.

Во-вторых, проба Мозеса: если возникает боль при сдавливании голени и по направлению вперед-назад, а при надавливании с боков пациент не чувствует дискомфорта, можно подтвердить диагноз.

В-третьих, проба Ловенберга: на голень пациента надевают манжету тонометра и нагнетают давление, при этом у пациента с тромбозом боль появится при значении 80-100 мм рт. ст.

Самым информативным инструментальным методом диагностики тромбоза считается ультразвуковое исследование с допплером. Это стандартное по технике проведения УЗИ, но в аппарате установлен датчик допплера, ориентированный на рассмотрение именно кровеносных сосудов. Также врач может назначить ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием (УЗДС). Эти два метода дополняют друг друга, позволяя создать более полную клиническую картину.

Классическое лечение

Несмотря на бытующее мнение, что тромб можно удалить только в ходе операции, заболевание поддается и консервативной терапии. Однако следует учитывать, что такое лечение будет эффективно только на ранних стадиях заболевания, а в тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если у врача нет опасений по поводу состояния тромба, назначается консервативная терапия, основу которой составляют лекарственные препараты, принимаемые внутрь. При этом наименования средств определяются индивидуально в каждом конкретном случае, поскольку у каждого пациента могут быть свои жалобы и предрасположенности.

В общем виде схема лечения выглядит следующим образом:

1. Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови и рассасыванию тромбов, предотвращают их повторное появление. Чаще всего назначается Гепарин или варфарин.
2. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства способствуют снятию воспаления, отечности и боли. К ним относится Диклофенак, Ибупрофен, Аэртал и т. д.
3. Венотоники. Способствует восстановлению венозных стенок и оттоку застойной крови от участка образования тромба. Чаще всего назначаются Троксевазин, Троксерутин или Эсцин.
4. Ангиопротекторы. Эти препараты способствуют уменьшению проницаемости сосудистых стенок, нормализации метаболических процессов и улучшению мироциркуляции крови. Среди них можно выделить Рутин, Троксевазин и Эскузан.
5. Тромболитики. Эти лекарства направлены непосредственно на расщепление и последующее растворение тромба. К ним относятся Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза, Ретеплаза и др.

Если тромбоз осложнен инфекцией дополнительно назначают антимикробные средства. Для уменьшения выраженности симптомов можно применять аптечные средства для наружного использования. Ярко выраженным эффектом обладает Гепариновая мазь, также можно применять Венолайф, Лиотон, Эскузан и т. д.

Другие методы

Лечение тромбоза подколенной вены можно дополнять немедикаментозными методами. Чтобы снять симптомы, рекомендуется носить компрессионные чулки, выбранные совместно с лучащим врачом, либо накладывать утягивающую повязку на подколенную область. Это необходимо делать сразу после пробуждения, не вставая с кровати, а снимается компрессионное белье или эластичный бинт перед сном или водными процедурами.

Помимо этого, пациентам обычно назначается лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровообращения в подколенной зоне. При этом можно выполнять как классические упражнения, например, «Ножницы», «Березка», «Ножницы» и подобные им, так и некоторые асаны йоги. Согласовывать комплекс упражнений необходимо с лечащим врачом, чтобы не навредить своему состоянию. Чтобы гимнастика возымела эффект, ее нужно выполнять регулярно, желательно, каждый день.

Также следует уделить внимание своему рациону, а страдающим от избыточной массы тела рекомендуется сесть на специализированную диету.

В целом питание при тромбозе подколенной вены должно быть направлено на достижение оптимального веса, что снизит нагрузку на колени, на укрепление сосудистой стенки и уменьшение степени вязкости крови.

Следует употреблять больше фруктов и овощей в разном виде, особенно полезны при тромбозе плоды с высоким содержанием витамина C, витамина E и бета-каротина. Для непосредственного разжижения крови следует употреблять больше имбиря, лука, чеснока, вишни, клювы и черники. При этом следует выпивать до двух литров в день, если это не противоречит индивидуальной норме.

При этом следует частично или полностью ограничить употребление животных жиров, кофе, алкоголя, сливок, сметаны, кондитерских изделий, жирных блюд, копченостей и маринадов. Вместе с этим желательно отказаться от курения и в целом отдать предпочтение здоровому образу жизни – совершать больше пеших прогулок, контролировать потребление калорий, урегулировать время работы и отдыха.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, пациенту может быть назначена операция. Она также необходима в тяжелых случаях, когда врач опасается за здоровье пациента. Хирургическое вмешательство может проводиться как в государственных лечебных учреждениях, так и в платных клиниках.

Самым прогрессивным оперативным методом удаления тромбов на сегодняшний день является тромбэктомия. Ее достоинство в том, что она малоинвазивна, то есть не предполагает проведения крупных надрезов. Через небольшой прокол в тромбированную вену вводится катетер, который извлекает сгусток, а если это невозможно, то растворяет его на месте. После такой операции пациенту нужно в течение трех суток носить компрессионное белье, чтобы избежать возникновения рецидива.

Относительно новым методом является установка кава-фильтра, то есть своеобразной ловушки для тромба. В ходе операции в просвете вены закрепляется специальное устройство, по вшенему виду, напоминающее зонтик. Оно свободно пропускает кровь, но задерживает на своей поверхности любые по величине сгустки. Принимая препараты для рассасывания тромбов, пациент быстро избавляется от проблемы, при этом отсутствует опасность того, что сгусток будет перемещаться и закупорит сосуд жизненно-важного органа.

Также могут применяться операции, предусматривающие полное удаление подколенной вены. В любом случае после хирургического вмешательства пациенту потребуется регулярно применять профилактические меры для предотвращения рецидивов и осложнений. Кроме того, ему потребуется в течение нескольких лет постоянно наблюдаться у врача для прослеживания динамики.

Тромбоз подколенной вены: симптомы и лечение

Тромбоз подколенной вены — это заболевание, сопровождающееся образованием тромба в подколенной вене. Он частично или полностью загораживает просвет в сосуде, что замедляет или прекращает течение крови. Зачастую тромбоз является последствием варикозного расширения.

Симптомы заболевания

Сосуды нижних конечностей подвержены наибольшей нагрузке. При долгом стоянии, сидении, при беременности, а также по другим причинам она усиливается. Под воздействием негативных факторов происходит сгущение клеток крови и образование тромба.

Такая ситуация появляется и при изменении вязкости, повреждении стенки сосудов, замедлении течения крови. Заболевание может проходить бессимптомно или признаки могут быть выражены слабо. Основными симптомами тромбоза являются:

1. тянущая боль сзади колена при ходьбе и в покое;
2. отекает часть ноги, находящаяся под коленом;
3. ощущение тяжести, распирания непостоянного характера, обычно наблюдается, когда человек стоит;
4. чаще тромбоз бывает односторонним, затрагивая одну ногу;
5. опухает место нахождения сгустка крови;
6. побледнение кожных покровов ноги ниже области образования тромба,
7. после двух дней поверхностные вены становятся более заметными, начинают выступать,
8. поврежденная нога на ощупь более холодная;
9. место образования сгустка обычно имеет покраснение и теплее, чем другие участки кожи.

Примерно у половины заболевших наблюдаются такие симптомы, у другой части может ощущаться острая болезненность в зоне икроножных мышц, усиливающаяся к вечеру.

Поэтому при обнаружении начальных признаков болезни необходимо в кратчайшее время обратиться к специалисту. Врачи проведут обследование, диагностику и, в зависимости от стадии болезни, назначат лечение.

Подколенная вена – наиболее узкая, в этой области их больше нет. Серьезные проблемы с оттоком крови появляются при тромбозе подколенной вены. Симптомы , появившиеся внезапно, должны стать толчком к обращению к специалисту флебологу. Выявив заболевание на ранних стадиях больше шансов избавиться от него за непродолжительное время.

При позднем выявлении могут быть следующие осложнения:

• тромбоэмболия легочной артерии – тромб отрывается и движется вверх по вене к органам, находящимся выше, попадая в легочную артерию, вызывает осложнения в работе легких, пневмонию, а при перекрытии крупной легочной артерии тромб может вызвать внезапную смерть;
• венозная недостаточность – развивается застой крови в нижних конечностях, что в течении 2-3 лет может привести к необходимости использовать инвалидную коляску или гангрене;
• сепсис — инфекционное воспалительное заболевание.

Лечение тромбоза проводится в зависимости от состояния сосудов и степени запущенности. Выделяют консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы

Такая терапия проводится при начальных стадиях тромбоза подколенной вены, симптомы лечения хирургического не требуют. Терапия проходит в стационаре. Больному назначают:

1. Постельный режим с поднятым положением конечностей;
2. Препараты антикоагулянты, снижающие свертываемость крови. В начале лечения используют прямые антикоагулянты, такие как Геспарин. Затем больного переводят на препараты непрямого действия – Варфарин, Омесан, Дикумарин и другие. Доза и курсы назначаются врачом после анализов;
3. Тромболитические препараты, растворяющие сгустки;
4. Препараты, улучшающие циркуляцию в сосудах и повышающие уровень кислорода (Пентоксифиллин и другие);
5. Компрессионные чулки – уменьшают риск осложнения и предотвращают отек.

Хирургические методы

Такое лечение проводится при неэффективности консервативных методов и при высоких рисках осложнений, таких как отсоединение тромба и поднятие его в легочную артерию.

Основными способами оперативного вмешательства являются:

1. Удаление тромба из вены — эндоваскулярная балонная тромбоэкстракция. Операция имеет высокую эффективность, после нее обязательное принятие препаратов антикоагулянтов, чтобы сгустки не образовались снова;
2. Установка фильтра, закрепляющегося в просвете сосуда и не дающего тромбу из сосудов нижних конечностей подняться вверх в легочную артерию. Кава-фильтр устанавливают через бедренную вену, выполнение разреза не производится. Он находится в месте назначения постоянно. Такой метод применяется в случаях, когда пациенту нельзя пить коагулянты, и дает возможность ему быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

Тромбофлебит под коленом проще предупредить, чем лечить. При склонности к варикозному расширению вен, неподвижной сидячей работе, высоким нагрузкам на ноги и при наличии других неблагоприятных рисков, необходимо проводить профилактические мероприятия. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

При первых проявлениях симптомов тромбоза (боли, тяжести и отеках в ногах) нужно обращаться к флебологу для своевременной проверки и лечения.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Этиология и терапия тромбоза подколенной вены

Тромбоз подколенной вены — патологическое состояние, возникающее вследствие образования кровяного сгустка в просвете крупнейшего магистрального сосуда нижней конечности. Развивающийся недуг характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики; запущенная форма заболевания может завершиться летальным исходом. В основе сохранения здоровья и жизни пациента — своевременная диагностика и адекватная терапия.

Возможные причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита — болезни, проявляющейся при сбоях в процессе кроветворения и приводящей к появлению тромботических масс — сегодня изучен полностью, но факторы, провоцирующие формирование аномалий, исследованы не до конца.

К основным причинам, вызывающим образование тромбов, врачи относят:

В группе риска — люди старше 40 лет, страдающие гиподинамией, ожирением и вредными привычками.

К появлению тромботической массы под коленкой у женщин приводят особые состояния организма, сопровождающиеся изменением гормонального фона — беременность, менопауза, климакс. Недуг диагностируется и у дам, принимавших оральные контрацептивы.

Сильный пол подвержен заболеванию на рубеже пятидесятилетнего возраста: в это время у большинства мужчин наблюдается снижение уровня тестостерона.

В особую категорию врачи относят пациентов, совершающих длительные переезды, перелеты. По мнению экспертов, регулярное нахождение в сидячей, неудобной позе также приводит к появлению тромбоза.

Среди косвенных факторов, способствующих возникновению недуга — ношение тесной одежды, переедание, переохлаждение, обезвоживание.

По статистике, вероятность формирования тромба под коленом достигает 20%. Такая частота появления кровяных образований в рассматриваемой области связана с условиями гемодинамики венозного русла — низким давлением и медленным кровотоком.

Симптоматика

Основная опасность тромбоза — протекание в отсутствие выраженных признаков. Пораженная патологией подколенная вена может не доставлять больному никакого дискомфорта на протяжении нескольких лет; основные симптомы недуга появляются преимущественно в период критического сужения просвета сосуда либо его полной закупорки.

Прогрессирование аномалии сопровождается:

• острой болью, локализующейся в подколенной ямке (углублении, находящемся сзади коленного сустава) при сгибании;
• значительным дискомфортом в икроножных мышцах после физической нагрузки;
• локальным повышением температуры кожных покровов.

Описывая свое состояние, пациенты жалуются на быстрое наступление усталости и возникающее чувство тяжести в нижних конечностях. При принятии горизонтального положения и помещении ног на возвышение неприятные ощущения стихают. В ряде случаев больные отмечают общее ухудшение состояния, признаки интоксикации.

Визуально симптомы тромбоза подколенной вены проявляются изменением цвета кожи (бледностью, синюшностью, глянцевостью), отечностью голени, набуханием поверхностных сосудов.

При обнаружении перечисленных признаков следует немедленно обращаться в клинику. Отказ от посещения врача приведет к прогрессированию аномалии, развитию осложнений и летальному исходу.

Методы диагностики

Выявить наличие заболевания может только специалист — флеболог, сосудистый хирург. Диагностирование тромбоза вен под коленом осуществляется в 3 этапа.

Первичный включает в себя опрос и осмотр пациента.

На втором доктор задействует функциональные пробы. Их перечень и схема проведения — в таблице ниже.

Источники: http://flebdoc.ru/tromb/podkolennoy-veny.html, http://lechenieus-varikozus.ru/тромбоз-подколенной-вены-симптомы-и-л/, http://noginashi.ru/zabolevaniya-sosudov/tromboz/etiologiya-i-terapiya-tromboza-podkolennoj-veny.html